Прикрепление застрахованных лиц к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, регламентировано приказом Минздравсоцразвития России от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи» и приказом Минздрава России от 21.12.2012 № 1342н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

Для того, чтобы прикрепиться к поликлинике, необходимо написать в выбранную Вами, в том числе по территориально-участковому принципу, медицинскую организацию заявление о прикреплении на имя главного врача . Поликлиники оказывают первичную амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь по участковому принципу. Приоритетность участкового принципа обслуживания населения в поликлинике объясняется тем, что кроме медицинской помощи, оказываемой в поликлинике, участковый врач при необходимости осуществляет лечение на дому, включая оказание неотложной помощи. Поэтому к заявлению необходимо представить документ, подтверждающий Ваше фактическое место жительства на территории, обслуживаемой поликлиникой. Если Вы не проживаете на территории обслуживания поликлиники, то прикрепление допустимо только при условии возможности обслуживания на дому, и с учётом согласия врача, которого Вы выбрали.

Для чего нужно прикрепление к амбулаторно-поликлиническому учреждению? С 2015 года поликлиники перешли на подушевой норматив финансирования. Подушевое финансирование в здравоохранении - это положительный момент, так как этот способ оплаты медицинских услуг делает реальным принцип «деньги следуют за пациентом» и стимулирует первичное звено здравоохранения к реализации системного, клинического подхода к пациенту при оказании медицинской помощи, поскольку поликлиники становятся распорядителями финансовых средств, выделенных на каждого гражданина.

В неотложной помощи пациенту не могут отказать в любой поликлинике, вне зависимости от того, прикреплен он к ней или нет.

Действующим законодательством Вам предоставлено право выбирать не чаще, чем один раз в год, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) . Важность правильного выбора участкового врача определяется тем, что участковый врач поликлиники является «координатором» наблюдения и лечения пациента, прикрепившегося к его участку для обслуживания, ответственным за своевременное обследование, направление в дневной или круглосуточный стационар на плановое лечение, предупреждение обострения заболеваний и формирование здорового образа жизни. Кроме того, участковый врач организует проведение диспансеризации населения. Для того, чтобы Вас прикрепили к участку, на котором работает выбранный Вами врач, необходимо подать заявление лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации. Администрация медицинской организации должна оказывать содействие Вам в выборе (замене) врача. ТФОМС СК обращает Ваше внимание, что заявление о выборе врача может быть удовлетворено при условии согласия на это выбранного Вами врача .

Первичная медицинская документация пациентов, прикрепленных к поликлинике, хранится в медицинской организации. В противном случае поликлиника может быть финансово «наказана» страховой медицинской организацией, осуществляющей контроль качества медицинской помощи «своему» застрахованному. При необходимости Вы вправе получить копию амбулаторной карты по письменному заявлению.

Если у вас возникли проблемы с прикреплением к поликлинике, обращайтесь за консультацией и защитой своих прав в страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

УТВЕРЖДЕН

Приказом

Министерства здравоохранения

Пермского края

от 01.01.2001 N СЭД46

ПРИКРЕПЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К МЕДИЦИНСКИМ ОРГАНИЗАЦИЯМ

ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

1. Настоящий Порядок прикрепления населения к медицинским организациям для получения амбулаторно-поликлинической помощи (далее - Порядок) разработан в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, Программой государственных гарантий оказания населению Пермского края бесплатной медицинской помощи, иными нормативными правовыми актами Пермского края и определяет на территории Пермского края порядок реализации гражданами права выбора медицинской организации, а также права выбора врача, в том числе врача общей практики (семейного врача), установленных законодательством Российской Федерации (далее - прикрепление).

2. Гражданин, застрахованный по обязательному медицинскому страхованию (далее - застрахованное лицо), прикрепляется к амбулаторно-поликлинической организации (за исключением стоматологических поликлиник) или к стационарно-поликлинической организации, имеющей в своем составе поликлиническое подразделение (за исключением женских консультаций) любой формы собственности, имеющим право на осуществление медицинской деятельности и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, в соответствии с Федеральным законом от 01.01.2001 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Организации, указанные в абзаце первом настоящего пункта, именуются далее медицинскими организациями.

3. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации осуществляется на основании заявления застрахованного лица по форме согласно приложению 1 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации.

Прикрепление к медицинской организации ребенка в возрасте до 18 лет включительно осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации одним из родителей или законным представителем ребенка.

Прикрепление к медицинской организации лица, признанного в соответствии с законодательством Российской Федерации недееспособным, осуществляется на основании заявления по форме согласно приложению 2 к настоящему Порядку, поданного на имя руководителя медицинской организации законным представителем указанного лица.

4. В медицинской организации, выбранной с учетом пункта 2 настоящего Порядка, застрахованное лицо осуществляет выбор врача-терапевта участкового, (далее - врач) с учетом согласия врача.

Выбор врача осуществляется путем подачи застрахованным лицом заявления на имя руководителя медицинской организации (за исключением случаев смены медицинской организации в случаях, установленных настоящим Порядком) по форме согласно приложению 1 или приложению 2 к настоящему Порядку.

В случае обращения застрахованного лица о замене врача руководитель медицинской организации должен содействовать выбору другого врача.

При отсутствии в заявлении сведений о выборе врача либо отсутствии такого заявления застрахованное лицо прикрепляется к врачу медицинской организацией без учета мнения застрахованного лица.

5. Прикрепление к медицинской организации осуществляется застрахованным лицом не чаще одного раза в календарный год (за исключением случая изменения места жительства застрахованного лица).

6. Прикрепление застрахованного лица к медицинской организации производится в день обращения застрахованного лица путем внесения медицинской организацией данных в единый регистр прикрепления к медицинским организациям застрахованных лиц.

7. Медицинская организация по заявлению застрахованного лица беспрепятственно прикрепляет застрахованное лицо, чье место жительства находится на территории обслуживания данной медицинской организации.

Распределение застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинской организации, по врачебным участкам (терапевтическим, педиатрическим , общей и семейной практики) осуществляется руководителем медицинской организации с учетом выбора застрахованными лицами врача в соответствии с пунктом 4 настоящего Порядка.

8. Медицинская организация прикрепляет застрахованное лицо при условии возможности оказания медицинской помощи по участковому принципу, в т. ч. обеспечения данной медицинской организацией обслуживания застрахованного лица на дому.

9. Медицинская организация вправе отказать застрахованному лицу в прикреплении (в сохранении прикрепления, предусмотренного пунктом 12 настоящего Порядка) в случае, если место жительства застрахованного лица находится вне территории обслуживания медицинской организации. Отказ оформляется письменно в течение пяти рабочих дней со дня подачи застрахованным лицом заявления.

10. Застрахованное лицо может быть прикреплено только к одной медицинской организации.

11. При отсутствии заявления, указанного в пункте 3 настоящего Порядка, застрахованное лицо, чье место жительства находится на территории обслуживания медицинской организации, считается прикрепленным к данной медицинской организации.

12. При изменении места жительства застрахованное лицо должно прикрепиться к другой медицинской организации по новому месту жительства в соответствии с пунктом 3 настоящего Порядка либо сохранить прикрепление к прежней медицинской организации с соблюдением требований пункта 8 настоящего Порядка.

Со дня прикрепления застрахованного лица к другой медицинской организации застрахованное лицо автоматически открепляется от медицинской организации, к которой было прикреплено ранее, путем внесения медицинской организацией, к которой прикрепилось застрахованное лицо, данных в единый регистр прикрепления к медицинским организациям застрахованных лиц.

13. Медицинская организация обязана вести персонифицированный учет движения застрахованных лиц в порядке, установленном Министерством здравоохранения Пермского края. Для ведения персонифицированного учета используется региональная информационно-аналитическая медицинская система "ПроМед".

14. Заявления, указанные в пункте 3 настоящего Порядка, хранятся в медицинской организации не менее трех лет со дня поступления. Хранение заявлений обеспечивается в порядке, установленном медицинской организацией, обеспечивающем их сохранность от повреждений и защиту содержащихся в них персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Приложение 1

к Порядку

прикрепления населения

к медицинским организациям

для получения амбулаторно-

поликлинической помощи

Главному врачу (руководителю)

______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выборе медицинской организации (врача)

застрахованный(-ая) по обязательному медицинскому страхованию в ___________

__________________________________________________________________________,

(серия, номер) (дата выдачи)

(наименование медицинской организации)

врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)

для получения первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу.

(подпись)

Приложение 2

к Порядку

прикрепления населения

к медицинским организациям

для получения амбулаторно-

поликлинической помощи

Главному врачу (руководителю)

______________________________________

______________________________________

(наименование медицинской организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выборе медицинской организации (врача)

Я, ___________________________________________________________________,

являясь родителем (законным представителем ________________________________

(Ф. И.О. ребенка, гражданина,

___________________________________________________________________________

признанного недееспособным)

___________________________________________________________________________

(реквизиты свидетельства о рождении/реквизиты документа, удостоверяющего

__________________________________________________________________________,

право законного представительства)

проживающий(-ая) по адресу: _______________________________________________

__________________________________________________________________________,

(адрес постоянного места жительства)

застрахованного(-ой) по обязательному медицинскому страхованию в __________

__________________________________________________________________________,

(наименование страховой медицинской организации)

полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство,

подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования)

Выдан ____________________,

(серия, номер) (дата выдачи)

настоящим подтверждаю выбор ______________________________________________,

(наименование медицинской организации)

а также участкового врача _________________________________________________

(Ф. И.О. врача-терапевта участкового,

___________________________________________________________________________

врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)

для получения _____________________________________________________________

(Ф. И.О. ребенка, гражданина, признанного недееспособным)

первичной медико-санитарной помощи по участковому принципу.

Дата ____________ _________________

Название документа:	Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, города Москвы, с использованием ЕМИАС
Номер документа:	335/142
Вид документа:	Приказ МГФОМС
Принявший орган:	МГФОМС
Статус:	Действующий
Опубликован:
Дата принятия:	27 апреля 2015
Дата начала действия:	27 апреля 2015

Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских...

Правительство Москвы
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МОСКОВСКИЙ ГОРОДСКОЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

В соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" , статьей 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" , приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи" , в целях реализации права выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи, обеспечения ведения учета сведений о прикреплении граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию (далее - ОМС), к медицинским организациям,

приказываем:

1. Утвердить и ввести в действие с 1 мая 2015 года Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС (далее - Регламент), согласно приложению к настоящему приказу.

2. Руководителям медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, организовать работу по реализации права гражданина на выбор медицинской организации для оказания ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и ведению учета сведений о прикреплении граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям, в соответствии с вышеуказанным Регламентом.

3. Считать утратившим силу приказ Департамента страхования от 5 октября 2012 года N 1067/147 "Об утверждении Порядка прикрепления граждан, застрахованных по ОМС, к государственным учреждениям здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь".

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя руководителя Департамента здравоохранения города Москвы Н.Н.Потекаева и заместителя директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования - начальника Управления организации ОМС Г.А.Туринского.

Министр Правительства Москвы,
руководитель Департамента
здравоохранения города Москвы
А.И.Хрипун

Директор Московского городского фонда
обязательного медицинского страхования
В.А.Зеленский

Приложение. Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, ..

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
города Москвы и Московского городского
фонда обязательного медицинского
страхования

Регламент прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС

1. Общие положения

1.1. Настоящий Регламент регулирует вопросы взаимодействия участников ОМС, в части порядка прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС на территории города Москвы (далее - застрахованные лица), к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, применяющих способ оплаты медицинской помощи по подушевому нормативу финансирования на прикрепленное население (далее - медицинские организации).

Действие настоящего Регламента не распространяется на отношения по выбору медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, гражданами, проходящими альтернативную гражданскую службу, гражданами, подлежащими призыву на военную службу или направляемыми на альтернативную гражданскую службу, и гражданами, поступающими на военную службу по контракту или приравненную к ней службу, а также задержанными, заключенными под стражу, отбывающими наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.

1.2. Выбор или замена медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия его родителями или другими законными представителями) путем обращения в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, с заявлением о выборе медицинской организации (далее - заявление).

1.3. Для получения первичной медико-санитарной помощи, застрахованные лица имеют право осуществить выбор или замену медицинской организации, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина) с даты регистрации предыдущего заявления о выборе медицинской организации в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц города Москвы (далее - РС ЕРЗЛ).

1.4. Для участников системы ОМС города Москвы РС ЕРЗЛ является уникальным источником информации при установлении (проверке) страховой принадлежности застрахованных лиц и данных об их прикреплении к медицинской организации. Медицинские организации на основании поданных заявлений регистрируют прикрепление застрахованных лиц с использованием функциональных возможностей автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" (далее - ЕМИАС).

1.5. Медицинская организация осуществляет учет прикрепленных застрахованных по ОМС и несет ответственность перед страховыми медицинскими организациями и Московским городским фондом обязательного медицинского страхования (далее - МГФОМС) за недостоверность информации о прикреплении застрахованных лиц.

2. Взаимоотношения застрахованных лиц и медицинских организаций

2.1. Заявление о выборе застрахованным лицом медицинской организации подается от имени застрахованного лица или его представителя на имя руководителя медицинской организации по формам, установленным настоящим Регламентом (приложения 1, 2).

2.2. При подаче заявления предъявляются оригиналы документов в соответствии с пунктом 5 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

2.3. При осуществлении выбора медицинской организации застрахованное лицо должно быть ознакомлено с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, с порядком оказания медицинской помощи на дому по участковому принципу с учетом территориальной доступности и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому, с порядком организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей-специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).

По результатам ознакомления оформляется "Информированное согласие застрахованного лица с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации" по форме, установленной настоящим Регламентом (приложение 3).

2.4. Медицинская организация должна проинформировать застрахованное лицо о возможности быть прикрепленным только к одной медицинской организации.

2.5. В день приема заявления медицинская организация с использованием функциональных возможностей ЕМИАС осуществляет запрос в РС ЕРЗЛ для установления (проверки) страховой принадлежности застрахованного лица и прикрепления к медицинской организации.

2.6. Руководитель медицинской организации в сроки, установленные пунктами 7-9 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи":

2.6.1. Принимает решение о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо о мотивированном отказе в прикреплении.

2.6.2. При наличии в РС ЕРЗЛ информации о прикреплении застрахованного лица к другой медицинской организации по заявлению, зарегистрированному в РС ЕРЗЛ менее одного года назад (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания застрахованного лица), отказывает застрахованному лицу в прикреплении к медицинской организации с указанием в заявлении в качестве мотивированной причины отказа - "В течение года по инициативе гражданина уже изменялось прикрепление к медицинской организации".

2.6.3. Информирует застрахованное лицо (его представителя) посредством электронной связи, СМС-оповещения, иных способов о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации либо об отказе в прикреплении с указанием мотивированной причины отказа. По требованию застрахованного лица (его представителя) на руки выдается копия заявления с решением руководителя медицинской организации, заверенная в установленном порядке.

2.7. Лицо, уполномоченное медицинской организацией, принявшей заявление, в день принятия руководителем медицинской организации решения о прикреплении застрахованного лица:

2.7.1. Регистрирует с использованием функциональных возможностей ЕМИАС информацию о прикреплении застрахованного лица (об отказе в прикреплении), осуществляет сканирование и сохранение подписанного руководителем медицинской организации заявления о выборе медицинской организации.

2.7.2. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к другой медицинской организации, направляет посредством электронной связи или иным способом в указанную медицинскую организацию уведомление о прикреплении застрахованного лица к медицинской организации, принявшей заявление.

2.8. После получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента, медицинская организация, к которой застрахованное лицо имело прикрепление на момент подачи заявления, в течение трех рабочих дней направляет копию медицинской документации застрахованного лица в медицинскую организацию, принявшую заявление. При наличии в ЕМИАС электронной медицинской карты застрахованного лица копия медицинской документации застрахованного лица не пересылается (в части сведений, содержащихся в электронной медицинской карте).

2.9. В случае, если застрахованное лицо на момент подачи заявления имело прикрепление к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не входящей в государственную систему здравоохранения города Москвы, медицинская организация, принявшая заявление, осуществляет взаимодействие с указанной медицинской организацией в порядке, определенном в приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26 мая 2012 года N 406н "Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

2.10. Застрахованному лицу предоставляется возможность самостоятельной записи на прием к врачам по специальностям, установленным приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20 декабря 2012 года N 1470 "Об оптимизации работы по ведению записи на прием к врачу в электронном виде", в той медицинской организации, к которой указанное застрахованное лицо имеет прикрепление.

2.11. В выбранной медицинской организации застрахованное лицо прикрепляется к участкам обслуживания в соответствии с установленным в данной медицинской организации распределением населения по участкам обслуживания в целях максимального обеспечения доступности первичной медико-санитарной помощи и соблюдения иных прав граждан.

2.12. Застрахованное лицо в выбранной медицинской организации имеет право осуществить выбор или замену не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) с учетом согласия врача, с соответствующим выбором или заменой участка обслуживания.

2.13. Застрахованные лица, прикрепленные к медицинским организациям до утверждения настоящего Регламента способом "по регистрации места жительства на территории обслуживания медицинской организации", сохраняют прикрепление к данным медицинским организациям до момента подачи ими заявления о выборе другой медицинской организации.

2.14. Заявления с результатами их рассмотрения подлежат учету и хранению в медицинской организации в течение всего срока прикрепления застрахованного лица к данной медицинской организации. В случае прикрепления застрахованного лица к другой медицинской организации заявление застрахованного лица, ранее прикрепленного к данной медицинской организации, хранится в данной медицинской организации в течение трех лет с даты получения уведомления, указанного в пункте 2.7.2 настоящего Регламента.

Заявления, содержащие мотивированный отказ в прикреплении, хранятся в медицинской организации в течение трех лет с даты получения заявления.

Заявления предъявляются медицинской организацией страховым медицинским организациям, МГФОМС при проведении контрольных мероприятий.

3. Взаимоотношения медицинских организаций, страховых медицинских организаций и МГФОМС

3.1. Медицинские организации с использованием функциональных возможностей ЕМИАС, по каналам информационного взаимодействия, посредством автоматизированной информационной системы обязательного медицинского страхования города Москвы (далее - АИС ОМС), представляют в страховые медицинские организации перечень сведений о заявлениях застрахованных лиц, в отношении которых принято решение о прикреплении.

3.2. Обмен данными между медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями с использованием функциональных возможностей ЕМИАС и АИС ОМС осуществляется в соответствии с "Порядком информационного взаимодействия между участниками обязательного медицинского страхования в автоматизированной информационной системе обязательного медицинского страхования г.Москвы", утвержденным МГФОМС, и "Регламентом ведения в АИС ОМС сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям г.Москвы", утвержденным МГФОМС.

Приложение 1. Заявление о выборе медицинской организации

Приложение 1

застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС


здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142

(Ф.И.О. полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

Место рождения

(число, месяц, год)

гражданство

прошу прикрепить меня для оказания первичной медико-санитарной помощи к

"_____"______________ года.

Место регистрации:

Дата регистрации:

(наименование)

Паспорт (другой документ, удостоверяющий личность): серия ________ N ______________, выдан "___"_____20___ года

Контактная информация

(подпись)

(подпись)

(ФИО руководителя МО)

Получил копию заявления

(подпись)

Приложение 2. Заявление о выборе медицинской организации

Приложение 2
к Регламенту прикрепления и учета граждан,
застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС
города Москвы, с использованием ЕМИАС,
утвержденному приказом Департамента
здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142

Руководителю медицинской организации

(Ф.И.О. полностью)

ЗАЯВЛЕНИЕ N ____________ о выборе медицинской организации

(фамилия, имя, отчество)

прошу прикрепить гражданина

(фамилия, имя, отчество)

дата рождения

Место рождения

(число, месяц, год)

гражданство

Пол мужской / женский (нужное подчеркнуть),

представителем которого я являюсь:

(указать основание: а) несовершеннолетний ребенок: б) недееспособность;

в) попечительство и т.д., а также вид, номер, дату и место выдачи документа, подтверждающего право представителя)

для оказания первичной медико-санитарной помощи к

(полное наименование медицинской организации)

Полис обязательного медицинского страхования (временное свидетельство) N

выдан страховой медицинской организацией

"_____"______________ года.

Место регистрации:

Дата регистрации:

Место жительства (пребывания):

(адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника, указывается в случае адреса, отличного от адреса места регистрации)

Прикреплен к медицинской организации

(наименование)

Не прикреплен к медицинской организации (подчеркнуть, если не прикреплен к медицинской организации).

Паспорт, свидетельство о рождении или другой документ, удостоверяющий личность прикрепляющегося гражданина: серия _________ N ___________, выдан "___"_____________ 20___ года

(наименование органа, выдавшего документ)

Контактная информация

Настоящим подтверждаю выбор Вашей медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи и согласие на использование моих персональных данных при их обработке в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

"_____"_____________20___ года

(подпись)

Дата и время регистрации заявления: "_____"_____________20___ года

РЕШЕНИЕ РУКОВОДИТЕЛЯ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ:

Прикрепить с "_____"__________ 20___ года. Участок N

Отказать в прикреплении в связи с

(подпись)

(ФИО руководителя МО)

"_____"_____________20___ года.

По требованию заявителя копия заявления с решением руководителя медицинской организации выдана на руки "_____"_____________20___ года.

Получил копию заявления

(подпись)

Приложение 3. Информированное согласие с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации

Приложение 3
к Регламенту прикрепления и учета граждан,
застрахованных по ОМС, к медицинским
организациям государственной системы
здравоохранения города Москвы, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь и
включенным в реестр медицинских организаций,
осуществляющих деятельность в сфере ОМС
города Москвы, с использованием ЕМИАС,
утвержденному приказом Департамента
здравоохранения города Москвы и Московского
городского фонда обязательного медицинского
страхования
от 27 апреля 2015 года N 335/142

Информированное согласие с условиями предоставления первичной медико-санитарной помощи при выборе медицинской организации
		(фамилия, имя, отчество гражданина или его законного представителя)
дата рождения "____"__________________ ____ года,
подтверждаю, что при подаче заявления о выборе медицинской организации я в доступной для меня форме ознакомлен ответственным сотрудником данной медицинской организации с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов (участковых), врачей-педиатров, врачей-педиатров (участковых), врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.
Мне разъяснен порядок организации медицинской помощи в неотложной и плановой форме в случае отсутствия в данной медицинской организации необходимых ресурсных возможностей (врачей специалистов, подразделений, лечебного или диагностического оборудования).
(подпись)				(Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)
(подпись)				(Ф.И.О. медицинского работника)
		(дата оформления)

Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
официальный сайт Департамента
здравоохранения г.Москвы
www.mosgorzdrav.ru (сканер-копия)
по состоянию на 13.10.2015

Об утверждении Регламента прикрепления и учета граждан, застрахованных по ОМС, к медицинским организациям государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и включенным в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС города Москвы, с использованием ЕМИАС

Название документа:
Номер документа:	335/142
Вид документа:	Приказ МГФОМС Приказ Департамента здравоохранения города Москвы
Принявший орган:	МГФОМС Департамент здравоохранения города Москвы
Статус:	Действующий
Опубликован:	Документ опубликован не был
Дата принятия:	27 апреля 2015
Дата начала действия:	27 апреля 2015

Порядок прикрепления населения на медицинское обслуживание к ГБУЗ «Городская поликлиника №3».

Настоящий Порядок регулирует вопросы взаимоотношений граждан, застрахованных по ОМС (далее - застрахованные лица) и Медицинской организации ГБУЗ «Городская поликлиника №3» (далее – МО), и осуществляется в соответствии с частью 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от 26 апреля 2012 г. N 406н г. Москва" Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (с учетом согласия врача).

Действие настоящего Порядка не распространяется на отношения по выбору медицинской организации следующим категориям граждан:
- военнослужащим и лицам, приравненным по медицинскому обеспечению к военнослужащим;
- гражданам, проходящим альтернативную гражданскую службу;
- гражданам, подлежащими призыву на военную службу или направляемым на альтернативную гражданскую службу;
- гражданам, поступающим на военную службу по контракту или приравненную к ней службу;

Задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста.
Прикрепление детей, находящихся в закрытых общеобразовательных учреждениях (школах-интернатах), детских домах, домах ребенка осуществляется медицинскими организациями, на территории обслуживания которых находятся общеобразовательные учреждения (школы-интернаты), детские дома, на основании списков, заверенных руководителями общеобразовательных учреждений, домов ребенка с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, адреса постоянной прописки, серии и номера страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования.
Граждане, желающие прикрепится на медицинское обслуживание в ГБУЗ «Городская поликлиника №3», должны:

Для прикрепления к ГБУЗ «Городская поликлиника №3», гражданин лично или через своего представителя обращается с письменным заявлением о выборе медицинской организации и врача (с его согласия).

Заявление содержит следующие сведения:

1) наименование и фактический адрес медицинской организации, принявшей заявление;
2) фамилия и инициалы руководителя медицинской организации, принявшей заявление;
3) информация о гражданине: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; данные документов, предъявляемых согласно перечня; место жительства (адрес для оказания медицинской помощи на дому при вызове медицинского работника); место регистрации; дата регистрации; контактная информация;
4) информация о представителе гражданина (в том числе законном представителе):фамилия, имя, отчество (при наличии);отношение к гражданину; данные документа, удостоверяющий личность, и документ, подтверждающий полномочия представителя контактная информация;
5) номер полиса обязательного медицинского страхования гражданина;6) наименование страховой медицинской организации, выбранной гражданином;
7) наименование и фактический адрес медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, в которой гражданин находится на обслуживании на момент подачи заявления.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов:
1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; - полис обязательного медицинского страхования ребенка;
-СНИЛС ребенка.
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше:
-паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;

- СНИЛС.
3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":
- удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца, поданной в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории РФ;
- полис обязательного медицинского страхования.
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:
-паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
-вид на жительство;
-полис обязательного медицинского страхования;
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:
- документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
-вид на жительство;
-полис обязательного медицинского страхования;
6) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:
-паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ;
-полис обязательного медицинского страхования;
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в РФ:
-документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ либо документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
-полис обязательного медицинского страхования.
8) для представителя гражданина, в том числе законного:
- документ, удостоверяющий личность;
- документ, подтверждающий полномочия представителя.
9) в случае изменения места жительства:
- документ, подтверждающий факт изменения места жительства.
Место приема заявления: территориальный врачебный участок.

Выбор врача.
В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации (с учетом согласия врача).

Граждане, желающие прикрепится на медицинское обслуживание в ГБУЗ «Городская поликлиника №3» должны:
- ознакомиться с перечнем врачей первичного медицинского звена, работающих на территориальных участках с указанием численности прикрепленного населения за каждым врачом и территории обслуживания при оказании медицинской помощи на дому.
- ознакомиться с перечнем и возможностями оказания специализированной медицинской помощи в поликлинике.

Действия поликлиники.
После получения заявления, ГБУЗ «Городская поликлиника№3», в течение двух рабочих дней направляет письмо посредством почтовой связи, электронной связи о подтверждении информации, указанной в заявлении, в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления.
Медицинская организация, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, в течение двух рабочих дней с момента получения письма, направляет соответствующую информацию письмом посредством почтовой связи, электронной связи.
В течение двух рабочих дней после подтверждения медицинской организацией, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, информации, указанной в заявлении, руководитель ГБУЗ «Городской поликлиники №3», информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание в ГБУЗ «Городская поликлиника №3», направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находится на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию, выбранную гражданином, уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.
В случае невозможности прикрепления застрахованного лица руководитель ГБУЗ «Городская поликлиника №3» указывает в заявлении мотивированную причину отказа.

Порядок прикрепления населения района обслуживания БУЗОО «ГП №8» к амбулаторно-поликлиническим подразделениям

Общие положения.

1.1.Настоящий порядок прикрепления населения района обслуживания БУЗОО «ГП №8» к амбулаторно-поликлиническим подразделениям (далее по тексту - Порядок) разработан с целью организации процесса оказания медицинской помощи населению в амбулаторно-поликлинических подразделениях в рамках программы государственных гарантий.

1.2.Основной формой организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в БУЗОО «ГП №8» является территориально-участковый принцип медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи.

1.3.В Порядке используются следующие понятия:

1.3.1.Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с Федеральным законом от 29.10.2010 г. №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26.04.2012 г. №406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».

1.3.2.Прикрепленное застрахованное лицо - гражданин, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее по тексту - полис ОМС) страховой медицинской организации (далее по тексту СМО), выбравший амбулаторно-поликлиническое учреждение для оказания ему первичной медико-санитарной помощи.

1.3.3.Неприкрепленное застрахованное лицо - гражданин, имеющий полис ОМС, выданный и/или действующий на территории других субъектов Российской Федерации.

2. Порядок прикрепления застрахованных лиц к амбулаторно-поликлиническим подразделениям БУЗОО «ГП №8»

2.1.Выбор или замена медицинской организации оказывающей первичную медико-санитарную помощь, осуществляется гражданином достигшего совершеннолетия.

3.В регистратуре гражданин лично или через своего представителя заполняет заявление о выборе медицинской организации оказывающую медицинскую помощь (далее по тексту - заявление), срок рассмотрения, которого не может превышать более 5 рабочих дней от даты его регистрации. Типовая форма заявления представлена в приложении к настоящему Порядку.

4.1. Для граждан Российской Федерации в возрасте 18 лет и старше:

4.2.1.паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности, выдаваемое на период оформления паспорта;

4.2.2.полис обязательного медицинского страхования, выданный и/или действующий на территории.

4.4. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

4.4.1.паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;

4.4.2.полис обязательного медицинского страхования.

4.5.Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

4.5.1.документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;

4.5.2.полис обязательного медицинского страхования.

4.6. Для представителя гражданина, в том числе законного:

4.6.1.документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя;

В случае изменения места жительства - документ, подтверждающий факт изменения места жительства.

5.Для граждан, проживающих вне зоны обслуживания БУЗОО «ГП №8», в том числе проживающего на территории садово-огородного кооператива, товарищества имеющих полис ОМС, выданный и/или действующий на территории Омской области медицинская помощь осуществляется только при личном посещении поликлиники, с чем гражданин должен быть ознакомлен при оформлении заявления на прикрепление.

6. Не допускается отказ в прикреплении к учреждению гражданина, проживающего в зоне обслуживания БУЗОО «ГП №8».

7. При осуществлении выбора медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей - терапевтов участковых, врачей - педиатров, врачей- педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), с количеством граждан, прикрепленных к данным врачам и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

8. После получения заявления руководитель амбулаторно-поликлинического подразделения течение двух рабочих дней, информирует гражданина (его представителя) в письменной или устной форме (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

9. В течение трех рабочих дней после информирования гражданина о принятии его на медицинское обслуживание руководитель амбулаторно-поликлинического подразделения, принявший заявление, направляет в медицинскую организацию, в которой гражданин находился на медицинском обслуживании на момент подачи заявления, и в страховую медицинскую организацию (при дополнительном указании СМО), уведомление о принятии гражданина на медицинское обслуживание.

11. Застрахованное лицо по желанию имеет право поменять БУЗОО «ГП №8», но не чаще одного раза в календарный год, за исключением случаев, связанных с выездом на место жительство за пределы зоны обслуживания учреждения здравоохранения.

12. В случае наличия обстоятельств, дающих основание согласно данному порядку для отказа гражданину в прикреплении к БУЗОО «ГП №8», учреждение в течение пяти рабочих дней с момента регистрации заявления направляет гражданину ответ с разъяснением причин отказа.

13. Гражданин, которому отказано в прикреплении к БУЗОО «ГП №8» имеет право обратиться с письменным заявлением к главному врачу МБУЗ, председателю комитета по здравоохранению, заместителю главы Администрации города, курирующему сферу здравоохранения, либо обжаловать решение в суде, использовать иные способы защиты гражданских прав, предусмотренных действующим законодательством.