Первая медицинская помощь при поражении ОВ заключается в проведении следующих неотложных мероприятий:

• Независимо от вида примененного ОВ на пораженного немедленно надевается противогаз или заменяется поврежденный противогаз исправным. Это обеспечит прекращение дальнейшего поступления ОВ в организм через органы дыхания, а также защитит от ОВ глаза, кожу лица и частично кожу головы.
• Если пораженный находится в зоне непосредственного применения ОВ, когда на лицо попадают мельчайшие капельки ОВ, необходимо вначале обработать кожу лица жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП-8) (фото15) и только после этого надеть противогаз.
• Последующие мероприятия первой медицинской помощи проводятся в зависимости от вида примененного ОВ и, как правило, предусматривают использование индивидуальной аптечки (фото16).

Фото. 15. Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)

Фото. 16. Аптечка индивидуальная (АИ-2)

Порядок оказания первой помощи при поражениях органов дыхания

ОВ удушающего действия воздействуют на организм через органы дыхания.
Признаки поражения: сладковатый, неприятный привкус во рту, кашель, головокружение, общая слабость. Эти явления после выхода из очага заражения проходят, и пострадавший в течение 4 – 6 ч чувствует себя нормально, не подозревая о полученном поражении. В этот период (скрытого действия) развивается отек легких. Затем может резко ухудшиться дыхание, появиться кашель с обильной мокротой, головная боль, повышение температуры, одышка, сердцебиение.

Первая помощь: ограничить подвижность и обеспечить эвакуацию (в полусидячем положении) для оказания квалифицированной помощи. Эвакуацию необходимо проводить до окончания скрытого периода действия ОВ. В прохладное время года пораженных следует тепло укрыть и согреть. После выноса из зараженной зоны пораженным необходимо предоставить полный покой и облегчить дыхание (расстегнуть воротники и одежду, а если возможно, снять ее). При поражении удушающими ОВ делать искусственное дыхание запрещается!

ОВ общеядовитого действия поражают только при вдыхании воздуха, зараженного их парами, через кожу они не действуют.
Признаки поражения: металлический привкус во рту, раздражение горла, головокружение, слабость, тошнота, резкие судороги, паралич.

Первая помощь при поражении ОВ общеядовитого действия: после немедленного надевания противогаза пораженному дают вдыхать антидот (раздавливают ампулу с противоядием и закладывают ее под маску противогаза). При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Срочно выносят и вывозят пораженных из зараженной зоны.

Порядок оказания первой помощи при поражениях центральной нервной системы

ОВ нервно-паралитического действия или фосфороорганические отравляющие вещества (ФОВ) поражают центральную нервную систему (ЦНС) при действии на организм через органы дыхания, при проникновении в парообразном и капельно-жидком состоянии через кожу, а также при попадании в желудочно-кишечный тракт вместе с пищей и водой. Стойкость их летом – более суток, зимой – несколько недель и даже месяцев. Эти ОВ – самые опасные. Для поражения человека достаточно очень малого количества.

Признаки поражения: слюнотечение, сужение зрачка (миоз), затруднение дыхания, тошнота, рвота, судороги, паралич.

Первая помощь: вслед за надеванием противогаза тяжелопораженному вводят внутримышечно или подкожно с помощью шприц-тюбика две дозы антидота от ФОБ из индивидуальной аптечки (гнездо №1 в шприц-тюбик с красным колпачком), пораженному средней тяжести – одну дозу. Легкопораженному дают под язык две таблетки антидота (пенал красного цвета, гнездо № 2) до надевания противогаза или вводят из шприц-тюбика дозу антидота.
Потом проводят частичную санитарную обработку открытых участков кожи жидкостью из ИПП. Если противогаз надет, следует вскрыть пакет, обильно смочить тампон и протереть открытые участки кожи шеи и рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже, а также лицевую часть противогаза.

Если противогаз не надет, необходимо плотно закрыть глаза, быстро протереть кожу лица и шеи тампоном, смоченным дегазатором. Не открывая глаз, сухим тампоном протереть кожу вокруг них и надеть противогаз. Затем снова смочить тампон и протереть им кисти рук, края воротника и манжет, прилегающие к коже. При обработке жидкостью пакета кожи лица необходимо беречь глаза.

В случае необходимости проводят искусственное дыхание при наличии условий, что местность не заражена. Затем всех пораженных эвакуируют из очага химического поражения.

ОВ раздражающего действия вызывают острое жжение и боль во рту, горле и глазах, сильное слезотечение, кашель, затруднение дыхания.

ОВ психохимического действия специфически действуют на центральную нервную систему и вызывают психические (галлюцинации, страх, подавленность) или физические (слепота, глухота) расстройства.

Первая помощь : необходимо зараженные участки тела обработать мыльной водой, глаза и носоглотку тщательно промыть чистой водой, а обмундирование вытряхнуть или вычистить щеткой. Пострадавших следует вывести с зараженного участка и оказать им квалифицированную медицинскую помощь.

Порядок оказания первой помощи при поражениях кожных покровов

ОВ кожно-нарывного действия обладают многосторонним поражающим действием. В капельно-жидком и парообразном состоянии они поражают кожу и глаза, при вдыхании паров – дыхательные пути и легкие, при попадании с пищей и водой – органы пищеварения. Характерная их особен­ность – наличие периода скрытого действия – поражение выявляется не сразу, а через некоторое время (2 ч и более).

Признаки поражения: покраснение кожи, образо­вание мелких пузырей, которые затем сливаются в крупные и через двое-трое суток лопаются, переходя в трудно заживаю­щие язвы. При любом местном поражении ОВ вызывают общее отравление организма, которое проявляется в повышении тем­пературы, недомогании.
Первая помощь: при поражении ОВ кожно-нарывного действия вслед за на­деванием противогаза проводят частичную санитарную обра­ботку открытых участков кожи жидкостью из ИПП и эвакуиру­ют всех пораженных.

Первая помощь при поражении зажигательным оружием
Ожоги возникают при действии на ткани высокой температуры (пламени, горячей жидкости и пара, светового излучения ядерного взрыва) солнечных лучей и некоторых химических веществ.

По глубине повреждения тканей различают:

• Ожоги I степени;
• Ожоги II степени;
• Ожоги III степени;
• Ожоги IV степени.

При ожогах II-IV степени площадью 10 — 15 %, а иногда и при ожогах I степени, если площадь поражения превышает 30 — 50 % поверхности тела развивается ожоговая болезнь. Первый период ожоговой болезни называется ожоговым шоком. Вслед за ожоговым шоком наступает период острой ожоговой токсикации, на смену ожоговой токсикации приходит септикотаксикация, после этого начинается шоковое истощение.

Первая медицинская помощь при ожогах состоит из общих и местных мероприятий.
В первую очередь необходимо сбросить горящее обмундирование или плотно укутать (накрыть) горящий участок шинелью, плащ-палаткой, тлеющую одежду снять или срезать, залить водой.

При горении зажигательной смеси или напалма заливание водой не помогает. Гасить пламя напалма огнетушителем нельзя. Ни в коем случае не пытайтесь сбить горящую смесь голой рукой!

Местные мероприятия заключаются в наложении на поверхность ожога сухой асептической ватно-марлевой повязки без удаления с ожоговой поверхности прилипшей обгоревшей ткани, так как при этом возможны разрыв пузырей, внесение инфекции и усиление болевой реакции. При больших ожогах конечностей необходимо наложить транспортную шину, а с целью снятия болей ввести наркотики.

Общие мероприятия необходимы при обширных ожогах для профилактики ожогового шока или уменьшения шоковых явлений. С этой целью применяют покой, согревание, наркотики. Если возможно, то весьма целесообразно давать обильное питье, например в виде содово-солевого раствора (1 чайная ложка хлорида натрия и ½ чайной ложки гидрокарбоната натрия на 1 литр воды) В количестве до 4-5 л в сутки.

Первая помощь при поражении бактериологическим оружием
Признаками применения бактериологического оружия являются: глухой звук разрыва, несвойственный обычным снарядам или бомбам; наличие в местах разрывов крупных осколков и отдельных частей боеприпасов; появление капель жидкости или порошкообразных веществ на местности; необычное скопление насекомых и клещей в местах разрыва боеприпасов и падения контейнеров; массовые заболевания людей и животных. Применение бактериологического оружия может быть определено с помощью лабораторных исследований.

Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных бактериальными средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым, и вызывает эпидемии чумы, холеры, тифа или других болезней.

Предварительная защита заключается в повышении сопротивляемости населения, правильном способе жизни, в проведении профилактических прививок и в исполнении всех санитарно-эпидемиологических требований.
В случае заражения, пораженному необходимо незамедлительно принять вакцинно-сывороточные препараты и антибиотики (тетрациклина гидрохлорид).

Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди людей в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий:

1. Обсервация – специально организуемое медицинское наблюдение за населением в очаге бактериологического поражения, включающее ряд мероприятий, направленных на своевременное предупреждение распространения эпидемических заболеваний. Одновременно с помощью антибиотиков проводят экстренную профилактику возможных заболеваний, делают необходимые прививки, ведут наблюдение за строгим выполнением правил личной и общественной гигиены, особенно в пищеблоках и местах общего пользования. Продовольствие и воду используют только после их надежного обеззараживания.
   Сроки обсервации определяются длительностью максимального инкубационного периода для заболевания и исчисляются с момента изоляции последнего больного и окончания дезинфекции в очаге поражения.
2. Карантин – это система наиболее строгих изоляционно-ограничительных противоэпидемических мероприятий, проводимых для предупреждения распространения инфекционных заболеваний из очага поражения и для ликвидации самого очага.

^ Первую медицинскую помощь при лучевых поражениях необходимо оказывать в возможно ранние сроки. Для этого очень важно своевременно выявить пораженных. Для этого используются приборы (дозиметры), а при их отсутствии – по ведущим и косвенным признакам первичной реакции организма на облучение.

Прежде всего, пораженных надо удалить из очага, где они могут подвергаться дальнейшему воздействию ионизирующей радиации, или занести в любое укрытие, где уровни радиации будут меньше, чем на открытой местности. Провести частичную санитарную обработку открытых участков кожи.

В очагах поражения первая медицинская помощь заключается в уменьшении воздействия процессов первичной реакции на организм пораженного и немедленная доставка его в лечебное учреждение для оказания врачебной помощи и дальнейшего лечения.

В период первичной реакции на облучение при ОЛБ легкой степени применяют препарат этаперазин из индивидуальной аптечки АИ-2 или другое противорвотное средство – аэрон (по 1 таблетке 2 раза в сутки). Кроме того, показано применение успокаивающих средств – экстракта валерианы в таблетках (по 0,02 г 3 раза в сутки)

При ОЛБ средней тяжести и тяжелой первая помощь оказывается в том же объеме, что и при легкой, кроме того, в качестве противорвотных средств могут быть применены атропин подкожно (0,1% раствор 1 мл) или аминазин внутримышечно (0,5% раствор 1 мл), а также препараты, обладающих антигистаминным действием – димедрол, цитрал.

^ Профилактика радиационного поражения

В целях предупреждения или ослабления радиационного поражения от ионизирующих излучений существуют определенные методы. К настоящему времени наукой разработаны специальные химические препараты, которые при введении внутрь увеличивают радиоустойчивость организма и снижают в известной степени поражающий эффект проникающей радиации. Такие препараты называются радиозащитными (радиопротекторами). Эти препараты способствуют уменьшению свободных радикалов и перекисей, уменьшают концентрацию кислорода в тканях, в целом их действие направлено на сохранение нормального течения процессов обмена веществ.

Радиозащитные вещества действуют эффективно, если они введены в организм перед облучением (за 30-60 минут) и находятся в нем в момент облучения. Одним из таких препаратов является цистамин, включенный в состав индивидуальной аптечки АИ-2. Его защитные действия сохраняются в течение 5-7 часов. При необходимости производится повторный прием таблеток.

Средством профилактики поражений при попадании радиоактивных веществ внутрь являются такие препараты, которые способствуют быстрейшему выведению РВ из организма: рвотные (например, хлористоводородный апоморфин), слабительные и мочегонные препараты, а также адсорбенты (активированный уголь 25-30 г, или 50 г сернокислого бария, или 25-30 г глины с 1-3 г сайодина), которые способствуют связыванию радиоактивных веществ и препятствовать всасыванию их в кровь. Через 15-20 минут промывают желудок: для этого дают выпить пострадавшему 2-3 л воды и механически вызвать рвоту. После рвоты или промывания желудка необходимо вновь принять адсорбент и солевое слабительное. Это ускорит удаление радиоактивных веществ из желудочно-кишечного тракта и уменьшит всасывание их внутрь организма.

Для уменьшения всасывания в желудочно-кишечном тракте радиоактивных изотопов цезия рекомендуется применение ферроцина (по 2 г на прием из расчета 4 г в сутки).

Кроме того, существуют такие средства, которые препятствуют всасыванию (усвоению) организмом радиоактивных веществ. Одним из таких средств является йодистый калий. При введении в организм избытка йодистого калия содержащийся в нем стабильный изотоп йода, который является безвредным, будет депонироваться в щитовидной железе. Если же после этого в организм попадет радиоактивный йод (чаще всего с молоком от коров, коз и овец, пасшихся на местности, зараженной РВ), занимающий ведущее место среди различных источников внутреннего облучения, то он не сможет задерживаться в щитовидной железе, поскольку там уже имеется избыток стабильного йода.

В случае употребления зараженных продуктов йодистый калий принимают в течение 7-10 суток после выпадения радиоактивных осадков. За этот срок радиоактивный йод, как короткоживущий изотоп практически весь распадается и с его содержанием в молоке можно не считаться.

При отсутствии йодистого калия (содержимое аптечки АИ-2) можно использовать 5% спиртовую настойку йода – 5-7 капель на стакан воды для взрослого человека (от 15 лет и старше) и принимать по одной трети стакана 3 раза в день.

При проникновении РВ в организм через органы дыхания следует учитывать, что более 50% продуктов ядерного взрыва в течение первого часа ретроградно перемещаются в ротовую полость, откуда поступают в желудочно-кишечный тракт. Поэтому в условиях поступления РВ в организм ингаляционным путем рекомендуется сочетанное применение отхаркивающих средств, ополаскивание ротовой полости и прием препаратов, уменьшающих всасывание РВ через желудочно-кишечный тракт.

При контактном воздействии продуктов ядерного взрыва одним из важнейших мероприятий по предупреждению возможных местных поражений кожи является проведение в возможно ранние сроки частичной (а затем и полной) санитарной обработки.

^ Первая помощь в очагах химического поражения

Современные отравляющие вещества, принятые на вооружение разделяют на следующие группы:

ОВ нервно-паралитического действия (фосфорорганические вещества) – зарин, зоман, V-газы;

ОВ общеядовитого действия – синильная кислота и хлорциан;

ОВ кожно-нарывного (кожно-резорбтивного) действия – иприт;

ОВ удушающего действия – фосген;

ОВ раздражающего действия – вещество CS, адамсит, хлорацетофенон;

ОВ нервно-психического (психотомиметические) действия – вещество BZ, диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD) и некоторые другие.

^ Первая помощь при поражении ОВ нервно-паралитического действия

Эта группа ОВ является ядами высокой токсичности и очень быстрого поражающего действия. Достаточно сказать, что смертельная токсодоза зарина и зомана составляет 0,1 мг, а V-газа - 0,01 мг на 1 кубический метр воздуха.

Они могут применяться в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии.

Проникая в организм через органы дыхания, слизистые оболочки, кожу, раневые поверхности, пищеварительный тракт, эти ОВ вызывают поражение различных отделов нервной системы.

Воздействие фосфорорганических веществ (ФОВ) на организм человека проявляется в подавлении активности тканевого фермента холинэстеразы, которая регулирует количество свободного ацетилхолина, выделяющегося в момент передачи нервного импульса в область холинергических нервных окончаний и участвующего в передаче нервного возбуждения. В тканях накапливается избыток ацетилхолина, который в нормальных условиях разрушается холинэстеразой в тысячные доли секунды. Избыточное количество ацетилхолина вызывает перевозбуждение холинергических систем, находящихся под контролем ацетилхолина, который содержится в синапсах центральной нервной системы, в ганглиях, в нервно-мышечных связях скелетной мускулатуры, в области нервных окончаний парасимпатической системы, иннервирующей внутренние органы.

Действие накапливающегося ацетилхолина на периферические органы похожи на действие мускарина и никотина. Клиническими проявлениями мускариноподобного действия ацетилхолина являются сужение зрачков (миоз), ослабление зрения на дальние расстояния, слезотечение, тошнота, боли в животе и в области сердца, спазм бронхов, затруднение дыхания и чувство удушья.

К симптомам, обусловленным никотиноподобным действиям ацетилхолина, относятся фибриллярное подергивание мышц, судороги (сначала клонические, а затем тонические), мышечная слабость (в первую очередь в дыхательной мускулатуре).

ФОВ оказывают непосредственное действие на центральную нервную систему, инактивируя холинэстеразу мозга. Клинически это проявляется в возникновении нервно-психического возбуждения и чувства страха. В тяжелых случаях развивается угнетение центральной нервной системы и паралич жизненно важных нервных центров.

Среди ингаляционных поражений ФОВ в зависимости от концентрации в времени действия этих ОВ различают три формы поражений: легкую (миотическую), средней тяжести (бронхоспастическую) и тяжелую (судорожную).

При легких формах поражений первым и основным признаком отравления является нарушение зрения, проявляющееся в быстро (через 5-15 мин) наступающем сужении зрачков и искажении видения близко расположенных предметов (так, например, свои ресницы человек видит очень утолщенными). При этом предметы, расположенные далеко, пораженный различает весьма смутно или не различает их вовсе. Весьма быстро присоединяются и другие симптомы отравления: боль в области глазных яблок и лобных пазух, общая слабость, чувство стеснения в груди, возбуждение психики.

Через несколько часов большинство симптомов проходит, но миоз может сохраняться еще 2-5 дней. Прогноз при легких отравлениях благоприятный, трудоспособность утрачивается на несколько дней.

При поражениях средней тяжести первоначально картина отравления носит характер, аналогичный описанному выше. Но затем довольно быстро развивается сужение бронхов в результате сокращения их мускулатуры. Появляется чувство недостатка воздуха, боль за грудиной, развиваются приступы удушья, обильное слюнотечение и потоотделение, иногда возникают поносы, нередко наблюдаются фибриллярные подергивания мышц, уменьшается содержание кислорода в крови, учащается пульс, повышается артериальное давление. В ряде случаев развиваются патологические проявления со стороны психики – возбужденное состояние с чувством страха и некоторой спутанностью сознания.

Своевременно оказанная первая медицинская помощь (введение антидотов) и последующее лечение обеспечивают быстрое выздоровление. Однако некоторые остаточные явления отравления могут сохраняться еще в течение 1,5-2 недель. Такие пораженные требуют стационарного лечения в терапевтических лечебных учреждениях около двух недель.

При тяжелой форме поражения опасные признаки отравления нарастают. Усиливаются все проявления расстройства дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Характерны распространенные клонико-тонические судороги, приступы которых чередуются с периодами коротких ремиссий. С началом судорог сознание теряется. Развивается коматозное состояние (паралитическая стадия), характеризующееся ослаблением, а затем и прекращением судорог, глубоким угнетением жизненно важных центров продолговатого мозга и всей центральной нервной системы. Смерть наступает от паралича дыхательного центра (обычно в течение 30 мин после контакта с ФОВ, а при очень высоких концентрациях – даже в первые минуты, без развития судорог).

Вместе с тем своевременно оказанная помощь с применением антидотов дает хороший эффект – пораженный приходит в сознание, его состояние улучшается.

При кожных поражениях ФОВ симптомы отравления могут появляться в сроки от нескольких минут до нескольких часов. Первым симптомом будут фибриллярные подергивания мышц в области всасывания ОВ. Миоза может и не быть. В остальном картина отравления развивается так же, как и при ингаляционных поражениях ФОВ.

Если ФОВ попадают на раневую или ожоговую поверхность (так называемые микстные поражения), картина отравления развивается в весьма короткие сроки (вследствие быстрого всасывания ОВ) и характеризуется возникновением симптомов общерезорбтивного действия.

При попадании ФОВ в организм через желудочно-кишечный тракт первыми симптомами отравления будут боли в области желудка, тошнота, рвота (развивающиеся в первые полчаса после заражения). При легких формах отравления эти симптомы постепенно стихают и через несколько суток наступает выздоровление. При средних и тяжелых формах отравления расстройства желудочно-кишечного тракта носит упорный характер, развиваются симптомы поражения центральной нервной системы, возникают приступы судорог. Отравление может закончиться смертью или медленным выздоровлением.

Мерой профилактики поражений ФОВ является использование противогаза и защитной одежды. При попадании капель ФОВ на кожу и одежду большое значение имеет быстрое проведение специальной обработки зараженных участков с помощью дегазирующих растворов из индивидуального противохимического пакета для прекращения всасывания ФОВ в организм. Медикаментозная профилактика достигается введением антидота.

Антидотные средства делятся на две группы:

Холинолитики (атропин, апрофен, тропацин и др.);

Реактиваторы холиэстеразы.

Атропин обладает защитным и лечебным действием. Наибольший эффект от его применения при отравлениях ФОВ достигается при раннем введении. При легких формах поражения атропин вводят в дозировках по 1 мл 0,1% раствора (число инъекций будет определяться состоянием пораженного).

Первая помощь пораженным ФОВ в очагах поражения заключается:

При легкой форме поражения дать 1-2 таблетки тарена (средство при отравлении ФОВ) из аптечки АИ-2, одеть на пораженного противогаз, обработать открытые участки кожи и одежду в местах обнаружения капельно-жидких ОВ с помощью дегазирующего раствора из ИПП и вывести из очага поражения;

При средней и тяжелой форме поражения – надеть противогаз, ввести атропин из шприц-тюбика внутримышечно, провести частичную санитарную обработку зараженных участков кожи и одежды с помощью индивидуального противохимического пакета (ИПП) и доставить в лечебное учреждение для оказания врачебной помощи и дальнейшего лечения.

^ Первая помощь пораженным ОВ общетоксического действия

В эту группу входят синильная кислота и хлорциан , обладающие высокой токсичностью и быстрым действием, могущие приводить пораженных к гибели в короткие сроки непосредственно на месте поражения. ОВ этой группы относятся к цианидам. Они могут вызывать поражения людей при попадании в организм через органы дыхания и желудочно-кишечный тракт. Возможны поражения и через кожу, но при очень высоких концентрациях – в пределах 10 мг/л.

Механизм действия синильной кислоты сводится к угнетению окислительных процессов в тканях организма, происходящему вследствие блокирования синильной кислой дыхательного фермента (цитохромоксидазы), с которым она вступает во взаимодействие. В результате клетки утрачивают способность воспринимать кислород, приносимый артериальной кровью, и развивается кислородное голодание тканей. При этом артериальная кровь остается богатой кислородом, а в венозной крови его содержание приближается к показателям артериальной. Угнетение тканевого дыхания приводит к нарушению обмена веществ и расстройству многих функций организма. Наиболее сильные нарушения развиваются в центральной нервной системе (ЦНС), обладающей особенно выраженной чувствительностью к недостатку кислорода.

В зависимости от поступившей в организм дозы синильной кислоты различают две формы поражения – молниеносную и замедленную.

Молниеносная форма поражения развивается при высоких концентрациях ОВ. У пораженного быстро нарастает одышка, появляется двигательное возбуждение, кратковременные судороги с потерей сознания, дыхание при этом становится прерывистым и, наконец, быстро прекращается вообще, затем прекращается сердечная деятельность и наступает смерть. Вся эта картина отравления развивается в течение нескольких минут.

При замедленной форме отравления отмечаются (в зависимости от полученной дозы ОВ) три степени поражения.

Легкая степень поражения (при малых дозах ОВ вследствие низкой концентрации и короткого времени воздействия) проявляется в чувстве слабости, головокружении, металлическом привкусе во рту, иногда ощущение запаха горького миндаля. Надевание противогаза и быстрый выход из очага поражения приводит к исчезновению этих симптомов вследствие происходящего в организме разложения поступивших в него малых доз синильной кислоты.

При отравлении средней степени тяжести (при больших дозах поступления в организм синильной кислоты) происходят более глубокие нарушения. Развивается кислородное голодание тканей. Появляется головная боль, чувство онемения слизистой оболочки рта, “одеревенение” языка и затруднение речи, боли в области сердца, одышка, тошнота и рвота, беспокойство, доходящее до выраженного страха смерти. Кожа и слизистые оболочки приобретают розовую окраску.

Указанные симптомы довольно быстро проходят (если поступление синильной кислоты в организм прекращается). Однако остаточные явления поражения (слабость, болевые ощущения в области сердца, головная боль и некоторые другие) могут сохраняться в течение еще нескольких дней. Такие пораженные после получения первой медицинской помощи в очаге поражения должны на несколько дней поступать на пункты сбора легкопораженных для амбулаторного лечения.

При тяжелых поражениях все упомянутая симптоматика поражения развивается быстро и в более выраженной форме с последующим возникновением судорог, продолжительность которых может быть в пределах от нескольких минут до нескольких часов. Непринятие своевременных мер медицинской помощи может привести к смертельному исходу при резком падении артериального давления и паралича дыхательного центра.

Поражающее действие хлорциана проявляется в раздражении слизистых оболочек дыхательных путей и конъюнктивы глаз, поэтому отмечается светобоязнь, слезотечение, кашель, насморк; при тяжелых отравлениях развивается отек легких. Смерть наступает при появлении и судорог и развития паралича дыхательного центра.

Принимая во внимание очень быстрое развитие картины отравления синильной кислотой и хлорцианом, первую медицинскую помощь следует оказывать в короткие сроки.

Первая медицинская помощь заключается в одевании на пораженного противогаза и введение ингаляционным путем антидота – амилнитрита или пропилнитрита. Стеклянную ампулу с антидотом необходимо раздавить и вложить под маску противогаза.

Механизм действия такого антидота основан на его способности вызывать в организме образование метгемоглобина, который связывает CN (циан)-группу поступившей в организм синильной кислоты или хлорциана. При этом образуется нетоксичное соединение – цианметгемоглобин. В результате этих процессов снимается блокирующее действие ОВ на фермент тканевого дыхания – цитохромоксидазу. Лечебный эффект от применения амилнитрита (пропилнитрита) возникает очень быстро. Однако, в связи с тем, что образующийся цианметгемоглобин является нестойким соединением и распадается с освобождением циан-группы и последующим образованием свободной синильной кислоты, может потребоваться повторное введение антидотов. Повторные введения антидота целесообразно осуществлять с интервалом 10-20 минут (при продолжающихся судорогах – через более короткое время).

^ Первая помощь при поражении ОВ кожно-резорбтивного действия

Все отравляющие вещества этой группы способны вызывать поражения в парообразном, аэрозольном и капельно-жидком состояниях. Помимо поражений кожи, дыхательных путей, глаз, желудочно-кишечного тракта (при попадании внутрь с зараженной водой или пищей) они вызывает и общее отравление организма.

Наиболее типичным представителем этой группы является иприт.

Кожные поражения капельно-жидким ипритом (по истечении скрытого периода действия, продолжительность которого может быть 2-12 ч) проявляются возникновением эритемы. При поражениях средней тяжести образуются пузыри, наполненные жидкостью янтарного цвета. Пузыри в течение нескольких суток увеличиваются в объеме, а затем происходит постепенное уменьшение их размеров. После нарушения целости пузырного покрова образуется эрозия или язвы. Эрозии заживают относительно быстро, а язвы после их образования продолжают еще некоторое время (1-2 недели) увеличиваться в размерах и затем медленно, в течение 2-4 месяцев, заживают (сроки заживления ипритных язв зависят от их глубины, распространенности и локализации; особенно медленно они заживают на нижних конечностях и в области промежности).

При поражениях кожи парообразным ипритом скрытый период действия, как правило, бывает более длительным (обычно в пределах полусуток). Чаще поражения возникают на открытых участках тела и на наиболее чувствительных участках кожи (подмышечные впадины, паховые складки и т.п.) и проявляются главным образом в образовании зудящих эритем. При высоких концентрациях паров иприта и длительности времени его воздействия эритемная фаза сменяется развитием пузырей.

Поражение глаз ипритом чаще всего будет встречаться под воздействием паров ОВ, однако может иметь место и поражение в результате попадания капель. Явления раздражения конъюнктивы вначале будут отсутствовать, но через несколько часов возникает гиперемия конънктивы, светобоязнь, чувство жжения. При поражениях легкой степени эти явления спустя 2-4 дня стихают и через 1-2 недели наступает полное выздоровление. При поражениях средней тяжести развивается катарально-гнойный конъюнктивит, а при тяжелых поражениях – кератоконъюнктивит, переходящий в язвенный кератит. Эти поражения длительно (в течение 2-3 месяцев) не заживают и могут привести к возникновению иридоциклита или ирита.

Ингаляционное отравление ипритом сопровождается поражением не только верхних дыхательных путей и легких, но и глаз, а также нередко и кожи. Симптомы поражения дыхательных путей развиваются через 2-6 часов при тяжелых степенях отравления или через 10-12 часов при легких отравлениях. Легкая степень отравления характеризуется катаральными явлениями со стороны верхних дыхательных путей и глаз, которые исчезают через 1-2 недели. При поражениях средней тяжести развивается бронхит с повышением температуры тела до 38º С и выше и явлениями общей слабости. Симптомы поражения сохраняются около месяца. При тяжелых отравлениях может развиваться некроз слизистых оболочек верхних дыхательных путей, возникают трахеобронхит и тяжелая бронхопневмония.

В ряде случаев поражение заканчивается смертельным исходом через несколько суток. При успешном лечении острый период продолжается примерно одну неделю, а окончательное выздоровление наступает через 2-3 месяца.

Отравление ипритом при попадании в желудочно-кишечный тракт проявляется довольно быстро – через 1-2 часа – в виде тошноты, рвоты, болей в животе. Наряду с картиной гастрита (порой язвенного) наступает и общее поражение организма, симптомами которого являются общая слабость, падение артериального давления, иногда состояние прострации. Пероральное поражение ипритом обычно дает тяжелую картину отравления с быстрым развитием всей симптоматики.

Общерезорбтивное действие иприта практически проявляется в той или иной степени при всех формах поражений, но наиболее сильным оно бывает в результате воздействия больших концентраций парообразного иприта на незащищенных людей. Продолжительность скрытого периода может быть различной: в зависимости от полученной дозы она колеблется от десятков минут до нескольких часов.

Резорбтивное действие иприта на центральную нервную систему проявляется в виде апатии, общего угнетения: при получении очень больших токсических доз у пораженных может возникнуть возбужденное состояние, иногда доходящее до развития приступов судорог; токсическое действие иприта на сердечно-сосудистую систему проявляется в виде брадикардии, аритмии, падения артериального давления.

Способность иприта угнетать ферментную деятельность в тканях организма обуславливает при тяжелых интоксикациях серьезные нарушения обменных процессов, проявляющихся в падении веса.

Иприт угнетающе воздействует на кроветворение, что проявляется в форме анемий, порою носящих довольно стойкий характер. Сильная ипритная интоксикация приводит также к лейкопении, которая сменяет лейкоцитоз, вызванный воспалительными процессами.

Микстные поражения ипритом, например, заражения ран, являются весьма опасными, так как в этих случаях всасывание ОВ происходит особенно быстро. При микстных поражениях характерно не только возникновение местных изменений тканей, но и выраженные общерезорбтивные явления. Субъективные ощущения от попадания иприта в рану обычно отсутствуют. Симптомы заражения развиваются не сразу. Им предшествует скрытый период действия иприта. Затем, по истечении 2-4 часов, края раны и ткани в ее области становятся отечными, отмечается покраснение кожи в окружности раны. Ткань раны напоминает по внешнему виду вареное мясо. Параллельно с возникновением отека развиваются симптомы общерезорбтивного поражения. Примерно через сутки в области раны появляются пузыри, на месте которых спустя еще 2-4 суток может появиться (при тяжелых поражениях) некроз, развитие которого происходит медленно, при достижении своего максимума через 1-1,5 недели. Отторжение некротических масс происходит в течение 3-4 недель. Заживление происходит также медленно, порой на протяжении 1-2 месяцев.

^ Первая медицинская помощь в очаге поражения при кожных поражениях ипритом заключается в проведении обработки пораженных участков кожи и загрязненной одежды с помощью индивидуального противохимического пакета.

При попадании ОВ в глаза их надо промыть (но при этом глаза не тереть) водой или слабым (2%) раствором натрия гидрокарбоната. После частичной санитарной обработки кожи лица и промывания глаз в зараженной зоне обязательно надеть противогаз. При выходе из зараженной зоны противогаз снять, прополоскать рот и носоглотку водой.

В случае попадания иприта в желудок необходимо промывание (обильное питье с последующим вызыванием рвоты).

При попадании иприта в рану необходимо удалить стерильной салфеткой капли ОВ из раны и с окружающих тканей, затем провести обработку кожи вокруг раны с помощью содержимого индивидуального противохимического пакета и наложить стерильную (защитную) повязку.

^ Первая медицинская помощь при поражении ОВ удушающего действия

К ОВ этой группы относятся фосген и дифосген.

В развитии картины поражения выделяются три стадии.

Рефлекторная стадия, возникающая как первичная реакция организма на воздействие ОВ. Она развивается сразу при контакте человека с ОВ.

Симптомы, характерные для этой стадии (резь в глазах, чувство стеснения в горле, небольшой сухой кашель, слабость, слюнотечение), быстро исчезают после надевания противогаза или выхода из отравленной атмосферы.

Стадия мнимого благополучия, когда все указанные выше симптомы исчезают и общее состояние пораженного удовлетворительное. Продолжительность этой стадии зависит от количества ОВ, попавшего в организм, и может быть от нескольких часов до одних суток. Эта стадия скрытых явлений будет тем короче, чем больше были концентрации ОВ и экспозиция.

Стадия полного развития отравления при легких поражения она проявляется в виде трахеобронхита, при отравлениях средней тяжести и тяжелых – в виде отека легких.

Симптомами легких форм поражения, наступающими по истечении скрытого периода (продолжительность которого не менее 8 ч), в этой стадии будут чувство стеснения в груди, небольшой кашель, насморк, Нерезко выраженная одышка, некоторая слабость, иногда головокружение. Указанные симптомы могут сохраняться в течение недели, и с их исчезновением наступает полное выздоровление.

При отравлении средней тяжести (скрытый период 3-5 ч) и тяжелых (скрытый период 1-3 ч) общее состояние пораженного, в связи с развивающимися отеком легких, становится тяжелым. Одышка резко выражена, появляется кашель с выделением большого количества мокроты, дыхание клокочущего характера, пульс учащен, артериальное давление падает, повышается температура тела, кожа и слизистые оболочки приобретают синеватый оттенок (состояние синей гипоксии).

При асфиксии синего типа содержание кислорода в крови понижено, а количество углекислоты повышено. Пульс замедлен, напряжен. При более тяжелых поражениях может быть отек легких, который достигает максимального развития через 12-24 ч (мокроты – до 1 л в сутки), нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы и дыхания становятся более выраженными, а кожа приобретает землисто-серый цвет (состояние серой гипоксии).

При асфиксии серого типа содержание кислорода в крови значительно падает, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы приобретают резко выраженный характер. Наступает значительное угнетение центральной нервной системы. Артериальное давление резко падает. Поверхностные сосуды запустевают. Кровь депонируется во внутренних органах. Резко нарушается тканевое дыхание, уменьшается количество углекислого газа в крови, это влечет за собой угнетение дыхательного центра. Развивающийся коллапс может привести к смертельному исходу.

Наиболее тяжелые осложнения наступают на 2-3 сутки после отравления. В основе указанных симптомов лежат легочная недостаточность, обусловленная уменьшением дыхательной поверхности легких в связи с их отеком, и сердечно-сосудистая недостаточность, приводящая к застою крови. Последнее обстоятельство является основным при переходе синей гипоксии в серую.

^ Первая помощь заключается в надевании (или смене поврежденного) противогаза и удалении (обязательно выносится) пораженного из зоны заражения. При рефлекторной остановке дыхания следует применить искусственное дыхание (необходимо иметь в виду, что в последующем при развившемся отеке легких искусственное дыхание противопоказано). Обязательны покой и согревание.

^ Первая помощь пораженным ОВ раздражающего действия

В эту группу ОВ входят химические соединения с избирательным действием на нервные окончания слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы и роговицы глаз. Они оказывают поражающее действие в ничтожных концентрациях – порядка тысячных и десятитысячных долей миллиграмма на литр воздуха.

В зависимости от преобладания тех или иных основных симптомов поражения ОВ этого вида разделяются на две подгруппы:

ОВ, раздражающие преимущественно слизистые оболочки верхних дыхательных путей (чихательные, или стерниты);

ОВ, раздражающие преимущественно слизистую оболочку глаз (слезоточивые, или лакриматоры).

К первой группе ОВ относятся адамси т, дифенилхлорарси н и “CS ”.

Характерными проявлениями поражения этими ОВ являются сильное раздражение верхних дыхательных путей, вызывающее чихательный рефлекс, и возникновение загрудинных болей.

Под воздействием этих ОВ у людей, оказавшихся незащищенными в зоне отравленной атмосферы, через весьма короткие промежутки времени (через несколько минут) появляются первые симптомы раздражения верхних дыхательных путей. Эти симптомы выражаются в виде чувства жжения в горле, носу, чихания, кашля, слюнотечения, выделений из носа, боли за грудиной, тошнота, рвота. Со стороны психики отмечается развитие возбуждения или, наоборот, подавленности.

Симптоматика отравления, нарастающая в первые 15 минут при выходе из очага поражения, постепенно уменьшается и через 1-3 часа исчезает, как правило, полностью. Вместе с тем при длительной экспозиции и высоких концентрациях ОВ могут развиваться воспалительные явления слизистых оболочек глаз и даже признаки общего отравления (мышечная слабость, неустойчивость психики, а в более тяжелых случаях депрессивное состояние). Симптомы общерезорбтивного действия могут сохраняться 1-2 суток.

При попадании ОВ в желудок развиваются симптомы поражений желудочно-кишечного тракта – боли в животе, рвота, тенезмы, продолжительность которых (при постепенном их ослаблении) может быть также 1-3 суток.

^ Первая помощь заключается в надевании противогаза (или заменить поврежденный), вдыхании противодымной смеси из раздавленной стеклянной ампулы, удалении пораженного из отравленной зоны: по выходе на незараженную местность – полоскание рта, носоглотки и промывание глаз чистой водой.

При попадании ОВ в желудок необходимо промывание его раствором марганцево-кислого калия и прием внутрь жженой магнезии. Для снятия болей за грудиной можно использовать атропин и промедол.

Ко второй подгруппе раздражающих ОВ – лакриматоров – относят хлорацетофенон и более сильное ОВ этого ряда – вещество “CS”. Слезоточивыми действиями обладают также бромбензилцианид и хлорпикрин .

Поражающее действие “CS” и хлорацетофенона проявляется сразу же после контакта людей с этими ОВ. Концентрация “CS” 0,001-0,003 мг/л вызывает резкие проявления выраженных симптомов поражения уже спустя 5-10 сек: появляется чувство жжения, а затем боль в глазах, сопровождающиеся светобоязнью и слезотечением. Интенсивность этих симптомов быстро нарастает. Объективно отмечается сильная гиперемия конъюнктивы. Нередко присоединяется головная боль. При выходе из отравленной зоны эти симптомы относительно быстро исчезают.

При длительных экспозициях и высоких концентрациях ОВ картина отравления становится более тяжелой – развивается отек конъюнктивы и век, усиливается боль в глазах и головная боль: присоединяются также симптомы поражения верхних дыхательных путей – от легких катаральных явлений до выраженного ларингита и трахеобронхита. В тяжелых случаях может развиться отек легких. При воздействии ОВ на влажную кожу на ней могут появиться эритема и высыпании типа крапивницы.

^ Первая помощь заключается в немедленном удалении пострадавшего из зараженной зоны или надевании противогаза. После выхода из отравленной зоны надо обильно промыть глаза чистой водой или 2% раствором борной кислоты (промывание следует повторять несколько раз в течение дня).

Отравляющие химические вещества (ОХВ) очень опасны для человека. Чаще всего они попадают в организм человека во время дыхания через легкие. Некоторые ядовитые вещества могут приводить к смерти в считаные минуты после произошедшего контакта с ними. Для летального исхода может оказаться достаточно нескольких миллиграммов отравы . В этой статье рассмотрена первая помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами, действия до приезда медиков, основы и компоненты медицинского лечения.

Что такое ОХВ, какие могут причины отравления ими

К отравляющим химическим веществам относятся химикаты, которые способны вызывать интоксикацию при испарении или вытекании из емкостей хранения . Выброс их в окружающую среду происходит при техногенных авариях, неправильном обращении с ними. Химикаты попадают в организм через дыхательные пути.

Обратите внимание, что отравления ОХВ чаще всего являются массовыми. Заболевают все люди, которые пребывают в загрязненном химикатами помещении. В случае тяжелых аварий может происходить поражение населения, проживающего вблизи производства.

К отравляющим и опасным химическим веществам относятся:

• фосген;
• хлорпикрин;
• синильная кислота;
• хлорциан;
• аммиак;
• акрилонитрил;
• хлор;
• сероуглерод;
• бромистый метил и т. д.

Стоит отметить, что отравиться человек может во время использования этих веществ в домашних условиях . Некоторые из них входят в состав красок, растворителей, моющих средств.

Клинические признаки поражения опасными химикатами

Симптомы отравления и интоксикации зависят от вида вещества, вызвавшего интоксикацию. Все ОХВ условно делятся на группы, в зависимости от органов и систем, которые они поражают в первую очередь, и от симптомов отравления ими.

Ниже в таблице представлены основные группы отравляющих химикатов и симптомы, которыми проявляется интоксикация.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при отравлении химическими веществами оказывается людьми, которые находятся рядом с потерпевшими. Это не обязательно должны быть медики. Действовать следует быстро, слаженно и собранно . Нет времени на панику и переживания.

Запомните, что от доврачебного оказания первой помощи при химических отравлениях может зависеть выживаемость пострадавшего человека.

Ниже мы систематично описали действия, которыми можно помочь человеку до приезда скорой помощи:

1. Выведите человека на свежий воздух. Заходя в помещение с загрязненным воздухом, позаботьтесь о своей безопасности. Наденьте респиратор или противогаз. Если вы оценивая сложившуюся ситуацию, понимаете, что вашей жизни грозит опасность, спасайте себя и не заходите в загрязненное помещение.
2. Вызовите бригаду скорой помощи и спасателей из МЧС. По телефону расскажите диспетчерам о том, что случилось, и назовите ориентировочное количество пострадавших людей.
3. Если пострадавший человек находится в сознании, дайте ему попить простой воды или сладкого чая. Поговорите с ним, можете умыть ему лицо простой водой.
4. При попадании химиката на кожу или слизистые следует промыть пораженный участок под проточной водой на протяжении 15 минут .
5. Если у вас есть с собой какие-либо сорбенты, можете дать их больному. Эти вещества немного понизят интоксикацию, устранят тошноту и понос.
6. В случае потери больным сознания, положите его на ровную поверхность. В первую очередь следует обеспечить ему проходимость дыхательных путей. Для этого нужно повернуть его голову набок. Для улучшения кровообращения головного мозга и сердца приподнимите ему ноги. Контролируйте наличие у него пульса и дыхания. При их отсутствии приступайте к непрямому массажу сердца.

Компоненты первой медицинской помощи

Оказание первой медицинской помощи (ПМП) проводится бригадой медиков, прибывшей на вызов. Она может проводиться только при условии отсутствия опасности для врачей из СМП . Если пострадавший находится в зоне загрязненного воздуха, медики ждут приезда спасателей, которые его смогут оттуда вынести.

Первая медицинская помощь при поражениях отравляющими и опасными химическими веществами состоит из:

• подключения кислорода через лицевую маску;
• введения растворов для снижения интоксикации внутривенно через капельницу;
• регуляции работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем с помощью медикаментозных препаратов;
• промывания и обработки кожи, контактировавшей с химическим веществом;
• симптоматической терапии, например, при рвоте вводится осетрон или церукал, при болевом синдроме – анальгетики;
• при развитии клинической смерти проводится сердечно-легочная реанимация.

После оказания первой помощи медики отвозят больного в отделение интенсивной терапии или в токсикологию.

Лечение отравления ОХВ

Лечение отравления опасными химическими веществами проводится в условиях стационара. Его объем и длительность зависят от этиологии заболевания и от тяжести состояния больного . Параллельно с лечением проводится детальное обследование пациента, целью которого является постановка диагноза, выявление осложнений и сопутствующих патологий.

Терапия интоксикации отравляющими химическими веществами состоит из:

• обеспечения полноценной оксигенации больного. При необходимости, он подключается к кислороду;
• введения антидотов. Например, при отравлении сероводородом помогает амилнитрит, при интоксикации хлором противоядием выступает кислород и атропин. У некоторых химикатов нет антидота, например, у фосгена;
• гемодиализа. Эта процедура проводится при тяжелом течении интоксикационного синдрома, поражении почек, развитии анурии. С помощью аппарата искусственной почки проводится очищение крови от ядов;
• обильных капельниц. Растворы помогают ускорить выведение химикатов, устраняют обезвоживание, борются с интоксикацией, шоковым состоянием;
• внутривенного или внутримышечного введения медикаментозных препаратов;
• при развитии химических ожогов проводится обработка кожи. Больному необходимо полноценное обезболивание. При поражении больших площадей кожи пациентов вводят в медикаментозную кому и готовят для пересадки кожных покровов;
• при ожоге дыхательных путей проводятся ингаляции с лекарственными заживляющими и увлажняющими препаратами.

Обратите внимание, что при отравлении опасными химикатами могут возникать тяжелые хирургические осложнения, например, острый панкреатит, желудочно-кишечное кровотечение. При этих состояниях проводится оперативное вмешательство.

Отравляющие химические вещества очень опасны для человека и могут привести к летальному исходу . При развитии интоксикации химикатами следует немедленно вызвать бригаду СМП, самолечение в этом случае запрещено. Госпитализируют пострадавших в токсикологию или реанимацию. В больнице проводится лечение и обследование больного. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Особенно важное значение имеет своевременное и правильное оказание самопомощи и взаимопомощи в случаях применения отравляющих и радиоактивных веществ.

Каждый находившийся в зараженной атмосфере, проходивший без средств защиты через зараженные участки, касавшийся зараженных предметов или подвергшийся воздействию БОВ или БРВ, должен считаться в той или иной степени пораженным, тем более что некоторые отравляющие и радиоактивные вещества не вызывают вначале каких-либо болезненных явлений или эти явления вначале слабые, быстро проходят, но через некоторое время возобновляются с угрожающей силой (лучевая болезнь, отравление фосгеном и др.).

Во всех подозрительных на заражение случаях поэтому, независимо от того, проявляются или не проявляются признаки поражения, необходимо сейчас же принимать те или иные меры самопомощи или взаимопомощи.

Эти меры позволяют не только предотвратить или уменьшить развитие поражения, но могут даже предохранить от него.

При поражении людей радиоактивными веществами возможно попадание этих веществ на слизистые оболочки, кожу, одежду и внутрь организма через органы дыхания, пищеварения, рану или ожоговую поверхность. В результате воздействия радиоактивных веществ развивается лучевая болезнь. Лучевая болезнь может проявляться не сразу, а через несколько часов или суток и даже недель после поражения. При этом появляется общая слабость, тошнота, головокружение и другие явления. Резко изменяется состав крови.

Первая помощь людям при попадании радиоактивных веществ внутрь с пищей или водой должна быть направлена на быстрейшее удаление содержимого желудка - необходимо вызвать рвоту и произвести промывание желудка водой. Все лица, находящиеся в зоне радиоактивного заражения, должны надеть противогазы, а выйдя из зараженного района, пройти санитарную обработку и провести дезактивацию, одежды.

В атмосфере, зараженной ОВ, нужно немедленно надеть противогаз и, используя подручные средства защиты кожи, немедленно выйти из очага заражения.

По выходе из зараженной зоны противогаз снимают, а глаза, нос, рот и горло промывают 2% раствором питьевой соды или простой водой.

Первая помощь при попадании капель ОВ на кожу или одежду заключается в срочной первичной обработке пораженных участков содержимым противохимического пакета.

Индивидуальный противохимический пакет состоит из футляра, двух сосудов (большого и малого) с дегазирующими жидкостями, четырех ампул со смесью и четырех марлевых салфеток,

Пользоваться пакетом следует так:

а) открыть противохимический пакет и вынуть из него малый сосуд;

б) проколоть нижнюю часть сосуда шипом, имеющимся на крышке футляра и, выжимая из сосуда жидкость, смочить одну марлевую салфетку;

в) протереть этой салфеткой зараженные участки кожи;

г) смочить этой же жидкостью зараженные участки одежды и протереть их марлевым чехлом сосуда;

д) вынуть из футляра большой сосуд, раздавить находящуюся в нем стеклянную ампулу. Встряхнуть сосуд 10-15 раз, после чего проколоть его и обработать пораженные участки так же, как и жидкостью из малого сосуда.

Видимые капли ОВ осторожно удаляют с кожи и одежды сухим ватным тампоном или ветошью методом промокания (не размазывая).

Обрабатывая кожу головы и лица, нужно следить за тем, чтобы дегазирующее вещество не попало в глаза.

Существует и другой образец индивидуального противохимического пакета, он состоит из флакона с дегазирующей жидкостью и двух марлевых салфеток. Флакон помещается в марлевом мешочке.

Пользуясь этим пакетом нужно поступать так:

а) налить немного дегазирующей жидкости на руку слегка отжать тампон и протереть руки как при обычном мытье;

б) сделать из марлевой салфетки два-три тампона;

в) смочить один из них дегазирующим веществом, слегка отжать тампон на зараженный участок кожи и протереть его сначала одной, а затем другой стороной тампона.

Повторить обработку два раза.

Если противохимического пакета нет, кожу можно обрабатывать раствором хлорамина, кашицей хлорной извести (2 части хлорной извести на 1 часть воды), керосином или тщательно обмывать теплой водой с мылом в течение пяти-десяти минут.

При поражениях больших участков кожи пострадавших направляют в стационарные пункты медицинской помощи или другие лечебные учреждения, Сильно зараженную одежду снимают немедленно.

Пузыри, появившиеся на коже, не вскрывают, а на пораженный участок накладывают повязку из 5% раствора хлорамина или марганцовокислого калия (при отсутствии этих веществ можно наложить сухую стерильную повязку); после этого пострадавших направляют в лечебное учреждение.

Людей, у которых поражены глаза, органы дыхания

и желудочно-кишечный тракт, обязательно немедленно направляют в лечебные учреждения.

Первая помощь людям, пораженным ОВ удушающего действия , должна быть направлена на предотвращение отека легких. Такие пострадавшие чаще всего являются тяжелобольными, которым необходимы полный покой и тепло.

Пострадавшим нужно по возможности быстрее дать вдыхать кислород (из кислородной подушки или специального кислородного прибора). Искусственное дыхание делать нельзя.

При раздражении глаз, носа и горла необходимо промыть их 2% раствором соды или водой.

После оказания первой помощи пораженных направляют в лечебное учреждение (в положении лежа), а при сильной одышке - в положении полусидя.

Первая помощь при поражении ОВ раздражающего действия . Еще в очаге заражения пострадавшим надевают противогаз и дают вдыхать противодымную смесь из ампулки с ватки, вложенных под лицевую часть противогаза. По выходе из очага заражения противогаз снимают. Если боли и чихание продолжаются, повторяют вдыхание противодымной смеси (через каждые 5 мин.). При отсутствии последней необходимо промыть нос и глаза и прополоскать горло 2% раствором соды или чистой водой. Для оказания первой помощи при поражении хлорацетофеноном в большинстве случаев достаточно надеть противогаз и выйти на чистый воздух. При сильном раздражении глаз их промывают 2% раствором питьевой соды или водой; глаза нельзя тереть и завязывать.

Первая помощь людям, пораженным синильной кислотой , должна быть оказана немедленно. В очаге заражения на пострадавшего надевают противогаз, под лицевую часть которого вводится раздавленная в вате или в марле ампула с амилнитритом.

После вывода или выноса пострадавшего из очага поражения противогаз с него снимают и при отсутствии дыхания делают искусственное дыхание; одновременно дают вдыхать амилнитрит, а затем кислород. Во всех случаях необходимо согреть пострадавшего и немедленно доставить в лечебное учреждение.

Первая помощь при поражении табуном и зарином также оказывается немедленно. На пострадавшего нужно сразу надеть противогаз, вынести из очага заражения и немедленно отправить в больницу. Если позволяют условия, дать выпить раствор атропина в виде капель или порошка. При попадании жидкого табуна на кожу пораженные участки обрабатывают 15% раствором аммиака. Зараженную одежду нужно немедленно снять.

Первая помощь при отравлении окисью углерода в очаге поражения . На пострадавшего надевают противогаз с гопкалитовым патроном, освобождают его от одежды, стесняющей дыхание, и принимают меры для согревания. В тяжелых случаях делают искусственное дыхание до появления стойкого самостоятельного дыхания, дают вдыхать кислород или смесь кислорода с углекислотой.

В условиях применения противником средств массового поражения могут встречаться пострадавшие, одновременно получившие контузию, ранения, ушибы, переломы и ожоги в сочетании с заражением отравляющими или радиоактивными веществами или бактериологическими средствами.

В очаге поражения на таких пострадавших надевают противогаз и при необходимости останавливают кровотечение. Кожные покровы вокруг раны, зараженной стойкими ОВ или болезнетворными микробами и токсинами, обрабатывают содержимым индивидуального пакета, а вокруг раны, зараженной радиоактивными веществами, - влажными тампонами, смоченными водой (вода и жидкость не должны попадать в рану). После обработки кожных покровов вокруг раны на нее накладывают сухую стерильную повязку и начинают обработку других зараженных участков кожи и частичное обеззараживание одежды.

Боевые отравляющие вещества, называемые сокращенно «ОВ», по их действию на человека принято делить на пять групп: удушающие, раздражающие, слезоточивые, общеядовитые и кожного действия.

К удушающим ОВ относятся фосген, дифосген, хлор, хлорпикрин. Из них наибольшее значение имеют первые два ОВ. Воздух, содержащий удушающие ОВ, проникая в дыхательные органы человека, вызывает заболевание, степень которого зависит от количества ОВ, проникшего внутрь. Действие хлора и хлорпикрина сказывается немедленно: кашель, удушье, выделение мокроты, боль в груди, слабость. В тяжелых случаях развивается серьезное заболевание легких, заполняющихся жидкостью. Дыхание становится крайне затрудненным.

Действие фосгена и дифосгена такое же, как и хлора, но проявляется оно лишь через 5-6 часов. Эти ОВ почти не ощущаются человеком, он ими дышит, и потому они могут проникнуть в легкие в большом количестве, тем вызвав тяжелое их поражение.

Раздражающие ОВ - наиболее характерный из них адамсит - поражают в первую очередь слизистые оболочки верхних дыхательных путей - носа, гортани, вызывая частое и болезненное чихание, обильное истечение из носа, боль в груди, деснах, слюнотечение, рвоту.

Все это через 2-3 часа проходит, если пораженного вывести из отравленной атмосферы и оказать ему помощь.

Слезоточивые ОВ, например - хлорацетофенон, действуют преимущественно на глаза, которые краснеют, слезоточат, болят настолько, что видеть окружающие предметы становится невозможным. Но если пораженному помочь, все эти болезненные явления в течение часа проходят и в дальнейшем бесследно исчезают.

Общеядовитые ОВ - синильная кислота, «угарный газ», проникая вместе с вдыхаемым воздухом в легкие и через легкие в кровь, производят общеотравляющее действие на организм.

Особенно быстро и тяжело действует синильная кислота, которая немедленно ведет к потере сознания и судорогам. Для предупреждения этого тяжелого поражения необходимо предельно быстро надеть противогаз, чтобы не допустить проникания синильной кислоты в легкие.

«Угарным газом», или окисью углерода, очень часто отравляются в быту: в бане, от утюга, самовара, от рано задвинутой печной вьюшки и т. д.

Угоревши е испытывают резкую головную боль, головокружение, тошноту, рвоту, а в тяжелых случаях, они теряют сознание и перестают дышать.

В военное время «угарный газ» в большом количестве образуется при разрыве снарядов в закрытых помещениях (землянках, долговременных огневых точках, корабельных трюмах).

ОВ кожного действия - иприт и другие - поражают любой человеческий орган, куда бы они ни попали в жидком ли, в парообразном ли состоянии.

Пары иприта поражают глаза, легкие; жидкий иприт, попав на кожу, вызывает через несколько часов образование пузырей, под которыми затем открываются язвы.

Иприт действует на кожу и в том случае, если он попал на одежду или обувь, проходя сквозь них в парообразном состоянии и оседая капельками на коже. Если иприт попадет в пищу или воду и вместе с ними пройдет в желудок, он вызовет на слизистой оболочке желудка язвы.

Противогаз, специальные накидки, защитная одежда и чулки надежно защищают человека от всех ОВ. Необходимо только научиться быстро надевать противогаз и бережно его хранить.

Для предупреждения поражений ипритом или другими стойкими отравляющими веществами необходимо быть особенно внимательным и осторожным на местности, политой ими либо подозрительной в этом отношении.

Не входите на территорию участков, пораженных стойкими ОВ, без защитной одежды. Если вы все же оказались в пределах подобного участка, ни под какими видом не садитесь на траву, на землю, не касайтесь подозрительных предметов, не пейте воду из непроверенных источников,

Противогаз является не только основным средством защиты, но и средством оказания первой помощи пораженному на поле боя. Прекратить дальнейшее действие ОВ - такова ваша задача при оказании первой помощи.

Вот почему, если пораженный боец найден с поврежденным противогазом или вовсе без него, а воздух содержит ОВ, нужно прежде всего позаботиться о том, чтобы охранить дыхательные пути пораженного от дальнейшего их воздействия. Нужно быстро надеть на него противогаз.

Проверьте надетые на пораженных противогазы. Изнутри они могут оказаться забитыми мокротой или рвотными массами, отчего движение воздуха прекращается.

Теперь задача заключается в эвакуации пораженного за пределы участка заражения. Лишь тогда оказывается дальнейшая помощь.

При раздражении глаз каким-либо ОВ (слезоточивыми, парами иприта или иными) надо промыть глаза чистой водой или раствором соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). Тереть и завязывать глаза нельзя. Это только ухудшает их состояние.

При раздражении и болезненности во рту, в глотке необходимо прополоскать их водой или содовым раствором.

При поражении слизистой оболочки носа, гортани, дыхательных путей раздражающими ОВ следует нюхать и вдыхать лекарство, которым наполнены ампулы, хранящиеся в индивидуальном противохимическом пакете.

Пораженные удушающими ОВ, даже в легкой форме, должны при возможности выждать в укрытом от огня противника месте прихода санитара. Для облегчения дыхания они должны расстегнуть пояса, снять снаряжение, лечь, укрыться, дышать спокойно и ровно1. Не допускайте, чтобы пораженные удушающими ОВ самостоятельно двигались, как бы хорошо они себя ни чувствовали. Всякое движение усиливает лишь поражение. Пораженный удушающими ОВ обычно зябнет, - его надо потеплее укрывать.

Пораженные окисью углерода («угарным газом») в небольших концентрациях быстро поправляются на свежем воздухе. При потере сознания, отсутствии дыхания пораженного необходимо вынести на свежий воздух, снять снаряжение, расстегнуть пояс, воротник, применить искусственное дыхание.

При попадании жидкого иприта на кожу или одежду необходимо его немедленно удалить. Если запоздать с удалением, уже не удастся предупредить появление пузырей и язв.

Для удаления иприта существует индивидуальный противохимический пакет. В пакете содержатся коробочки с жидкостью, обезвреживающей иприт и подобные ему ОВ, четыре стеклянные ампулы и несколько кусочков марли. Для удаления иприта надо жидкостью, вытекающей из раздавленной коробочки, полить кожу или одежду, пораженную ОВ. Одежду надо пропитать так, чтобы жидкость прошла насквозь - до тела.

При обработке кожи на лице надо остерегаться попадания жидкости в глаза. Если коробочки пакета все использованы, снять капли ОВ кожного действия с кожи можно чистой тряпкой, делая это осторожно, не размазывая ОВ по коже. После этого пораженное место надо промывать водой с мылом.

Три стеклянные ампулы, находящиеся в пакете, наполнены жидкостью, пары которой при вдыхании или нюхании успокаивают раздражение и боль в носу, в глотке, гортани и груди. Пользоваться этими ампулами следует так: прополоскав рот, промыв глаза водой, раздавить большим и указательным пальцами правой руки верхнюю часть ампулы, покрытую марлевым колпачком. Затем наклонить ампулу настолько, чтобы марля пропиталась жидкостью, поднести ампулу к носу или ко рту и нюхать (вдыхать) в течение 1-2 минут. Если боли продолжаются, через 5-10 минут можно взять вторую, а затем и третью ампулу и повторить то же самое,

Кусочком марли, хранящейся в пакете, промывают глаза, когда они раздражены каким-либо отравляющим веществом. Марля эта пропитывается водой из фляги, после чего вода выжимается из марли и капли ее впускают в глаза.

Обмывочно-дегазационный пункт . В тех случаях, когда ОВ кожного действия захватило большие участки кожи или одежды и противохимический пакет недостаточен, помогите пораженному попасть на обмывочно-дегазационный пункт. Там больного разденут, обмоют с мылом под душем.