Медицинская служба вооружённых сил - это специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и медицинское обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.
На медицинскую службу вооружённых сил СССР в мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил медицинским имуществом.
В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. ). Работа медицинской службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического (см. Очаг массовых поражений). Все это обусловливает необходимость иметь иную, чем в мирное время, организацию медицинской службы вооружённых сил и такие способы ее работы, которые бы полностью отвечали организации войск, характеру их боевых действий и условиям деятельности самой медицинской службы вооружённых сил.
Организация и оснащение медицинской службы в разных видах Вооруженных Сил и в родах войск строятся по-разному. Например, медицинская служба Военно-Морского Флота имеет свои силы и средства на кораблях и на побережье - в военно-морских базах.
В воинских частях, соединениях и учреждениях медслужба представлена подразделениями и частями, развертывающими медпункты, например (см.), а в мирное время и лазареты.
В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных медицинских учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарно-противоэпидемическими учреждениями и военно-медицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия).
В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть медицинских учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях (см. Лечебно-эвакуационное обеспечение). Эвакуация пораженных в бою и больных (см. ) обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил (см.) - автомобильного, авиационного, водного.
Согласно постановлению Государственного комитета обороны от 28 июля 1941 г. медицинская служба вооружённых сил входит в состав органов и служб тыла с непосредственным подчинением соответствующим начальникам тыла. Только в полку медицинская служба вооружённых сил подчиняется непосредственно командиру полка. Общее руководство медицинской службой вооружённых сил осуществляет Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР.
Медицинская служба вооруженных сил - штатная организация Вооруженных Сил, предназначенная для проведения специальных мероприятий по охране здоровья военнослужащих и по быстрейшему восстановлению боеспособности у заболевших и раненых в боях.
В мирное время на военно-медицинскую службу Вооруженных Сил СССР возлагается: а) сохранение и укрепление здоровья личного состава посредством проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий, основанных на достижениях медицинской науки, с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках, предотвращение в них массовых заболеваний, в первую очередь эпидемических, что достигается проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) санитарная подготовка военнослужащих; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы.
Для сохранения и укрепления здоровья личного состава Вооруженных Сил предпринимаются следующие лечебно-профилактические мероприятия: медицинское обследование всех призывников с целью отбора годных к военной службе; участие членов военно-врачебных комиссий военкоматов в распределении призывников соответственно их физическому состоянию по видам Вооруженных Сил и родам войск; регулярные медицинские обследования всего личного состава Вооруженных Сил; своевременное распознавание заболеваний и лечение заболевших; медицинский контроль за проведением физической подготовки; участие в совершенствовании и рационализации условий военного труда и быта.
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в войсках состоят в следующем: предупредительный санитарный надзор за строительством оборонительных и необоронительных сооружений; санитарный контроль за соблюдением личной и коллективной гигиены, за питанием, водоснабжением и т. д., систематическое проведение прививок против заразных заболеваний; выявление источников заболевании; своевременная госпитализация инфекционных больных; проведение необходимого противоэпидемического режима в войсках.
Санитарная подготовка войск состоит в обязательном обучении всего личного состава Вооруженных Сил приемам само- и взаимопомощи при боевых поражениях, правилам личной и коллективной гигиены, мерам предупреждения заразных заболеваний. Занятия по этим вопросам предусмотрены специальной программой и составляют неотъемлемую часть боевой подготовки Вооруженных Сил. Наряду с этим широко практикуется санитарно-просветительная работа. Проведение боевой и специальной подготовки личного состава военно-медицинской службы способствует повышению его квалификации и в соответствии с этим улучшению работы по здравоохранению войск в мирное и военное время.
В военное время задачи военно-медицинской службы и методы медицинского обеспечения Вооруженных Сил значительно усложняются, ибо надлежит сделать все возможное для сохранения жизни наибольшему числу раненых, а также быстро восстановить их боеспособность и возвратить в строй; восстановить трудоспособность тех, кто стал негодным к военной службе и довести инвалидность до минимума.
Массовость поражений, их разнообразие и тяжесть, особенно значительные в условиях применения новых видов оружия, сложная, изменчивая боевая обстановка, к которой должны применяться медицинские учреждения действующей армии, пребывание в зоне непосредственной опасности как личного состава военно-медицинской службы, так и раненых и больных - все эти факторы создают значительные трудности для выполнения задачи медицинского обеспечения действующих войск.
Военно-медицинская служба Советской Армии в военное время обслуживает действующие войска на основе системы этапного лечения с эвакуацией по назначению (см. Эвакуация медицинская, Этапное лечение).
По этой системе необходимые лечебные мероприятия проводятся на этапах медицинской эвакуации последовательно и преемственно, в сочетании с эвакуацией раненых и больных по медицинским показаниям и с учетом боевой обстановки (см. также Лечебно-эвакуационное обеспечение войск).
Организационно-штатная структура военно-медицинской службы соответствует организации частей и соединений Вооруженных Сил. В мирное время в ротах и равных им подразделениях сухопутных войск предусмотрен по штатам младший медицинский состав - санитарный инструктор. Санитарный инструктор роты оказывает первую медицинскую помощь заболевшим, направляет нуждающихся во врачебной помощи к врачу, следит за соблюдением солдатами правил личной гигиены и за гигиеническим содержанием казармы, проводит под руководством врача, фельдшера практические занятия по санитарной подготовке личного состава роты, несет дежурство по медицинскому пункту полка (ПМП). В батальонах и соответствующих им подразделениях военно-медицинское обеспечение осуществляет фельдшер. На фельдшера батальона возлагается: оказание доврачебной помощи заболевшим, контроль за соблюдением санитарных правил личным составом батальона, проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, организация и проведение занятий по санитарной подготовке личного состава, руководство санитарными инструкторами рот.
В полку военно-медицинская служба представлена специальным военно-медицинским подразделением - полковым медицинским пунктом.
В штатах ПМП есть врачи (в том числе зубной) и фельдшера, фармацевт и младший медицинский персонал; в составе ПМП имеется небольшой лазарет.
На ПМП ведется амбулаторный прием и стационарное лечение тех больных, которые не нуждаются в длительном или специализированном лечении. Совокупность всех медицинских сил и средств полка составляет полковую медицинскую службу. Медицинская служба возглавляется старшим врачом полка. Медицинские службы полков и других отдельных частей, входящих в состав дивизии, составляют медицинскую службу дивизии, которую возглавляет дивизионный врач.
Для оказания квалифицированной медицинской помощи и проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в дивизии имеется медико-санитарный батальон.
Руководство деятельностью военно-медицинской службы войск и учреждений, расположенных на территории того или иного военного округа, осуществляется военно-медицинским отделом округа, а в масштабе всех Вооруженных Сил - Центральным военно-медицинским управлением.
Кроме перечисленных войсковых военно-медицинских частей и подразделений, составляющих медицинскую службу войск, в Вооруженных Силах есть центральные, окружные и гарнизонные госпитали, гарнизонные поликлиники, военные санатории и дома отдыха, военно-медицинские склады, санитарно-противоэпидемические учреждения, научно-исследовательские институты, Военно-медицинская академия и др.
В военное время в состав военно-медицинской службы сухопутных войск дополнительно включаются силы и средства в соответствии с изменившимся содержанием и объемом работы медицинской службы в обстановке войны. На санитарных инструкторов рот и санитаров в военное время возлагается оказание первой помощи пораженным на поле боя и укрытие их от вторичных поражений. В батальонах предусматривается батальонный медицинский пункт (БМП), который возглавляется фельдшером. На него возлагается руководство выносом раненых с поля боя и оказание им доврачебной помощи (см. Медицинская помощь в военно-полевых условиях). ПМП осуществляет эвакуацию раненых из батальонов, оказание первой врачебной помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации. Медико-санитарный батальон дивизии (МедСБ) обеспечивает эвакуацию раненых из ПМП, оказание неотложной квалифицированной медицинской помощи и подготовку к дальнейшей эвакуации раненых в тыл. В тыловых районах развертываются различные специализированные госпитали. Все подразделения и части войсковой медицинской службы наряду с лечебно-эвакуационными мероприятиями непрерывно ведут противоэпидемическую и санитарно-гигиеническую работу, приобретающую особое значение при угрозе применения противником бактериологического оружия.
Некоторыми особенностями характеризуются структура и функции медицинской службы авиации и флота. В военно-воздушных силах медицинская служба построена с учетом особых задач по обеспечению безопасности полетов, что требует специального наблюдения за здоровьем летно-подъемного состава и проведения соответствующих мероприятий. В наземных частях ВВС имеются медицинские пункты с лазаретами. Для повседневного наблюдения за здоровьем летного состава в каждом авиационном полку имеется врач авиаполка, который в своей работе использует медицинский пункт наземных частей.
В военно-морском флоте медицинская служба представлена как на кораблях, так и на берегу в военно-морских базах. На кораблях имеются постоянные пункты медицинской помощи, штатное расписание которых соответствует рангу корабля. В боевых условиях, кроме того, развертываются посты медицинской помощи (также в зависимости от ранга корабля).
На берегу имеются военно-морские госпитали, предназначенные для оказания квалифицированной и специализированной помощи.
См. также Медицина военная, Медицинское обеспечение Вооруженных Сил.
Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации подразделяется на: медицинскую службу видов Вооруженных Сил, родов войск, некоторых главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации; медицинскую службу военных округов, групп войск, флотов; медицинскую службу армий, флотилий и военно-морских баз; медицинскую службу соединений; медицинскую службу воинских частей, кораблей, военноучебных заведений, военных учреждений, предприятий и организаций.
В своем составе имеет:
v* органы управления (Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, Военномедицинские управления видов вооруженных сил, родов войск, флотов, Военно-медицинские отделы армий, главные и центральные управления Министерства обороны Российской Федерации);
лечебно-профилактические учреждения (военные и военноморские госпитали и лазареты; родильные, гинекологические и детские отделения, содержащиеся по отдельным штатам; военные поликлиники, военные стоматологические поликлиники, военно-спортивный диспансер ЦСКА; подвижные рентгенологические и стоматологические кабинеты, военные санатории и дома отдыха);
^ санитарно-эпидемиологические учреждения (центры санитарно-эпидемиологического надзора, противочумные отряды; санитарно-эпидемиологические и вирусологические лаборатории; санитарно-контрольные и санитарно-карантинные пункты);
учреждения медицинского снабжения (базы медицинского имущества, медицинские склады, обособленные отделы хранения медицинского имущества, ремонтные группы ремонта медицинской техники);
v* специальные медицинские учреждения (военно-врачебные и военно-летные комиссии; лаборатории авиационной медицины и флота, судебно-медицинские и патологоанатомические; станции переливания крови); детские дошкольные учреждения и лагеря отдыха; эвакуационно-транспортные части (военно-санитарный поезд, госпитальные суда);
о/ военно-медицинские учебные заведения (Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, интернатуры медицинского состава); военно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации; медицинские части (отдельные медицинские батальоны и роты) и подразделения (санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений, медицинские пункты и лазареты воинских частей).
Военно-медицинские учреждения, части и подразделения могут быть центрального подчинения, видов Вооруженных сил, родов войск, главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации, военных округов, групп войск, флотов, армий, флотилий.
Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации подчинены: Главный военный клинический госпиталь имени Н.В. Бурденко, Центральный военный госпиталь имени П.В. Мандрыки, Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского, Центральный военный туберкулезный клинический госпиталь, центральные военные (в том числе стоматологическая) поликлиники, центральные военные санатории, Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Российской Федерации, центральные судебно-медицинская, патологоанатомическая и санитарноэпидемиологическая лаборатории, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, научно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации, центральные медицинские склады и базы.
В состав медицинской службы вида Вооруженных Сил Российской Федерации входят; медицинская служба объединений, соединений и частей, центральный военный госпиталь и центральная поликлиника вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военные госпитали, поликлиники, санатории, дома отдыха, центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады и другие учреждения.
В состав медицинской службы военного округа (группы войск, флота) входят: медицинская служба армий (флотилий), соединений и воинских частей, (кораблей), окружной военный госпиталь (госпиталь группы войск, военно-морской госпиталь флота), военные (военно-морские) госпитали, поликлиники (в том числе стоматологическая), санатории, дома отдыха, окружная военноврачебная комиссия, окружные и гарнизонные центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады, интернатура медицинского состава и другие учреждения.
В состав медицинской службы армии (флотилии) входят: армейская медицинская бригада, медицинская служба соединений и частей. Медицинской службе могут быть подчинены военные (военно-морские) госпитали, центр санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад и другие учреждения. В состав армейской медицинской бригады входят: управление, отдельные медицинские отряды, отдельный отряд медицинского усиления, отдельный санитарно-эпидемиологический отряд, отдельные медицинские роты, отдельная автомобильная санитарная рота.
В состав медицинской службы соединения входят медицинская служба частей, санитарно-эпидемиологическая лаборатория и отдельный медицинский батальон (рота, лазарет) для оказания квалифицированной медицинской помощи; в состав медицинской службы части (корабля) - медицинская служба подразделений и медицинский пункт; в полку имеется медицинский пункт с изолятором и палатами для госпитализации больных с небольшими сроками лечения - для оказания первой врачебной помощи в стационарных и полевых условиях; в батальоне - батальонный медицинский пункт для оказания доврачебной фельдшерской помощи; в роте - санитарный инструктор роты; во взводе - два внештатных санитара из числа солдат, обученных приемам первой медицинской помощи.
МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА Вооруженных Сил СССР - специальная организация в составе Вооруженных Сил, предназначенная для их медицинского обеспечения.
На М. с. возлагаются следующие основные задачи: организация и проведение эффективных мероприятий по оказанию медпомощи раненым и больным для сохранения их жизни и быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности; предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск; систематический мед. контроль за всеми сторонами жизни, быта, учебы и боевой деятельности войск с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих; изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений, а также изучение и обобщение опыта мед. обеспечения войск в различных условиях их деятельности в мирное и военное время.
Возникновение и развитие М. с. диктовалось потребностями практики и тесно связано с экономической и социальной структурой об-ва, прогрессом экономики, медицины и военного дела. Зарождение М. с. в России обусловлено, так же как и в других странах, созданием регулярных войск. Значительным событием в развитии военно-мед. организации было учреждение временных военных госпиталей во время войны с Турцией (1676-1681), а также организация карантинных мер для борьбы с частыми в то время эпидемиями.
Крупный этап развития отечественной М. с. представляют реформы Петра I в начале 18 в. в связи с реорганизацией вооруженных сил и созданием регулярной русской армии. В соответствии с росписями (по существу штатными расписаниями) полков (1702-1706) и Уставом воинским (1716) М. с. получила достаточно четкое организационное оформление.
В ее составе были предусмотрены лекари, цирюльники, аптекари и другие мед. работники. Они занимали соответствующие должности либо при главном штабе, либо прикомандировывались к дивизиям; лекари несли службу в армейских пехотных и драгунских полках, цирюльники- в ротах. Мед. чины включались в состав и других войсковых формирований.
В 1706 г. согласно указу Петра I в Москве был учрежден Генеральный госпиталь (см. Главный клинический военный госпиталь), который с первых лет своего существования играл активную роль в развитии не только леч. дела, но и военно-мед. образования. Для обеспечения комплектования армии мед. кадрами здесь организуется первая в России госпитальная школа (см. Госпитальные школы). Вслед за московским Генеральным госпиталем организуются еще два госпиталя (сухопутный и морской) в Петербурге и госпитали в Кронштадте, Ревеле, Казани, Астрахани и др.
В период русско-турецкой войны 1768-1774 гг. впервые в истории отечественной военной медицины были учреждены штатные полевые госпитали на 1500 коек для каждой армии, развертываемые на театре военных действий (см. Госпиталь военный). Возглавлял мед. службу в армии генерал-штаб-доктор. Эпидемия чумы потребовала проведения противоэпид. мер, ив 1770 г. был учрежден особый лазарет для больных «моровой язвой».
В начале 19 в. в стране были проведены реформы органов государственного и хозяйственного управления, коснувшиеся и структуры руководства здравоохранением. Однако эти скромные реформы не ликвидировали недостатков в организации М. с.: сохранилась многоведомственность, отсутствовало единое руководство мед. обеспечением войск, практически почти полностью отсутствовали полевые леч. учреждения, специальных санитарно-транспортных средств не было. Все эти недостатки проявились в период Отечественной войны 1812 года. На основании опыта этой войны в состав корпуса и армии в 1829 г. были введены получившие штатное оформление подвижные госпитали. В корпусные подвижные госпитали был включен штатный конный сан. транспорт. Высокая заболеваемость личного состава, особенно инф. болезнями (дизентерией, малярией, тифами, чумой), носившая часто характер эпидемий, требовала создания соответствующих противоэпидемических учреждений в составе М. с. армии. К периоду русско-турецкой войны 1828-1829 гг. относится формирование так наз. подвижного карантина.
Впервые в русско-турецкую войну 1877-1878 гг. были образованы нештатные сан.-гиг. группы и противоэпид. учреждения («ассенизационные отряды» общества попечения о раненых и больных воинах, комиссия по оздоровлению местностей, занятых Дунайской армией), в организации которых принимал участие Ф. Ф. Эрисман. Штатных гиг. и противоэпидемических сил и средств в составе М. с. действующей армии практически не было до конца 19 в.
Во время русско-турецкой войны 1877-1878 гг. впервые была широко применена эвакуация раненых и больных ж.-д. транспортом, руководство к-рой осуществлялось так наз. эвакуационными комиссиями. Комиссии включали в себя представителей ж.-д. комендатуры, управления инспектора госпиталей армии и Об-ва Красного Креста. В тех случаях, когда эвакуационным комиссиям придавались госпитали, эта сводная организация получала наименование эвакуационного пункта (см.).
Опыт войн, которые вела Россия в 19 в., развитие экономики и военного дела, равно как и прогресс медицины в целом требовали реформ в области военной медицины. В конце 19 и начале 20 в. в состав учреждений военно-мед. службы был введен ряд новых формирований. Военно-врачебные учреждения стали подразделяться на войсковые (лазареты частей, дивизионные лазареты и полевые госпитали, придаваемые дивизиям) и подчиненные непосредственно органам полевого управления армии (полевые подвижные госпитали, полевые запасные госпитали, эвакуационные комиссии, военно-сан. транспорты и др.)- Все военнослужащие были снабжены индивидуальными перевязочными пакетами (см. Пакет перевязочный индивидуальный). Для выноса раненых были введены санитары-носильшики (см. Вынос и вывоз пораженных).
Леч. учреждения, подчиненные нолевому управлению армии, в начале 20 в. включали полевые подвижные госпитали (по два на дивизию) и полевые запасные (резервные) госпитали (по четыре на дивизию). На каждые 100 чел. личного состава приходилось 6,25 койки. Кроме того, функционировали леч. учреждения Красного Креста и других общественных организаций.
В период русско-японской войны (1904 -1905) впервые наметилась некоторая специализация госпиталей. На последнем этапе войны в Харбине и Чите выделялись госпитали для лечения хирургических и инф. больных, а в Харбине - также госпитали для больных психическими, венерическими, офтальмологическими и оториноларингологическими болезнями.
В связи с развитием эвакуации раненых ж.-д. транспортом большое значение приобретали эвакуационные комиссии. Появились новые противоэпид. формирования (сан. отряды с походными бактериол, лабораториями и средствами дезинфекции, дезинфекционные отряды и др.).
В период первой мировой войны 1914 -1918 гг. мед. служба русской армии располагала: в полку - лазаретом на 8-16 (в кавалерийском - 6) мест; в дивизии - перевязочным отрядом и двумя лазаретами на 210 мест каждый (в ходе войны норма составляла 1,5 лазарета на дивизию), дезинфекционным отрядом; в корпусе - сан.-гиг. отрядом, полевыми госпиталями (по 210 коек) из расчета по два на дивизию и один на бригаду. Кроме того, имелись полевые запасные госпитали такой же емкости из расчета по четыре на дивизию и по два на бригаду; военно-сан. транспорт (один на дивизию), военно-сан. поезда и полевые аптеки. Однако в целом развертываемых на военное время коек, военно-сан. транспортов, военно-сан. поездов явно не хватало. В ходе военных действий потребовалось проведение ряда дополнительных мер для ликвидации огромного дефицита леч. учреждений. При этом значительное число госпиталей было сформировано не военным ведомством, а Красным Крестом и другими общественными и благотворительными организациями.
Одной из основных причин недостатков в организации М. с. и мед. обеспечения действующей армии оставалась порочная система руководства М. с. Различная принадлежность и подчиненность мед. учреждений (военному ведомству. Российскому Красному Кресту, Союзам городов и земств) не только не обеспечивала объединения их усилий и единства методов работы, но нередко приводила к конфликтам. Многоведомственность, а отсюда неразбериха имели место и в руководстве эвакуацией и леч. деятельностью. Некомпетентность органов руководства эвакуационным делом влекла за собой преобладание огульной эвакуации раненых в глубокий тыл без учета состояния их здоровья, особенностей течения и прогноза. Развитию лечебной и профилактической медицины мешала также слабость материально-технической базы.
Наряду с отмеченными недостатками в деятельности М. с. в период первой мировой войны имели место и положительные начинания. К их числу следует отнести формирование, хотя и запоздалое, сан. отделов армий; появление специального автотранспорта для мед. эвакуации, дальнейшее развитие ж.-д. сан. транспорта, введение предохранительных прививок против брюшного тифа и холеры, создание системы изоляционно-пропускных пунктов и инф. госпиталей, зарождение и развитие средств защиты от воздействия ОВ и медпомощи при поражениях ими.
В целом в русской армии в дореволюционный период был накоплен большой опыт мед. обеспечения войск. История сохранила имена целой плеяды военных врачей, внесших неоценимый вклад в развитие М. с. русской армии. И все же в тот период организационные основы военно-мед. службы отставали от общего уровня развития как военного дела, так и медицинской науки.
В период гражданской войны Совет народных комиссаров и Совет обороны решали важнейшие вопросы военного здравоохранения (организация медпомощи раненым, борьба с эпидемиями, улучшение сан. состояния населения и армии). Большое внимание вопросам здравоохранения уделял председатель Совета народных комиссаров В. И. Ленин. 4 декабря (17 декабря) 1917 г. издается декрет, подписанный В. И. Лениным, о назначении коллегии «для заведования Главным военно-санитарным управлением». 11 июля 1918 г. вышло постановление Совнаркома об образовании Народного комиссариата здравоохранения РСФСР, в состав к-рого на правах отдела вошло Глав-гое военно-санитарное управление (см. Ленин и здравоохранение). Проводится ряд мер с целью объединить руководство военно-мед. службой: средства сан. эвакуации передаются в ведение органов М. с.; определяется роль общественных организаций, в частности Российского об-ва Красного Креста, на фронте и в тылу; создаются органы, обеспечивающие мобилизационную работу; в основном устанавливаются формы взаимодействия военно-мед. службы с врачебно-санитарными отделами Совета рабочих и крестьянских депутатов.
При участии В. И. Ленина организуются новые сан. и мед. органы и учреждения, в частности Всероссийская и местные комиссии по улучшению сан. состояния (с участием представителей ВЧК, Политуправления революционного военного совета, профсоюзных органов, Наркомздрава). Регламентируются противоэпид. мероприятия, создаются многочисленные изоляционно-пропускные пункты на железных дорогах и тыловых районах фронтов.
Так, в постановлении Совета рабочей и крестьянской обороны от 5 ноября 1919 г. Народному комиссариату путей сообщения предписывалось оказать содействие в организации, оборудовании и содержании изоляционно-пропускных и врачебно-питательных пунктов по линиям железных дорог. Только в 1920 г. с помощью этих учреждений проверено более 21 тыс. поездов, подвергнуто сан. обработке свыше полумиллиона человек, госпитализировано 67 тыс. больных. Несмотря на огромные трудности и лишения, которые испытывала страна, правительство принимает ряд мер для увеличения коечного фонда. К июлю 1920 г. емкость леч. учреждений в стране только за год возросла в 3 раза и достигла 400 тыс. коек. Издается большое количество сан.-просвет, литературы. К участию в мед. обеспечении армии широко привлекаются местные Советы, партийные, общественные организации. С переходом войск на типовые штаты (приказы РВСР № 220 1918 г. и № 2314 1919 г.) была установлена и типовая структура М. с. (рис. 1). Несмотря на большие экономические трудности, разруху, а нередко и саботаж реакционной части врачей, уже в первые годы Советской власти были заложены принципиальные основы военной медицины и строительства М. с.
Партийные, государственные органы и лично В. И. Ленин проявляли постоянную заботу об охране и восстановлении здоровья личного состава вооруженных сил социалистического государства. Важное значение имеет установленное с первых лет Советской власти тесное взаимодействие М. с. и гражданских мед. учреждений, основанное на единстве гражданского и военного здравоохранения. В первые годы после ВелиКой Октябрьской социалистической революции в М. с. получило большое развитие профилактическое направление, к-рое с тех пор является основой медицинского обеспечения (см.). Важную роль в формировании системы мед. обеспечения войск сыграло объединение леч. дела и эвакуации под единым руководством Главного военно-санитарного управления. В период гражданской войны выросли крупные советские теоретики и организаторы здравоохранения, заложившие принципиальные основы строительства советского военного здравоохранения (Н. А. Семашко, 3. П. Соловьев, М. И. Барсуков, М. И. Баранов, С. Е. Бурштын и др.).
Широкий круг новых задач встал перед М. с. после окончания гражданской войны. Основной задачей военного здравоохранения было, с одной стороны, обеспечение войск в условиях мирного строительства молодого социалистического государства, с другой - подготовка М. с. к работе в условиях возможной войны. Особое значение приобрели разработка мер профилактики болезней и системы мероприятий по укреплению здоровья военнослужащих. Решение этих задач требовало пересмотра не только методов работы М. с., но и ее организационно-штатной структуры. Все более широко в системе предупредительных мероприятий используется диспансерное наблюдение за физ. состоянием и здоровьем военнослужащих. Это потребовало усиления как войсковых подразделений, так и госпиталей, повышения квалификации врачебного и другого мед. состава.
Организуется ряд новых профилактических учреждений. Уже в 1922 г. открываются первые санатории Красной Армин в Крыму и на Кавказе (Гурзуф, Евпатория, Саки, Ессентуки, Кисловодск, Пятигорск). В последующие годы сеть санаториев и домов отдыха значительно расширяется. Приобретают большую актуальность и активно разрабатываются проблемы гигиены и физиологии труда военнослужащих в новых родах войск - механизированных и танковых, военно-воздушных силах. Создаются психофизиол. лаборатории в центре, при учебных заведениях и в военных округах (см. Авиационная медицина), центральная и окружные сан.-гиг. лаборатории, а также другие профилактические учреждения. Из года в год возрастает количество средств, отпускаемых мед. службе Вооруженных Сил, что способствует созданию все более благоприятных условий для укрепления организационной структуры и улучшения ее деятельности. Так, бюджет Военно-санитарного управления РККА в 1928 г. возрос в два с лишним раза по сравнению с 1924-1925 гг. Значительно улучшилось снабжение военно-лечебных учреждений медицинским и санитарно-хозяйственным имуществом. В конце 20-х гг. М. с. вошла в состав Наркомата обороны, что способствовало более целенаправленной научной и практической связи ее с вооруженными силами страны.
Однако экономические трудности в стране в первые годы восстановительного периода, необходимость выделять огромные средства для ликвидации последствий войны и разрухи затрудняли строительство и оснащение М. с. Не способствовали планомерному строительству М. с. и частые изменения ее организационно-штатной структуры.
В 1929 г. вышло в свет «Руководство по санитарной эвакуации в РККА», к-рое формулировало принятые в то время принципы лечебноэвакуационно го обеспечения (см. Система лечебно-эвакуационного обеспечения) и структуру М. с. на военное время. Это руководство, хотя еще и не вполне последовательно, устанавливало этапное лечение как основу лечебно-эвакуационного обеспечения войск в боевых условиях. Раненые и больные в процессе эвакуации от места ранения (или заболевания) в тыл должны были последовательно пройти через все развернутые на эвакуационном пути медпункты и леч. учреждения (см. Этапы медицинской эвакуации). При этом расстояние между этапами эвакуации определялось прежде всего возможностями конно-санитарного транспорта (см. Гужевой санитарный транспорт).
Организация полевой М. с. в то время представлялась в следующем виде. Рота располагала сан. отделением в составе сан. инструктора и б санитаров. В стрелковом полку предусматривалось развертывание передового пункта медпомощи. Сан. часть полка располагала сан. двуколками для эвакуации раненых и банно-дезинфекционным отрядом. В дивизионном звене предусматривались перевязочный, эвакуационный, сан.-эпид., банно-прачечно-дезинфекционный отряды и дивизионный госпиталь. Силами перевязочного отряда развертывался главный (дивизионный) пункт медпомощи (с лазаретом на 60 коек) для оказания неотложной хирургической помощи. Дивизионный госпиталь (200 коек) располагался за главным пунктом медпомощи и предназначался для оказания квалифицированной помощи и кратковременного лечения раненых и больных. Эвакуационный отряд дивизии располагал командой санитаров, предназначенной для усиления подразделений полков санитарами-носильщиками, а также сан. транспортом (двуколки) для эвакуации раненых и больных и перевязочнопитательным пунктом. В корпусе предусматривалось два полевых подвижных госпиталя (см. Полевой подвижной госпиталь) на 200 коек каждый, которые должны были выполнять те же задачи, что и дивизионные госпитали. Армия располагала полевым эвакуационным пунктом (ПЭП) с двумя головными отделениями (ГОПЭП). Каждый ГОПЭП имел 2-3 полевых подвижных госпиталя и эвакоприемник (ЭП), предназначенные для развертывания в р-не станции снабжения. Коечная емкость госпиталей ПЭП не превышала 1200 коек, что ограничивало его возможности по госпитализации раненых и больных. Во фронте предусматривались фронтовой и вспомогательный эвакопункты, в состав которых должны были входить госпиталь-эвакоприемник, эвакуационные госпитали, конно-санитарный транспорт, сан. поезда, дезотряд, а также военно-врачебная комиссия.
Т. о., «Руководством по санитарной эвакуации в РККА» узаконивался так наз. дренажный тип системы этапного лечения (см.), что отражало существовавший в то время уровень развития военного дела, состояние материально-технической базы военного здравоохранения, в том числе средств транспортировки раненых. Изданный в 1933 г. «Устав военносанитарной службы» содержал ряд новых положений, представляющих собой значительный шаг вперед на пути развития системы этапного лечения. Однако реализация многих из этих положений еще не обеспечивалась реальными возможностями М. с.
Успешное развитие социалистической экономики нашей страны в 30-е годы позволило значительно повысить боевые возможности войск. Развиваются новые рода войск - авиация, танковые и механизированные войска. Возросла моторизация и механизация армии. В свою очередь бурно развивалось советское здравоохранение. Количество врачей в 1940 г. по сравнению с 1913 г. увеличилось с 28,1 до 155,9 тыс. (в 5,53 раза), количество среднего медперсонала соответственно с 46 до 472 тыс. (в 10,26 раза), число больничных коек с 207,6 до 790,9 тыс. (в 3,8 раза). Развивалась сеть специализированных леч.-проф, учреждений. Здравоохранение оснащается современным для того времени оборудованием и лечебно-диагностическими средствами. Все это позволило создать материально-техническую основу М.с. и укомплектовать ее кадрами.
Определенный боевой положительный опыт М.с. приобретает в период боевых столкновений на КВЖД, оз. Хасан и р. Халхин-Гол. Этот опыт подвергается тщательному анализу в интересах совершенствования структуры и материально-технической базы М. с. Значительное участие в развитии М. с. в этот период оказывают Военно-медицинская академия (см.), Куйбышевская ВМА и Военно-Морская медицинская академия в Ленинграде. С участием профессорско-преподавательского состава этих учреждений на военных маневрах изучаются опытные варианты учреждений и частей М. с., разрабатывается проект наставления по мед. службе и т. п. Кадровые военные врачи, закончившие военно-мед. академии, составляют все более значительную часть военно-врачебных кадров армии н флота. Ученые указанных академий (М. Н. Ахутин, С. И. Банайтис, М. П. Бресткин, В. И. Воячек, С. С. Гирголав, П. И. Егоров, Н. И. Завалишин, Ф. Г. Кротков, П. А. Куприянов, Б. К. Леонардов, Л. А. Орбели, Е.Н. Павловский и др.) выполняют ряд актуальных для военного здравоохранения научных исследований, сотрудники и выпускники академий принимают активное участие в мед. обеспечении войск в периоды боевых действий, а также в обобщении полученного опыта.
В научно-исследовательских работах и особенно в практическом руководстве службой видное место занимают вопросы боеготовности, проблема подготовки руководящих мед. кадров. Все более значительное место в творческой работе по совершенствованию М. с. занимает анализ и обобщение опыта ее боевой подготовки, в т. ч. опыта учений войск с участием М. с. Следует упомянуть в этой связи опыт маневров 1929 г., военную мед. игру 1935 г., экспериментальную полевую проверку опытного медико-санитарного батальона стрелковой дивизии в 1936 г. и др. В 30-е гг. много было сделано для совершенствования системы медицинского снабжения (см.): осуществляется переход на комплектование имущества по принципу функц, предназначения, создается перечень комплектов имущества боевого обеспечения, разрабатываются и принимаются укрупненные показатели и нормы расхода имущества, определяются принципы эшелонирования запасов мед. имущества и др.
В результате указанных мероприятий, а также обобщения опыта советско-финляндского конфликта руководством Санитарного управления РККА в сравнительно короткий срок были созданы основы принципиально новой передовой системы мед. обеспечения боевой деятельности войск.
Новая система базировалась на единой полевой военно-мед. доктрине. Основные ее положения были сформулированы начальником ГВСУ Е. И. Смирновым. Указанная доктрина основывалась на следующих положениях: единое понимание происхождения и развития болезни, единое понимание принципов хирургической и терапевтической работы в полевой санитарной службе; преемственность в обслуживании раненых и больных на различных этапах эвакуации; обязательное наличие краткой, четкой и последовательной мед. документации, позволяющей производить полноценную сортировку раненых и больных и обеспечивающей единую систему лечения и последовательность ее на различных этапах эвакуации; наличие единой школы, единого взгляда на методы профилактики и лечения раненых и больных на разных этапах мед. эвакуации определенного эвакуационного направления.
Применительно к военно-полевой хирургии эта доктрина основывалась на следующих положениях: все огнестрельные раны являются первично инфицированными; единственно надежным методом борьбы с инфекционным осложнением ран является своевременная первичная обработка ран; большинство ран нуждается в ранней хирургической обработке; произведенная в первые часы после ранения хирургическая обработка раны (см.) обеспечивает наиболее благоприятный прогноз; в условиях полевой санитарной службы объем работы и выбор методов хирургического вмешательства и лечения чаще определяются не столько мед. показаниями, сколько положением дел на фронте, количеством поступающих больных и раненых и их состоянием, количеством врачей, особенно хирургов, на данном этапе, а также наличием автотранспортных средств, полевых сан. учреждений и мед. оснащения, временем года и состоянием погоды.
В соответствии с принципами военно-медицинской доктрины была разработана и в значительной степени реализована организационноштатная структура М. с. (рис. 2), в к-рой предусматривалось: четкое разделение функций по объему оказания медпомощи между различными этапами мед. эвакуации; обеспечение войсковых соединений силами и средствами для оказания квалифицированной медицинской помощи (см.); внесение необходимых корректив в организацию специализированной медицинской помощи (см.); централизация сил и средств М. с. в армейском и фронтовом звеньях, обеспечивающая маневр этими силами и средствами в соответствии с оперативной и боевой обстановкой. Конкретные организационно-штатные изменения заключались в изъятии врачей из батальонов и замене их фельдшерами, что позволило увеличить кол-во врачей в других мед. частях и подразделениях, в реорганизации медико-санитарного батальона (см.) в направлении усиления его хирургами и введения в штат госпитальных взводов; создании подвижных госпиталей армейского подчинения; создании отдельной роты медицинского усиления (ОРМУ); создании обмывочно-дезинфекционной роты (ОДР) и лабораторного отделения в санитарно-эпидемиологическом отряде армии. Одновременно подверглись пересмотру имущество и оснащение мед. подразделений и учреждений.
Агрессия фашистской Германии против Советского Союза, начавшаяся 22 июня 1941 г., не позволила завершить ряд оборонительных мер в нашей стране, в том числе реорганизацию М. с. Продвижение немецко-фашистских войск на восток и захват ими ряда важнейших экономических районов нашей Родины поставили Советское государство в тяжелое положение. Определенные трудности испытывались в комплектовании Красной Армии личным составом и техникой. М. с. в этот период приходилось не только обеспечивать в мед. отношении сражения, развернувшиеся на огромном фронте, но и одновременно проводить мобилизационное развертывание. Временный отход наших войск вызвал необходимость эвакуации, а с переходом к наступлению - реэвакуации большого числа леч. учреждений. Необходимо было также восполнять значительные потери в силах и средствах, которые понесла М. с. в этот период.
Деятельность М. с. в первом периоде Великой Отечественной войны представляет важный этап в развитии системы и методов мед. обеспечения. Были выявлены основные особенности и трудности в работе М. с. и намечены пути совершенствования организационных форм и методов мед. обеспечения. Особенно это коснулось вопросов решения задач по маневру леч. учреждениями, тесного взаимодействия армейских и фронтовых средств М. с., создания в составе госпитальной базы армии полевых лечебных учреждений, предназначенных для оказания специализированной медпомощи и осуществления эвакуации по назначению с дивизионных медпунктов, а также создания системы лечебно-эвакуационного обеспечения легкораненых и терапевтических больных.
В ходе Великой Отечественной войны, постоянно совершенствуясь, сложилась стройная система лечебно-эвакуационного обеспечения, сущность к-рой состояла во всемерном приближении во времени квалифицированной медпомощи к раненым, эвакуации раненых и больных в лечебные учреждения по назначению в соответствии с мед. показаниями, рациональном размещении раненых для окончательного излечения в зависимости от продолжительности сроков лечения и вероятного исхода поражения в армейском, фронтовом и внутреннем районе страны. Т. о., была четко разработана и внедрена специализированная мед. помощь, к-рая начиналась уже в полевых подвижных госпиталях армии, создана стройная организация лечения легкораненых и больных. В ходе войны потребовалось внести и определенные коррективы в организационно -штатную структуру М. с., с тем чтобы она в большей мере обеспечивала возможность реализовать положения единой военно-мед. доктрины с учетом сложившихся во время войны конкретных материально-технических возможностей.
В период Великой Отечественной войны были усовершенствованы и прошли всестороннюю практическую проверку противоэпид, подразделения, части и учреждения. Разработаны и внедрены в практику методы применения противоэпид, и сан.-гиг. мероприятий в соответствии с различными условиями оперативной, боевой и эпид, обстановки в различных географических условиях. Это позволило максимально снизить инфекционную заболеваемость в войсках. Война оказалась серьезной проверкой системы медицинского снабжения (см.) действующей армии и потребовала ее корректив. На основе опыта мед. обеспечения войск был сокращен перечень и состав комплектов имущества боевого обеспечения; создана подвижная база снабжения в виде полевого армейского сан. склада и его отделений; определились и были реализованы методы планирования мед. снабжения боевой операции и др. Создана и успешно функционировала служба крови, позволившая практически бесперебойно получать и применять консервированную кровь и ее препараты, стали широко применяться кровезамещающие и противошоковые жидкости. Огромный опыт руководства М. с. в различных условиях позволил сократить и определить необходимый состав органов управления (см. Управление медицинской службой, Вооруженных Сил) и разработать методы их работы.
М. с. добилась во время войны высоких результатов. Было возвращено в строй 72,3% всех раненых и 90,6% больных. За героизм и выдающиеся подвиги, проявленные при спасении жизни раненых воинов, многим медработникам присвоено звание Героя Советского Союза (см. Медики - Герои Советского Союза). Свыше 115 тыс. военных медиков были награждены орденами и медалями. За заслуги в организации помощи раненым и больным и их лечения во время Великой Отечественной войны главному хирургу Красной Армии генерал-полковнику мед. службы академику H. Н. Бурденко, главному хирургу Военно-Морского Флота генерал-лейтенанту мед. службы профессору Ю. Ю. Джанелидзе, начальнику ВМА генерал-полковнику мед. службы академику Л. А. Орбели присвоено звание Героя Социалистического Труда. В послевоенные годы этой высшей награды удостоены также А. А. Вишневский, В. И. Воячек, H. Н. Еланский, Ф. Г. Кротков, Куприянов, Н. С. Молчанов, E. Н. Павловский.
За заслуги в развитии советской военной медицины, большой вклад в дело мед. обеспечения войск в годы Великой Отечественной войны почетное звание Героя Социалистического Труда присвоено академику АМН СССР генерал-полковнику мед. службы Е. И. Смирнову, который в качестве начальника Главного военно-санитарного управления Красной Армии возглавлял М. с. в течение всей войны.
Переход к мирному времени сопровождался изменением задач и организационной структуры М. с. Основные из них были близки задачам советского здравоохранения в целом. Это ликвидация сан. последствий войны, леч.-проф., сан.-гиг. и противоэпид, обеспечение личного состава вооруженных сил. контроль за здоровьем, физическим состоянием личного состава и меры по его укреплению, боевая и специальная подготовка военно-мед. службы, а также военно-мед. подготовка личного состава войск. Одной из важных задач являлось восстановление и дальнейшее развитие материально-технической базы военного здравоохранения. Благодаря прогрессу советской экономики, мед. науки и здравоохранения эти задачи были успешно решены в первые послевоенные годы. Другое основное направление деятельности М. с. в послевоенные десятилетия - решение научных и практических проблем, связанных с техническим перевооружением армии и флота, механизацией и моторизацией войск, возрастанием их технической и оперативной подвижности, появлением новых видов оружия в армиях ведущих стран мира.
История военного здравоохранения свидетельствует о том, что техническое переоснащение армии и внедрение в войска оружия, обладающего новым поражающим действием, оказывает существенное влияние на структуру сан. потерь, способы мед. обеспечения войск и организацию М. с. Возникла необходимость изучения не встречавшихся ранее боевых поражений, способов и необходимых средств защиты от новых поражающих факторов. Потребовались разносторонние исследования с целью разработки соответствующих способов мед. обеспечения в новых условиях и внесения корректив в состав средств М. с. Современная организационно-штатная структура М. с. соответствует сложившимся принципам советской военной медицины и организации вооруженных сил. В соответствии с организацией Вооруженных Сил в мирное время М. с. включает подразделения и части, входящие в состав войсковых частей и соединений, мед. части и учреждения окружного (флотского) подчинения, мед. учреждения, имеющиеся в различных видах вооруженных сил, и формирования центрального подчинения (рис. 3).
Военно-мед. служба военного округа (флота) располагает лечебными (гарнизонные и окружные госпитали, поликлиники, военные санатории), сан.-гиг. и противоэпид, учреждениями (см. Система противоэпидемического обеспечения , Система санитарно-гигиенического обеспечения), военно-мед. складами (см. Медицинское снабжение) и др. Руководство мед. частями и учреждениями, расположенными на территории военного округа, осуществляет начальник военно-мед. службы округа. В гарнизоне назначается гарнизонный врач, на к-рого возлагается руководство работой мед. подразделений, частей и учреждений гарнизона. К числу мед. учреждений центрального подчинения относятся центральные и главные госпитали Министерства обороны СССР, центральные поликлиники, ряд военных санаториев и домов отдыха, военно-медицинские учебные заведения и др.
М. с. различных видов вооруженных сил располагает подразделениями, частями, учреждениями, предназначенными для выполнения не только общих задач мед. службы, но также для разработки и реализации специальных леч.-проф, мероприятий, связанных с особенностями труда и быта личного состава этих войск. Руководство М. с. Вооруженных Сил СССР осуществляет Центральное военно-медицинское управление Министерства обороны СССР (см.).
Библиография: Очерки истории советской военной медицины, под ред. Д. Д. Кувшинского и А. С. Георгиевского, Л., 1968; Потулов Б. М., В. И, Ленин и охрана здоровья советского народа, Л., 1969, библиогр.; Смирнов Е. И. Война и военная медицина, 1939-1945 годы, М., 1979; 60 лет советского здравоохранения, главн. ред. Б. В. Петровский, М., "1977; Энциклопедический словарь военной медицины, т. 3, ст. 713, 946, М., 1948.
Реферат на тему:
ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ В ВОЕННОЕ И МИРНОЕ ВРЕМЯ
Медицинская служба ВС РФ - штатная организация в составе вооруженных сил, предназначенная для осуществления специальных мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава вооруженных сил.
Задачи, стоящие перед медицинской службой, решаются путем проведения комплекса различных по цели и содержанию мероприятий. В военное время на медицинскую службу возлагаются следующие задачи:
1. Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению с целью быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности.
2. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защита раненых и больных, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения.
3. Предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск.
4. Систематический санитарный надзор за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск (сил флота) с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.
5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, а также изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск.
В повышении боевой готовности ВС РФ важная роль принадлежит медицинской службе. Современные вооруженные конфликты с использованием современной техники и вооружения сопровождались высокими санитарными и безвозвратными потерями. Ресурсы государства по пополнению личного состава не беспредельны. Об этом свидетельствуют широкомасштабные военные конфликты и мировые войны. В этих условиях в вооруженной борьбе все большее значение приобретали возвращаемые в строй раненые и больные. Так в годы Великой Отечественной Войны эта задача решалась успешно, в строй было возвращено 72,3% раненых и 90,6% больных.
Вместе с тем, не следует забывать, что за каждым процентом уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человеческих жизней. Поэтому, восстановление боеспособности раненых и больных и максимальное уменьшение инвалидности среди них имеют огромное значение и являются исключительно важной задачей медицинской службы.
Успех решения этой задачи во многом определяется:
Умелой организацией лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, слаженной деятельностью всех звеньев медицинской службы (от санитарных инструкторов до врачей специализированных лечебных учреждений госпитальных баз) и подразумевает:
Систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения войск;
Обеспечение высокой боевой готовности сил и средств медицинской службы, укомплектование ее личным составом, техникой и медицинским имуществом;
Способность действовать в любой обстановке, в любое время года и суток;
Участие в укомплектовании Вооруженных Сил РФ здоровым пополнением;
Подготовка кадров медицинского состава ВС РФ и повышение квалификации личного состава медицинской службы;
В условиях современной войны, когда велика угроза применения противником различных видов оружия массового поражения (ядерное, химическое, биологическое), не меньшее значение имеют мероприятия медицинской службы по защите личного состава от этого оружия. Их целью является предупреждение или максимальное ослабление действия поражающих факторов путем применения специальных медицинских средств. Особенностью деятельности медицинской службы в условиях применения противником оружия массового поражения является то, что она вынуждена работать в двух направлениях. Одно из них - это восстановления боеспособности личного состава войск, с другой - комплекс мероприятий по поддержанию живучести и работоспособности частей и учреждений медицинской службы, проводимые в интересах исключения или максимального уменьшения потерь их личного состава, имущества, транспорта, а также повторных поражений раненых и больных, находящихся на этапах медицинской эвакуации.
Выполнение мероприятий по защите личного состава войск и медицинских учреждений предусматривает:
Обеспечение личного состава войск и медицинских учреждений средствами медицинской зашиты, создание запасов этих средств;
Участие в обучении личного состава способам защиты и пользованию индивидуальными медицинскими средствами защиты, а также выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге;
Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
Участие в прогнозировании последствий биологического нападения;
Участие в разработке плана защиты личного состава войск от ОМП;
Выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения ОМП;
Участие в морально-психологической подготовке войск;
Все мероприятия по защите личного состава войск медицинских учреждений проводятся в тесном взаимодействии с другими службами (химическая, разведывательная, инженерная и др.) на основе единого плана, утвержденного командованием.
Чрезвычайно ответственна задача медицинской службы по предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках. Известно, что в годы Великой Отечественной войны в вооруженных силах не было крупных вспышек инфекционных заболеваний, что явилось, прежде всего, результатом рационально построенной и четко проводимой системой противоэпидемического обеспечения войск.
В современной войне в связи с возможностью применения противником биологического оружия, предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава становится задачей еще более сложной, чем в прошлом. Поэтому сохранение эпидемического благополучия действующей армии может быть достигнуто только при наличии эффективной системы противоэпидемических мероприятий. Они включают комплекс мероприятий проводимых медицинской службой:
Медицинский контроль за прибывающим пополнением;
Выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний;
Раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации;
Профилактические прививки и общую профилактику по эпидемическим показаниям;
Дезинфекция, дезинсекция дератизация в эпидемических очагах;
Санитарно-просветительская работа.
Все эти мероприятия проводятся всеми звеньями медицинской службы, а также специализированными учреждениями (СЭЛ - дивизий, СЭО армии и фронта), которые способны провести все виды исследований в том числе проведение индикации бактериальных средств в продуктах питания, воде, почве, воздухе по расширенной схеме в короткие сроки. А также проведение обсервационных и карантинных мероприятий в войсках в полном объеме.
В современных условиях технический прогресс сопровождается появлением ряда новых или усилением воздействия ранее известных факторов, способных отрицательно влиять на здоровье человека. К числу первых следует отнести, например, биологическое воздействие ионизирующих и неионизируюших излучений, и ряда новых химических соединений и продуктов их превращения и т.д.; ко вторым
Шумы, ускорения, вибрации и др. Возможно также сочетанное воздействие нескольких факторов. Возрастает значение санитарного надзора за выполнением санитарных норм и правил.
Эти мероприятия проводятся, как правило, в едином комплексе с привлечением командиров, их заместителей, начальников служб с целью профилактики заболеваний, укрепления здоровья и повышения боеспособности личного состава. На медицинскую службу возлагаются:
Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;
Санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением войск, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и коллективной гигиены;
Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при захоронением погибших военнослужащих;
Участие в разведке источников воды, экспертиза воды и продовольствия;
Гигиеническое воспитание военнослужащих.
История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение вооруженных сил может быть успешным лишь в том случае, если и в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной медицины, а в практику внедряются новейшие научные достижения. В условиях стремительного научно-технического прогресса это требование особенно актуально. Но разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы и способов медицинского обеспечения войск в современной войне невозможно без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск. Как видно из содержания задачи, ее следует разделить на две части:
Первая - необходимость изучения боевой патологии - причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, осложнений и исходов, а также величины и структуры санитарных потерь.
Вторая - систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения. Формы и методы медицинского обеспечения вооруженных сил находятся в зависимости от технического оснащения армии, способов ведения боевых действий.
Рассмотренные задачи определяют содержанием составных частей, из которых складывается медицинское обеспечение войск в целом. Оно включает:
Лечебно-эвакуационные мероприятия;
Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;
Мероприятия медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения;
Обеспечение медицинским имуществом и управление медицинской службой.
УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЕ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ВОЙСК
В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней.
Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажут:
1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны:
Мировая - с участием значительной части государств;
Локальные - два или несколько государств.
2. Средства ведения войны.
С применением средств массового поражения или с применением только
обычных средств заражения.
Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех
видов оружия.
Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы,
равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по
медицинскому обеспечению в любых условиях.
3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем:
Заблаговременная подготовка соответствующих специалистов;
Создание новых типов медицинских учреждений;
Введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т.д.
Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т.к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограниченными средствами для его выполнения.
4. Возрастание опасности возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.
Применение различных видов вооружения массового поражения создаст предпосылки для ухудшения санитарно-эпидемического состояния войск и районов их действия и расположения. Это связано не только с возможностью применения биологического оружия, но и ухудшением санитарных условий в тыловой полосе действующей армии связанное с разрушениями санитарно-технических и других коммунальных сооружении.
5. Увеличение тактической и оперативной подвижности и маневренности войск, скоротечности боя, более глубокие задачи.
В этих условиях медицинская служба должна быть высокоподвижной, живучей (способность быстро восстановить свои силы) и управляемой.
6. Совершенствование обычных средств поражения (зажигательные смеси, боеприпасы объемного взрыва и др.).
Потребует от медицинской службы учитывать особенности структуры потерь и характер поражений и применение эффективных мер медицинской помощи с учетом современной боевой патологии. Перечисленные факторы, определяющие условия деятельности медицинской службы, можно отнести к оперативно - тактическим.
К факторам оперативно-стратегического значения, которые могут оказать влияние на деятельность медицинской службы можно отнести:
Экономический потенциал страны;
Уровень развития военной науки;
Уровень развития медицины и военной медицины в частности.
ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ЧАСТИ И УЧРЕЖДЕНИЯ
Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.
Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.
Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.
Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.
Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.
Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.
К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:
Врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.
Средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.
Младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.
Провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.
Военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).
МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ
УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.
2. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
3. Предназначение, структура медицинских формирований МО РФ -развертывание и организация работы. Принципы их использования.
4. Особенности работы МОСН в строгом противо-эпидемическом режиме.
5. Заключение.
Землетрясения, извержения вулканов, наводнения, ураганы и другие стихийные бедствия каждые десять лет уносят один миллион человеческих жизней и миллионы людей оставляют без крова. Они наносят громадный материальный ущерб и ущерб, который нельзя оценить никакими деньгами,- он связан с потерей здоровья, жизни, работы, надежд на будущее.
Трагический опыт, полученный в Чернобыле и при других крупных авариях, явился основанием для создания Министерства РФ по делам гражданской обороны по чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) в 1992 году, которое осуществляет общее руководство созданием функционированием и дальнейшим развитием Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (в дальнейшем именуемой РСЧС).
Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС) функционально объединяющие службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС России, МЕД России и других федеральных органов исполнительной власти предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.
В свою очередь служба медицины катастроф Мин. обороны РФ была сформирована в соответствии с приказом МО СССР № 214, а также директивой начальника ЦВМУ № ДМ-19 от 1990 года. В этой связи в военно-медицинских учреждениях были созданы врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи, а в крупных военных госпиталях- бригады специализированной
медицинской помощи, а также - Медицинские отряды специального назначения (МОСН, подвижные реанимационно - операционные комплексы (ПРОК))
На базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко был создан Всеармейский центр медицины катастроф.
ПОНЯТИЕ О ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ
Авария - это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного и транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде.
Катастрофа - это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей,разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.
В интересах здравоохранения (медицинской службы) под чрезвычайной ситуацией понимается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в неотложных мероприятиях медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения (службы), и требуется привлечение их из вне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.
Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствии чрезвычайных ситуаций в мирное время можно разделить условно на три этапа:
I этап - до возникновения чрезвычайной ситуации;
II этап - по сигналам оповещения возникающей или возникшей чрезвычайной ситуации;
III этап - при ликвидации последствий возникшей чрезвычайной ситуации.
Задачи на 1 этапе:
1. создание и обеспечение работы медицинских формирований Министерства обороны РФ (врачебно-сестринских бригад, МОСН, ПРОК, бригад специализированной медицинской помощи) на различных уровнях;
2. создание и обеспечение работы клинических баз Всеармейской службы медицины катастроф (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, клиническая база Военно - медицинской академии г. Санкт-Петербург, окружные клинические военные госпитали в городах - г.Санкт-Петербург, г.Подольск, г.Красногорск, г. Ростов-на-Дону, г. Самара, г. Екатеринбург, г.Новосибирск, г. Чита, г.Хабаровск, г.Североморск, г.Калининград, г. Владивосток.
3. совершенствование системы планирования и управления Всеармейской службы медицины катастроф, обеспечение готовности указанной службы к работе в чрезвычайных условиях.
4. организация взаимодействия всех сил службы медицины катастроф МО РФ с Всероссийской службой медицины катастроф (ВСМК) РФ.
5. создание, развитие и совершенствование автоматизированной информационной управляющей системы службы медицины катастроф.
6. подготовка и переподготовка кадров службы медицины катастроф.
7. создание запасов медицинского имущества медицинских формирований МО РФ на различных уровнях.
Задача на II этапе:
1. своевременный сбор и прибытие в назначенный район медицинских формирований.
Задачи на III этапе:
1. прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;
2. оказание медицинской помощи в объеме установленном начальником ГВМУ МО РФ.
3. подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО РФ и других министерств и ведомств;
4. временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
5. хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
6. ведение учета и представления установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы формирования.
ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
В основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.
Идея заключается в том чтобы обеспечить оказание первой медицинской или первой врачебной помощи в очаге или вблизи него с подготовкой к эвакуации пострадавших в близлежащие стационарные лечебные учреждения - первый этап (догоспитальный). Планируется, что в очаге помощь будут оказывать само население, санитарной дружины, служба - «03» МЗ РФ, а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различных ведомств (МВД, МЧС, МГТС и других, в том числе и Мин. обороны).
Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения до окончательного исхода и реабилитация - второй этап.
На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства:
Стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РФ; МО РФ; МПС РФ и других);
МОСН МОРФ; (с входящим в него ПРОК)
Территориальные и региональные центры медицины катастроф с клиническими базами;
Бригады специализированной медицинской помощи (различных ведомств).
ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МО РФ, (РАЗВЕРТЫВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ)
Для работы в очаге или на его границе, то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады. Состав бригады - врач, две медсестры, водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.
Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей:
До 100 коек -1 бригада;
До 200 коек - 1-2 бригады;
Свыше 200 коек - 2-3 бригады.
Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших (ПСП), функциональная активность довольно ограничена, продолжительность работы в сутки до 16 часов, за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим, затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут.
Для работы на втором этапе (госпитальном) медицинской эвакуации
задействованы силы и средства МО РФ:
1. бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).
2. МОСН; (и входящий в него подвижный реанимационно -операционный комплекс (ПРОК));
На этом этапе медицинской эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.
Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше..
В соответствии с руководящими документами предлагается создание БСМП следующего профиля:
Хирургические;
Ожоговые;
Травматологические;
Нейрохирургические;
Токсико-терапевтические;
Психиатрические;
И другие.
Каждая бригада в составе 2-3 врачей и 5-6 средних и младших работников. Эти бригады являются средством усиления стационарных лечебных учреждений (отделений).
Бригады оснащаются комплектами медицинского имущества, позволяющими им самостоятельно развернуться и работать на базе любого стационара из расчета оказания за 12 часов медицинской помощи -100 пораженным.
Существенное место в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях и катастрофах отводится МОСН, в построении которого заложены модульный принцип и возможность автономной работы.
МОСН создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах (г.Хабаровск, г.Чита, г.Красногорск, г.Новосибирск, г.Екатеринбург, г.Самара, г.Подольск, г. Санкт-Петербург, г.Ростов-на-Дону).
На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующие задачи:
1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район;
2. Прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;
3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РФ;
4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств;
5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;
6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);
7. Ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;
8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы.
В состав отряда (МОСН) входит: а. Постоянная часть:
1. управление (командование, медицинская часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение);
2. основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, госпитальное отделение на 100 коек, лабораторное отделение, кабинеты- рентгеновский, детоксикации, гипербарической оксигенации, отделение заготовки и переливания крови, медицинский взвод);
3. подразделения обеспечения и обслуживания (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи и энергоснабжения, столовая, склады), б. Переменная часть:
Медицинские группы (нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, психоневрологическая, инфекционных болезней, восстановительного лечения) формируются в зависимости от обстановки и поставленных задач и имеющие соответствующее оснащение.
В штате (постоянной части) отряда:
Личного состава - 114 человек, в том числе - 20 врачей. При
развертывании отряда в полевых условиях предусмотрено:
Палатки - УСБ -56- 22 штуки;
Палатки - УСТ-56- 14 штук.
По штату отряду положено медицинское имущество и медицинская техника для оказания квалифицированной медицинской помощи уложенное в комплекты, наборы для работы в течение 2-3 месяцев.
Для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии используется подвижный реанимационно-операционный комплекс (ПРОК), состоящий из 4-модулей, развернутых в специальных кузовах -фургонах автопоездов «Урал».
Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.
Пропускная способность ПРОК за 16 часов работы - до 100 пострадавших, в том числе 10-12 человек, нуждающихся в сложных (полостных) оперативных вмешательствах и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания ПРОК на местности и готовность к приему пострадавших составляет 30 минут.
Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течении 3-5 суток.
Более универсальный -мобильный лечебно-диагностический комплекс - МЛДК представленный пятью функциональными модулями, смонтированных в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543. Развертывается на местности в течении 30-60 минут. Обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям - 100-120 пострадавших в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 пострадавшим и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации - 20-24 пострадавшим.
Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме до Зх суток.
Структура МДЛК состоит из 5 модулей: диагностический; операционный; перевязочный; детоксикации; интенсивной терапии.
Своим ходом МЛДК может выдвигаться на расстояние 300-350 км, авиационным транспортом до 4000 км.
Структура МЛДК расчитана на прием и оказание первой врачебной помощи, квалифицированной и специализированной медицинской помощи - 300 пострадавшим в сутки.
Сразу же после возникновения катастрофы в район бедствия убывает постоянная часть отряда и те специализированные группы, состав которых соответствует предполагаемому характеру поражения в очаге. Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 500 пострадавшим в сутки. За 16 часов работы может быть выполнено до 60-80 сложных хирургических вмешательств.
Очень важно, что личный состав отрядов постоянно работает на базе окружных клинических и крупных военных госпиталей, то есть имеет высокую профессиональную подготовку.
Принципы использования медицинских формирований МО РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени:
1. служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер (обеспечивается постановлениями правительства и федеральными законами);
2. опора на существующую сеть медицинских учреждений территориального и ведомственного здравоохранения;
3. принцип единоначалия руководства медицинскими формированиями;
4. принцип оправданного риска и обеспечение безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ;
5. принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и проведению работ по их ликвидации.
ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МОСН В СТРОГОМ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ
Строгий противоэпидемический режим работы МОСН включает:
1. выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им медицинской помощи в специально выделенном изоляционном (инфекционном) отделении;
2. полную санитарную обработку всех поступающих из очага биологического
заражения в двух отделениях санитарной обработки:
а. Для лиц имеющих признаки инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание; б. Для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными;
3. временное прекращение эвакуации раненых и больных из МОСН до установления вида возбудителя;
4. расширение в связи с этим объема медицинской помощи;
5. прекращение приема раненых и больных из районов чрезвычайной ситуации, где нет инфекционных больных;
6. проведение экстренной (общей), а после установления вида возбудителя - и специфической (специальной) профилактики всем раненым (больным) и личному составу МОСН;
7. применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, средств индивидуальной защиты (ПЧО);
8. развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях;
9. обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных;
10. систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятия строгого противоэпидемического режима - тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки личного состава МОСН. Все изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы МОСН.
Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два потока.
1-й поток - лица, не имеющие клинических проявлений инфекционных заболеваний;
2-й поток - все раненые и больные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. В МОСН создается два самостоятельных отделения:
Изоляционное (инфекционное);
Обсервационное.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
От буйства стихий, аварий, катастроф, вооруженных конфликтов пострадали десятки, сотни тысяч наших граждан. Облегчить трагическую участь людей, достойно защитить их от жестоких последствий землетрясений, циклонов, радиационных дождей, войны - эту миссию взяло на себя государство и созданная Всероссийская служба медицины катастроф.
Каждый врач вне зависимости военный или гражданский обязан изучать поражающие факторы чрезвычайных ситуаций мирного времени, твердо знать способы, средства и организацию защиты от них.
Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (далее ГВМУ) предназначено для организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил.
Основными задачами ГВМУ являются:
- планирование применения и развития системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил;
- организация строительства медицинской службы Вооруженных Сил;
- осуществление деятельности по поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных Сил;
- организация комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей;
- планирование и организация обеспечения Вооруженных Сил медицинской техникой и имуществом, разрешенными к применению на территории Российской Федерации;
- реализация государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов в порядке, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
- организация медицинского освидетельствования, осмотра и медицинского обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и отборе на военную службу по контракту (включая проведение необходимых анализов).
ГВМУ подчинены следующие учреждения:
- ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Лечебно-реабилитационный клинический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «12 консультативно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «52 консультативно диагностический центр» Министерствао обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Военный санаторий «Крым» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ Военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки «Евпаторийский» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий» Министерства обороны Российской Федерации;
- Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации;
- Военно-научный комитет (ГВМУ МО РФ);
- ФГКУ «736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Центр фармации и медицинской техники» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «111 Главный Государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации;
- ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации.
