При обнаружении трупа необходимо начать с. Реферат: Осмотр трупа на месте происшествия. При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения является важным следственным мероприятием. Чем раньше после обнаружения трупа он будет произведен, тем более полную информацию, например, о времени наступления смерти удастся получить, и тем большая гарантия сохранения вещественных доказательств. В ряде случаев данные осмотра места происшествия и трупа содержат неоценимые сведения для проведения оперативно-розыскных мероприятий, при расследовании преступлений

Осмотр трупа на месте его обнаружения являемся обязательным следственным действием... такой осмотр производит следователь с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при его отсутствии - врача иной специальности... (ст. 178 УПК).

Прибыв на место происшествия, следователь решает вопросы о последовательности осмотра. Врач-специалист свою работу начинает с определения - находится перед ним труп или живой человек. После установления наличия признаков смерти следует начинать осмотр места происшествия.

Участвуя в осмотре места происшествия и трупа, врач - специалист в области судебной медицины решает следующие задачи:

1) устанавливает факт смерти и выявляет признаки позволявшие судить о
времени её наступления;

2) помогает следователю произвести правильный и последовательный
осмотр трупа;

3) оказывает следователю помощь в обнаружении и изъятии следов,
похожих на кровь, сперму и другие выделения человека, волос, а так же
веществ, предметов, орудий и др. объектов;

4) помогает в описании результатов осмотра трупа и вещественных
доказательств биологического происхождения в протоколе осмотра места
происшествия, который составляет следователь;

5) высказывает предварительное суждение (в устной форме) о характере,
механизме и давности образования обнаруженных повреждений, об орудии
травмы и др. вопросам медицинского характера, возникавшим у следователя в
процессе осмотра трупа;

6) в случае необходимости, консультирует следователя при составлении
постановления о назначении СМЭ трупа и экспертизы изъятых
вещественных доказательств, оказывает помощь в формулировании вопросов,
подлежащих решению экспертизы.

При осмотре места происшествия и трупа на открытой местности целесообразно использовать центробежный метод описания - от центра (трупа) к периферии. При осмотре в закрытом помещении чаще применяют - центростремительный: от периферии к центру. Положение трупа и легко перемещаемых вещей фиксируется по отношению к неподвижным предметам. ■

Осмотр места происшествия подразделяется на две стадии - статическую и динамическую. Во время статической стадии все предметы и труп описываются в своем первоначальном положении, производя фотографическую или иную (схематическую) фиксацию их положения. Вторая стадия - динамическая - предметы при необходимости можно перемещать, труп - поворачивать и смещать с целью осмотра. Причем эти действия должны быть четко зафиксированы в протоколе осмотра места происшествия, а предметы, изъятые в качестве вещественных доказательств - должным образом описаны и упакованы. Главное - зафиксировать в протоколе то, что может изменяться при последующих этапах осмотра (поза, расположение, потеки крови, трупные явления и др.), и только затем перейти к динамической фазе.

При осмотре места происшествия используются такие методы фиксации окружающей обстановки и трупа, как видеосъемка, фотографирование - обзорная

съемка (общий вид), узловая и масштабная съемка. Например, общий вид комнаты, в которой произошло убийство, общий вид трупа и общий вид повреждений на трупе по частям тела, а также масштабное фотографирование отдельно взятых повреждений.

Кроме того, в качестве фиксирующего метода часто используется составление схемы места происшествия и расположения трупа. При этом следует соблюдать пространственную ориентировку различных предметов и трупа с указанием размеров помещения (или ограниченного участка открытой местности), расстояние от неподвижных предметов до трупа, расстояние между предметами (крупными), размеры трудно перемещаемых предметов и пр. В схеме должны быть указаны условные обозначения и дана четкая маркировка отмеченных на ней предметов.

2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и
ЦНС. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.

Скоропостижная смерть наступает среди кажущегося полного здоровья и неожиданно для окружающих.

Скоропостижная смерть может наступить при болезнях органов дыхания (пневмония, бронхиальная астма и др.). Вывод о причине смерти должен включать установленные факты, способствующие наступлению скоропостижной смерти.

Скоропостижная смерть при ряде заболеваний наступает только в неблагоприятной обстановке. Такими факторам.и риска, внезапно приводящими к смерти, являются: неблагоприятные метеорологические условия, (резкая смена атмосферного давления, температуры воздуха); физическое перенапряжение; психоэмоциональное воздействие, особенно если оно было неожиданным.

3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания.
Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.

В судебно-медицинской практике встречаются искусственно вызываемые болезни, т. е. не притворство, а умышленно вызванное настоящее заболевание. Они могут касаться разных органов и систем, в том числе кожи и подкожной клетчатки. Сюда можно отнести различные дерматиты, язвы, флегмоны, отеки, опухоли др.

Экспертиза искусственных болезней, как и самоповреждений, имеет свои особенности. При этом эксперт не показывает своих подозрений и не пытается уличить свидетельствуемого. Его задача - на основании своих знаний и опыта установить наличие болезни, доказать его искусственное происхождение. Делается это по-разному. В практике встречаются кожные заболевания, не опасные для жизни, которые можно вызвать с использованием химических, термических, механических, инфекционных факторов. В сельских местностях применяют прижигание соками растений. Например, дерматит с образованием гиперемии и пузырей вызывается путем прикладывания цветков лютика. Абсцесс, флегмона, язва образуются при введении под кожу бензина, скипидара, слюны, кала, гноя, мелко нарезанных волос. Подкожные опухоли можно получить введением под кожу растительных и минеральных масел (олеома) .или расплавленного парафина (парафинома). Такие повреждения чаще локализуются в доступных местах: нижних конечностях, левой руки. При обследовании применяют химическое, микроскопическое исследование. Подкожная эмфизема также легко образуется от вдувания (через трубочку) или введения под кожу шприцем воздуха.

БИЛЕТ №26

1. Механическая асфиксия от сдавления грудной клетки и живота. Механизм
смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.

Применялась как смертная казнь до середины 18 века.

При осмотре трупа на месте происшествия отмечают локализацию и позу трупа, часть тела, которая была придавлена, указывают сдавливающий предмет, его размеры и приблизительную массу.

С этим видом задушения приходиться в основном встречаться при несчастных случаях в качестве производственной или транспортной травмы: при обвалах породы, песка в карьерах, на стройках; при придавливании кузовом автомашины, обвалившейся частью постройки или забора. Случайные сдавления могут быть также в большой толпе. Возможны сдавления грудных детей телом матери во сне.

Механизм наступления смерти при сдавлении груди и живота имеет некоторые особенности: при компрессии уменьшается подвижность диафрагмы, она прижата к легким и сердцу, отсюда участие ее в акте дыхания затруднено. Одновременно это нарушает нормальный ритм работы сердца, что сопровождается расстройством гемодинамики и ослаблению сердечной деятельности.

При одновременном сжатии груди и живота - смерть наступает относительно быстро. Более медленно при неодновременном сдавлении груди и живота, еще медленнее при боковом сдавлении тела.

При этом виде асфиксии обнаруживаются весьма характерные морфологические изменения. Кожа трупа, особенно верхней его половины, за исключением участков, подвергшихся давлению, резко цианотична, темного, сине-багрового цвета. На фоне ее - огромное количество"мелких экхимозов, особенно в коже лица, в коже век ив конъюнктивах. На склерах они могут быть в виде крупных кровоизлияний. Лицо трупа нередко бывает одутловатым (экхимотическая маска).

При вскрытии отмечается резкий венозный застой во внутренних органах. Легкие резко застойные, с рассеянными в них мелкими и крупными кровоизлияниями. Иногда легкие бывают светло-красного цвета - это так называемый карминовый отек легких. Кроме того, отмечается большое количество субплевральных экхимозов. На разрезах в легких часто обнаруживаются крупные очаги кровоизлияний. Полости сердца и венозные сосуды переполнены темной кровью. Обширные кровоизлияния наблюдаются в мышцах груди, шеи, спины. Паренхиматозные органы брюшной полости - печень, почки - плотные, резко застойные. Такой же вид имеет и селезенка.

Большое количество кровоизлияний обнаруживается иногда в слизистых полости рта, гортани и трахеи. Резко застойна слизистая глоточного кольца. Экхимозы встречаются и под брюшиной, в частности в области диафрагмы. Морфологические изменения объясняются острым возникновением резких препятствий для оттока крови из органов и переполнением кровью венозной системы.

В некоторых случаях этот вид задушения сопровождается повреждениями внутренних органов, возникающими в связи со сдавлением груди и живота. При этом могут быть переломы ребер, разрывы внутренних органов - печени, сердца, селезенки, кровоизлияния в полости тела. В подобных случаях речь может идти о конкуренции причин смерти - гипоксии, шоке, кровотечении.

В типичных случаях диагностировать смерть от сдавления груди и живота несложно.

2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах
насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной
травме.

Диагноз строится по патогенетическому принципу с отображением последовательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического состояния; сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти.

При определении нозологических форм и причин смерти руководствуется руководствуется «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти». Рубрика основного заболевания может включать в себя несколько нозологических единиц. В этих случаях формулировка диагноза должна начинаться с термина «комбинированное основное заболевание» (КОЗ).

В это понятие включены случаи сочетания двух нозологических единиц (заболевания, повреждений, неблагоприятных последствий диагностики и терапии). Комбинированное основное заболевание включает в себя несколько разновидностей: конкурирующее, сочетанное, фоновые заболевания.

Под конкурирующим заболеванием понимают обнаружение заболевания или повреждения (нозологические единицы), которые каждое в отдельности, само по себе, или через свои осложнения могли привести к смерти. Сочетаясь по времени и, поэтому, утяжеляя состояние больного, они ускоряют наступление смерти (К, тяжёлая ЧМТ + колото-резаное ранение с повреждением крупных сосудов).

Сочетанные заболевания характеризуются тем, что каждое из них не является смертельным, однако, развиваясь одновременно, они в совокупности вызывают летальный исход (N, перелом нескольких рёбер у больного фибринозно-кавернозным туберкулёзом).

Фоновым заболеванием называется такое, которое этиологически не связано с основным, но в патогенетическом отношении играет роль в усугублении основного заболевания (К, неблагоприятное течение травмы у больного СД).

При оформлении КОЗ и врачебного свидетельства о смерти, учёту подлежит только нозологическая единица, стоящая на первом месте, вторая нозологическая единица записывается во второй части свидетельства о смерти. При клинико-анатомическом анализе расхождением диагноза считаются случаи, когда остались нераспознанными одно из двух или оба основных заболевания.

Осмотр места происшествия и трупа на месте его обнаружения относится к первичным и неотложным следственным действиям и организуется следователем. Производство осмотра места происшествия, а также порядок его проведения регламентируются статьями 203, 204 205 УПК Республики Беларусь.

Задача врача - установить факт смерти (если окажется, что человек жив, врачу необходимо принять все возможные в конкретных условиях меры для его спасения), собрать на месте все, что характеризует насильственную смерть в судебно-медицинском отношении и, насколько позволяет полученный медицинский материал, составить предварительное мнение. Ответы на поставленные вопросы следователя эксперт может дать только после вскрытия трупа и проведения всех необходимых исследований. Осмотр трупа судебно-медицинский эксперт и следователь проводят совместно и одновременно, так как в противном случае могут быть серьезные ошибки, ибо при осмотре трупа неизбежно произойдет нарушение положения трупа и окружающих предметов.

Осмотр можно начинать либо с трупа, либо с окружающей его обстановки, исходя из обстоятельств. При первичном осмотре трупа обращают внимание на следующие обстоятельства:

1. Местоположение трупа в отношении окружающих предметов.
2. Поза трупа.
3. Повреждения и пятна крови на трупе.
4. Состояние одежды.
5. Состояние карманов одежды.
6. Трупные явления.

Еще до осмотра трупа следует уделять внимание осмотру того участка, на котором находится труп, чтобы не уничтожить следы при переворачивании и осмотре трупа (осмотр ложа трупа).

Описание трупа начинается:

1. с указания его пола;
2. примерного возраста;
3. телосложения;
4. состояния упитанности
5. точно фиксируется поза трупа и положение отдельных частей трупа - головы, рук и ног, а также орудий совершения преступления и вещественных доказательств.

По повреждениям одежды и ее загрязненности можно, в частности, судить:

1. не предшествовала ли убийству борьба между убитым и преступником;
2. не перетаскивался ли труп убитого.

В практике известны случаи, когда одежда, снятая с убитого, даже не будучи осмотрена следователем, возвращалась родственникам потерпевшего, а те либо уничтожали ее, либо сразу же застирывали все имевшиеся на ней пятна крови и другие следы. Когда же потом следователь, желая установить то или иное обстоятельство, «вспоминал» об одежде потерпевшего, использовать ее как вещественное доказательство оказывается уже невозможным.

Осматривая снятую с трупа одежду, нужно обращать внимание на:

1. имеющиеся на ней пятна;
2. дыры;
3. разрезы;
4. следы действия огнестрельного оружия,
5. отмечать сухая одежда или влажная (в последнем случае ее необходимо высушить).
6. все карманы следует осторожно выворачивать и содержимое их после осмотра изымать, мелкие вещества вроде крошек, пыли и т.п. собирать в пробирки.

Осматривая обувь, а в случае ее отсутствия, носки, чулки или босые ноги трупа, необходимо выяснить, нет ли на подошве или ступне листьев, грязи, травы или чего-нибудь другого, что может помочь выяснению, где был потерпевший перед тем, как оказался на месте происшествия.

Все предметы, находящиеся при трупе, на нем или около него, тщательно осматриваются, фотографируются вместе с трупом, а затем, после описания в протоколе осмотра, изымаются. Тщательно фиксируются все негативные обстоятельства, то есть отступления от нормального положения в данных условиях: отсутствие шапки, валенок (в случае обнаружения трупа зимой далеко от дома) чистые ступни ног (если труп обнаружен на глинистой почве) и тому подобное.

Завершая наружный осмотр трупа, производится его дактилоскопирование и изъятие образцов крови для определения ее группы. Фиксируя общую обстановку смерти, начиная с места происшествия, положения трупа и кончая расположением и характером различных следов около трупа и на трупе, первичный осмотр дает много данных следственным органам для юридической оценки характера смерти. Пренебрежение к первичному осмотру трупа может привести к грубым ошибкам эксперта.

ПОНЯТИЕ О СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ (ИССЛЕДОВАНИИ) ТРУПА

Поводы и задачи судебно-медицинской экспертизы трупа. Согласно «Правилам направления, приема, порядка исследования, хранения и выдачи трупов в судебно-медицинских моргах» судебно-медицинскому исследованию подлежат:

1. трупы лиц, умерших от каких-либо насильственных причин (механические повреждения, механическая асфиксия, отравление, утопление, действие высоких или низких температур, поражение электрическим током, криминальный аборт и др.), а также при подозрении на насильственную смерть, независимо от рода и места смерти (в том числе в лечебных учреждениях);
2. трупы лиц, умерших в лечебных учреждениях, при неустановленном диагнозе заболевания, при наличии принятых органами следствия жалоб на неправильное или незаконное лечение, а также трупы лиц, доставленных в лечебные учреждения уже мертвыми;
3. трупы лиц, умерших скоропостижно, независимо от места, в тех случаях, когда причины смерти врачом лечебного учреждения не установлены и «Врачебное свидетельство о смерти» не выдано;
4. трупы неизвестных (неопознанных) лиц;
5. трупы новорожденных при подозрении на убийство.

Во всех случаях вскрытие трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, производится врачами - патологоанатомами. Перед ними стоит задача установить соответствие прижизненного диагноза заболевания и посмертного, выявленного при вскрытии. Основанием для исследования трупа является направление главного врача больницы.

Судебно-медицинское вскрытие отличается своей процессуальной (законодательной) стороной. Оно производится только при наличии письменного предложения органов следствия или суда.

Одновременно с трупом в морг должны направляться постановление о производстве судебно-медицинской экспертизы или отношение органов милиции и копия протокола осмотра места обнаружения трупа или история болезни, когда труп поступил из лечебного учреждения.

В случаях, когда судебно-медицинское вскрытие производится на основании постановления органов милиции или прокуратуры, оно называется судебно-медицинской экспертизой.

В итоге проведенных исследований эксперт должен решить множество вопросов. Невозможно, разумеется, дать их исчерпывающий перечень, поскольку это зависит от обстоятельств конкретного дела.

Из всего вышесказанного ясно насколько широки возможности судебно-медицинского исследования трупа по делам об убийствах.

При сложных экспертизах и необходимости решения специальных вопросов следователь должен назначать экспертные комиссии с участием других специалистов, например: химиков, физиков, криминалистов, биологов и др.

Судебно-медицинские эксперты обязаны выезжать совместно со следственными работниками на место происшествия и производить исследование трупов.

Следует иметь в виду, что, несмотря на, казалось бы, явную причину смерти, недопустимо ограничиваться наружным осмотром трупа. Только полное судебно-медицинское исследование трупа может дать точные и научно обоснованные ответы на поставленные экспертизой вопросы, в частности, о причине смерти. Очень важно, чтобы вскрытие производилось сразу же после осмотра места происшествия и тем же экспертом, который производил наружный осмотр трупа на месте происшествия. Судебно-медицинскому эксперту до вскрытия трупа должны быть сообщены все первоначальные сведения, собранные по делу.

Вскрытие производится экспертом в присутствии следователя, при чем это вызывается не только процессуальными, но и тактическими соображениями. С одной стороны, следователь получает при этом наглядное представление обо всем, обнаруженным экспертом, а с другой, во время вскрытия могут быть обнаружены такие изменения во внутренних органах трупа, которые потребуют постановки дополнительных вопросов эксперту, а иногда даже принятия тех или иных мер, не ожидая от эксперта текста заключения.

Судебно-медицинское вскрытие трупов в городах и крупных населенных пунктах производится либо в специальных судебно-медицинских моргах, либо в секционных залах больницы. Замерзшие трупы исследуются только после их полного оттаивания при комнатной температуре, которое наступает примерно через сутки.

Согласно Правилам судебно-медицинского исследования трупа вскрытие производится не ранее чем через 12 часов после наступления смерти. В научных и научно-практических целях оно допускается не ранее 30 минут после наступления смерти (в таких случаях тремя врачами составляется специальный протокол, где указываются доказательства наступившей смерти и причины раннего вскрытия).

Перед вскрытием трупа судебно-медицинский эксперт знакомиться с обстоятельствами наступления смерти, содержащимися в материалах следствия:

1. постановлением о назначении экспертизы;
2. протоколом осмотра трупа на месте происшествия;
3. историей болезни;
4. имеют большое значение сведения, полученные от лиц, наблюдавших наступление смерти (это сведения о принятых лекарственных препаратах, пищевых продуктах, которые он употреблял, характер жалоб и т.д.).

Судебно-медицинская экспертиза состоит:

1. из наружного осмотра;
2. внутреннего исследования трупа.

При наружном осмотре подробному описанию подлежат:

1. одежда;
2. трупные явления;
3. имеющиеся повреждения и другие особенности.

После снятия с трупа одежды ее высушивают и, как правило, отправляют в качестве вещественного доказательства на специальное исследование (криминалистическое, физико-техническое, биологическое, химическое и т.п.).

Внутреннее исследование трупа согласно «Правилам» должно сопровождаться:

1. вскрытием не менее трех полостей (черепа, грудной полости, брюшной полости);
2. в случае надобности других полостей и органов (спинно-мозговой канал, придаточные пазухи носа, распилы костей и т.д.).

Эксперт в зависимости от обстоятельств смерти и решаемых вопросов выбирает самостоятельную методику вскрытия.

При подозрении на смерть от отравления обращается внимание на наличие точечных следов от инъекций. Из трупа изымаются и направляются на судебно-химическое исследование соответствующие органы, его части и выделения.

ДОКУМЕНТАЦИЯ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

Каждый случай проведения судебно-медицинского исследования должен быть задокументирован по форме, предусмотренной законом. Во всех случаях проведения судебно-медицинской экспертизы составляется заключение судебно-медицинской экспертизы, которое состоит из трех разделов: вводной, исследовательской и выводов.

Во вводной части содержатся:

1. сведения об эксперте;
2. отмечается дата, время и место вскрытия;
3. сведения об умершем;
4. известные данные об обстоятельствах смерти;
5. указывается на основании, каких документов производится вскрытие;
6. перечисляются подлежащие разрешению вопросы.

В исследовательской части приводятся:

1. данные наружного осмотра
2. и внутреннего исследования трупа.

Она должна излагать ход экспертизы и найденных при этом фактов.

В исследовательской части не должно быть экспертных выводов или диагностических сообщений, изложение должно иметь описательный характер.

Заключение должно отражать научно обоснованные выводы, вытекающие из его описательной части и ответы на поставленные перед экспертизой вопросы и на вопросы, не поставленные на разрешение экспертизы, но очевидные для эксперта и вытекающие из самой экспертизы. Категорически запрещается подменять судебно-медицинские заключения различными справками, выписками и т.д. Заключение судебно-медицинского исследования должно передаваться органам, назначившим экспертизу не позднее, чем через три дня, кроме случаев, когда эксперт по уважительным причинам не может за этот срок закончить экспертизу, о чем он обязан специально упомянуть в заключении. Заключение должно быть написано общедоступным языком без употребления медицинских и других специальных наименований и оформлено в двух экземплярах: первый направляется судебно-следственным органам, второй - остается в архиве экспертного учреждения.

К заключению прилагаются фотоснимки имеющихся на трупе повреждений и иных особенностей.

В ряде случаев возникает необходимость произвести повторное исследование трупа. Оно должно осуществляться по постановлению следственных органов. Порядок его проведения не отличается от первичного.

Вывод по 2-му вопросу:

Работникам органов внутренних дел необходимо хорошо представлять, что и в каком порядке должно быть исследовано судебно-медицинским экспертом. Неполное или непоследовательное изучение и описание трупа снижает доказательственную значимость судебно-медицинской экспертизы, а при серьезных нарушениях правил проведения исследования трупа, судебно-медицинская экспертиза вообще может быть утрачена как вещественное доказательство, что естественно будет очень большой потерей для дела, в котором фигурирует труп.

осмотр труп экспертиза

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В лекции изложен ряд вопросов, имеющих практическое значение в судебно-следственном процессе. Подчеркнута важность овладения теоретическими основами судебной медицины сотрудниками органов внутренних дел. Рассмотрена последовательность изменений на трупе после смерти, показывающая, что существует определенная их динамика, которая дает возможность судебным медикам судить о времени наступления смерти и других обстоятельствах, имеющих важное значение для следственных органов. Показана роль врача в одной из актуальных проблем в деятельности юриста - осмотре места происшествия и первоначальном осмотре трупа. Подчеркнуто, что от знаний основ судебной медицины следователем, уровня профессионализма судебного медика во многом зависит установление истины при расследовании преступления и определении лиц его совершивших.

Необходимо отметить, что судебно-медицинское исследование трупа с целью определения причины, механизма и давности наступления смерти - это не вскрытие конверта с записочкой внутри, в которой все это указано. Исследование - трудный поиск истины, иногда по минимальным, очень скудным признакам, поэтому максимальная исходная информация по вопросам, связанным с причиной и механизмом наступления смерти, позволит эксперту точнее определить причину смерти и детализировать механизм ее наступления.

1. Местоположение и поза трупа. Указывается точное название места
и той его части, где находится труп. Положение трупа определяется по
отношению к окружающим его предметам, причем выбирают такие ори
ентиры, которые не могут изменить своего местоположения в ближай
шее время. При фиксации положения трупа обязательно производят из
мерение расстояний от частей его тела до неподвижных ориентиров.
Под позой трупа понимают взаимное расположение частей его тела по
отношению друг к другу. Описание положения и позы трупа дополняет
ся обзорной и узловой фотосъемкой.

2. Предметы на трупе и в непосредственной близости от него. Изуча
ются и описываются только те предметы, которые лежат на самом тру
пе или соприкасаются с ним. В первую очередь имеются в виду орудия
травмы, извлечение которых из трупа запрещается. При описании не
обходимо указать точное наименование обнаруженного предмета, его
положение по отношению к трупу, наличие на предмете каких-либо загрязнений. При обнаружении следов биологического происхождения (кровь и др.) отмечается их расположение по отношению к определенной части трупа, цвет, форма, размеры.

3. Одежда и обувь трупа должны классифицироваться по полу (муж
ская, женская, детская), по сезону (летняя, зимняя, демисезонная), по
назначению (бытовая, форменная, спортивная, вечерняя, специаль
ная). Описание одежды и обуви проводится в статической стадии осмо
тра, особое внимание обращают на те особенности, которые могут быть
нарушены в процессе динамической стадии осмотра. Отмечается соот
ветствие или несоответствие одежды времени года или окружающей об
становке, положение отдельных предметов одежды на трупе. При опи
сании одежды указывают: наименование предмета одежды, вид, цвет и
рисунок ткани, степень изношенности, запах, исходящий от одежды,
состояние застежек, загрязнения и повреждения, фабричные клейма и
различные метки, возможные следы скольжения на подошвах обуви.

4. Общие сведения о трупе. Указываются пол, возраст, длина тела, те
лосложение, упитанность, цвет кожных покровов, броские признаки и
особые приметы.

5. Наличие и выраженность трупных изменений. Описание трупных из
менений в протоколе осмотра начинается с обязательного указания вре
мени (в часах и минутах) их фиксации и температуры окружающего воз
духа. В протоколе указываются степень охлаждения трупа, локализация
и выраженность трупных пятен и трупного окоченения, признаки труп
ного высыхания или гниения трупа, наличие трупной энтомофауны.
В соответствии с информационным письмом МЗ РФ (1998) исследова
ния трупных изменений должны проводиться в следующем порядке.

Определяют температуру окружающего воздуха на уровне трупа.

Исследуют состояние глаз: положение век (глаза закрыты или
открыты), плотность глазного яблока и его подвижность, наличие
пятен Лярше, помутнение и подсыхание роговицы, признак Бело-
глазова, степень десквамации поверхностных эпителиальных кле
ток, используя метод отпечатков с роговицы.

Определяют температуру тела на ощупь (лицо, грудь, живот, подмы
шечные впадины).

Измеряют температуру в прямой кишке с помощью лабораторного
ртутного или электронного термометра.

Устанавливают наличие или отсутствие трупного окоченения паль-
паторно и путем пассивных движений в суставах лица, шеи, рук

(плечо, предплечье, кисть), груди, живота, ног (бедро, голень, стопа) и степень выраженности (слабо, умеренно, резко) раздельно по областям. Обязательно сравнение степени выраженности трупного окоченения в обеих руках и ногах для исключения возможно искусственного его разрешения при изменении положения трупа или его частей.

Исследуют трупные пятна, отмечая их локализацию, вид (островча-
тые, сливные), распространенность, четкость границ, интенсив
ность, наличие внутрикожных кровоизлияний на них, окраску, уча
стки отсутствия пятен в области давления (ложе трупа, складки
одежды), наличие отпечатков предметов, перемещения пятен, ста
дию (исчезают; бледнеют, но не исчезают; окраску не изменяют),
время восстановления трупного пятна (в минутах и секундах) после
дозированной нагрузки с указанием способа давления (пальцем, ди
намометром - пружинным, гидравлическим, одно- или двузональ-
ным) и в условиях динамометрии (сила, время и область давления).

Отмечают наличие или отсутствие признаков высыхания кожных
покровов и наружных слизистых оболочек с указанием формы, раз
мера, цвета, плотности, степени выраженности контуров - выступа
ют ли они над уровнем кожи.

Устанавливают наличие признаков гниения и энтомофауны.

6. Признаки переживания тканей (суправитальные реакции). Определяют явления переживания тканей путем учета реакции:

Скелетной мускулатуры на механическое (признак Чако, вызывание
идиомускулярной опухоли) или электрическое раздражение;

Мышц лица на электрический ток;

Зрачка на электрический ток или на введение 0,1 мл 1 % раствора пи
локарпина или атропина в переднюю камеру глаза с регистрацией
времени начала и максимального сужения зрачка, времени макси
мальной деформации и степени этой деформации по отношению
ширины зрачка к высоте.

Результаты исследований трупных изменений вносятся в специальную унифицированную и формализованную «Карту регистрации трупных изменений», которая составляется непосредственно на месте наружного осмотра трупа и приобщается к протоколу осмотра места происшествия. Копия «Карты регистрации» направляется вместе с трупом в морг для использования ее данных в процессе экспертизы или исследования трупа.

7. Особенности частей тела трупа и их повреждения. В протокол за
носятся сведения, характеризующие особенности лица, шеи, груди, жи
вота, спины, наружных половых органов и конечностей. Повреждения,
имеющиеся на трупе, описываются по ходу осмотра этих частей тела в
соответствии с общепринятой схемой. При их осмотре должна соблю
даться определенная последовательность, которая применяется при
судебно-медицинском исследовании трупа, а именно - части тела опи
сываются в нисходящем порядке, начиная с головы и заканчивая
нижними конечностями. На этом этапе запрещаются зондирование и
другие действия, которые могут изменить первоначальный вид или
свойства повреждений, обмывание водой повреждений и окружающей
кожи или следов на ней, извлечение из области повреждений инород
ных тел, предметов и орудий. Изыматься могут лишь свободно лежащие
в области повреждений инородные тела, которые подлежат передаче
следователю.

8. Ложе трупа. Отмечаются особенности поверхности, на которой
обнаружен труп, в пределах ложи трупа описывается ее характер, нали
чие отпечатка тела трупа, загрязнения и какие-либо предметы (расти
тельность) под трупом.

На основании результатов наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач (судебно-медицинский эксперт) в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы.

Какова приблизительно давность наступления смерти?

Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления
смерти?

Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположи
тельно орудием (оружием) они нанесены?

Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены
повреждения, выявленные при осмотре трупа?

Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие
на кровь, выделения или иные следы?

Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Конечной целью осмотра трупа является получение информации" с помощью которой можно установить: причины смерти, насильственный или ненасильственный характер смерти; собираются и оцениваются доказательства насильственной смерти в результате убийства, самоубийства или несчастного случая.

Внешний осмотр трупа человека проводится следователем с участием судебно-медицинского эксперта или врача и в присутствии двух понятых. Осмотр трупа чаще всего проводится как один из элементов исследования места происшествия (хотя может иметь место осмотр только трупа, например, в больницы, где человек умер после транспортирования с места происшествия). Судебно-медицинский эксперт или врач, во-первых, помогает выявлять повреждения, фиксирует анатомические и физиологические особенности трупа и, во-вторых, дает предварительный (неофициальный) заключение о причине смерти и время ее наступления.

Основным задачам осмотра трупа является получение информации, на основании которой можно дать ответы на следующие вопросы:

1) Где наступила смерть - в том месте, где найден труп, или в другом, откуда он был перемещен?

2) Когда наступила смерть, то есть за какой промежуток времени до начала осмотра это произошло?

3) Каким способом, с помощью какого оружия, других средств было совершено убийство: ножом, выстрелом из огнестрельного оружия, путем удушения, отравления, повешение и тому подобное?

4) предшествовало наступлению смерти борьба погибшего с другими лицами?

Осмотр начинают в статическом положении трупа (без изменения его позы и без контакта с ним) с фиксации его позы и расположения относительно неподвижных ориентиров. При этом учитывается, что поза трупа на момент осмотра может быть изменена, например, в связи с попыткой оказания медицинской помощи. Поза трупа определяется за положением туловища и конечностей относительно поверхности земли (на спине, сидя, опираясь на поверхность левым боком туловища, и тому подобное).

После фиксации позы трупа отмечают ряд необходимых данных общего осмотра трупа: пол, возраст, рост, телосложение, волосы на голове, глаза, нос, уши, рот, зубы, - отмечая их особенности.

Если лицо трупа не узнанная, он описывается по признакам словесного портрета: сначала определяются телосложение и длина тела, далее описываются форма, размер головы, лица, лба, носа, губ, подбородка, цвет волос, глаз. Описание осуществляется сверху вниз с предоставлением перечня общих и отдельных признаков (следы ожогов, хирургических операций, татуировки, никотиновые пятна на пальцах рук, следы ношения обручальных колец, следы инъекций наркотических средств и тому подобное). Тщательно исследуется зубной аппарат. Если есть следы крови, в обязательном порядке фиксируется их форма, цвет, физическое состояние и местонахождение относительно трупа.

Потом следователь начинает динамический обзор: возвращает труп, меняя его позу, осматривает одежду. При осмотре одежды обязательным является фиксация: из чего состоит и в порядке ли он; наличие на нем следов крови и других выделений человека, посторонние пятна и их локализация, наличие повреждений; форма и выпячивание краев повреждений; содержимое карманов. При этом фиксируются негативные обстоятельства: например, загрязнение одежды или обуви, которое не является характерным для почвы на месте обнаружения трупа, или отсутствие следов грунта с места, где найден труп, на его обуви.

Обнаружение денег, ювелирных изделий и других ценностей и их подробное описание при осмотре дает не только основание для вывода о вероятных мотивах преступления, но и другую информацию, в получении которой заинтересовано следствие. Наличие документов помогает в установлении личности неопознанного трупа.

Одно из основных правил осмотра трупа - первоочередная фиксация следов, которые могут быть уничтожены со временем или при транспортировке трупа.

Затем производится непосредственно осмотр тела и повреждений: сначала открытых частей тела, а в дальнейшем и тех, что находятся под одеждой, с указанием количества повреждений, их расположения, формы, размера, внешнего вида кожи вокруг каждого из повреждений; фиксируются наличие крови, ее цвет, физическое состояние (жидкая, подсохла и тому подобное).

Подробный осмотр трупа начинается с головы. Дальше на ощупь определяется целостность костей скелета; устанавливается степень развития трупных явлений: температура тела (охлаждение тела); трупное задубения в мышцах нежной челюсти и конечностей; наличие трупных пятен на видимых частях тела. Указываются их расположение, размер, цвет, а также, с указанием на точное время проверки, проводится фиксация изменения цвета трупных пятен при надавливании и определяется время, требуемое на восстановление цвета пятна (это нужно для установления времени наступления смерти). Фиксируются проявления гнилостных изменений, жировоску (когда труп долгое время находился без доступа воздуха и в условиях повышенной влажности, например в болоте) и мумификации (когда труп долгое время находится в сухой среде, под влиянием движения воздуха или подвергается действию высокой температуры).

Эти действия в обязательном порядке сопровождаются видео-, фотосъемкой.

Как негативное обстоятельство могут быть зафиксированы трупные пятна на двух противоположных поверхностях трупа (например на спине и животе), что может свидетельствовать об изменении первоначального положения трупа.

Во время осмотра судебно-медицинский эксперт может по указанию следователя изъять подногтевое содержимое, образцы волос и другие образцы, необходимые для проведения исследований при судебно-медицинской экспертизе трупа. Специалист-криминалист проводит дактилоскопирование трупа (особенно в случае когда это труп неузнанной человека).

В случае применения огнестрельного оружия обращается внимание на признаки, характеризующие входное отверстие на теле трупа или одежды: следы копоти, отопление, штанцмарка, поясок обтирания, несгоревшие пылинки и тому подобное.

При осмотре трупа повешенного оглядывается веревка (другие предметы, с помощью которых совершено повешение), затянутая на шее погибшего, и фиксируются странгуляционная борозда и особенности ее расположения (например косовисхідна, незамкнутая и т. п).

Осмотр трупа заканчивается осмотром ложа трупа, где могут находиться вещественные доказательства.

По результатам осмотра трупа составляется соответствующий протокол.

Эксгумация трупа, то есть извлечение трупа из места его захоронения, проводится на основании мотивированного постановления следователя, которое утверждает прокурор. Основанием для проведения эксгумации может быть: необходимость проведения осмотра трупа или его дополнительного осмотра; проведение опознания или судебно-медицинской экспертизы (например, по обращению родственников умершего, которые считают, что его смерть является насильственной, и тому подобное).

ОСМОТРЕ ТРУПА НА МЕСТЕ ЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ (ПРОИСШЕСТВИЯ)

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Наружный осмотр трупа на месте его обнаружения производит следователь в присутствии понятых и с участием врача-специалиста в области судебной медицины, а при невозможности его участия – иного врача (ст. ??? УПК РФ).

Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, врач-специалист может привлекаться для участия в осмотре и этого места. Врач-специалист в области судебной медицины может приглашаться для повторного или дополнительного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

В исключительных случаях, когда на месте обнаружения трупа нет условий для его осмотра, труп по возможности осматривают на месте, а затем направляют в морг, где производят детальный осмотр.

В качестве специалиста в области судебной медицины к осмотру трупа на месте его обнаружения следует, как правило, привлекать врача – судебно-медицинского эксперта, занимающего штатную должность в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинские эксперты районных и межрайонных отделений бюро судебно-медицинской экспертизы выезжают на места обнаружения трупов в пределах обслуживаемой территории, а в областных (краевых, республиканских) центрах организуются дежурства экспертов.

Штатный врач – судебно-медицинский эксперт, принимавший участие как специалист в осмотре трупа на месте его обнаружения, вправе участвовать далее в качестве судебно-медицинского эксперта по делу (пункт 3 «а» ст. 67 УПК РСФСР и соответствующие статьи УПК других союзных республик); ему целесообразно поручать производство судебно-медицинской экспертизы этого трупа.

Прибытие врача-специалиста в области судебной медицины на место обнаружения трупа и его возвращение обеспечивают органы, проводящие осмотр места происшествия; на них же возлагается обеспечение условий для работы специалиста (освещение, охрана порядка, техническая помощь при осмотре трупа и др.), а также транспортировка трупа в морг и вещественных доказательств в лабораторию. Рекомендуется направлять вместе с трупом копию протокола осмотра места происшествия.

Компетенция эксперта при осмотре трупа

При работе на месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины использует специальное снаряжение и производит необходимые исследования.

По прибытии на место врач-специалист в области судебной медицины, прежде всего, должен убедиться, имеются ли у пострадавшего признаки жизни. При отсутствии достоверных признаков смерти врач-специалист в области судебной медицины через следователя обязан вызвать скорую медицинскую помощь, а до ее приезда лично принять меры по восстановлению основных жизненных функций организма (искусственное дыхание и др.). Если меры успеха не имели, в протоколе осмотра надо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

На месте обнаружения трупа врач-специалист в области судебной медицины:

выявляет признаки, позволяющие судить о времени наступления смерти, характере и механизме возникновения повреждений, и другие данные, имеющие значение для следственных действий;
консультирует следователя по вопросам, связанным с наружным осмотром трупа на месте его обнаружения и последующим проведением судебно-медицинской экспертизы;
оказывает следователю помощь в обнаружении следов, похожих на кровь, сперму или другие выделения человека, волос, различных веществ, предметов, орудий и других объектов;
содействует их изъятию;
обращает внимание следователя на все особенности, которые имеют значение для данного случая;
дает пояснение по поводу выполняемых им действий.

Результаты осмотра места происшествия и трупа, а также время начала и окончания осмотра трупа фиксируются в протоколе осмотра места происшествия, составляемом следователем (ст. ??? УПК РФ). Формулирование записей относящихся к описанию трупа, следов, похожих на кровь, и т. п., по поручению следователя может производить врач-специалист в области судебной медицины, который имеет право делать замечания и дополнения, подлежащие внесению в протокол. Протокол после прочтения подписывают участники осмотра места происшествия, в том числе и врач-специалист в области судебной медицины (ст. ???141 УПК РФ).

ОСМОТР ТРУПА

Врач-специалист в области судебной медицины при осмотре трупа на месте его обнаружения обязан установить и сообщить следователю для занесения в протокол

позу трупа, положение конечностей, различные следы, предметы, находящиеся на трупе, около него и под ним, состояние поверхности, на которой находится труп;
положение одежды на трупе и ее состояние (повреждения, загрязнения, состояние и целость застежек, петель, пуговиц), наличие следов, похожих на кровь и выделения;

Примечание: При осмотре одежду с трупа не снимают, только расстегивают и приподнимают, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

пол, приблизительный возраст, телосложение, цвет кожных покровов;
состояние зрачков, роговиц, слизистых оболочек глаз, состояние естественных отверстий (наличие инородных предметов, выделений и пр.);
особые приметы (физические недостатки, рубцы, татуировки и пр.);
наличие ранних трупных явлений, с указанием времени их исследования;
1. степень охлаждения открытых и закрытых одеждой участков тела (на ощупь);
2. температуру тела (электротермометром, с указанием, в каком участке тела измерена), температуру в прямой кишке и окружающего воздуха;
3. наличие, расположение, цвет трупных пятен, изменение их цвета при дозированном давлении и быстроту восстановления первоначальной окраски (в секундах);
4. степень выраженности трупного окоченения в различных группах мышц;
5. реакция поперечно-полосатых мышц на механическое воздействие;
6. электровозбудимость поперечно-полосатых мышц;
7. характер зрачковой реакции на введение в переднюю камеру глаза растворов пилокарпина и атропина;

Примечание: Исследование электровозбудимости, механического раздражения поперечно-полосатых мышц и зрачковой реакции ни атропин и пилокарпин производить в случаях, когда время наступления смерти неизвестно.

наличие поздних трупных явлений (гниение, жировоск, мумификация и др.), степень их выраженности и анатомическую локализацию;
наличие повреждений на кистях рук и другие особенности (зажатые волосы и другие предметы), состояние кожных покровов под молочными железами у женщин;
наличие на трупе повреждений, анатомическую локализацию, форму, размеры, характер краев и др. особенности (см. раздел 3); наличие на трупе и около него следов, похожих на кровь, выделений или иных следов, их характер, локализацию, направление, форму, расстояние их от трупа, от окружающих предметов; при расположении на стене, дереве и т. п. – расстояние от пола, почвы;

Примечания: 1. Запрещается зондирование и другие действия, изменяющие первоначальный вид или свойства повреждений; обмывание водой или удаление другими способами высохшей крови с повреждений и окружающей кожи (во избежание возможной утери вещественных доказательств – находящихся в области повреждений кусочков дерева, металлов, стекла, краски, пороховых зерен, копоти выстрела и др.); извлечение орудий и предметов, фиксированных в повреждениях (их надлежит оставлять в таком положении, обеспечивая сохранность при транспортировке трупов в морг).

Обнаруженные в области повреждений свободно лежащие инородные тела надлежит передавать следователю для направления на исследование.
имеется ли изо рта какой-либо запах (алкоголя и др.) при надавливании на грудную клетку;
признаки возможного самостоятельного передвижения пострадавшего после получения травмы или перемещения (изменения положения) трупа;
наличие насекомых на трупе и одежде, их характер, места наибольшего скопления. В случаях, когда это имеет значение для установления давности смерти, – изъять (в пробирки, склянки) насекомых, куколки, личинки для направления их следователем на энтомологическое исследование.

На основании данных наружного осмотра трупа и места его обнаружения врач-специалист в области судебной медицины в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы:

Какова приблизительно давность наступления смерти?
Есть ли признаки изменения положения трупа после наступления смерти?
Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно орудием (оружием) они нанесены?
Является ли место обнаружения трупа местом, где были нанесены повреждения, выявленные при осмотре трупа?
Имеются ли на трупе или на месте его обнаружения следы, похожие на кровь, выделения, или иные следы?
Какова возможная причина смерти?

При необходимости врачом-специалистом в области судебной медицины могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Примечание: Высказывания врача-специалиста в области судебной медицины, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение (последнее дается после полной судебно-медицинской экспертизы трупа).

ОСОБЕННОСТИ ОСМОТРА ТРУПОВ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ СМЕРТИ

Осматривая труп при подозрении на некоторые виды смерти, врач-специалист в области судебной медицины обязан обратить внимание следователя на следующие особенности:

3.1. При повреждениях тупыми и острыми предметами – характер повреждений, анатомическую локализацию, форму, края, размеры, другие особенности, соответствие повреждениям на одежде; при однородных повреждениях – количество, взаимное расположение; наличие следов, похожих на кровь, на трупе, его одежде, предметах окружающей обстановки, предполагаемых орудиях травмы.

3.2. При автомототракторной травме – позу трупа, взаиморасположение его с транспортным средством или следами последнего, а также расстояние между ними; состояние одежды (механические и другие повреждения, загрязнения машинным маслом, уличной грязью, краской, следы волочения или протекторов, гусениц и других частей транспортного средства) и подошвенных поверхностей обуви (следы скольжения); характер повреждений на трупе, их локализацию и высоту расположения от подошвенной поверхности; места ненормальной подвижности костей, наличие крепитации, деформации отдельных частей тела, укорочение конечностей и др.; наличие на транспортном средстве следов крови, волос, кусочков тканей и органов, лоскутов одежды, отпечатков рисунка тканей одежды и др. и их высоту от дорожного покрытия.

3.3. При железнодорожной травме – позу, расположение трупа или его расчлененных частей по отношению к рельсам, насыпи и др.; характер повреждений на трупе и его одежде (полосы давления, следы волочения и др.), загрязнения (мазутом, угольной пылью, шлаком и др.), признаки прижизненности повреждений (выраженность кровоизлияний в области повреждений, признаки кровотечения на одежде и местности и т. д.).

3.4. При авиационной травме – расположение трупов или их частей по отношению к самолету или его отдельным частям; состояние одежды, посторонние запахи; принадлежность частей каждому трупу (к частям прикрепляют бирки с порядковыми номерами или, если известно, фамилией погибшего); характер и особенности повреждений у членов экипажа (возможные признаки огнестрельных повреждений, отравления окисью углерода и др.); отпечатки частей управления на обуви, перчатках и др. для последующего установления механизма возникновения повреждений и позы в момент катастрофы.

3.5. При падении с высоты – позу трупа и его местонахождение относительно объекта, с которого предполагается падение; наличие крови, ее количество; особенности поверхности, на которой лежит труп, и предметов, находящихся под ним и около него; состояние одежды (загрязнения, повреждения, следы скольжения); повреждения на трупе.

3.6. При огнестрельных повреждениях – повреждения на одежде, наличие между ее слоями или в складках пуль, дроби, пыжей (при обнаружении изъять для специального исследования); количество повреждений и месторасположение их (с указанием расстояния от подошвенной поверхности), форму, размеры, края, присутствие пороховой копоти и несгоревших пороховых зерен и занимаемую ими площадь, наличие отпечатков дульного среза оружия и разрывов тканей в области входного отверстия; наличие обуви на ногах; характер ранения (сквозное, слепое) и его особенности; следы, подозрительные на кровь, на теле, одежде трупа, окружающих предметах, их расположение и особенности.

3.7. При задушении от механических причин – наличие одутловатости лица, кровоизлияний в соединительные оболочки глаз; синюшность кожных покровов; следы кала, мочи, спермы на теле и одежде.

3.7.1. При сдавлении шеи петлей – позу трупа; при свободном висении тела – расстояние от стоп до пола (земли) и от пола до места прикрепления свободного конца петли, наличие предметов, которые могли использоваться как подставки и имеющиеся на них следы (например, обуви); петлю (материал, тип, количество витков, расположение на шее, соответствие странгуляционной борозде, характер вязки узлов); состояние одежды, кожных покровов лица и шеи, расположение трупных пятен и соответствие локализации их позе трупа, характер и особенности странгуляционной борозды.

Примечания: 1. Петлю снять для дальнейшего направления вместе с трупом в морг, перерезав ее в месте, противоположном узлу, а затем скрепить нитками разрезанные концы, измерить длину петли и ее свободной части. 2. При слабо выраженной странгуляционной борозде (которая к моменту вскрытия может почти исчезнуть) необходимо сфотографировать ее.

3.7.2. При сдавлении органов шеи руками , при подозрении на смерть от закрытия отверстий рта и носа руками или другими предметами – повреждения на коже шеи, лица, вокруг отверстий носа и рта, состояние слизистой губ, полости рта (ссадины, кровоподтеки, инородные предметы, следы зубов); наличие повреждений в других областях тела, особенно на руках.

3.7.3. При сдавлении грудной клетки и живота – характер, размеры сдавливающих предметов; отпечатки одежды и иных предметов на коже; характер и особенности механических повреждений; окраску кожных покровов; кровоизлияния в слизистую век и белочную оболочку глаз, кожу лица, шеи, верхней части туловища, экзофтальм и др.

3.8. При утоплении в воде – наличие предметов, удерживающих тело на поверхности воды (спасательный пояс и др.) или, наоборот, способствовавших погружению (камни, привязанные к телу или находящиеся в карманах одежды, и др.), наличие и состояние одежды, присутствие посторонних частиц (ил, песок, водоросли и др.); наличие и локализацию механических повреждений и их характер, участков мацерации кожи; присутствие стойкой пены у отверстий носа и рта,

Примечания: 1. Врачу-специалисту в области судебной медицины следует рекомендовать следователю для исследования на планктон брать пробы воды из водоема в количестве 1 литра каждая на 3-х уровнях в месте утопление; если же оно неизвестно, то на месте обнаружения трупа.

2. В жаркое время года, при невозможности быстрой транспортировки трупа в морг после осмотра, для лучшей сохранности его целесообразно оставить погруженным в воду.

3.9. При отравлениях – следы воздействия яда на коже и одежде (ожоги, рвотные массы на трупе и возле него); остатки химических веществ (порошки, таблетки, жидкости и пустые склянки, ампулы, конволюты из-под лекарств), наличие шприца и иглы и т. д.; цвет кожных покровов трупа и видимых слизистых, запах изо рта, наличие следов от инъекций.

Примечания: 1. Врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии для лабораторного исследования рвотных масс, остатков пищи, лекарств, тары из-под лекарств и пр.

2. При отравлении газообразными веществами врач-специалист в области судебной медицины до осмотра места происшествия должен поставить в известность следователя о необходимости вызова специалиста из санитарно-эпидемиологической станции для забора проб воздуха. Осмотр проводить после забора проб воздуха для исследования и последующего проветривания помещения.

3.10. При действии низкой температуры – позу трупа, состояние поверхности, на которой находится труп; состояние одежды (соответствие времени года, отсутствие, ветхость, влажность и др.); окраску трупных пятен, наличие инея или кусочков льда в области глаз и отверстий рта и носа, «гусиную кожу» и наличие отморожений различной степени, их локализацию, размеры и другие особенности. При осмотре замерзшего трупа соблюдать осторожность с целью предупреждения повреждений хрупких замерзших частей тела (пальцев, ушных раковин и т. д.)

3.11. При действии высокой температуры – состояние одежды, наличие запаха (бензин, керосин и др.), опаления или обгорания, следов, похожих на кровь, повреждений, не связанных с действием пламени; локализацию, распространенность и степень ожогов на трупе; наличие ожогов и копоти в полости рта, копоти на вершинах складок кожи, у наружных углов глаз, на лбу и т. д.

При подозрении на сожжение трупа в отопительном очаге врач-специалист в области судебной медицины оказывает помощь следователю в изъятии из разных мест топки и поддувала не менее 4-х отдельных проб золы весом примерно по 50 г, а после осмотра и отбора отдельных находок – в изъятии всей остальной золы для исследования.

3.12. При поражении электричеством :

3.12.1. атмосферным (молнией) – наличие повреждений на одежде и теле: обгорание одежды, ожоги или опаление волос, «фигуры молнии» на коже, а также оплавление металлических предметов.

3.12.2. техническим – если пострадавшему оказывалась помощь и тело перемещалось – характер помощи и состояние первоначального места обнаружения; возможные контакты тела с источниками или проводниками тока (кусочки эпидермиса, волосы на них); условия, способствовавшие поражению электротоком: заземленные металлические конструкции, увлажненность почвы (пола), повышенная влажность в помещении и др.; особенности одежды, благоприятствующие проведению тока (влажность, гвозди на подошвах обуви); наличие повреждений от теплового и механического действия тока (опадение, обгорание, разрывы тканей, оплавление гвоздей и др.); признаки действия тока: электрометки (чаще располагаются в области кистей и стоп), электрическая металлизация в участках кожи, прилегающих к металлическим предметам (браслету часов и др.), их локализация, количество и общий вид*.

* При поражении техническим электричеством перед началом осмотра убедиться в том, что труп и окружающие его предметы не находятся под действием электротока. Целесообразно привлекать к осмотру специалиста-электротехника (инженера).

3.13. При криминальном аборте – наличие спринцовок, кружек, тазов, химических веществ, медикаментов, которые могли применяться с целью аборта; следов, подозрительных на кровь, на белье и предметах окружающей обстановки; позу трупа, имеющиеся признаки беременности, состояние наружных половых органов и промежности (механические повреждения, кровь, посторонние предметы, введенные в половые пути); необходимость осмотра мест, где могут находиться выброшенные или спрятанные плацента, плод и его части.

3.14. При осмотре трупов новорожденных или их частей – наличие упаковки и ее характер, механических повреждений на трупе, признаков ухода за младенцем (перевязка пуповины, повязка и др.), сыровидной смазки, родовой опухоли; состояние пуповины, естественных отверстий (для выявления инородных тел); наличие детского места и повреждений па нем.

3.15. При осмотре трупа неизвестного человека – одежду (детально); пол, приблизительный возраст, особые приметы (дефекты развития, последствия травм и заболеваний, рубцы, татуировки и пр.), повреждения и их характер и т. д.; целесообразность описания трупа методом словесного портрета, фотографирования и дактилоскопирования его.

3.16. При обнаружении частей расчлененного трупа – наличие и характер упаковки, предметов или частей одежды, особые приметы (см. пункт 3.15.), загрязнение посторонними веществами, локализация, характер поверхности, краев, и другие особенности мест расчленения; форма, размеры и особенности иных повреждений и др.; целесообразность фотографирования, а при наличии соответствующих объектов – описания методом словесного портрета и дактилоскопирования.

3.17. При скоропостижной смерти – отсутствие или наличие повреждений, их характер; необходимость выяснения предшествующих смерти обстоятельств, получения медицинской документации о покойном.

3.18. При возникновении обоснованного подозрения на смерть от особо опасной инфекции (чума, оспа, холера и др.) врач-специалист в области судебной медицины обязан немедленно сообщить об этом следователю и совместно с ним принять меры к извещению руководителей ближайших органов здравоохранения и санэпидстанции. Все участники осмотра места происшествия обязаны оставаться на месте до прибытия специальной противоэпидемической бригады, которая дает соответствующие указания в зависимости от конкретной обстановки. Эвакуация трупа осуществляется санитарно-эпидемиологической службой на специальном транспорте.

ВЫЯВЛЕНИЕ И ИЗЪЯТИЕ СЛЕДОВ И ВЕЩЕСТВЕННЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ, ПОДЛЕЖАЩИХ ИССЛЕДОВАНИЮ В СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

При выявлении следов, которые могли образоваться от крови, спермы, других выделений человеческого организма, поисках волос врачу-специалисту в области судебной медицины следует обратить внимание следователя на следующие особенности:

При отыскании следов, которые могли образоваться от крови:

на возможность сохранения следов крови в «скрытых местах» (подногтевых пространствах на пальцах рук трупа, на краях карманов и рукавов одежды, в швах и под подкладкой; в щелях пола, под плинтусами, в углублениях и местах соединений деталей мебели, ручек дверей, водопроводных кранов, орудий преступления, транспортных средств и т. д.);
на возможность изменения цвета пятен крови, если они расположены на темном, пестром фоне или замыты (черноватый, зеленоватый, розоватый, желтоватый цвет) и т. д.;
на возможный механизм образования следов крови.

Примечания: 1. Если не видны при осмотре в ярком солнечном или электрическом свете, но предполагается их присутствие, – следует применить визуальный осмотр в косопадающем свете или осмотр с помощью лупы, а также при возможности, использовать для указанной цели источник ультрафиолетовых лучей. 2. Прибегать, даже очень осторожно, к реакциям с перекисью водорода, бензидином или люминолом только в исключительных случаях и при наличии большого количества исследуемого материала, приняв меры к изоляции его от основной части. Результаты этой проверки подлежат отражению в протоколе осмотра.

При отыскании следов, которые могли образоваться от спермы:

– на характерные извилистые очертания, жестковатость, беловатый, желтоватый или сероватый цвет пятен на текстильных тканях; беловато-сероватые, желтоватые крупинки, подсохшие на ворсистых тканях или такого же цвета корочки на невсасывающих поверхностях.

Примечания: 1. При ощупывании пятен остерегаться внести загрязнение, которое может помешать лабораторному исследованию! 2. При осмотре следов, подозрительных на сперму, целесообразно применить источник ультрафиолетовых лучей.

При отыскании следов, которые могли образоваться от других выделений человека (слюны, мочи и др.):

– на то, что их обнаружению может способствовать осмотр в ультрафиолетовых лучах.

При поисках волос, присутствие которых, в зависимости от характера случая, предполагается на орудиях преступления, одежде или теле человека, транспортном средстве:

– на необходимость осмотра с лупой, при ярком свете; осторожного обращения с волосами во избежание их повреждения или утери.

Следы, предположительно оставленные преступниками

При обнаружении на месте происшествия предположительно оставленных преступниками окурков, расчесок, одежды, головных уборов, обуви врач-специалист в области судебной медицины рекомендует следователю направить их в судебно-медицинскую лабораторию с целью исследования слюны, жиропота, пота, что может позволить установить группу крови владельца.

При обнаружении кусочков тканей тела:

– на необходимость (в зависимости от величины, условий осмотра и цели предстоящего исследования) либо высушить их при комнатной температуре, либо залить раствором формалина, поместив в склянку с притертой или завинчивающейся пробкой.

Изъятие и закрепление вещественных доказательств

При оказании помощи следователю в изъятии и закреплении вещественных доказательств для последующего исследования их в судебно-медицинской лаборатории врачу-специалисту в области судебной медицины следует руководствоваться следующим:

одежду и иные небольшие вещественные доказательства изымать целиком;
из громоздких предметов делать выемку участка с подозрительными следами так, чтобы эти следы не занимали всю взятую площадь;
при невозможности изъятия всего вещественного доказательства или его части, подозрительное пятно соскабливать или стирать куском марли, увлажненной водой; марлю затем высушивать при комнатной температуре;
следы крови на снегу изымать с наименьшим количеством снега, помещенного на сложенную в несколько слоев марлю; после растаивания снега марлю высушивать при комнатной температуре;
помещать в отдельный пакет для контрольного исследования образец предмета-носителя, взятого вблизи от подозрительного участка, если производится соскоб; чистый кусок марли, которая использовалась для смыва следа или высушивания снега с кровью и т.д.;
влажные вещественные доказательства или невысохшие следы высушивать при комнатной температуре.

Литература

Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия) / Прозоровский В.И. - 1978.