К отравляющим веществам (ОВ) относят химические соединения, способные поражать незащищенных людей и животных, приводя к их гибели или выводя их из строя. Действие ОВ может основываться на попадании в организм через органы дыхания (ингаляционное воздействие), проникновении через кожные покровы и слизистые оболочки (резорбция) либо через желудочно-кишечный тракт при употреблении зараженных продуктов питания и воды. Отравляющие вещества действуют в капельно-жидком виде, в виде аэрозолей, пара или газа.
Как правило, ОВ являются составной частью химического оружия. Под химическим оружием понимают боевые средства, поражающее действие которых основано на токсическом воздействии ОВ.
Отравляющие вещества, входящие в состав химического оружия, имеют ряд особенностей. Они способны в короткие сроки вызывать массовые поражения людей и животных, уничтожать растения, заражать большие объемы приземного воздуха, что приводит к поражению находящихся на местности и неукрытых людей. В течение длительного времени они могут сохранять свое поражающее действие. Доставка таких ОВ к местам назначения осуществляется несколькими способами: при помощи химических бомб, выливных авиационных приборов, аэрозольных генераторов, ракет, реактивных и артиллерийских снарядов и мин.
Первая медицинская помощь при поражении ОВ должна производиться в порядке само- и взаимопомощи или специализированными службами. При оказании первой помощи необходимо:
1) немедленно надеть на пострадавшего противогаз (или заменить поврежденный противогаз исправным) для прекращения действия поражающего фактора на органы дыхания;
2) быстро ввести пострадавшему антидот (специфическое лекарственное средство) при помощи шприц-тюбика;
3) провести санитарную обработку всех открытых участков кожи пострадавшего специальной жидкостью из индивидуального противохимического пакета.
При введении антидота лучше всего сделать укол в ягодицу (верхний наружный квадрант), переднебоковую поверхность бедра и наружную поверхность плеча. В условиях чрезвычайной ситуации на месте поражения антидот вводится при помощи шприц-тюбика и через одежду. После укола нужно прикрепить к одежде пострадавшего или положить в правый карман пустой шприц-тюбик, что будет свидетельствовать о том, что антидот введен.
Санитарная обработка кожи пострадавшего проводится жидкостью из индивидуального противохимического пакета (ИПП) непосредственно на месте поражения, так как это позволяет максимально быстро прекратить воздействие отравляющих веществ через незащищенную кожу.
Если ОВ распылены аэрозольным способом, то заражена будет вся поверхность одежды. Поэтому после выхода из зоны поражения следует немедленно снять одежду, так как содержащееся на ней ОВ способно вызвать поражения за счет испарения в зону дыхания, проникновения паров в подкостюмное пространство.
При поражении ОВ нервно-паралитического действия пострадавшего нужно немедленно эвакуировать из очага заражения на безопасную территорию. Во время эвакуации пораженных необходимо следить за их состоянием. Для предотвращения судорог допускается повторное введение антидота.
При возникновении у пораженного рвоты его голову нужно повернуть набок и оттянуть нижнюю часть маски противогаза, затем вновь надеть противогаз. В случае необходимости загрязненный противогаз заменяют новым.
При отрицательных температурах окружающего воздуха важно предохранять клапанную коробку противогаза от замерзания. Для этого ее прикрывают тканью и систематически отогревают.
При поражении ОВ удушающего действия (зарин, окись углерода и др.) пострадавшим проводится искусственное дыхание.
Еще по теме Первая помощь при поражении отравляющими веществами:
- Санитарная оценка мяса и других продуктов при поражении их радиоактивными и отравляющими веществами
- ВЕТЕРИНАРНО-САНИТАРНАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПРИ РАДИАЦИОННОМ ПОРАЖЕНИИ И ДЕЙСТВИИ ОТРАВЛЯЮЩИХ ВЕЩЕСТВ
- ПОРАЖЕНИЕ ЖИВОТНЫХ УДУШАЮЩИМИ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ
- ЗАНЯТИЕ 10 Первая доврачебная помощь при острых отравлениях. Понятие о «пищевых токсикоинфекциях». Первая помощь при рвоте, икоте, диарее, запорах. Клиника ботулизма.
- ПОРАЖЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ НЕРВНО-ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
- ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ОПАСНЫМИ МОРСКИМИ ЖИВОТНЫМИ
- ПОРАЖЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ ОБЩЕТОКСИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ
- ПОРАЖЕНИЕ ЖИВОТНЫХ ОТРАВЛЯЮЩИМИ ВЕЩЕСТВАМИ КОЖНО-НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ
- ЗАНЯТИЕ 4 Первая доврачебная помощь при утоплении, электротравме, поражении молнией. Практика по уходу за больным (постановка банок и горчичников).
2. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действия (СИНИЛЬНАЯ КИСЛОТА, ОКСИД УГЛЕРОДА, МЫШЬЯКОВИСТЫЙ ВОДОРОД)
3. при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия (концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. СЕРОВОДОРОД)
4. при отравлении сильнодействующими ядовитьими веществами нейротропного действия (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос СЕРОУГЛЕРОД)
5. при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществами (АММИАК)
6. при отравлении солями тяжелых металлов и мышьяка (медь, ртуть, висмут)
7.
8. (хлорофос, дихлоф ос, карбофос УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ , НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИС ЛОТЫ , НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ).
9. при отравлении минеральными удобрениями
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего действияК сильнодействующим ядовитым веществам с преимущественно удушающим действием относят такие, которые воздействуют, главным образом, на органы дыхания.
Развитие поражения условно делят на четыре периода:
первый - период контакта с ядовитым веществом, второй - скрытый, третий - период токсического отека легких и последний - период осложнений. При действии паров некоторых веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шока, вызванного химическим ожогом кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких.
При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксилхлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного прижигающего действия в незначительных концентрациях наблюдаются покраснение конъюнктивы, слизистой мягкого нёба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувство сдавления в груди.
Если воздействовали малые и средние концентрации, отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается одышка, учащается пульс, начинается отделение желтой или красноватой мокроты со слизью. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температуры и развитием токсического отека легких. Наиболее выраженный симптом отека легких - одышка с частотой дыхания ЗО-35 и более раз в минуту, переходящая в удушье. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.
В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием выраженные симптомы поражения в течение некоторого периода времени могут отсутствовать. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы может продол жаться от 1 часа до 2 суток. Чем короче скрытый период, тем менее благоприятен прогноз. Физические нагрузки приводят к сокращению скрытого периода.
Первая медицинская помощь. Прежде всего надо надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать также гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из опасной зоны.
В случае рефлекторной остановки дыхания нужно про вести искусственную вентиляцию легких.
После эвакуации пострадавшего из зоны заражения промыть ему глаза водой или 2% -м раствором гидрокарбоната натрия и закапать в них по 1-2 капли вазелинового масла. При экстренной эвакуации в лечебное учреждение пострадавший должен находиться в положении лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами общеядовитого действияВещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена. В тяжелых случаях они могут быть причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия на организм эти вещества подразделяют на тканевые яды и яды крови.
При ОТРАВЛЕНИИ СИНИЛЬНОЙ КИСЛОТОЙ тканевое дыхание угнетается почти полностью. В первую очередь это происходит в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Поражение часто развивается молниеносно. Пострадавший падает, теряет сознание и через несколько минут погибает. При замедленной форме поражения симптомы отравления развиваются медленнее.
Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.
При легкой степени поражения пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникают головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений (пьяная походка)
При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Появляются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено, кожные покровы ярко-розового цвета.
В случае тяжелой степени поражения появляются судороги с потерей сознания, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки 4В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывести (вынести) его из пораженной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.
Немедленную эвакуацию пострадавшего в лечебное учреждение надо производить (в положении лежа) в сопровождении медперсонала.
ОТРАВЛЕНИЕ ОКСИДОМ УГЛЕРОДА происходит незаметно, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. У человека начинает болеть и кружиться голова, шумит в ушах, темнеет в глазах, ухудшается слух, он ощущает тошноту, иногда возникает рвота. Наступает мышечная слабость. Концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе более 0,4% смертельна.
Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух. Согреть его. При остановке дыхания провести искусственную вентиляцию легких и срочно направить в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ МЫШЬЯКОВИСТЫМ ВОДОРОДОМ в незначительных дозах развитию симптомов отравления предшествует скрытый период продолжительностью около 6 часов. При тяжелых отравлениях скрытый период составляет менее З часов.
По истечении скрытого периода развивается общая слабость, появляются озноб, рвота, беспокойство, головная боль, удушье. Через 8-12 часов моча приобретает красный или бурый цвет, возможны судороги, нарушение сознания.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой типа Е или Е черного цвета) и срочно вывести (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь
при поражении сильнодействующими ядовитыми веществами удушающего и общеядовитого действия
К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относятся концентрированные кислоты (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны вызвать токсический отек легких и нарушить энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.
При вдыхании паров этих веществ, происходит раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезотечение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 часов) развивается токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу возникают химические ожоги.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета) и вывести (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Придать пострадавшему полусидячее положение. Промыть ему глаза и кожу водой, прополоскать рот.
Промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасны из-за возможностей повторного ожога пищевода. Не давайте пострадавшему пить слабительное и щелочные растворы!
При попадании яда на кожу и слизистые надо провести санитарную обработку (промывку) пораженных мест и переодеть пострадавшего. При угнетении дыхания надо про вести ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких. Необходима экстренная эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОВОДОРОДОМ возникают раздражение глаз и верхних дыхательных путей, возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) его из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза и кожу водой, прополоскать рот.
Первая медицинская помощь
при отравлении сильнодействующими ядовитыми веществами нейротропного действия
Эти вещества нарушают механизм периферической нервной регуляции и действуют на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. Отравление ими развивается при попадании их в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.
При ПОРАЖЕНИИ ФОСФОРООРГАНИЧЕСКИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (тиофосом, карбофосом, метафосом, хлорофосом и др.) симптомы отравления проявляются через 2-4 часа после поступления ядовитых веществ в организм и выражаются в сужении зрачков, выделении слюны, затруднении дыхания, рвоте, расстройстве координации движений, потере сознания. После этого возможны сильные судороги, паралич и смерть.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества нужно надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «В» желтого цвета; можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вы нести) его из опасной зоны. Экстренно эвакуировать в лечебное учреждение.
При ОТРАВЛЕНИИ СЕРОУГЛЕРОДОМ отмечаются раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания,
судороги, кома, возможно развитие токсического отека легких.
Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении сильнодействующего ядовитого вещества надо надеть на пострадавшего противогаз (гражданский ГП-5, ГП-5М, ГП-7 или ГП-7В), вывезти (вынести) его из опасной зоны и направить в лечебное учреждение.
В случае поступления нейротропных ядов внутрь и при сохранении пострадавшим сознания нужно сделать ему промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей, надо промыть пораженное место водой. После этого срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая медицинская помощь
при поражении удушающими и нейротропными сильнодействующими ядовитыми веществамиК веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся токсические соединения, вызывающие отек легких, на фоне которого развивается тяжелое поражение нервной системы.
В основе действия этих веществ лежит нарушение гене рации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляется нарушением дыхания.
При ОТРАВЛЕНИИ АММИАКОМ наблюдают слезотечение, кашель, затрудненное дыхание (возможна рефлекторная остановка дыхания), охриплость голоса, явления нарастающего отека легких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, конъюнктивит) и химические ожоги кожи.
Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный, с коробкой марки «КД серого цвета; можно использовать любой гражданский, но обязательно с дополнительным патроном ДПГ-З или ДПГ-1) и вывести (вынести) его из опасной зоны Обеспечить ему покой, тепло, полусидячее положение. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Промыть глаза водой.
Экстренную эвакуацию в лечебное учреждение надо производить в положении пострадавшего лежа с приподнятой головой. В пути следования нужно продолжать оказывать ему помощь, не допускать его переохлаждения или перегревания.
Первая медицинская помощь
при отравлении солями тяжелых металлов и мышьякаОрганические и неорганические соединения тяжелых металлов и мышьяка используют во многих отраслях промышленности в качестве сырья или побочных продуктов. Применяют их и в сельском хозяйстве. Мышьяк и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм. Используют их и в качестве антисептиков.
Соединения тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.
Для острых отравлений солями тяжелых металлов и мышьяка характерны поражения желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсический шок.
При желудочно-кишечных поражениях пострадавший ощущает металлический вкус во рту, тошноту, боли при глотании, по ходу пищевода и в животе, рвоту. Происходят также покраснения зева и глотки, в тяжелых случаях - понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлении соединениями ртути и свинца возникают характерная темная кайма на деснах, кровоточивость и изъязвление десен, происходит расшатывание зубов.
Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечают при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникают при отравлении всеми соединениями тяжелых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении медью имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком - зеленый.
При отравлениях соединениями мышьяка вероятны поражения нервной системы. Появляются путаность сознания, возбуждение, возможны судороги верхних и нижних конечностей.
для ингаляционных отравлений парами ртути и органических соединений тяжелых металлов характерны следующие признаки: озноб, одышка, насморк, бронхит, резкий сухой кашель. Через несколько часов развиваются тяжелое токсическое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).
Тяжелые металлы и мышьяк могут в течение нескольких месяцев накапливаться практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовые и слюнные железы, что сопровождается, как правило, поражением органов выделительного аппарата.
При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязненные участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом. Провести промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 г активированного угля. Промывание осуществляют посредством приема внутрь 5-б стаканов воды с последующим вызовом рвоты механическим раздражением зева. Эту процедуру повторяют 3-4 раза. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.
Первая медицинская помощь
при ожогах химическими веществамиХимические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных органических и неорганических кислот, щелочей, фосфора. Некоторые химические соединения на воздухе, при соприкосновении с влагой или другими химическими веществами легко воспламеняются или взрываются, вызывая термохимические ожоги (фосфор).
Химические ожоги могут быть вызваны и некоторыми растениями (лютиком, чемерицей, дурманом, подснежником и др.), используемыми в качестве компрессов для лечения.
Первая медицинская помощь. Одежду пострадавшего необходимо, разрезав, быстро снять на месте происшествия. Попавшее на кожу химическое вещество на до смыть большим количеством воды до исчезновения его специфического запаха.
Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой, а также обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками: при этом ядовитое вещество еще больше втирается в кожу.
Затем на поврежденные участки кожи нужно наложить чистую повязку, которую можно пропитать нейтрализующим или обеззараживающим средством. Мазевые (вазелиновые, жировые, маслянистые) повязки противопоказаны, так как только ускоряют проникновение в организм жиро растворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно дать пострадавшему обезболивающее средство.
Ожоги кислотами обычно бывают глубокими. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу надо обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем обмыть их 2%-м раствором питьевой соды или мыльной водой. После этого наложить сухую чистую повязку.
При поражении кожи фосфором и его соединениями ее нужно обработать 5% -м раствором сульфата меди, а затем - 5-10% -м раствором питьевой соды.
Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, но их нейтрализацию на до производить 2% -м раствором борной кислоты или раствором лимонной кислоты (столового уксуса).
Первая медицинская помощь
при отравлении бытовыми химикатамиМногие средства бытовой химии представляют опасность для человека. Чтобы не произошло отравления ими, надо строго соблюдать правила их хранения и применения.
БЫТОВЫЕ ИНСЕКТИЦИДЫ - это вещества, предназначенные для уничтожения вредных насекомых. Среди них наиболее распространены фосфорорганические соединения (хлорофос, дихлофос, карбофос ). Эти препараты могут вызвать тяжелые отравления у человека при попадании в его организм через дыхательные пути или пищеварительный тракт.
для ингаляционного отравления характерны головокружение, тошнота, расстройство зрения, повышенное потоотделение, психическое возбуждение. При попадании фосфорорганических соединений в желудок появляются рвота, выделения слизи изо рта и носа, жидкий стул, головная и загрудинная боль, обильное потоотделение.
Для тяжелого отравления характерны сужение зрачков, замедление частоты сердечных сокращений, развитие мышечной слабости, снижение артериального давления, потеря сознания. У человека появляются судороги, нарушается дыхание и может наступить его остановка.
При появлении признаков отравления нужно срочно вы звать «скорую помощь». До приезда врача надо вывести по страдавшего на свежий воздух, промыть открытые участки его тела водой, а глаза, рот и нос - 2% -м раствором питье вой соды (столовая ложка соды на 1 л воды). Для промывания желудка дать ему выпить 2-З л этого раствора и вызвать рвоту надавливанием ложкой на корень языка. Желательно также дать пострадавшему 4-5 таблеток активированного угля и уложить его без подушки, повернув голову набок. При резком затруднении дыхания начинайте делать искусственное дыхание, предварительно очистив верхние дыхательные пути от слюны и слизи. Если пострадавший находится без сознания, делать ему промывание желудка без врача не рекомендуется.
УКСУСНАЯ ЭССЕНЦИЯ при употреблении внутрь вызывает ожог слизистой оболочки губ, языка, зева, пищевода, а в тяжелых случаях - еще и желудка и даже кишечника.
При обширном ожоге пищеварительного тракта может развиться шок. Вначале больной возбуждается, у него повышается артериальное давление. Затем это состояние сменяется заторможенностью, артериальное давление падает, дыхание учащается, становится слабым и частым, выступает холодный пот. Может начаться рвота с примесью крови, что свидетельствует о пищеводно-желудочном кровотечении.
Иногда уксусная эссенция может попасть в дыхательные пути и вызвать их ожог. В таких случаях голос становится сиплым, дыхание затрудняется, появляется кашель, губы и кожа лица, шеи, пальцев рук синеют. Может даже развиваться удушье, так как пострадавший не способен хорошо вдохнуть воздух.
Особо тяжелые отравления уксусной эссенцией (их признак - окрашивание мочи в красный цвет) могут привести к инвалидности или даже к смертельному исходу.
СТОЛОВЫЙ УКСУС также может вызвать ожог пищеварительного тракта, но менее выраженный, чем уксусная эссенция.
Нередко в быту используют НЕОРГАНИЧЕСКИЕ КИСЛОТЫ. Проглоченные по ошибке, они могут вызвать тяжелое поражение пищевода и желудка, которое нередко сопровождается шоком и пищеводно-желудочным кровотечением.
НАIIIАТЫРНЫЙ СПИРТ, попадая внутрь, вызывает сильный ожог полости рта, глотки, пищевода и желудка. При этом характерны отек губ, языка, затруднение глотания и дыхания.
ПЕРЕКИСЬ ВОДОРОДА, ПЕРГИДРОЛЬ также способны, попав внутрь, вызвать ожог пищеварительного тракта.
Если произошло отравление любой из перечисленных прижигающих жидкостей, немедленно обращайтесь к врачу. Промедление грозит тяжелыми последствиями, даже если человек проглотил небольшое количество жидкости. Если пострадавший в состоянии пить, то при отравлении кислотными ядами (например, уксусной кислотой) до приезда врача дайте ему 2-З стакана холодного молока, а при отравлении щелочными ядами (нашатырным спиртом, отбеливателем) - побольше лимонного или апельсинового сока. Ни в коем случае не промывайте ему самостоятельно желудок и не вызывайте у него рвоту, так как обратный ток прижигающей жидкости из желудка по пищеводу может усугубить его ожог. При осиплости голоса, затрудненном дыхании сделайте ингаляцию содой (чайная ложка соды на стакан теплой воды) и оливковым или персиковым маслом, используя стандартный ингалятор. Больного необходимо уложить в постель, приподняв при помощи подушек его голову и верхнюю часть туловища.
Чтобы избежать отравлений, не оставляйте бытовые химикаты в обычной посуде, храните их только в таре с соответствующей этикеткой и в местах, недоступных детям!
Первая медицинская помощь
при отравлении минеральными удобрениямиОтравления минеральными удобрениями и другими химикатами обычно происходят во время сельскохозяйственных работ. При подготовке химикатов к использованию воздух рабочей зоны загрязняется их пылью и парами, которые неблагоприятно воздействуют на организм человека. Наиболее опасны фтористый водород и его соединения, особенно в условиях высокой температуры окружающей среды или в закрытых помещениях.
Тяжелые отравления наступают при случайном попадании минеральных удобрений в организм через рот. Появляются боль в животе, тошнота, головокружение, слабость или, наоборот, возбужденное состояние, иногда рвота, по- нос. В некоторых случаях наступает расстройство дыхания и сердечной деятельности.
При первых же признаках отравления необходимо вы звать «скорую помощь а до ее приезда принять меры для очищения желудка. Пострадавшему надо дать выпить два-три стакана раствора питьевой соды (половина чайной ложки на стакан воды) и, нажав пальцем или ручкой ложки на корень языка, вызвать у него рвоту. Эту процедуру надо повторить три-четыре раза.
В тех случаях, когда вредные вещества поступили в организм через дыхательные пути, пострадавший ощущает жжение и боль в горле, у него появляются кашель, тошнота, резь в глазах. Его необходимо вывести на свежий воз дух или перевести в теплое, проветриваемое помещение и переодеть в другую одежду. При необходимости надо его укрыть и согреть. Обязательно нужно вызвать «скорую помощь».
При раздражении кожных покровов надо обильно промыть пораженные участки теплой водой с мылом, сменить нательное белье и верхнюю одежду.
При попадании химикатов в глаза появляются резь, слезотечение. В этом случае надо сразу же промыть глаза раствором соды (Неполная чайная ложка на стакан воды): ватным тампоном, смоченным этим раствором, обработать глаза в направлении от наружного угла к внутреннему.
Последствия
Непосредственно во время взрыва на четвёртом энергоблоке погиб только один человек (Валерий Ходемчук), ещё один скончался утром от полученных травм (Владимир Шашенок). Впоследствии у 134 сотрудников ЧАЭС и членов спасательных команд, находившихся на станции во время взрыва, развилась лучевая болезнь, 28 из них умерли в течение следующих нескольких месяцев.
В 1:24 ночи на пульт дежурного ВПЧ-2 по охране ЧАЭС поступил сигнал о возгорании. К станции выехал дежурный караул пожарной части (на ЗИЛ-131), который возглавлял лейтенант внутренней службы Владимир Павлович Правик. Из Припяти на помощь выехал караул 6-й городской пожарной части, который возглавлял лейтенант Виктор Николаевич Кибенок. Руководство тушением пожара принял на себя лейтенант В. П. Правик. Его грамотными действиями было предотвращено распространение пожара. Были вызваны дополнительные подкрепления из Киева и близлежащих областей (так называемый «номер 3» - самый высокий номер сложности пожаров).
Из средств защиты у пожарных были только брезентовая роба (боёвка), рукавицы, каска. Звенья ГДЗС были в противогазах КИП-5. Из-за высокой температуры пожарные сняли их в первые минуты. К 4 часам утра пожар был локализован на крыше машинного зала, а к 6 часам утра был затушен. Всего принимало участие в тушении пожара 69 человек личного состава и 14 единиц техники. Наличие высокого уровня радиации было достоверно установлено только к 3:30, так как из двух имевшихся приборов на 1000 Р/ч один вышел из строя, а другой оказался недоступен из-за возникших завалов. Поэтому в первые часы аварии были неизвестны реальные уровни радиации в помещениях блока и вокруг него. Неясным было и состояние реактора. Была версия, что реактор цел и нужно его охлаждать.
Пожарные не дали огню перекинуться на третий блок (у 3-го и 4-го энергоблоков единые переходы). Вместо огнестойкого покрытия, как было положено по инструкции, крыша машинного зала была залита обычным горючим битумом. Примерно к 2 часам ночи появились первые поражённые из числа пожарных. У них стала проявляться слабость, рвота, «ядерный загар». Помощь им оказывали на месте, в медпункте станции, после чего переправляли в городскую больницу Припяти. 27 апреля первую группу пострадавших из 28 человек отправили самолетом в Москву, в 6-ю радиологическую больницу. Практически не пострадали водители пожарных автомобилей.
В первые часы после аварии, многие, по-видимому, не осознавали, насколько сильно повреждён реактор, поэтому было принято ошибочное решение обеспечить подачу воды в активную зону реактора для её охлаждения. Для этого требовалось вести работы в зонах с высокой радиацией. Эти усилия оказались бесполезны, так как и трубопроводы, и сама активная зона были разрушены. Другие действия персонала станции, такие как тушение очагов пожаров в помещениях станции, меры, направленные на предотвращение возможного взрыва, напротив, были необходимыми. Возможно, они предотвратили ещё более серьёзные последствия. При выполнении этих работ многие сотрудники станции получили большие дозы радиации, а некоторые даже смертельные
Сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ) называются химические соединения, которые в определенных количествах, превышающих ПДК, оказывают вредное воздействие на людей, сельскохозяйственных животных, растения, вызывая у них поражения различной степени.
СДЯВ могут быть элементами технологического процесса (аммиак, хлор, серная и азотная кислоты, фтористый водород) и могут образовываться при пожарах на объектах народного хозяйства (оксид углерода, оксид азота, хлористый водород, сернистый газ).
Поражающее действие СДЯВ на людей возможно как в результате попадания таких веществ в капельножидком виде на кожу человека, так и в результате вдыхания их паров. По токсическим свойствам СДЯВ в основном относятся к группе веществ обще ядовитого и удушающего действия. Симптомами отравления ими в большинстве случаев являются головная боль, головокружение, потемнение в глазах, шум в ушах, нарастающая слабость, одышка, тошнота, рвота, а при сильных отравлениях- обморок, судороги, потеря сознания и даже смерть.
По характеру физиологического воздействия на организм человека выделяют шесть основных типов отравляющих и сильно действующих ядовитых веществ:
· Отравляющие вещества нервно-паралитического действия, воздействующие на центральную нервную систему. Целью применения ОВ нервно-паралитического воздействия является быстрый и массовый вывод личного состава из строя с возможно большим числом смертельных исходов. К отравляющим веществам этой группы относятся зарин, зоман, табун и V-газы.
· Отравляющие вещества кожно-нарывного действия. Они наносят поражение главным образом через кожные покровы, а при применении их в виде аэрозолей и паров - также и через органы дыхания. Основные отравляющие вещества - иприт, люизит.
· Отравляющие вещества общеядовитого действия. Попадая в организм, они нарушают передачу кислорода из крови к тканям. Это одни из самых быстродействующих ОВ. К ним относятся синильная кислота и хлорциан.
· ОВ удушающего действия поражают главным образом легкие. Главные ОВ - фосген и дифосген.
· ОВ психохимического действия способны на некоторое время выводить из строя живую силу противника. Эти отравляющие вещества, воздействуя на центральную нервную систему, нарушают нормальную психическую деятельность человека или вызывают такие психические недостатки как временная слепота, глухота, чувство страха, ограничение двигательных функций. Отравление этими, в дозах вызывающих нарушения психики, веществами не приводит к смерти. ОВ из этой группы - инуклидил-3-бензилат (BZ) и диэтиламид лизергиновой кислоты.
· Отравляющие вещества раздражающего действия, или ирританты (от англ. irritant - раздражающее вещество). Раздражающие вещества относятся к быстродействующим. В то же время их действие, как правило, кратковременно, поскольку после выхода из зараженной зоны признаки отравления проходят через 1 - 10 мин. Смертельное действие для ирритантов возможно только при поступлении в организм доз, в десятки- сотни раз превышающих минимально и оптимально действующие дозы. К раздражающим ОВ относят слезоточивые вещества, вызывающие обильное слезотечение и чихательные, раздражающие дыхательные пути (могут также воздействовать на нервную систему и вызывать поражения кожи). Слезоточивые вещества - CS, CN, или хлорацетофенон и PS, или хлорпикрин. Чихательные вещества - DM (адамсит), DA (дифеннлхлорарсин) и DC (дифенилцианарсин). Существуют ОВ, совмещающие слезоточивое и чихательное действия. Раздражающие ОВ состоят на вооружении полиции во многих странах и поэтому классифицируются как полицейские, либо специальные средства несмертельного действия (спецсредства).
Первая медицинская помощь при поражении СДЯВ.
Первая помощь при заражении нервно-паралитическими включает:
· надевание противогаза;
· введение антидота из аптечки индивидуальной АИ или из сумки медицинской войсковой СМВ;
· частичную санитарную обработку с помощью индивидуального противохимического пакета ИПП;
· искусственное дыхание (по показаниям);
· выход, (вынос, вывоз) из очага заражения;
· эвакуацию на медицинский пункт части санитарным или другим транспортом в средствах защиты, в первую очередь тяжелопораженных.
· надевание противогаза после предварительного промывания глаз водой из фляги и обработки лица содержимым ИПП;
· обработку открытых участков кожи и прилегающего к ним обмундирования с помощью ИПП;
· вызывание рвоты при попадании ОВ в желудок;
· эвакуацию пораженных из очага.
Первая помощь при заражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия включает:
· надевание противогаза;
· при расстройстве дыхания или его остановке – искусственное дыхание;
· выход (вынос) из зараженной зоны.
Лиц с тяжелой интоксикацией эвакуируют в первую очередь. Эффективным лечебным антидотом является антициан, который вводится внутримышечно в объеме первой врачебной помощи.
Первая помощь при заражении отравляющими веществами удушающего действия включает:
· надевание противогаза и вынос пострадавшего из зараженной зоны;
· при остановке дыхания – искусственное дыхание;
· предоставление покоя и укрытие от холода;
· эвакуацию пострадавших на транспорте.
Первая помощь при заражении раздражающими отравляющими веществами включает:
· надевание противогаза;
· применение лечебного средства – фицилина для снятия болевого синдрома со стороны дыхательных путей (раздавливают ампулу и закладывают под маску противогаза);
· снятие противогаза и промывание глаз водой вне очага заражения;
· при резком раздражении дыхательных путей и глаз пораженные эвакуируются на медицинский пункт.
Первая помощь при заражении Психохимическими ОВ включает:
· надевание противогаза;
· частичную санитарную обработку с помощью ИПП;
· вывод (вынос) из зоны заражения с предварительно изъятым оружием;
· эвакуацию в первую очередь лиц с нарушенной психикой (агрессивными действиями, галлюцинациями, необычным поведением и др.).
Все задачи по ликвидации последствий ЧС выполняются поэтапно в определенной последовательности, в максимально короткие сроки. На первом этапе решаются задачи по экстренной защите населения, предотвращению развития или по уменьшению воздействия последствий ЧС и подготовке к выполнению спасательных и других неотложных работ. Основные мероприятия по экстренной защите населения: оповещение об опасности; использование средств защиты; соблюдение режимов поведения; эвакуация из опасных зон; применение средств медицинской профилактики и оказание пострадавшим медицинской и других видов помощи. Производится локализация очага поражения, приостановка или изменение технологического процесса, предупреждение и тушение пожаров. Проводится разведка очага поражения и оценка сложившейся обстановки. Второй этап – проведение спасательных и других неотложных работ, которые ведутся непрерывно с необходимой сменой спасателей и ликвидаторов. Спасательные работы включают розыск пострадавших, извлечение их из завалов, горящих зданий, поврежденных транспортных средств; эвакуация людей из опасных зон; оказание пострадавшим первой помощи. Неотложные работы: локализация и тушение пожаров, разборка завалов, укрепление конструкций, восстановление коммунально-энергетических сетей, линий связи, дорог, проведение санитарной обработки, дезактивации, дегазации, дезинфекции и т.д. Особое внимание уделяется размещению пострадавшего населения, обеспечение его продовольствием, водой, оказанию медицинской, материальной, финансовой помощи. На третьем этапе решаются задачи по обеспечению жизнедеятельности населения: восстановление жилья, возведение временных жилых построек, восстановление энерго- и водоснабжения, линий связи, санитарная очистка очага поражения, оказание населению помощи. Производится реэвакуация (возвращение) эвакуированного населения. Начинаются работы по восстановлению функционирования хозяйственных объектов.
Техногенные катастрофы – внезапный выход из строя машин, агрегатов, сопровождающийся серьезными нарушения производственного процесса, взрывами, пожарами, радиоактивными, химическими или биологическими заражениями больших территорий, групповым поражением людей. К техногенным катастрофам относятся аварии на промышленных объектах, на транспорте, в результате которых возникли последствия, создающие угрозу населению и ОС. Характер последствий ТК зависит от вида аварии, ее масштабов, обстоятельств. ТК могут быть следствием воздействия природных факторов, проектно-производственных дефектов сооружений, нарушения технологических процессов, правил эксплуатации. Наиболее часто – нарушения технологического процесса и правил ТБ.
Антропогенные и экологические катастрофы – качественные изменения биосферы, оказывающие отрицательное влияние на людей, АК – вызваны хозяйственной деятельностью человека. ЭК – могут быть вызваны и другими факторами (природными), но сейчас – в основном антропогенными. К этому виду относятся: деградация почвы (эрозия, загрязнение вредными веществами, засоление, заболачивание), загрязнение атмосферы (кислотные дожди, парниковый эффект, разрушение озонового слоя).
Социально-политические конфликты
– войны, революции, перевороты – межгосударственные, межнациональные, классовые конфликты, сопровождающиеся насилием. По скорости распространения опасности ЧС могут быть классифицированы на внезапные (землетрясения, взрывы, транспортные аварии), стремительные (пожары, аварии с выбросом газообразных, ядовитых веществ), умеренные (наводнения, извержения вулканов), с медленно распространенной опасностью (засуха, эпидемия, загрязнение почвы). Показателями масштаба распространения ЧС являются не только размер территории, но и тяжесть последствий. По этому признаку выделяют локальные (объектовые), лестные, региональные, национальные, и глобальные ЧС (последствия выходят за пределы страны и распространения на другие государства). Основные виды последствий ЧС: гибель, заболевания, травмы людей, разрушения, заражение территорий (радиоактивного, химического, биологического). На людей действуют и психотравмирующие обстоятельства.
Дезактива́ция - это один из видов обеззараживания, представляет собой удаление радиоактивных веществ с заражённой территории, с поверхности зданий, сооружений, техники, одежды, средств индивидуальной защиты, воды, продовольствия.
Дезактивация может проводиться двумя способами - механическим и физико-химическим, которые друг друга дополняют. Механический способ предполагает удаление радиоактивных веществ с заражённых поверхностей сметанием щётками и подручными средствами, вытряхиванием, выколачиванием одежды, обмыванием струёй воды, сдуванием (например с помощью авиационных двигателей). Уменьшить поверхностное натяжение воды можно повышением температуры и применением поверхностно-активных веществ (мыла, стиральных порошков и т. д.). Механический способ наиболее прост и доступен и, как правило, используется для дезактивации техники, автотранспорта, одежды, средств индивидуальной защиты сразу же после выхода из заражённой территории.
Однако вследствие тесного контакта радиоактивных веществ с поверхностью многих материалов и их глубокого проникновения внутрь поверхности, механический способ дезактивации может не дать необходимого эффекта. Поэтому наряду с ним используют физико-химический способ, который предполагает применение растворов специальных препаратов, значительно повышающих эффективность удаления (смывания) радиоактивных веществ с поверхности.
Дегазация
- комплекс мероприятий, направленных на обезвреживание (удаление) отравляющих веществ на различных объектах внешней среды. В зависимости от способа проведения дегазации может быть частичной и полной. Частичная дегазация заключается в обезвреживании (удалении) отравляющих веществ только на тех участках объектов, с которыми человек соприкасается в процессе работы. Полная дегазация проводится после выполнения войсками, подразделениями гражданской обороны боевых задач и предусматривает полное обезвреживание ОВ на обрабатываемых объектах, исключающее возможность последующего поражения личного состава. Небольшие предметы, личное оружие во всех случаях подвергаются полной дегазации.
Дегазации подвергают все объекты, зараженные стойкими отравляющими веществами (V-газы, ОВ типа зоман, иприт) в капельножидком или аэрозольном состоянии. Зараженность вооружения, техники, местности в летнее время сохраняется в течение нескольких суток, зимой - до нескольких недель, месяцев. Стойкость заражения зависит от типа отравляющих веществ, плотности заражения, метеорологических условий и глубины проникновения отравляющих веществ в различные материалы. При заражении парами фосфорорганических отравляющих веществ (зарин, зоман, V-газы) обмундирования, палаток и других пористых материалов они также подлежат дегазации.
Для дегазации вооружения и техники, медицинской аппаратуры применяют дегазирующие вещества, растворители и моющие средства.
Дезинфе́кция - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды. Для её проведения обычно используются химические вещества, например,формальдегид или гипохлорит натрия, растворы органических веществ, обладающих дезинфицирующими свойствами:хлоргексидин, ЧАСы, надуксусная кислота. Дезинфекция уменьшает количество микроорганизмов до приемлемого уровня, но полностью может их и не уничтожить. Является одним из видов обеззараживания. Различают профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию:
· профилактическая - проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытьё рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.
· текущая - проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага.
· заключительная - проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей, рассеянных больным.
· Дератизация (фр. dératisation - дословно «уничтожение крыс») - комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей,полёвок и др.).
· Применяются пищевые яды (в виде приманок), капканы, газообразные яды, электронные ловушки, ультразвуковые установки для отпугивания. Иногда в целях дератизации используются биологические методы - кошки, собаки.
· Проблема дератизации против мышей обостряется с окончанием лета, когда расплодившаяся популяция ищет места для зимовки.
· Наиболее эффективным является разбрасывание ядовитых приманок, с ядом-антикоагулянтом, препятствующим свёртыванию крови. Грызуны, съевшие такую приманку, умирают не сразу, а через несколько дней, от внутреннего кровотечения.
Для эффективности дератизации истребительные мероприятия принято сочетать с профилактическими, направленными на создание неблагоприятных условий для гнездования и размножения грызунов, а также на их возможность проникновения в помещения. Для этого вентиляционные ходы заделывают металлической сеткой, окна подвалов и чердаков остекляют.
Аварийно-спасательные и другие неотложные работы (АСДНР) - совокупность первоочерёдных работ в зоне чрезвычайной ситуации, заключающихся в спасении и оказании помощи людям, локализации и подавлении очагов поражающих воздействий, предотвращении возникновения вторичных поражающих факторов, защите и спасении материальных и культурных ценностей. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы проводятся аварийно-спасательными службами с целью:
· спасения людей и оказания помощи пострадавшим,
· локализации аварий и устранения повреждений, препятствующих проведению спасательных работ,
· создания условий для последующего проведения восстановительных работ.
Ликвидация последствий аварии на Саяно-Шушенской ГЭС
Для организации более эффективного управления проведением аварийно-спасательных и других неотложных работ с учётом их характера и объёма, рационального использования имеющихся сил и средств на территории объекта определяются места работ, учитывая особенности территории объекта, характер планировки и застройки, расположение защитных сооружений и технологических коммуникаций, а также транспортных магистралей. Аварийно-спасательные и другие неотложные работы имеют различное содержание, но проводятся, как правило, одновременно.
К аварийно-спасательным работам относят:
· разведку маршрутов движения формирований и участков предстоящих работ;
· локализация и тушение пожаров на путях движения формирований и участках работ;
· розыск пострадавших и извлечение их из завалов, повреждённых и горящих зданий, загазованных, задымлённых и затопленных помещений;
· подача воздуха в заваленные защитные сооружения с повреждённой вентиляцией;
· вскрытие разрушенных, повреждённых и заваленных защитных сооружений, спасение находящихся там людей;
· оказание первой медицинской помощи пострадавшим и эвакуация их в лечебные учреждения;
· вывоз (вывод) населения из опасных мест в безопасные районы;
· санитарная обработка людей, обеззараживание их одежды, территории, сооружений, техники, воды и продовольствия.
Береговая охрана США ищет выживших в Нью-Орлеане послеурагана «Катрина» в 2005 г.
Для обеспечения успешного проведения спасательных работ в очаге поражения проводятся другие неотложные работы . К ним относятся:
· прокладка колонных путей и устройство проездов (проходов) в завалах и на заражённых участках;
· локализация аварий на коммунально-энергетических и технологических сетях;
· укрепление или обрушение угрожающих обвалом конструкций зданий (сооружений) на путях движения к участкам проведения работ.
При ведении аварийно-спасательных и других неотложных работ в очагах поражения, образовавшихся в результате военных действий, дополнительно проводятся:
· обнаружение, обезвреживание и уничтожение не взорвавшихся боеприпасов в обычном снаряжении;
· ремонт и восстановление повреждённых защитных сооружений.
Команда спасателей из Лос-Анджелеса извлекает из-под развалин женщину послеземлетрясения на Гаити в 2010 году
Одновременно могут проводиться и такие работы, как
· обеззараживание очагов поражения;
· сбор материальных ценностей;
· обеспечение питанием нуждающегося в нём населения;
· утилизация заражённого продовольствия и другие работы, направленные на предотвращение возникновения эпидемии.
Глава 2. Государственная социальная помощь, оказываемая в виде предоставления гражданам набора социальных услуг 10 страница
В промышленности широко используются сильнодействующие ядовитые вещества (СДЯВ), способные вызывать массовые поражения людей при авариях, сопровождаемых их выбросами(утечкой).
Отравляющие вещества и СДЯВ делятся на группы:
1) Вещества, действующие на генерацию и передачу нервного импульса - нейронные яды (сероуглерод, фосфорорганические соединения). В эту группу входят боевые ОВ нервно-паралитического действия (НПД). Это самые токсичные из известных ОВ.
2) Кожно-нарывного действия (трихлортриэтиламин, иприт, а также концентрированные сильные кислоты - плавиковая, фосфорная, серная и др.).
3) Вещества преимущественно общеядовитого (общетоксического) действия: синильная кислота, окись углерода, динитрофенол, анилин, гидразин, окись этилена, метиловый спирт, хлорциан, металлорганические соединения на основе тяжелых металлов, некоторые металлы и их соли - ртуть, кадмий, никель, мышьяк, бериллий и др. Большинство из этих веществ применяется в химической промышленности.
4) Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (акрилонитрил, сернистый ангидрид, сероводород, этилмеркаптан, оксиды азота).
5) Вещества удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин, хлорид серы и др). Пары аммиака в высоких концентрациях обладают нейронным и удушающим действием.
6) Вещества раздражающего действия - хлорпикрин, двуокись серы, аммиак, концентрированные органические кислоты и альдегиды.
7) Вещества, нарушающие обмен веществ (диоксин, метилхлорид, метилбромид и др.). Особенностью этой группы является отсутствие немедленной реакции на яд. Поражение развивается постепенно, но в тяжелых случаях может привести к смерти. При высокотемпературном разложении без доступа воздуха нефти, угля и пластиков могут образовываться также мутагены - вещества, нарушающие процесс деления клеток организма и онкогены, приводящие к онкологическим заболеваниям (антрацен и бензпирен, адсорбируемые частичками сажи). В сельском хозяйстве применяются также инсектициды и пестициды, оказывающие общее токсическое и мутагенное действие при попадании на открытые кожные покровы или при вдыхании аэрозоля. Сильной мутагенной активностью обладает окись этилена, производимая в промышленных масштабах.
8) Вещества психохимического действия, воздействующие на центральную нервную систему (особо опасны пары сероуглерода, использующегося как растворитель для пластмасс и резин).
ОВ могут быть стойкие (нервно-паралитического и кожнонарывного действия), которые сохраняют поражающие свойства в течение длительного времени, и нестойкие (цианистые соединения, фосген) , поражающее действие которых сохраняется в течение нескольких минут или десятка минут.
ПОРАЖЕНИЯ ОВ НЕРВНО - ПАРАЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ.
Путями проникновения ОВ являются кожные покровы, слизистые глаз, дыхательные пути, пищеварительный тракт и раневая поверхность.
Различают три степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.
Легкая степень поражения развивается под воздействием малых доз (концентраций) ОВ. Появляется состояние напряженности, чувство страха, общее возбуждение, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, боли в лобных пазухах, висках и затылке; плохая видимость на расстоянии, ослабление зрения в сумерках. Развивается миоз (сужение зрачка), усиливается секреция слюны.
Средняя тяжесть поражения проявляется явлениями бронхоспазма, повышенной возбудимости. Загрудинные боли сопровождаются удушьем, вследствие недостатка воздуха и эмоциональной неустойчивости нарастает страх, слизистые синюшны, мышечная слабость, подергивание отдельных мышечных групп лица, глаз, языка.
Тяжелая степень поражения характеризуется потерей сознания и развитием судорог всего тела (кома, паралич дыхательных мышц). Аналогичные, но менее выраженные проявления при отравлении фосфорорганическими соединениями и СДЯВ.
ПОРАЖЕНИЯ ОВ КОЖНО - НАРЫВНОГО ДЕЙСТВИЯ.
ОВ проникают в организм через органы дыхания, кожу, глаза, желудочно-кишечный тракт, раневые поверхности, вызывая при этом как местные, так и общие поражения.
Клинические формы поражения.
Легкие: пары ОВ - конъюнктивит, рино-фаринголарингит, эритематозная форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозная форма, гастрит.
Поражения средней степени тяжести : пары ОВ - гнойный конъюнктивит или кератоконъюнктивит, ринофарингобронхит, бронхиолит (при люизите возможна бронхопневмония), эритематозно-буллезная форма; капельно-жидкие ОВ - эритематозно-буллезная форма: а) поверхностная; б) глубокая, стоматит, эзофагит, гастроэнтерит, гнойно-некротический конъюнктивит.
Тяжелые поражения : пары ОВ - кератоконъюнктивит с изъязвлениями роговицы, в дыхательных путях ложные мембраны, бронхопневмония, эмфизема легких, ателектазы (при люизите отек легких), эритематозно-буллезная форма поражения открытых участков кожи и эритематозное поражение закрытых одеждой кожных покровов, отличающихся большей чувствительностью, стоматит, эзофагит, гастрит; капельно-жидкие ОВ - некротическая или гангренозная форма, эзофагит, гастроэнтероколит, геморрагическо-некротические изменения, некротический кератит и вытекание глаза (панофтальмит).
ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ.
Проникают в организм через органы дыхания и через кожу. Поражение может быть в двух формах:
а) апоплексической (молниеносной), при которой без соответствующей медицинской помощи смерть может наступить через несколько минут;
б)замедленной, при которой симптомы поражения развиваются постепенно.
При поражении синильной кислотой различают три степени поражения:
Легкая степень - запах горького миндаля, появляется чувство сжатия грудной клетки, шеи, резкая головная боль, тошнота, слабость, головокружение.
Средняя степень - те же симптомы, но наиболее характерным признаком является кратковременная потеря сознания.
Тяжелая степень - быстрое наступление судорожного и паралитического периода.
При поражении другими ОВ общеядовитого действия, в том числе малотоксичными, симптомы могут быть разнообразными и проявляться иногда через длительное время.
ОТРАВЛЕНИЯ ОКИСЬЮ УГЛЕРОДА.
Окись углерода (угарный газ) не является отравляющим веществом, но она образуется в результате неполного сгорания продуктов, содержащих углерод.
Окись углерода особенно опасна тем, что она не обладает раздражающим действием и ее невозможно определить по запаху, она не задерживается фильтрующими противогазами.
ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.
Поражения этими ОВ происходят через органы дыхания. Удушающим действием обладают также некоторые ядовитые вещества - хлор, фтор, окислы азота, триэтиламин, гидразин, проникающие через органы дыхания, вызывая при этом сходную картину поражения фосгеном. Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения.
Легкая степень: человек ощущает сладковато-приторный запах прелого сена и неприятный привкус во рту, раздражение слизистой оболочки глаз, кашель, затрудненное дыхание, давление за грудиной, чувство теплоты, давления в подложечной области, тошноту, иногда рвоту, цианоз кожи лица и слизистых оболочек. Эти симптомы имеют место при средней и тяжелой степени. При окончании контакта с ОВ симптомы ослабевают или вовсе исчезают. Наступает период скрытого действия.
При тяжелой форме период скрытого действия всего несколько десятков минут и развивается выраженный отек легких, смерть может наступить в первые сутки.
ПОРАЖЕНИЯ ОВ и СДЯВ РАЗДРАЖАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ.
ОВ раздражающего действия вызывают резкое раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, сопровождающееся явлениями общей интоксикации. Явления раздражения возникают практически без периода скрытого действия.
При легком отравлении отмечаются раздражения верхних дыхательных путей, умеренные болевые ощущения, чиханье, жжение в носу и носоглотке.
В случаях средней тяжести дополнительно возникают резкое раздражение конъюнктивы, спазм век, боли за грудиной, в лобных пазухах, челюстях, чиханье становится неудержимым, обильное истечение слизи из носа, слюнотечение и слезотечение. Эти явления исчезают через 1-3 часа, после выхода из зоны поражения, а затем стихают.
При тяжелой степени отравления, кроме явления раздражений и воспаления слизистых оболочек дыхательных путей (жжение в горле, в груди) и глаз, наблюдаются признаки общерезорбтивного действия ОВ - мышечная слабость, расстройство чувствительности в виде анестезии. ОВ слезоточивого действия вызывают резкие раздражения нервных окончаний в конъюнктиве и роговице глаза и сильное слезотечение.
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОРАЖЕННЫМ ОВ (СДЯВ).
Необходимо использовать содержимое аптечки индивидуальной, где в пенале красного цвета (гнездо 2) содержатся таблетки антидота против ОВ нервнопаралитического действия. Общие мероприятия, которые необходимо проводить в очаге химического поражения:
Надевание противогаза, при попадании ОВ на незащищенную кожу
лица сначала надо обработать кожу содержимым ИПП и только затем надеть противогаз;
Введение антидота (противоядия) по показанию; - частичная санитарная обработка с помощью содержимого ИПП; - применение искусственного дыхания (в зоне заражения - ручными способами, не снимая противогаза);
Ограничение неоправданных движений, сосредоточение пораженных для эвакуации на возвышенных, хорошо вентилируемых местах вблизи дороги;
Проведение непрямого массажа сердца при его остановке, с учетом конкретных условий.
Оказание первой медицинской помощи надо проводить по возможности быстрее. При этом всегда следует помнить о необходимости пользования индивидуальными средствами защиты органов дыхания и кожи. В качестве индивидуальных средств защиты органов дыхания могут применяться фильтрующие или изолирующие противогазы - ГП-4, ГП-5, ГП-7, общевойсковые, промышленные. Требуется соответствующая подгонка лицевой части противогаза. Правильно подобранная шлем-маска (маска должна плотно прилегать к лицу и исключать возможность проникновения зараженного воздуха в органы дыхания, минуя противогазную коробку). Для надевания противогаза на пораженного, оказывающий помощь должен стать на колени у головы пораженного и положить ее удобно себе на колено, вынуть шлем-маску из сумки противогаза, взять ее обеими руками за утолщенные края нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри, нижнюю часть прислонить к подбородку и резким движением обеих рук к себе и вверх натянуть на голову, чтобы не было складок, а стекла располагались против глаз.
Под аварийными химически опасными веществами (АХОВ) понимают химические вещества или соединения, которые при проливе или выбросе из емкости в окружающую среду способны вызвать массовое поражение людей и животных, заражение воздуха, почвы, воды, растений и различных материальных ценностей выше допустимых значений. Таких АХОВ по мере расширения производства с каждым годом становится все больше. На сегодняшний день в системе ГО в перечень АХОВ включены более 34 веществ. В этом перечне указаны хлорпикрин, хлорциан, синильная кислота, фосген и другие. В городе Рязани и области в настоящее время из этого перечня можно встретить: нитрилакриловой кислотой (акрилонитрил), аммиак, бромистый метил, сероуглерод, хлор, хлорпикрин. В производственно-хозяйственной деятельности встречаются в качестве исходных, конечных, вспомогательных веществ и полупродуктов промышленного производства и технологического обеспечения АХОВ. Предприятия, имеющие такие вещества постоянно, называют химически опасными предприятиями – ХОП. Крупными запасами АХОВ располагают предприятия химической, целлюлозно-бумажной, оборонной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности, черной и цветной металлургии, промышленности минеральных удобрений.
По воздействию на организм человека АХОВ можно разделить на 6 групп:
Медико-биологическое действие АХОВ на организм человека проявляется детерминированными и стохастическими эффектами.
Детерминированные эффекты – это токсикологические поражения органов и тканей, имеющие пороговый характер, Они зависят от величины токсодозы (дозы) и вида химического вещества. Любой сколь угодно малый уровень воздействия АХОВ на человека обусловливает некоторую вероятность возникновения отдельных стохастических (вероятностных) эффектов.
К ним относят злокачественные новообразования (канцерогенное действие) и развитие врождённых пороков (тератогенное действие) у людей, подвергшихся воздействию химических веществ, а также развитие болезней у потомков (генетическое действие).
В зависимости от характера поражающего действия и наблюдаемых признаков поражения (по физиологическому действию на организм) АХОВ подразделяются на следующие группы:
- вещества преимущественно удушающего действия (хлор, фосген, хлорпикрин);
- вещества преимущественно общеядовитого действия (водород цианистый);
- вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (окислы азота, нитрил акриловой кислоты, сернистый ангидрид, сероводород);
- нейротропные (нервные) яды (сероуглерод);
- вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак, гептил, гидразин);
- метаболические яды (окись этилена, метил хлористый).
Аварийно химически опасные вещества могут проникать в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, слизистые оболочки и неповрежденную кожу. Так как большинство этих веществ находится в условиях аварии в виде паров или газов, то чаще всего они попадают в организм через органы дыхания (ингаляционный путь). Этот путь проникновения АХОВ является наиболее опасным в связи с тем, что площадь поверхности альвеол лёгких в развернутом виде составляет более 100 м2. Установлено, что дыхательная поверхность легких представляет самую благоприятную для всасывания область во всем теле.
Через пищеварительный канал АХОВ могут попадать пероральным путем (через рот) при заглатывании аэрозольных частиц или пыли, в результате занесения их в полость рта загрязненными руками при еде, курении. При пероральном поступлении токсического вещества в организм часть вещества может, не изменяясь, пройти через кишечник и выделиться с калом. Другая часть попадает из кишечника через систему воротной вены в печень, где яд задерживается, частично нейтрализуется и выделяется с желчью в кишечник. Этот путь проникновения АХОВ представляет меньшую опасность, чем ингаляционный.
Защиту органов дыхания от аммиака обеспечивают фильтрующие промышленные и изолирующие противогазы, газовые респираторы. Могут использоваться промышленные противогазы марки КД (коробка окрашена в серый цвет), К (светло-зеленый) и респираторы РПГ-67-КД, РУ-60М-КД.
Соляная кислота концентрацией 15 мг/м3 поражает слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаза, концентрация 7 мг/м3 подобным эффектом не обладает.
Защиту органов дыхания от азотной, серной и соляной кислот обеспечивают фильтрующие и изолирующие противогазы, а также универсальные респираторы. Для защиты от этих кислот могут быть использованы промышленные противогазы марки В с аэрозольным фильтром (коробка окрашена в желтый цвет с белой вертикальной полосой), а для азотной кислоты также марки БКФ (защитный), промышленные универсальные респираторы РУ-60М-В. От азотной и соляной кислот защитят гражданские противогазы ГП-5, ГП-7 и детские, а от четырехокиси азота противогаз марки И (серый цвет).
При концентрации выше максимально допустимых должны использоваться только изолирующие противогазы, а для защиты кожи - костюмы из кислотозащитной ткани, защитные прорезиненные костюмы, резиновые сапоги и перчатки, специальные рукавицы для защиты от кислот.
Признаки поражения угарным газом
представляет собой бесцветный газ, образующийся при неполном сгорании углеродосодержащих веществ. В производственных условиях возможно загрязнение атмосферного воздуха небольшими дозами угарного газа, длительное воздействие которого на организм человека приводит к хроническому отравлению. Случаи хронического отравления описаны среди рабочих котелен, гаражей, мартеновских и литейных цехов и в других производствах.
Острое отравление угарным газом наблюдается обычно в быту в связи с преждевременным закрытием печной трубы, длительным пользованием духовыми тягами и пр. Угарный газ, проникая в кровь, вступает в связь с гемоглобином, вытесняя из него кислород. Образующийся карбоксигемоглобин диссоциирует в 3600 раз медленнее, чем оксигемоглобин. Гемоглобин, соединенный с угарным газом, теряет способность переносить кислород. Вследствие этого наступает кислородное голодание тканей, к которому наиболее чувствительна нервная система. Это и определяет клиническую картину отравления угарным газом.
Острое отравление угарным газом может проявляться в легкой, средней и тяжелой степени.
Легкая и средняя степени отравления проявляются головной болью меньшей или большей интенсивности, тошнотой, рвотой, общей слабостью, нарушением сердечной деятельности, обмороками.
Тяжелая степень характеризуется развитием коматозного состояния с нарушением сердечной деятельности и дыхания, непроизвольным мочеиспусканием, исчезновением всех поверхностных и глубоких рефлексов. Может наступить смерть от паралича дыхательного или сердечно-сосудистого центра продолговатого мозга.
В случае более благоприятного течения наблюдается постепенный выход из комы с развитием психомоторного возбуждения. Двигательное возбуждение затем сменяется сонливостью, спонтанностью, нарушением памяти. Возможно развитие грубой очаговой симптоматики за счет поражения головного и спинного мозга: гемипарезы, анизорефлексия, патологические рефлексы, тактические расстройства, нистагм, эпилептические припадки. Описаны случаи паркинсонизма, развившегося спустя несколько недель после острого отравления окисью углерода.
Периферические отделы нервной системы при острых отравлениях угарным газом страдают значительно реже. Поражение нервов связывают с сосудистыми расстройствами (тромбозами, геморрагиями) в области периневрии. При тяжелых формах интоксикации возможно поражение зрительных нервов с грубыми изменениями сетчатки глаза (отек, расширение вен, мелкие кровоизлияния вдоль сосудов), приводящими к атрофии зрительных волокон и полной потере зрения. Описаны ретробульбарные невриты, гемианопсии, скотомы, вызванные поражением центральных отделов зрительного анализатора.
Тяжелая степень острого иногда сопровождается развитием трофических расстройств кожи (эритематозные пятна с пузырями), токсической пневмонией, отеком легких, инфарктом миокарда. Поражение легких и сердца может быть причиной летального исхода. У лиц в коматозном состоянии или погибающих от острого отравления угарным газом в крови обнаруживают от 50 до 80 % карбоксигемоглобин.
Хроническая интоксикация угарным газом характеризуется нейродинамическими расстройствами в виде ангиодистонического синдрома (церебрально-сосудистые кризы), коронарного болевого синдрома или гипоталамических пароксизмов (сердцебиение, чувство жара и внутреннего дрожания, повышение артериального давления и др.). Явления хронической интоксикации носят обычно обратимый характер.
Оказание доврачебной медицинской помощи
Меры первой помощи
Лица, оказывающие первую помощь, должны использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания и кожи. Свежий воздух, покой, тепло, чистая одежда. Глаза и кожу промывать водой не менее 15 минут. При попадании внутрь давать пить глотками растительное масло. При отравлении фосгеном нельзя проводить форсированное дыхание. При отравлении бора фторидом, водорода фторидом промытые водой пораженные участки кожи поместить в сильно охлажденный насыщенный раствор сульфата магния (или орошать этим раствором).
Общими принципами неотложной помощи при поражениях АХОВ являются: прекращение дальнейшего поступления яда в организм; ускоренное выведение из организма всосавшихся ядовитых веществ;
применение специфических противоядий (антидотов); патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).
При ингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные пути) – надевание противогаза, вынос из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.
В случае попадания АХОВ на кожу – механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.
Если ядовитые вещества попали через рот – полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.
Антидоты
Противоя́дие или антидо́т (от греч. antidoton, букв. - даваемое против) - лекарственное средство, прекращающее или ослабляющее действие яда на организм.
Выбор антидота определяется типом и характером действия веществ, вызвавших отравление, эффективность применения зависит от того, насколько точно установлено вещество, вызвавшее отравление, а также от того, как быстро оказана помощь.
При отравлениях некоторыми лекарственными препаратами и различными химическими средствами проводится симптоматическая терапия, тогда как наиболее целесообразно применение антидотов для адекватной элиминации яда из организма. Антидоты
предназначены для изменения кинетических свойств токсических веществ, их поглощения или удаления из организма, уменьшения токсического воздействия на рецепторы и в результате этого – улучшения функционального и жизненного прогноза отравлений. Специфические антидоты существуют всего для нескольких групп лекарственных веществ, также существуют еще две группы антидотов: антидоты, являющиеся фармакологическими антагонистами и антидоты, ускоряющие биотрансформацию яда в нетоксические метаболиты.
Выделяют 4 основные группы антидотов:
- Химические (токсикотропные) противоядия;
- Биохимические (токсико-кинетические) противоядия;
- Фармакологические (симптоматические) противоядия;
- Антитоксические иммунопрепараты.
По характеру действия различают следующие типы антидотов:
1) Взаимодействующие с токсичными веществами с образованием нетоксичных продуктов;
2) Конкурирующие с токсичными в-вами за биомишени (гл. обр. ферменты и рецепторы).
3) Реактивирующие активные центры ферментов, угнетенных токсичными веществами.
4) Основанные на принципах фармакологич. антагонизма, т.е. вызывающие симптомы, противоположные тем, к-рые наблюдаются при действии токсичного вещества.
К этому же типу антидотов относятся некоторые противосудорожные средства и транквилизаторы, действующие на тормозные синапсы, в которых медиатором является аминомасляная кислота, – барбитураты (фенобарбитал и др.) и бенздиазепины.
5) Способствующие выведению токсичных соед. из организма.
Антидоты, наиболее часто используемые при острых отравлениях
Унитиол – низкомолекулярный донатор SH-групп, универсальный антидот. Обладает широким терапевтическим действием, малотоксичен. Применяется как антидот при острых отравлениях солями тяжелых металлов (ртуть, медь, свинец), при передозировке сердечных гликозидов, отравлении хлорированными углеводородами.
ЭДТА-тетацин-кальций, Купренил: – относится к комплексонам (хелато-образователям). Образует легко растворимые низкомолекулярные комплексы с металлами, которые быстро выводятся из организма через почки. Применяется при острых отравлениях тяжелыми металлами (свинец, медь).
ОКСИМЫ (аллоксим, дипироксим) – Реактиваторы холинэстераз. Используются при отравлениях антихолинэстеразными ядами, такими как ФОВ. Наиболее эффективны в первые 24 часа.
Атропина сульфат – Антагонист ацетилхолина. Применяется при острых отравлениях ФОВ, когда в избытке накапливается ацетилхолин. При передозировке пилокарпина, прозерина, гликозидов, клофелина, бета-блокаторов; а также при отравлении ядами, вызывающими брадикардию и бронхорею.
Этиловый алкоголь – антидот при отравлении метиловым спиртом, этиленгликолем
Витамин В 6 – антидот при отравлении противо-туберкулезными препаратами (изониазид, фтивазид); гидразином (компонент ракетного топлива).
Ацетилцистеин – антидот при отравлении дихлорэтаном. Ускоряет дехлорирование дихлорэтана, обезвреживает его токсичные метаболиты
Налорфин – Антидот при отравлении морфином,омнопоном, бенздиазепинами
Цитохром-С – эффективен при отравлении окисью углерода.
Липоевая кислота – применяется при отравлении бледной поганкой как антидот аманитина.
Протамин-сульфат – антагонист гепарина
Аскорбиновая кислота – антидот при отравлении перманганатом калия. Используется для детоксикационной неспецифической терапии при всех видах отравлений.
Тиосульфат натрия – антидот при отравлении солями тяжелых металлов.
Противозмеиная сыворотка – используется при укусах змей.
Использование индивидуальной аптечки
Аптечка индивидуальная (АИ-2) и индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8).
Аптечка индивидуальная предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи в целях предотвращения тяжелых последствий воздействия оружия массового поражения, а также для предупреждения и ослабления инфекционных заболеваний. Она содержит различные средства профилактики и первой помощи.
Противоболевое средство находится в шприц-тюбике (гнездо 1). Его используют при переломах, обширных ранах и ожогах. В гнезде 2 находится средство для предотвращения отравления ОВ нервно-паралитического действия (фосфорорганическими ОВ - ФОБ). Его принимают: одну таблетку после сигнала «Химическая тревога» (одновременно надевают противогаз) и еще одну таблетку при нарастании признаков отравления. Противобактериальное средство №2 (гнездо 3) принимают после облучения при возникновении желудочно-кишечных расстройств по семь таблеток в один прием в первые сутки, по четыре таблетки в последующие двое суток. Радиозащитное средство № 1 (гнездо
4) принимают при угрозе облучения по шесть таблеток за один прием; при новой угрозе облучения через 4–5 часов принимают еще по шесть таблеток. Противобактериальное средство № 1 (гнездо 5) принимают при угрозе или бактериологическом (биологическом) заражении, а также при ранениях или ожогах - сначала принимают содержимое одного пенала (сразу пять таблеток), через 6 часов – содержимое второго пенала (также пять таблеток). Радиозащитное средство №2 (гнездо 6) принимают после выпадения радиоактивных осадков по одной таблетке ежедневно в течение десяти дней. Противорвотное средство (гнездо 7) принимают по одной таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты после ушиба головы.
Индивидуальный противохимический пакет предназначен для обезвреживания капельно-жидких отравляющих веществ попавших на открытые участки кожи и одежду. Он состоит из стеклянного флакона с навинчивающейся крышкой, в котором находится дегазирующий раствор, и ватно-марлевых тампонов. Флакон и тампоны заключены в герметичную оболочку. При пользовании ИПП тампоны смачивают жидкостью из флакона и протирают зараженные участки кожи и одежды. Не обходимо знать, что жидкость индивидуального противохимического пакета ядовита и опасна при попадании в глаза.
Антидотная терапия
Антидотная терапия основана на специфической способности одних веществ влиять на токсикокинетику других. Сохраняет свою эффективность на ранней токсикогенной стадии острых отравлений, используется при достоверной клинико-лабораторной идентификации острого отравления. Специфическая терапия при острых отравлениях должна проводиться в следующих основных направлениях:
а) влияние на физико-химическое состояние еще не всосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте, например осаждение раствора нитрата серебра поварениой солью;
б) специфическое химическое взаимодействие с токсическим веществом.
в гуморальной среде организма, например использование унитиола для образования растворимых соединений с металлами и ускоренного выведения их с мочой
в) использование фармакологического антагонизма в действии на одни и га же системы организма, например между атропином, с одной стороны, и ацешл-холином и прозерином - с другой, что приводит к ликвидации многих опасных симптомов отравления этими препаратами.
Токсическое вещество, вызвавшее отравление, - антидот, доза и способ введения:
антидепрессанты трициклические - физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к;
метгемоглобинообразователи - метиленовый синий, аскорбиновая кислота в/в 1-3 мг/кг до 50-100 мг, в/в 200-600 мг в сутки соответственно;
антикоагулянты непрямого действия - викасол, витамин К1 1%-ный раствор по 1,0 в/м;
алкоголь - глюкоза в/в по потребности;
атропин – физостигмин (эзерин), аминостигмин 0,1%-ный раствор по 1,0 п/к; барий и его соли - магния сульфат 5-10 г внутрь;
b-адреномиметики - анаприлин в/в 2,5 мг за 30 мин;
b-блокаторы - глюкагон, изупрел, дофамин, адреналин в/в медленно 5-10 мг в/в по потребности;
бензодиазепины - Flumazenil в/в 0,3 мг, затем 0,1 мг/мин;
бромиды - хлорид натрия в/в, перорально;
галоперидол - циклодол, кофеин, аминазин в/в, в/м, п/к;
гликозиды сердечные - калия хлорид, атропин, антидигоксин (антитела FAB) по потребности (80 мг антител на 1 мг гликозидов);
гепарин - протамин сульфат в/в медленно 1 мл на 1000 ЕД;
изониазид - пиридоксин (витамин В6) 1 г на 1 г изониазида;
инсулин, сахароснижающие сульфаниламиды - глюкоза, глюкагон. По потребности в/в, в/м, п/к 1-3 мг;препараты железа – десферал. Внутрь 5-10 г, в/м по 1-3 г каждые 3-12 ч.;
кальция хлорид - натрия хлорид, магния сульфат в/в капельно 0,9%-ный раствор, в/м 25%-ный раствор;
метанол, этиленгликоль - этиловый спирт, 4-метилпиразол (Fomepizole®) 1-3 г/кг в сутки, 30-50 мг каждые 4-6 ч;
окись углерода, сероводород - кислород, ацизол в ингаляциях, ГБО, 6%-ный раствор 1 мл;
опиаты, морфин, кодеин, промедол - налоксона гидрохлорид в/в, в/м, п/к по 0,4 мг;
парацетамол, бледная поганка - N-ацетилцистеин (Fluimucil®, ACC®Injekt) 140 мг/кг в/в;
синильная кислота, цианиды - натрия нитрит, амилнитрит 1%-ный раствор по 10,0 в/в повторно. Ингаляции (2-3 ампулы);
соединения тяжелых металлов, таллия и мышьяка - натрия тиосульфат, унитиол, метацин-кальций, ЭДТАD-пеницилламин, мекаптид 30%-ный раствор - 10,0 в/в, 5%-ный раствор - 5,0-10,0 1мл/10 кг массы, в/в, перорально 2 г/сутки, 2-4 г через 6 ч 1 г/сутки, В/м 40%-ный раствор до 6-8 мл/сутки;
укусы змей - специфическая противозмеиная сыворотка в/м 500-1000 ЕД;
фосфорорганические соединения - атропина сульфат, изонитразин, дипироксим, аллоксим, диэтиксим в/в 1 мг по потребности. В первые сутки по показаниям.
Синдромальная и симптоматическая терапия определяется клиническими проявлениями интоксикации.
