Порядок санитарной обработки личного состава. Санитарная обработка личного состава. Средства и способы проведения. вопрос. Проведение санитарной обработки при заражении отравляющими веществами

Для удаления радиоактивных веществ с зараженных поверхностей, обезвреживания или удаления отравляющих веществ и бактериальных (биологических) средств в целях снижения их воздействия проводятся санитарная обработка людей, дезактивация, дегазация и дезинфекция одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, оружия и техники.

Санитарная обработка людей

Санитарная обработка - это удаление радиоактивных веществ, обезвреживание или удаление отравляющих веществ, болезнетворных микробов и токсинов с кожного покрова людей, а также с надетых средств индивидуальной защиты, одежды и обуви. Она может быть частичной или полной.

Частичная санитарная обработка при заражении радиоактивными веществами (радиоактивной пылью) проводится по возможности в течение первого часа после заражения, непосредственно в зоне радиоактивного заражения или после выхода из нее. Для этого следует снять верхнюю одежду и, встав спиной против ветра, вытряхнуть ее. Затем развесить одежду и тщательно вычистить или выбить ее. Обувь обмыть водой или протереть мокрой тряпкой. Обмыть чистой водой открытые участки рук и шеи, лицевую часть противогаза; снять противогаз, тщательно вымыть лицо, прополоскать рот и горло. Если воды мало, открытые кожные покровы и лицевую часть противогаза обтереть влажными тампонами. Зимой одежду и обувь можно протереть чистым снегом.

Частичную санитарную обработку при заражении капельножидкими отравляющими веществами проводят немедленно. Для этого, не снимая противогаза, следует обработать открытые участки кожи, на которые попало ОВ, зараженные места одежды, лицевую часть противогаза раствором из индивидуального противохимического пакета. Если его нет, то обезвредить капельножидкие ОВ можно бытовыми химическими средствами. Так, для обработки кожи взрослого человека нужно заблаговременно подготовить 1 л 3%-ной перекиси водорода и 30 г едкого натра, которые смешивают непосредственно перед использованием. Едкий натр можно заменить силикатным клеем (150 г клея на 1 л 3%-ной перекиси водорода). Способ применения растворов такой же, как и жидкости из противохимического пакета. При пользовании сухим едким натром необходимо следить, чтобы он не попал в глаза и на кожу.

Для проведения частичной санитарной обработки при заражении бактериальными (биологическими) средствами необходимо провести обтирание дезинфицирующими средствами открытых участков тела, а при возможности и обмывание теплой водой с мылом.

При одновременном заражении радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными (биологическими) средствами обезвреживаются в первую очередь отравляющие вещества, а затем бактериальные (биологические) средства и радиоактивные вещества.

Полная санитарная обработка заключается в тщательном обмывании всего тела теплой водой с мылом. При этом заменяется или подвергается специальной обработке белье, одежда, обувь. Санитарные обмывочные пункты устраиваются на базе санитарных пропускников, душевых павильонов, бань и других учреждений бытового обслуживания или в палатках непосредственно на местности. В теплое время года полную санитарную обработку можно проводить в незараженных проточных водоемах.

Дезактивация, дегазация и дезинфекция

В результате действий (пребывания) на зараженной местности одежда, обувь, средства защиты, оружие, техника могут быть заражены радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными (биологическими) средствами. Для их обеззараживания и предотвращения поражения людей проводят дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию. Дезактивация, дегазация и дезинфекция техники могут быть частичными и полными. Индивидуальное оружие и другие предметы небольших размеров обрабатываются полностью.

Дезактивация - удаление радиоактивных веществ с зараженной поверхности. Для дезактивации одежды, обуви и средств защиты их выколачивают и вытряхивают, обмывают или протирают (прорезиненные и кожаные изделия) водным раствором моющих средств или водой; одежду можно выстирать с применением дезактивирующих веществ.

Частичная дезактивация техники проводится в целях снижения степени ее зараженности. Полная дезактивация техники состоит в удалении радиоактивных веществ со всей поверхности до допустимых величин заражения путем смывания радиоактивных веществ дезактивирующими растворами, водой с одновременной обработкой зараженной поверхности щетками. Она проводится на пунктах специальной обработки (ПуСО) формированиями гражданской обороны.

Для дезактивации применяются специальные дезактивирующие растворы, водные растворы стиральных порошков и других моющих средств, а также обычная вода и растворители (бензин, керосин, дизельное топливо).

Дегазация - удаление или химическое разрушение (обезвреживание) отравляющих веществ. Дегазация одежды, обуви, средств индивидуальной защиты осуществляется кипячением, обработкой пароаммиачной смесью (в специальных устройствах), стиркой и проветриванием (естественная дегазация).

При частичной дегазации техники обрабатываются только те части, с которыми соприкасаются люди. Полная дегазация состоит в полном обезвреживании или удалении отравляющих веществ со всей поверхности обрабатываемого объекта. Она также проводится на ПуСО.

Для дегазации применяют специальные дегазирующие растворы. Можно использовать местные материалы: промышленные отходы щелочного характера, раствор аммиака, едкое кали или едкий натр, а также растворители (бензин, керосин, дизельное топливо).

Дезинфекция - уничтожение бактериальных (биологических) средств и химическое разрушение токсинов. Дезинфекция одежды, обуви и средств индивидуальной защиты осуществляется обработкой паровоздушной смесью, кипячением, замачиванием в дезинфицирующих растворах (или протиранием ими), стиркой.

Полная дезинфекция оружия, техники проводится на ПуСО теми же способами, что и дегазация, но с использованием дезинфицирующих растворов.

Для дезинфекции применяют специальные дезинфицирующие вещества: фенол, крезол, лизол, а также дегазирующие растворы.

Вопросы

1. Расскажите, как проводится частичная санитарная обработка.

2. Что такое дезактивация, дегазация и дезинфекция?

И ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ВОДЫ, ПРОДОВОЛЬСТВИЯ,

ИМУЩЕСТВА

Чрезвычайные ситуации часто сопровождаются образованием разных очагов поражения, в том числе химических, радиацион­ных и бактериологических. При этом заражению могут подверг­нуться сооружения, техника и транспортные средства, одежда и обувь людей, продовольствие, вода и воздух, которые в свою оче­редь могут стать источниками поражающего воздействия на орга­низм человека.

Опасные очаги поражения могут внезапно возникнуть в мир­ное время также в результате диверсий и террористических актов.

В случае возникновения военных конфликтов с применением средств массового поражения неизбежно появятся более масш­табные очаги, поражающие факторы в которых приведут к массо­вым потерям среди мирного населения.

Для уменьшения потерь и обеспечения безопасности людей необходимо организовать и провести в короткие сроки меропри­ятия по обеззараживанию не только предметов, имущества, про­довольствия и воды, но и самих пострадавших. При чрезвычайных ситуациях может возникнуть дезорганизация в работе здравоохра­нения, появятся материальные и людские потери в его звеньях, что не позволит обеспечить в полном объеме медицинскую по­мощь пострадавшим. Поэтому очень многое в сохранении жизни и здоровья людей, подвергшихся воздействию поражающих факто­ров, будет зависеть от знаний и умений самих пострадавших, так как оказывать первую медицинскую помощь и проводить неотлож­ные мероприятия по обеззараживанию необходимо будет непо­средственно в очаге поражения посредством само- и взаимопомощи.

Мероприятия, направленные на удаление РВ, обезвреживание АХОВ и бактериальных средств (БС), получили название специ­альной обработки.

Специальная обработка может быть частичной (не окончатель­ной), проводимой еще в очаге поражения, и полной - исключа­ющей возможное дальнейшее поражение людей.

Частичная специальная обработка включает в себя:

1) частичную санитарную обработку людей, направленную на частичное обезвреживание АХОВ и частичное удаление РВ с кож­ных покровов, одежды и надетых средств защиты;

2) частичную дегазацию (обезвреживание АХОВ) и частичную дезактивацию (удаление РВ) имущества и снаряжения.

Полная специальная обработка в свою очередь состоит из пол­ной санитарной обработки людей, а также полной дегазации,

полной дезактивации и дезинфекции имущества, техники и дру­гих объектов окружающей среды. (Дезинфекция не бывает части­чной. Она проводится только в полном объеме.)

Частичная санитарная обработка людей. Проводится в очаге поражения в порядке само- и взаимопомощи. Заключается в уда­лении РВ и обезвреживании АХОВ (ФОБ), попавших на открытые участки кожи, одежду, обувь и индивидуальные средства защиты.

При заражении капельно-жидкими ФОБ частичная санитарная обработка проводится незамедлительно после попадания 0В на кожные покровы и одежду. Для обработки используют жидкость ИПП-8 (ИПП-10, ИПП-11). Вначале этой жидкостью обрабаты­вают открытые части тела (руки, шею, лицо) и шлем-маску про­тивогаза, а затем протирают воротник и манжеты - те их части, которые соприкасаются с кожей. Смоченным тампоном надо об­работать также участки одежды, куда попали капли ФОБ.

Каждый пострадавший несет ответственность за свою части­чную санитарную обработку, если он физически способен прове­сти ее. Следует помнить, что наибольший положительный эффект приносит быстро и тщательно проведенная частичная санитарная обработка.

При отсутствии химических дегазирующих растворов капли ФОБ нужно немедленно удалить любыми средствами: землей, снегом, водой с мылом и т.д. Даже при такой обработке тяжесть пораже­ния значительно снижается.

Сочетанное заражение радиоактивными и химическими веще­ствами требует в первую очередь дегазации ФОБ, что одновре­менно ведет и к дезинфекции обрабатываемых участков, а затем проводят дезактивацию.

Частичная санитарная обработка при загрязнении РВ (части­чная дезактивация), как правило, проводится после выхода из зон зараженной территории. Вначале удаляется радиоактивная пыль с индивидуальных средств защиты и проводится обработка верхней одежды. Одежду чистят щеткой, веником, пучком тра­вы, вытряхивают или выколачивают палкой, развесив ее на ве­ревке или перекладине. Обувь моют водой либо протирают влаж­ной тряпкой или незараженным снегом. Обработка одежды про­водится в противогазе или респираторе, не снимая перчаток. Надо следить, чтобы счищаемая пыль не сдувалась ветром и не попа­дала на кожу.

Закончив частичную дезактивацию одежды и обуви, очищают от радиоактивной пыли сумку противогаза, а противогазную ко­робку и шлем-маску обтирают влажной чистой тряпкой, после чего перчатки и респиратор можно снять. Затем обрабатывают от­крытые участки кожи (лицо, шею, руки) чистой водой с мылом или жидкостью из ИПП-8. Зимой можно использовать незаражен­ный снег.

При обработке лица с помощью ИПП-8 (ИПП-10, ИПП-11) необходимо оберегать глаза от попадания в них жидкости.

Проведенная частичная санитарная обработка не обеспечивает надежного обеззараживания. Поэтому при первой же возможно­сти необходимо пройти полную санитарную обработку, обязатель­ную особенно в тех случаях, когда после частичной обработки степень заражения превышает допустимые нормы.

Полная санитарная обработка людей. Проводится на незаражен­ной территории в специально подготовленных стационарных об­мывочных пунктах (СОП) или в любых помещениях, оборудо­ванных душевыми установками (бани, душевые павильоны) и ра­ботающих по принципу санитарных пропускников. В полевых ус­ловиях санитарный пропускник может быть развернут в специ­ально оборудованных палатках, где используются дезинфекцион-но-душевые установки (ДДА, ДДП).

Полная санитарная обработка заключается в тщательном об­мывании всего тела под душем теплой водой с мылом и мочалкой или с применением синтетических моющих средств (CMC). Одно* временно проводится обеззараживание одежды, обуви и индиви­дуальных средств защиты.

Принципом работы санпропускника является организация дви­жения потока людей, проходящих санитарную обработку, в од­ном направлении, исключающем соприкосновение необработан­ных людей с уже прошедшими полную санитарную обработку. Для этого в санпропускниках оборудуются три отделения: грязное - для раздевания, обмывочное и чистое - для одевания.

В отделении для раздевания устанавливают скамейки и резино­вые мешки для зараженной одежды и обуви; здесь же имеются емкости (бачки, умывальники и т.п.) со свежим 2% раствором хлорамина для дезинфекции открытых участков тела.

В обмывочном отделении устанавливаются души и решетки, прокладываются сточные канавки для отвода воды в поглотитель­ный колодец. Имеются моющие средства - мыло или CMC.

Помещение для одевания оборудуется скамейками. Здесь же находится запас чистой одежды и обязательно присутствует дози-метрист с прибором ДП-5 для проверки качества обработки. Через тамбур чистое отделение сообщается с выходом на чистую терри­торию. Одежда, зараженная радиоактивными веществами ниже допустимого уровня, переносится прямо в отделение для одева­ния, а зараженная свыше допустимого уровня отправляется в ме­ханизированные прачечные. Одежда и обувь, зараженные стойки­ми отравляющими веществами (ФОБ), направляются в дегазаци­онный пункт, а зараженные бактериальными средствами - для обработки в камерах дезинфекционно-душевой установки, обо­рудованной на автомобиле, находящемся на этой же площадке, после чего переносятся в отделение для одевания.

Защита воды, продовольствия и имущества от заражения. Обес­печивается проведением комплекса защитных мероприятий, в которой входят организационные, инженерно-технические, са-нитарно-гигиенические и другие специальные мероприятия (про­тивопожарные, подготовка транспортных средств, охрана), на­правленные на предупреждение или максимальное ослабление воз­действия поражающих факторов.

Особое внимание уделяют хранению продуктов, употребляемых без термической обработки (хлеб, соль, сахар и т.п.).

Продукты, будучи зараженными РВ, АХОВ и БС, становятся непригодными для непосредственного употребления.

Защита воды проводится применительно к условиям существу­ющего водоснабжения. Централизованное водоснабжение практи­чески полностью обеспечивает защиту воды от заражения АХОВ, РВ и БС.

Вода в артезианских колодцах защищена, если выход скважи­ны загерметизирован слоем глины с водоотводной канавкой.

Сруб шахтного колодца закрывается герметической крышкой, над срубом устанавливается навес или будка; вокруг колодца ук­ладывается слой глины толщиной 50 см и шириной 1,5 -2 м (гли­няный замок); выкапывается водоотводная канавка, поверх гли­ны насыпают слой щебня или гальки толщиной 10 см. Ведро для зачерпывания воды из колодца - только общественное, из него воду переливают в индивидуальную емкость.

В домашних условиях небольшие запасы продуктов защищают, заворачивая их в пергамент, фольгу, целлофан, и помещают в полиэтиленовые пакеты или мешки из прорезиненной ткани. Можно использовать стеклянные и глиняные банки, деревянные или фанерные ящики, выложенные изнутри плотной бумагой или полиэтиленовой пленкой.

Молоко, воду, растительное масло лучше держать в бидонах, термосах, бутылках или других герметически закрывающихся ем­костях (канистрах, флягах и т.п.).

Обеззараживание продуктов питания, воды и медицинского иму­щества. Мероприятия по обеззараживанию продовольствия про­водятся после обеззараживания территории, помещений и само­очищения наружного воздуха. Перед обеззараживанием все про­довольствие проверяют с помощью приборов радиационной и химической разведки и подвергают лабораторному исследованию. Продукты питания и вода, характер и степень загрязнения кото­рых превышает допустимые уровни, считаются опасными и под­лежат обеззараживанию или уничтожению. В зависимости от вида и характера заражения предусматривают проведение дегазации, дезактивации и дезинфекции.

Дезактивация продуктов питания и фуража. Загрязненные ра­диоактивной пылью продовольствие и фураж (зерно) могут быть

дезактивированы путем удаления загрязненного слоя (с обязатель­ным дозиметрическим контролем).

Большие запасы нескоропортящихся продуктов дезактивиру­ют методом длительного хранения (до полного распада РВ и сни­жения степени загрязнения до допустимых величин).

Овощи, фрукты, мясо и рыбу дезактивируют многократной промывкой проточной водой; твердые жиры - удалением наруж­ного слоя на 2 - 3 мм с обязательным дозиметрическим контро­лем. Жидкие растительные жиры дезактивируют длительным от­стаиванием. Дезактивированные продукты хранят отдельно от не­зараженных и используют в последнюю очередь.

Продукты, сохранявшиеся в герметичной таре, и консервы употребляют после дезактивации наружной поверхности.

Для дезактивации имущества и разных предметов используют­ся слабые органические кислоты в виде 3 % растворов, образу­ющих с РВ комплексные соединения, легко смывающиеся водой. Поэтому слабые кислоты (щавелевая, лимонная, уксусная) и их соли получили название комплексонов.

В процессе дезактивации могут быть использованы также CMC (ОП-7, ОП-10, СФ-2).

Дегазация продуктов питания и воды. Способы дегазации пре­дусматривают либо уничтожение ОВ, либо удаление их с зара­женных объектов. Эти способы подразделяются на механические (удаление зараженного слоя или изоляция зараженной поверхно­сти), физические (естественное или искусственное испарение ОВ с поверхности, смывание ОВ с помощью растворителей, погло­щение ОВ адсорбирующими материалами, обжигание огнем), хи­мические и комбинированные.

В качестве химических средств дегазации используют ряд со­единений.

1. Хлорактивные соединения (вещества, содержащие активный хлор):

Хлорную известь (содержит до 30 % активного хлора);

Хлорамины (органические соединения, содержащие актив­ный хлор); для дегазации кожных покровов используют 0,5 % вод­ный раствор, для промывания глаз - 0,25 % раствор;

Дветретиосновную соль гипохлорита кальция применяют в виде взвеси (разведение в воде в соотношении 1:5 или 1:10); используется для дегазации деревянных предметов и местности.

Кроме того, используют готовые стандартные растворы: дегази­рующий раствор № 1 (раствор гексахлорамина в дихлорэтане), де­газирующие растворы № 2ащ (аммиачно-щелочной) и № 2бщ (без-аммиачно-щелочной). Они предназначены для дегазации техники.

2. Щелочные вещества:

Едкий натр (NaOH) применяют в виде 5- 10 % растворов для дегазации предметов, зараженных ФОБ;

Углекислую (кальцинированную) соду Na 2 CO 3 применяют в виде 2 - 4% растворов для дегазации хлопчатобумажных изделий кипячением;

Нашатырный спирт (аммиачную воду) применяют для дега­зации ФОБ на одежде, а дважды разбавленный - на коже.

3. Органические растворители (дихлорэтан, керосин, бензин) используют для приготовления дегазирующих растворов, а также непосредственно для дегазации путем смывания ОВ.

Дегазация продуктов питания, зараженных нестойкими АХОВ (аммиаком, хлором), проводится выветриванием. Дополнитель­ная кулинарная обработка обезвреживает эти продукты.

Продукты, зараженные жидкими ФОВ, подлежат уничтоже­нию, а зараженные аэрозолями - дегазируются удалением зара­женного слоя и последующим длительным и тщательным вывет­риванием.

Воду дегазируют хлорированием или отстаиванием с коагу­лянтами и последующим фильтрованием или кипячением. Ис­пользовать дегазированную воду можно только для технических нужд.

Дезинфекция. Для бактериальных средств допустимых уровней заражения нет, поэтому дезинфекция предусматривает во всех случаях полное уничтожение микробов. Дезинфекция осуществ­ляется кипячением, обработкой горячим паром, обжиганием пла­менем или применением дезинфицирующих веществ.

В качестве дезинфицирующих средств используют:

Вещества, содержащие активный хлор;

Фенол (кристаллическая карболовая кислота растворяется в воде) для дезинфекции используют в виде 3 - 5% мыльно-фено­лового или мыльно-карболового раствора;

Лизол (или очищенный крезол) применяют в виде горячего 5 % раствора;

« формалин (формальдегид) - применение формалина в со­четании с теплом и паром в камере (положило начало новому универсальному, наиболее эффективному методу дезинфекции - пароформалиновому);

« пероксид водорода применяют для обеззараживания в 1 - 2% концентрации против вегетативных форм микробов, 10 % - про­тив спорообразующих бактерий;

Оксид этилена обладает высоким дезинфицирующим действием в отношении всех возбудителей.

Дезинсекция. При проведении дезинсекции, для уничтожения насекомых - переносчиков инфекционных болезней, применя­ются хлорорганические (ДДТ, гексахлоран) и фосфорорганичес-кие (хлорофос, карбофос и др.) соединения.

Для уничтожения грызунов применяют механические средства и химические ядовитые вещества (родентициды).

При ликвидации последствий ЧС заключение на реализацию дезактивированного и дегазированного продовольствия и воды после контрольных замеров с помощью приборов и соответству­ющего лабораторного исследования дает медицинская служба ГО ЧС.

Обеззараживание медицинского имущества. Зараженное медицин­ское имущество подлежит дегазации, дезактивации и дезинфекции, т.е. подлежит полной специальной обработке или уничтожается.

Медицинское имущество, загрязненное радиоактивной пылью, дезактивируют следующими способами:

инструменты и металлические предметы, стекло и резиновые изделия протирают дезактивирующими растворами с ОП-7, ОП-10 или 10% раствором цитрата (лимоннокислой соли);

перевязочный материал консервируют до полного распада РВ; при заражении лишь упаковки проводят влажное обтирание ее с последующим извлечением из упаковки перевязочного материала;

санитарные носилки вытряхивают РВ из полотнища или стира­ют его с применением CMC; обтирают жесткие конструкции ра­створом комплексонов, затем - влажной тканью;

санитарные палатки стряхивают или сметают пыль щетками и метлами;

нательное и постельное белье выколачивают и стирают в меха­низированных прачечных;

санитарный транспорт обрабатывают струей воды из шланга или дезактивирующими растворами.

Имущество, загрязненное фосфорорганическими веществами, обеззараживают следующими способами:

хирургический инструмент промывают растворителями (спирт, бензин) и кипятят;

стекло и фарфор обрабатывают дегазирующими растворами и кипятят;

резиновые изделия обеззараживают кипячением в 2 % содовом растворе;

перевязочные материалы (кроме ваты) кипятят в 2 % содовом растворе, затем стирают;

вату уничтожают;

носилки и палатки обрабатывают нашатырным спиртом или 5- 10 % раствором хлорамина;

нательное и постельное белье кипятят с содой или обрабаты­вают в дегазационных пунктах.

Санитарный транспорт обрабатывают растворителями (бензи­ном, керосином) и дегазирующими веществами, как правило, силами химической службы.

При заражении бактериальными средствами металлическую и стеклянную посуду дезинфицируют погружением на 2 ч в 2 % рас­твор хлорамина или кипятят в 2 - 3 % растворе соды.

Другие предметы медицинского имущества дезинфицируют силами санитарно-эпидемиологической службы ГО ЧС.

Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.

Оснащение: Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок, чистое белье для пациента, полотенце,водяной термометр, барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук), мыло или гель, шампунь, мочалка-рукавичка, дезинфицирующее средство для обработки ванны, мешки - 2 (х/б, клеенчатый), подставка для упора ног, температурный лист.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.

Алгоритм действия:

При подготовке и проведении гигиенической ванны пациенту:

1. Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.

2. Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).

1. Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
2. Наполните ванну водой на 1/2 её объёма, температура 35°-37°.
3. Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка).
4. Помогите пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
5. Под ноги подставьте подставку, для упора.
6. Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).
7. Ополосните пациента тёплой водой.
8. Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
9. Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
10. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
11. Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
12. Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).

Примечание: Обязательное наблюдение медицинской сестры. Исключить сквозняки. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°. Продолжительность ванны не более 25 минут.

При подготовке и проведении гигиенического душа:

1.Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).

2.Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.

3.Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.

4.Поставьте в ванну скамейку и усадите пациента.

5.Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, пах, промежность (используя предметы личной гигиены).

6.Ополосните пациента тёплой водой.

7.Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.

8.Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.

9.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

10.Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.

11.Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни, температурном листе и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).

При обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

1.Информируйте пациента о предстоящей процедуре, получите его согласие.

2.Вымойте руки, наденьте перчатки.

3.Подстелите под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.

4.Налейте в таз теплую воду.

5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.

6.Смочите салфетку, слегка отжав ее.

7.Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

8.Вытрите сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.

9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

10.Смените нательное и постельное белье (при загрязнении).

11.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов .

Приведена частичная или полная" санитарная обработка пациента.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

Способ санитарной обработки определяет врач.

Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно.

Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении состояния и сообщите врачу.

Контролируйте температуру воды при направлении ее на пациента.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов - на каталке. Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.

Алгоритм действий:

1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетки - головной конец каталки к ножному концу кушетки.

2. Все трое встаньте около пациента с одной стороны

а) один подводит руки под голову и лопатки пациента

б) второй - под таз и верхнюю часть бедер

в) третий - под середину бедер и голени

3. Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки

4. Уложите пациента на каталку, укройте

5. Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент

6. Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.

7. В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать. Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную.

Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед.

Алгоритм действий при транспортировке) пациента на кресле-каталке:

1. Медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

2. Попросите пациента встать на подставку для, затем, поддерживая пациента, усадите его в кресло

3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.

4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ОБЯЗАН ПЕРЕДАТЬ ПАЦИЕНТА И ЕГО МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЕ .

Литература:

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Всех поступающих в приемное отделение осматривает врач для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание пациентов.

2. С этой целью у пациентов осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Медицинский инструментарий, использованный для осмотра, погружают в один из дезрастворов. Емкость дезраствором маркируют.

3. Осмотр пациента проводят на кушетке, покрытой медицинской клеенкой или полиэтиленовой пленкой. После приема каждого пациента клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дез.препарата.

4. Пациента в приемном отделении необходимо осматривать на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза у пациента, помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подлежат специальной обработке.

5. Пациенту в приемном отделении проходит полную санитарную обработку, принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти и т.д. Для мытья пациент получает обеззараженную мочалку, или пользуется своей, принесенной из дому.

6. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки пациентов.

7. После прохождения санитарной обработки пациенту разрешается пользоваться собственным бельем, тапочками, смена которого должна производиться по графику отделения.

8. В случае обнаружения пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пациента немедленно изолируют и переводят в инфекционную больницу (отделение).

9. Помещение, мебель, предметы, с которыми соприкасался пациент, дезинфицируют, дезинфекцию проводят по типу заключительной.

10. Транспорт, используемый для эвакуации пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, обеззараживают одним из дезрастворов.

11. Одежду и обувь госпитализированных пациентов складывают в индивидуальные мешки (для одежды и обуви используют отдельные мешки), на которые прикрепляют бирку с фамилией больного. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.

12. Приемное отделение обеспечивают в достаточном количестве мылом и мочалками индивидуального пользования (количество определяется пропускной системой ЛПУ в сутки).

емкостями (маркированными) для раздельного хранения чистых и использованных мочалок.

бритвенными приборами, ножницами для ногтей, наконечниками для клизм и посудой для их дезинфекции, КБСУ, маркированным уборочным инвентарем моющими, дезинфицирующими и дезинфекционными средствами.

13. После каждого использования мочалок для мытья больных, ванны, гребней, бритвенных приборов, ножниц, пинцетов, наконечников, медицинский инструментарий, рабочие поверхности столов, кушеток, дезинфицируют по режимам.

14. Для мытья рук используют жидкое мыло После осмотра пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, руки обрабатывают кожным антисептиком.

15. Смену полотенец для рук осуществляют ежедневно и в течении дня по мере загрязнения.

16. Ношение медицинским персоналом халатов, шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно. Смена спецодежды осуществляется ежедневно.

17. Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь маркируют, хранят в специально выделенном помещении. При отсутствии помещения разрешается хранение уборочного инвентаря (после его дезинфекции) в соответствующих помещениях. Например: уборочный инвентарь для санпропускника - в санпропускнике, уборочный инвентарь для туалета – в туалетной комнате и т.д. Ветошь для мытья стен, пола и различных помещений должна быть отдельной, маркированной. После использования ветошь, также как и инвентарь дезинфицируют. Весь уборочный инвентарь и ветошь используются только по назначению.

Литература:

1. Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела» г. Кокшетау 2010г стр. 4-8.
2. Островская И.В, Широкова Н.В. Основы сестринского дела ГЭОТАР-Медиа, 2013 г стр.10-31, 87-92

Санитарная обработка - это комплекс мероприятий, направленных на обеззараживание тела человека, его одежды, вещей постоянного пользования и жилища, зараженных возбудителями инфекционных заболеваний, насекомыми- , радиоактивными и отравляющими веществами.

Санитарная обработка занимает видное место в ряду профилактических и противоэпидемических мероприятий при многих инфекционных заболеваниях. Особенно велика ее роль при и тифах. Санитарная обработка как противоэпидемическое мероприятие проводится при угрозе появления инфекционных заболеваний или в эпидемическом очаге. Этим санитарная обработка принципиально отличается от обычного гигиенического мытья (баня, ванна, душ). Профилактическая санитарная обработка проводится обычно при неустойчивой эпидемической обстановке.

Полная санитарная обработка предусматривает три компонента мероприятий: мытье людей; дезинфекцию (дезинсекцию) одежды и личных вещей; дезинфекцию (дезинсекцию) помещений, служащих постоянным или временным местом размещения людей. Эффективность санитарной обработки определяется строгим выполнением всего комплекса мер. При неполной санитарной обработке последнее звено выпадает, чем и снижается эффективность санитарной обработки.

Массовая санитарная обработка в крупных городах, на крупных железнодорожных узлах или в портах обычно проводится в изоляционно-пропускных пунктах. Эти учреждения обладают большой пропускной способностью - несколько тысяч человек в сутки. Небольшой контингент может подвергаться санитарной обработке в (см.). В полевых условиях санитарная обработка может проводиться с использованием передвижных душевых установок (см.), в специальных банно-дезинфекционных поездах. В Великую Отечественную войну с помощью полевых обмывочно-дезинфекционных средств была проведена санитарная обработка миллионов людей.

При крайней необходимости санитарную обработку можно произвести и в обычной бане. Во время мытья людей их одежду и обувь подвергают дезинфекции, а помещение моют и дезинфицируют. Обеззараживание одежды в этом случае производится в подвижных дезинфекционных камерах (см.).

В учреждениях пропускного типа санитарная обработка ведется по поточной системе: первая партия людей раздевается, повесив одежду на специальное кольцо, сдает ее в дезинфекцию и переходит в моечное отделение. После уборки раздевальни впускается вторая партия, затем в таком же порядке третья и т. д. На раздевание и сдачу одежды в дезинфекцию отводится 10-15 мин. Первая партия людей, закончив мытье в течение 20-25 мин., переходит в одевальню, где получает одежду после дезинфекции.

В моечном отделении проводят уборку, после этого впускают вторую партию людей и в том же порядке третью и т. д. После того как первая партия людей покинет санпропускник, в одевальне проводят уборку, чтобы принять вторую партию из моечного отделения, затем третью и т. д.

Персонал санпропускника при необходимости перехода из грязного отделения в чистое меняет халаты. В помещении санпропускника оборудуются шкафы для одежды персонала.

В раздевальне или в «ожидалке» отводится место или комната, где производится стрижка волос у людей, проходящих санитарную обработку. В раздевальне (при необходимости) производят смазывание волосистых частей тела быстродействующими инсектицидами [альбихтоловая паста (10%), мыльно-керосиновая (мыла 1 %, керосина 10%, теплой воды 89%)], которые через 10-15 мин. смывают теплой водой. Применение медленно действующих веществ (ДДТ, мыло «К» и др.) не рекомендуется.

Больных с инфекционными болезнями при поступлении в больницу моют в ванной, затем обрабатывают волосистые части (при необходимости). Их одежда укладывается в специальные мешки и отправляется в дезинфекцию. Тяжелобольных только обтирают 2% раствором .

При поражении людей радиоактивными веществами, боевыми отравляющими веществами проводится .

Санитарная обработка - комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований и населения радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами - составная часть специальной обработки. Своевременно и качественно проведенная санитарная обработка: обеззараживание поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви значительно снижает возможность поражения людей, находившихся в зонах заражения, и во многом предотвращают распространение инфекции за пределы зоны бактериологического (биологического) заражения. Подразделяется она на частичную и полную.

Частичная санитарная обработка

Под частичной санитарной обработкой подразумевается механическая очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание с помощью индивидуальных противохимических пакетов при их заражении. Она проводится в очаге поражения в ходе проведения АСиДНР, носит характер временной меры и преследует цель предотвратить опасность поражения (заражения) людей.

Частичная санитарная обработка при заражении радиоактивными веществами проводится по возможности в течение часа после заражения или после выхода из неё. Для этого следует снять верхнюю одежду и, встав спиной против ветра, вытряхнуть её. Затем развесить одежду и тщательно вычистить или выбить её. Обувь обмыть водой или протереть мокрой тряпкой. Обмыть чистой водой открытые участки рук и шеи, лицевую часть противогаза, снять противогаз, тщательно вымыть лицо, прополоскать рот и горло. Если воды мало, открытые кожные покровы и лицевую часть противогаза обтереть влажными тампонами. Зимой одежду и обувь можно протереть чистым снегом.

Частичную санитарную обработку при заражении капельно-жидкими отравляющими веществами проводят немедленно. Для этого, не снимая противогаза, следует обработать открытые участки кожи, на которые попало РВ, заражённые места одежды, лицевую часть противогаза раствором из индивидуального противохимического пакета. Если его нет, то обезвредить капельно-жидкие РВ можно бытовыми химическими средствами.

Для проведения частичной санитарной обработки при заражении бактериальными средствами необходимо обтереть дезинфицирующими средствами открытые участки тела, а при возможности и обмыть их тёплой водой с мылом.

Полная санитарная обработка

Полная санитарная обработка включает:

· обеззараживание тела человека дезинфицирующей рецептурой;

· обмывку людей со сменой белья и одежды;

· дезинфекцию (дезинсекцию) снятой одежды.

Цель обработки - полное обеззараживание от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, поверхности тела и слизистых оболочек. Полной санитарной обработки подлежат личный состав формирований, рабочие, служащие и эвакуированное население после выхода из очагов поражения (зон заражения).

Полную санитарную обработку личного состава формирований и населения проводит служба санитарной обработки ГО силами объектовых формирований, которые развертывают стационарные обмывочные пункты и специальные обмывочные площадки. Все обмывочные пункты следует развертывать по единой схеме, в соответствии с которой предусмотрены следующие помещения (в порядке последовательности прохождения санитарной обработки): регулировочный пост, площадка орошения верхней одежды и обуви, раздевальня, обмывочная, одевальня, а также вспомогательные помещения для хранения мешков с зараженной одеждой, оменного фонда одежды и обуви, медицинский пункт, комната личного состава обмывочного пункта, хозяйственная кладовая, туалет. Помещения обмывочных пунктов должны строго разделяться на «грязную» и «чистую» половины. К грязной относятся регулировочный пост, площадка орошения, раздевальня, обмывочная, склад для хранения зараженной одежды.

Люди, направляющиеся на санитарную обработку, перед входом в раздевальное помещение снимают средства защиты кожи, верхнюю одежду, головные уборы; в раздевальном отделении снимают обувь, остальную одежду, белье и средства защиты органов дыхания. Дезинфицирующим раствором (2%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор перекиси водорода или пергидроля) смачивают волосистые части головы и протирают открытые кожные покровы тела. Полная санитарная обработка людей может проводиться в незараженных реках и др. водоемах.

Зараженную одежду, обувь и средства защиты обслуживающий персонал обмывочного пункта (площадки) переносит в отделение обеззараживания и проводит их обработку.

После обмывания проходят в одевальню, где производится обработка слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. В одевальне выдают одежду и обувь после обеззараживания или из обменного фонда, документы и средства индивидуальной защиты органов дыхания.

На объектах полиграфии (других ОНХ) надо в условиях мирного времени душевые оборудовать с учетом набора помещений, которые нужны при развертывании стационарного обмывочного пункта, а пункт помыва транспортных средств должен иметь такое количество площадок, чтобы его можно было использовать как специальную обмывочную площадку.

Обеззараживание одежды, обуви и средств индивидуальной защиты, в зависимости от конкретной ситуации и возможностей проводится: камерным методом; газовым способом в приспособленных камерах, емкостях, помещениях и др.; кипячением; замачиванием в растворах дезинфектантов; во время стирки в стиральных машинах.

Возможно также обеззараживание вещей и одежды парами формальдегида в полиэтиленовых мешках при комнатной температуре. Наиболее реальный метод обеззараживания документов - газовый: воздействие смести окиси этилена и бромистого метила в полиэтиленовых мешках при дозировке 2 мкл препарата на 1 л объема при температуре 35°С в течение 1 ч.

Станции обеззараживания одежды (СОО) могут развертываться в специально предназначенных для этой цели помещениях, а также на базе технологических установок (сушильные печи для сушки древесины и обжига кирпича, автоклавы и др.), приспособленных под дезинфекционные камеры, в прачечных, имеющих бучильные установки и механическое стиральное оборудование. СОО должны иметь «чистую» и «грязную» половины с отдельными входами и возможность поточной обработки зараженной одежды и обуви. К «грязной» половине относятся: приемное отделение (помещение) для зараженной одежды и загрузочная дезинфекционного камерного отделения. В «чистую» половину входят: разгрузочная дезинфекционного камерного отделения, кладовая для обеззараженной одежды и обуви, кладовая инвентаря и расходных материалов, комната личного состава СОО.