Критерии чрезвычайных ситуаций в здравоохранении. Об утверждении инструкций по заполнению учетных форм службы медицины катастроф. Основной принцип гражданской обороны

Размер: px

Начинать показ со страницы:

Транскрипт

1 Приложение N 5 УТВЕРЖДЕНО приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от N 131 КРИТЕРИИ источников чрезвычайных ситуаций для здравоохранения NN п/п Наименование источника ЧС Критерии ЧС (число случаев) ТЕХНОГЕННЫЕ, в том числе: 1.1. Транспортные аварии (катастрофы) аварии пассажирских поездов и поездов метрополитена авиационные катастрофы аварии (катастрофы) на автодорогах аварии (катастрофы) водного транспорта 1.2. Пожары и взрывы (с возможным последующим горением) (здания, промпредприятия, шахты, транспорт) 1.3. Аварии с выбросом (угрозой выброса) аварийно химически опасных веществ (АХОВ) Число пораженных 10 человек и Число погибших 2 человека и Число пораженных 10 человек и Число погибших 2 человека и Число пораженных 10 человек и Число погибших 2 человека и Выход поражающих факторов за санитарно-защитную зону с превышением ПДК (ПДУ) в 50 раз и 1.4. Аварии с выбросом (угрозой выброса) радиоактивных веществ (РВ) Угроза поражения населения. Число пораженных 10 человек и Число погибших 2 человека и

2 1.5. Аварии с выбросом (угрозой выброса) опасных биологических веществ (ОБВ) 1.6. Аварии на системах жизнеобеспечения: на электроэнергетических, коммунальных системах, на очистных сооружениях из них на коммунальных системах ЛПУ 1.7. Аварии гидродинамические (прорывы плотин, дамб, шлюзов и т.д.) Радиоактивное загрязнение окружающей среды вне санитарной защитной зоны 100 ПДК и Выброс радиоактивных веществ в 10 раз превышает суточный выброс для данной АЭС установки. Число пораженных 10 человек и Любой факт заражения людей возбудителями инфекционных заболеваний 1-й и 2-й групп патогенности. Число пораженных 10 человек и Число погибших 2 человека и Число пораженных 15 человек и Число погибших 4 человека и 1.8. Внезапное обрушение зданий, сооружений, пород 1.9. Аварии на народнохозяйственных объектах, связанных с залповыми выбросами экологически вредных веществ 2. ПРИРОДНЫЕ, в том числе: 2.1. Опасные геофизические явления (землетрясения, извержения вулканов) Число пораженных 15 человек и Число погибших 2 человека и Число пораженных 15 человек и Число погибших 4 человека и Число пораженных 15 человек и Число погибших 4 человека и

4 Сальмонеллезные пищевые отравления Групповые случаи заболеваний - 50 человек и более среди населения. Групповые случаи заболеваний Шигеллез (бактериальная дизентерия) инкубационного периода - 2 человека и Групповые случаи заболеваний - 50 человек и более среди взрослого и детского населения. Групповые случаи заболеваний Другие бактериальные пищевые отравления инкубационного периода - 2 человек и Групповые случаи заболеваний - 50 человек и более среди населения. - из них: Групповые случаи заболеваний стафилококковые пищевые отравления ботулизм инкубационного периода - 1 человек и Особо опасные бактериальные зоонозы Чума Каждый случай заболевания (смерти) Выделение культуры чумного микроба от грызунов в населенном пункте Каждый случай Туляремия Групповые случаи заболеваний - 10 человек и более среди населения.

5 инкубационного периода - 2 человека и Сибирская язва Групповые случаи заболеваний - 3 человека и более среди населения Опасные бактериальные зоонозы инкубационного периода - 1 человек и Бруцеллез Групповые случаи заболеваний среди Сап и мелиоидоз населения - 10 человек и инкубационного периода - 2 человек и Другие опасные бактериальные болезни Лепра (болезнь Гансена) Групповые случаи заболеваний среди населения - 10 человек и Умерших в течение одного инкубационного периода - 2 человека и Дифтерия Групповые случаи заболеваний - 5 Каждый летальный случай Скарлатина Групповые случаи заболеваний Столбняк новорожденного Каждый летальный случай Акушерский столбняк Каждый летальный случай Коклюш Групповые случаи - 5 человек и более в лечебно-профилактических, оздоровительных учреждениях Менингококковая инфекция* Групповые случаи заболеваний - 5 инкубационного периода.

6 3.1.5*. Риккетсиозы * Нумерация соответствует оригиналу Сыпной тиф Групповые случаи заболеваний среди населения - 3 человек и Пятнистая лихорадка (клещевые риккетсиозы) Лихорадка Ку Другие риккетсиозы Вирусные инфекции центральной нервной системы инкубационного периода - 2 человек и Групповые случаи заболеваний среди населения - 10 человек и инкубационного периода - 2 человека и Острый полиомиелит Каждый случай заболевания (смерти) Бешенство Каждый случай заболевания (смерти) Комариный вирусный энцефалит Клещевой вирусный энцефалит Другие вирусные энцефалиты Вирусный менингит Другие вирусные инфекции центральной нервной системы Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки Особо опасные вирусные геморрагические лихорадки Лихорадка Ласса Каждый случай заболевания (смерти) Болезни, вызванные вирусами Каждый случай заболевания (смерти). Марбурга и Эбола Другие геморрагические лихорадки Лихорадка денге (классическая лихорадка)

8 Трихинеллез Групповые случаи заболеваний среди населения - 10 человек и Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами Грипп Поражение токсическими веществами немедицинского назначения Алкоголь Органические растворители Грибы Пестициды Газ Окись углерода Дым Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в пищевых продуктах Воздействие внешних причин - из них: З Радиация Низкая температура Высокая температура Атмосферное давление Асфиксия Другие внешние причины 4. Социальные из них: России органами Госкомсанэпид надзора 4.1. Массовые беспорядки Число пораженных 15 человек и

9 4.2. Терроризм Число погибших 4 человека и 4.3 Бандитизм, действия ликвидацией последствий ЧС организованных преступных собственными групп 4.4. Межэтнические конфликты 4.5. Вооруженные конфликты 4.6. Массовые беспорядки 4.7. Прочие социальные конфликты Критериями, представленными в приложении N 5, предлагается руководствоваться при заполнении сведений в учетно-отчетной документации службы медицины катастроф Минздрава Наличие одного из критериев чрезвычайных ситуаций для службы медицины катастроф Минздрава России является основанием для отнесения ситуации к чрезвычайной и необходимости ее регистрации.

ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЁТНОСТЬ СВЕДЕНИЯ о деятельности учреждения здравоохранения (медицинского формирования), принимавшего участие в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО ГОРОДУ МОСКВЕ ПРИКАЗ от 27 июля 2005 г. N 49 О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ

1 «Общая характеристика чрезвычайных ситуаций и мероприятия их предупреждения и ликвидации». Вопрос 1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций мирного времени. Основные понятия. Чрезвычайная ситуация

ТЕМЫ И УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ВОЕННАЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ» 1.1. Военная эпидемиология, ее разделы. Механизм развития эпидемического процесса в воинском коллективе. Лекция. 1. Военная эпидемиология в

Документ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи детям при инфекционных заболеваниях ПРИКАЗ Минздрава РФ от 24.12.2012 N 1436н "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. БУРДЕНКО Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра инфекционных болезней УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЦИКЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

Инфекционные болезни - это группа болезней, вызываемых специфическими возбудителями: болезнетворными бактериями, вирусами, простейшими грибками, которые, проникая в организм человека (иногда с пищей),

Список экзаменационных вопросов для студентов, обучающихся по специальности «Медико-профилактическое дело» на 2016-2017 учебный год 1. Показания для госпитализации инфекционных больных. Принципы функционирования

ФГБОУ ВО ВГМА им. Н.Н. БУРДЕНКО Министерства здравоохранения Российской Федерации Институт дополнительного профессионального образования Кафедра инфекционных болезней РАСПИСАНИЕ ЗАНЯТИЙ ЦИКЛА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ

Содержание Предисловие...11 Введение... 13 Часть I. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности Глава 1. Теоретические аспекты чрезвычайных ситуаций... 18 1.1. Единая государственная система предупреждения

УРОК ОБЖ 8 КЛАСС «Классификация чрезвычайных ситуаций техногенного характера» Цель: Познакомить учащихся с чрезвычайными ситуациями техногенного характера и основными причинами их возникновения; Дать общее

Тема 2: Классификация чрезвычайных ситуаций. Чрезвычайные ситуации и вызывающие их природные и техногенные бедствия классифицируются по различным признакам, описывающим эти явления со всевозможных характерных

УТВЕРЖДАЮ Заведующий кафедрой эпидемиологии профессор Г.Н.Чистенко 04 апреля 2018 г. Вопросы к экзамену по эпидемиологии для студентов 5 курса медико-профилактического факультета (10 семестр 2017-2018

ПОСТАНОВЛЕНИЕ НАЦИОНАЛЬНОГО СТАТИСТИЧЕСКОГО КОМИТЕТА РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 30 октября 2015 г. 164 Об утверждении формы государственной статистической отчетности 12-инфекции (Минздрав) «Отчет об отдельных

Введение МЧС Республики Беларусь предлагает вниманию специалистов VII сборник, содержащий информационностатистические материалы об обстановке с чрезвычайными ситуациями (далее ЧС) природного и техногенного

Министерство здравоохранения Российской Федерации государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства

97 ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» - материалы сайта www.mednet.ru Медицина катастроф в РФ Таблица 13.1. Численность населения, пострадавшего при различных видах чрезвычайных ситуаций. Российская

Вопросы по эпидемиологии для поступающих магистратуру 1. Понятие об эпидемическом процессе. 2. Дайте понятие факторам эпидемического процесса. 3. Роль социального фактора как развивающий фактор эпидемического

Список экзаменационных вопросов для студентов, обучающихся по специальности «Педиатрия» на 2016-2017 учебный год 1. Брюшной тиф: этиология, эпидемиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, дифференциальная

Экзаменационные вопросы по дисциплине «инфекционные болезни» для студентов 5 курса лечебного факультета в 2016-2017 учебном году 1. Организация работы инфекционной больницы (отделения, бокса). 2. Особенности

Лекция 5. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧС. ОСНОВНЫЕ ПОРАЖАЮЩИЕ ФАКТОРЫ: КЛАССИФИКАЦИЯ, ХАРАКТЕРИСТИКА. По виду (характеру) источника ЧС подразделяют на: биолого-социальные (инфекционная заболеваемость людей, инфекционная

Опыт работы центрального прививочного пункта по иммунизации лиц, выезжающих в страны, неблагополучные по карантинным и другим инфекционным болезням А.В. Иорданян, Г.М. Маненкова, А.С. Ершова, В.Ю. Кудряшова

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ ПРИКАЗ от 27 мая 2011 г. N 470 О ПРЕДСТАВЛЕНИИ ВНЕОЧЕРЕДНЫХ ДОНЕСЕНИЙ О ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ В ОБЛАСТИ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО

1. 1. Цель реализации программы Совершенствование теоретических знаний и практических навыков в области современных аспектов иммунопрофилактики инфекционных заболеваний по отдельным разделам программы

О ГЛ А В Л ЕН И Е Список сокращ ений... 9 Предисловие...11 Раздел I. Введение в инфекционную патологию...13 Краткие исторические сведения... 13 Инфекция и инфекционный процесс...14 Особенности инфекционного

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЕЗНЯМ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА И ФАКУЛЬТЕТА ИНОСТРАННЫХ УЧАЩИХСЯ 2015-2016 учебный год Общая часть 1. Определение понятий инфекция, инфекционный

БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ под редакцией Л. А. Михайлова Чд ББК З0.н6я7 УДК 656.8(075) Б40 Рецензенты: Макарова Л. П., доктор медицинских наук, профессор кафедры медико-валеологических дисциплин Русак

Часть1 Что такое иммунопрофилактика и для чего она нужна В XXI столетии инфекционные заболевания остаются актуальной проблемой во всех странах мира, т.к. составляют угрозу для развития человечества. По

Приложение 1 к Порядку сбора и обмена информацией в области защиты населения и территории муниципального образования город Тарко-Сале от чрезвычайных ситуаций Наименование источника ЧС 1. Техногенные чрезвычайные

Лекция 4 СУЩНОСТЬ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ИХ КЛАССИФИКАЦИЯ (часть 2) 1.2. Классификация ЧС по происхождению (характеру источника) 1.2.1. Природные чрезвычайные ситуации Под опасным гидрометеорологическим

Национальный календарь профилактических прививок Возраст Наименование прививки Новорожденные Первая вакцинация (в первые против 12 часов вирусного жизни) гепатита В Новорожденные Вакцинация (3-7 против

ББК 69.68 К 59 РЕЦЕНЗЕНТЫ: кафедра управления подразделениями в мирное время Саратовского филиала Военного артиллерийского университета; заведующий лабораторией надежности и взрывобезопасности ДОАО «ВНИПИгаздобыча»,

5.3. Здравоохранение 5. СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ СЕКТОР 5.3.1. Инфекционные заболевания и отравления. По сводной информации Министерства здравоохранения РА в республике, в марте и январе-марте 2018г.

Государственный контроль за осуществлением организации и проведении иммунопрофилактики инфекционных болезней Результаты правоприменительной практики Свешникова Нина Дмитриевна Заместитель начальника отдела

Занятие 5 Лекция 5 Тема лекции:«чрезвычайные ситуации природного и происхождения». техногенного План лекции: 1. Введение 2. Чрезвычайные ситуации природного происхождения. 2.1. Характеристика чрезвычайных

Приложение 2 к приказу ректора от «04» июня 2015 г. 365 МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО КООРДИНАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЕТИ НАБЛЮДЕНИЯ ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО

В.А. Доскин, З.С. Макарова ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ Медицинское информационное агентство Москва 2011 УДК 616-079.4:616-053.2 ББК 53.4:57.3 Д70 Авторы: Доскин Валерий Анатольевич заслуженный

Пояснительная записка Обучение предмету «ОБЖ» на ступени основного общего образования основано на авторской программе Смирнова А. Т. «Основы безопасности жизнедеятельности. Рабочие программы. Предметная

Вопросы к вступительному экзамену в магистратуру по направлению подготовки 20.04.01 Техносферная безопасность, 2017 год 1. Организация мероприятий по локализации последствий чрезвычайных ситуаций и защите

ПОНЯТИЕ И КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ Корсакова А.Б. ФГБОУ ВПО Ульяновский государственный педагогический университет имени И.Н.Ульянова Ульяновск, Россия THE CONCEPT AND CLASSIFICATION OF EMEGENCIES

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям Наименование профилактической прививки Против туляремии Против чумы Против бруцеллеза с Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ОБУЧЕНИЯ (14 ЧАС.) 1. Нормативно-правовое регулирование по подготовке к защите и по защите населения, материальных и культурных ценностей от опасностей военного характера, чрезвычайных

Проект ПРОТОКОЛ о внесении изменений и дополнений в Соглашение о сотрудничестве в области санитарной охраны территорий государств - участников Содружества Независимых Государств от 31 мая 2001 года Правительства

Программа на 2016 год по обучению работающего населения в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера муниципального образования города Южно-Сахалинска

Примерная программа обучения персонала ДОУ 8 в области гражданской обороны и защиты от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера Тематика и расчет часов учебных занятий тем Наименование

Ключи к заданиям олимпиады по ОБЖ для 7-8 классов (максимальная оценка 149 баллов) Задание 1. При помощи стрелок установите соствие между приведенными понятиями и их определениями: Ответ. Ураган (тайфун)

Чрезвычайные ситуации. Классификация чрезвычайных ситуаций Чрезвычайными ситуациями (ЧС) принято называть обстоятельства, возникающие в результате стихийных бедствий (природные ЧС), аварий и катастроф

Задание 1. Департамент образования Ярославской области Всероссийская олимпиада школьников 2016/2017 учебного года Основы безопасности жизнедеятельности, муниципальный этап 7 8 классы ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ ТУР

ТЕМА 1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ Учебные вопросы: 1. Классификация чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера. Источники и поражающие факторы источников чрезвычайных ситуаций

Национальный календарь прививок документ, утверждаемый приказом Минздрава РФ, который определяет сроки и типы вакцинаций (профилактических прививок), проводимых бесплатно и в массовом порядке в соответствии

Аннотация рабочей программы учебной дисциплины «Безопасность жизнедеятельности» 1. Цели освоения учебной дисциплины Цель изучения дисциплины «Безопасность жизнедеятельности»: формирование у студентов РПА

РЕФЕРАТ Отчет 19 с., 1 рис., 2 табл.,11 источников Ключевые слова: ЭКОНОМИЧЕСКИЙ УЩЕРБ ОТ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВАКЦИНОУПРАВЛЯЕМЫХ ИНФЕКЦИЙ, В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Объектом исследования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.

24 30 апреля Всемирная неделя иммунизации С 24 по 30 апреля 2016 года по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) проводится Всемирная неделя иммунизации (ВНИ). Ежегодно в последнюю неделю

Аннотация к рабочей программе дисциплины (модуля) «ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ В ОВП» 1.Цель и задачи изучения модуля Целью освоения модуля является овладение обучающимся знаниями, умениями по инфекционным болезням

ГУБЕРНАТОР МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ РАСПОРЯЖЕНИЕ от 3 августа 2007 г. N 530-РГ ОБ АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ПРОИСШЕСТВИЯХ) НА ТЕРРИТОРИИ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ, ИНФОРМАЦИЯ О ВОЗНИКНОВЕНИИ КОТОРЫХ ПОДЛЕЖИТ ДОКЛАДУ В ПЕРВООЧЕРЕДНОМ

Практические занятия, их содержание, объем в часах. Темы типовой Разделы тем, разбираемые на Часы Семестр п/п программы практических занятиях 1.. 3.. 5. 1. Введение в I специальность. Практическое занятие

УДК 373.167.1:614 ББК 68.9я72 Л27 Условные знаки: личностные качества; метапредметные результаты. Л27 Латчук, В. Н. Основы безопасности жизнедеятельности. 8 кл. : рабочая тетрадь к учебнику С. Н. Вангородского,

70 ФГУ «ЦНИИОИЗ Минздравсоцразвития РФ» - материалы сайта www.mednet.ru 7. Медицина катастроф 7.1.Численность населения, пострадавшего при различных видах чрезвычайных ситуаций. Российская Федерация. Таблица

Чрезвычайные ситуации и их классификация Чрезвычайная ситуация это состояние, при котором в результате возникновения источника ЧС на объекте, определенной территории или акватории нарушаются нормальные

ГЛАВА ВОЛОКОЛАМСКОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 18 января 2001 г. N 63 О СОЗДАНИИ СЕТИ НАБЛЮДЕНИЯ И ЛАБОРАТОРНОГО КОНТРОЛЯ ВОЛОКОЛАМСКОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ В соответствии с постановлением

МКУ «УГОЧС Александровского района ПРОГНОЗ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ ПРИРОДНОГО, БИОЛОГО-СОЦИАЛЬНОГО И ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА НА ТЕРРИТОРИИ АЛЕКСАНДРОВСКОГО РАЙОНА ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ НА МАЙ 2015 ГОДА (Разработан

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИКАЗ 16 января 2009 г. N 9 О КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ В целях реализации

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ Иркутская область муниципальное образование «Усть Илимский район» А Д М И Н И С Т Р А Ц И Я Р А С П О Р Я Ж Е Н И Е От 05.06.2012 г. Усть-Илимск 120-р_ Об организации обучения и подготовки

Перечень основных нормативных, правовых и методических документов по осуществлению федерального государственного санитарноэпидемиологического надзора и производственного контроля по эпидемиологическим

Особенности медицинского обеспечения в ЧС:

Чрезвычайные ситуации требуют применения особых принципов работы, диагностики и экстренной медицинской помощи, т.к. внезапно возникшая потребность в оказании помощи одновременно большому числу пострадавших не может быть удовлетворена имеющимися в наличии медицинскими силами и средствами.

Резкая диспропорция, возникающая между потребностями в помощи и возможностями ее оказания, особенно выражена в первые часы, когда нет помощи извне или эта помощь недостаточна.

При анализе причин смерти пострадавших при многих техногенных катастрофах было установлено, что при своевременном оказании медицинской помощи можно спасти до 90% пострадавших с тяжелыми повреждениями.
И наоборот, отсутствие помощи в течение 1 часа после получения травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело пораженных на 30 - 40%; до 3-х часов - на 60%; до 6 часов на - 90-95%.

В течение 3- х часов после начала землетрясения удается спасти 90% пострадавших, через 6 часов это число сокращается до 50%.
В первые минуты под снежной лавиной погибает 20% засыпанных снегом людей, в течение первого часа количество погибших увеличивается до 60%, а по истечении 2 часов в живых остается один из 10 человек.
Противошоковые мероприятия, проведенные в первые часы с момента получения тяжелого поражения или травмы, снижают смертность на 25-30%.

Многие факторы ЧС могут спровоцировать развитие эпидемического процесса:
- разрушение коммунальных объектов (водоснабжения, канализации, отопления);
- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территории из-за разрушения ПОО, разлагающихся трупов людей и животных, а также продуктов животного и растительного происхождения;
- массовое размножение грызунов, появление эпизоотий среди них, активизация природных очагов эндемичных заболеваний;
- интенсивные миграции организованных и неорганизованных контингентов людей;

Повышение восприимчивости к инфекциям из-за стресса, ухудшение условий жизни;
- нарушение работы сети лечебно - профилактических и санитарно-эпидемиоло-гических учреждений в зоне ЧС;
- трудность установления источника инфекции, что влечет за собой множественность эпидемических очагов;
- возможность «прорыва» иммунитета у людей из-за воздействия высоких доз возбудителей инфекционных заболеваний.

В основе организации медицинского обеспечения пострадавшего в зоне ЧС населения лежат следующие принципы:

Оказание медицинской помощи населению в ЧС носит государственный и приоритетный характер, обязательный для всех участников ликвидации последствий ЧС, независимо от их ведомственной принадлежности;

Для оказания медицинской помощи используются все имеющиеся на данной административной территории силы и средства, независимо от ведомственной принадлежности;

Для руководства силами и средствами медицинской службы в целях предупреждения и ликвидации ЧС используются принцип единоначалия, централизации управления и руководства;

Проведение поисково-спасательных работ, ведение разведки очагов поражения, розыск пострадавших, оказание первой помощи, вынос и вывоз их за пределы очага осуществляется немедицинским персоналом спасательных формирований;

С учетом дефицита времени обязательное условие качественной работы медицинских формирований использование приемов медицинской сортировки с выделением различных сортировочных групп пострадавших;

Все силы средства медицинской службы при ликвидации медико-санитарных последствий крупных ЧС эшелонируются (расчленяются), что позволяет более рационально использовать их в конкретных условиях ЧС;

Тесное взаимодействие медицинской службы с другими спасательными службами с распределением сфер ответственности между ними;

Своевременность, непрерывность помощи пострадавшим в ЧС; все виды медицинской помощи должны быть оказаны не позже установленных для них оптимальных сроков;

Достаточность и экономическая целесообразность создаваемых в регионе медицинских сил и средств в зависимости от прогнозируемых ЧС на данной территории;

Медицинская подготовка всех участников ликвидации ЧС, а также населения к действиям в прогнозируемых ЧС, особенно лиц, вошедших в состав нештатных аварийно-спасательных формирований.

Современная система лечебно-эвакуационного обеспечения населения в ЧС. Понятие вида медицинской помощи. Характеристика всех видов медицинской помощи, оказываемых в чрезвычайных ситуациях.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - обстановка, сложившаяся на объекте, в зоне (районе) в результате аварии, катастрофы, опасного природного явления, эпидемии, эпизоотии, военных действий, характеризующаяся наличием или возможностью появления значительного числа пораженных (больных), резким ухудшением условий жизнедеятельности населения и требующая привлечения для медико-санитарного обеспечения дополнительных сил и средств здравоохранения, находящихся за пределами района ЧС, а также особой организации работы медицинских учреждений и формирований, участвующих в ликвидации медико- санитарных последствий ЧС.

С целью решения задач по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС проводится комплекс организационных и медицинских мероприятий, получивших название - лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС (ЛЭО в ЧС).

Сущность современной системы ЛЭО населения заключается в организации своевременно и последовательно проводимых мероприятий по оказанию первой и других видов медицинской помощи, лечению пострадавших на этапах медицинской эвакуации с обязательной их эвакуацией из очага в профильные лечебные учреждения в соответствии с характером полученного повреждения.

Таким образом, основные требования, предъявляемые к оказанию медицинской помощи и лечению в современной системе ЛЭО в ЧС:

- преемственность и последовательность в оказании всех видов помощи и лечения пострадавших. Преемственность в оказании медицинской помощи и лечении обеспечивается:

Наличием единых, заранее регламентированных и обязательных для медицинского персонала принципов оказания медицинской помощи и лечения;

Наличием единой документации, сопровождающей пораженного. Такой документацией являются: первичная медицинская карточка пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации и история болезни. Первичная медицинская карточка оформляется на всех пораженных при оказании им первой врачебной помощи, если они подлежат дальнейшей эвакуации, а при их задержке для лечения свыше одних суток - используется как история болезни. При эвакуации эти документы следуют с пострадавшим;

- своевременность оказания медицинской помощи и лечения пострадавших. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается хорошей организацией розыска, выноса и вывоза (эвакуации) пораженных из очага на этапы медицинской эвакуации, максимальным приближением первого этапа к районам возникновения потерь, правильной организацией работы медицинской сортировки;

- специализация медицинской помощи в зависимости от характера поражения. Более половины всех пострадавших будут нуждаться в помощи врачей-специалистов в условиях специализированных лечебных учреждениях (отделениях) с использованием специальной аппаратуры и оборудования с целью максимального восстановления утраченных функций органов и систем. Для этого вида помощи вне очага поражения развертываются специализированные формирования службы медицины катастроф либо используются сохранившиеся специализированные ЛПУ.

Вид медицинской помощи – это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых по конкретным медицинским показаниям медицинским и другим персоналом, имеющим соответствующую квалификацию и соответствующее медицинское оснащение.

Виды медицинской помощи, оказываемых в условиях ЧС:
- первая помощь;
- доврачебная (фельдшерская) помощь;
- первая врачебная помощь;
- квалифицированная медицинская помощь;
- специализированная медицинская помощь.

Первая помощь – это комплекс простейших мероприятий, выполняемый на месте ранения или поражения самим населением в порядке само- и взаимопомощи, личным составом санитарных постов или санитарных дружин, спасательных формирований общего назначения с использованием табельных и подручных средств.
Оптимальный срок первой помощи – первые 30 минут с момента поражения.

Доврачебная помощь – это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых в непосредственной близости от места поражения средним медицинским персоналом: фельдшерскими бригадами скорой медицинской помощи, а также фельдшерскими (сестринскими) бригадами ЛПУ.
Оптимальный срок оказания доврачебной помощи – не позже 1- 2 часов с момента поражения.

Первая врачебная помощь – это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых в непосредственной близости от места поражения врачами бригад скорой медицинской помощи, врачебно-сестринских бригад для борьбы с угрожающими жизни состояниями и подготовки пострадавших к дальнейшей эвакуации. Оказание помощи проводится одновременно с медицинской сортировкой.
Оптимальный срок первой врачебной помощи по неотложным показаниям – 3 часа с момента ранения, в полном объеме – 6 часов.

Квалифицированная медицинская помощь – это комплекс медицинских мероприятий, выполняемых врачами-специалистами хирургического и терапевтического профиля в лечебных учреждениях для устранения угрожающих жизни последствий и осложнений поражения.

Оптимальный срок квалифицированной помощи – 8 - 12 часов с момента поражения.

Специализированная медицинская помощь – это наивысшая форма медицинской помощи, которая оказывается врачами-специалистами узкого профиля в специализированных лечебных учреждениях и носит исчерпывающий характер.
Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи в ЧС – не позже 24 часов с момента поражения.

ЧРЕЗВЫЧАЙНАЯ СИТУАЦИЯ. ПОНЯТИЕ, КРИТЕРИИ, КЛАССИФИКАЦИЯ, ВИДЫ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ИХ ХАРАКТЕРИСТИКА

В соответствии с Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" понятие чрезвычайная ситуация (ЧС) определяется как "обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушения условий жизнедеятельности людей".

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения - это внезапно возникшая обстановка, при которой возможности органов и учреждений здравоохранения в зоне бедствия по оказанию медицинской помощи пострадавшим не соответствуют потребностям, недостаточны и требуют привлечения дополнительных сил и средств.

Основными видами медицинских последствий чрезвычайных ситуаций являются:

Появление раненых, пораженных и погибших среди жителей;

Осложнение санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановки;

Потери сил и средств здравоохранения.

Таким образом, для ЧС характерно возникновение массовых одномоментных санитарных потерь разнообразного характера, часто комбинированных, рассредоточенных по территории, а также выход из строя медицинского персонала и медицинских учреждений.

Критерием чрезвычайной ситуации техногенного и природного характера, согласно "Инструкции о порядке обмена информацией о чрезвычайных ситуациях", утвержденной государственной комиссией по ЧС от 23.03.1992 г., является число пострадавших от 5 - 10 человек и более, погибших - 2 - 4 человека и более. ЧС объявляются при выявлении групповых инфекционных заболеваний установленной этиологии у 50 человек, не выявленной этиологии - у 20 человек и лихорадочных заболеваний не установленного характера - у 15 человек, а также если смертность или заболеваемость превышает среднестатистические показатели в три раза и более.

Для ЧС характерно наличие одного или нескольких очагов поражения . Под этим термином понимается территория, на которой в результате того или другого вида ЧС возникают массовые поражения людей, животных, растений и разрушение систем их жизнеобеспечения.

В районе ЧС возникает определенная оперативная обстановка . Последняя является важной характеристикой зоны ЧС, полученной на определенный момент времени и содержащей сведения о ее состоянии, в том числе о различных внешних факторах, а также о требуемых ресурсах и проведенных работах.

ЧС всегда имеют определенные медицинские последствия . Под ними понимаются санитарные потери среди населения, психические нарушения у пострадавших, осложненная санитарно-гигиеническая и эпидемическая обстановка в очаге поражения, а также дезорганизация системы управления территориального здравоохранения и потери медицинских сил и средств.

Классификация чрезвычайных ситуаций:

1) техногенные (производственные), связанные с деятельностью людей: автодорожные, железнодорожные, авиационные, космические, на речном и морском флоте, пожары и взрывы, аварии с выбросом АХОВ (химических), с выбросом РВ (радиационных), с распространением бактериологических (биологических) отравляющих веществ (БОВ), аварии энергосистем, систем городского хозяйства, отравляющих очистных сооружений, гидродинамические аварии, в том числе прорывы плотин;

2) природные (стихийные бедствия): землетрясения, цунами, наводнения, ураганы, штормы, бури, тайфуны, смерчи, морозы, засухи, необычная жара, пожары, извержения вулканов, сели, оползни, снежные лавины;

3) экологические - резкое изменение климата, наличие в почве вредных веществ сверх предельно допустимых концентраций (ПДК), интенсивная деградация почв (эрозия, засоление, заболачивание), превышение ПДК вредных примесей в атмосфере, острый "кислородный голод" в городах, превышение предельно допустимого уровня городского шума, разрушение озонового слоя атмосферы, резкая нехватка питьевой воды, "исчезновение" видов и популяций животных и растений;

4) социальные: эпидемии, голод, войны, терроризм, общественные беспорядки.

Согласно классификации, разработанной в соответствии с Федеральным законом "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера" и утвержденной постановлением Правительства РФ №1094 от 13.09.1996 г., ЧС подразделяются на локальные, местные, территориальные, региональные, федеральные, трансграничные.

К локальной относится ЧС, в результате которой пострадали не более 10 человек либо нарушены условия жизнедеятельности не более 100 человек, либо материальный ущерб составляет не более 1 тыс. минимальных размеров оплаты труда (МРОТ) на день возникновения ЧС. Зона локальной ЧС не выходит за пределы территории объекта производственного или социального назначения (квартира, рабочий участок, отрезок дороги и др.).

К местной (объектовой) относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 10, но не более 50 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 100, но не более 300 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 1 тыс., но не более 5 тыс. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона местной ЧС не выходит за пределы производственного или иного объекта населенного пункта.

К территориальной относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 300, но не более 500 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 5 тыс., но не более 0,5 млн. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона территориальной ЧС не выходит за пределы субъекта РФ (населенного пункта, города, района, области, края, республики).

К региональной относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 50, но не более 500 человек, либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 500, но не более 1000 человек, либо материальный ущерб составляет свыше 0,5 млн, но не более 5 млн МРОТ на день возникновения ЧС. Зона ЧС охватывает территорию двух или нескольких субъектов РФ (областей, краев, республик) или экономический район.

К федеральной (национальной) относится ЧС, в результате которой пострадали свыше 500 человек либо нарушены условия жизнедеятельности свыше 1000 человек, либо материальный ущерб составляет 5 млн. МРОТ на день возникновения ЧС. Зона национальной ЧС охватывает обширные территории страны, но не выходит за ее пределы.

К трансграничной (глобальной) относится ЧС, поражающие факторы которой выходят за пределы страны и распространяются на другие государства. Последствия таких ЧС устраняются силами и средствами как пострадавшего государства, так и международного сообщества.

При этом число и тяжесть ЧС как конфликтных, так и бесконфликтных (природных и особенно техногенных) в различных странах в силу их бурного индустриального развития имеют явную тенденцию к росту, особенно в последнее время. По данным ООН, ежегодно в мире происходят тысячи наводнений, землетрясений, оползней, ураганов, крупных пожаров и десятки извержений вулканов, тропических циклонов, схода снежных лавин и обильных снежных заносов.

Только на территории России за последние годы возникло огромное число различных видов ЧС (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1. Динамика основных видов ЧС на территории России за период 1992-1997 гг.

Ежегодно в России из-за ЧС погибают свыше 1000 человек, а более 10000 человек страдают телесно, психически, морально и материально.

В результате урагана в г. Дальнегорск на о. Сахалин, а также в центре России (г. Иваново) были разрушены линии электропередач, производственные и жилые дома, погибли и пострадали огромное число людей. В Иркутске в результате катастрофы военно-транспортного самолета АН-124 разрушен жилой дом и при этом погибли много людей.

Только за 9 мес 1999 г. в РФ произошли 1015 ЧС, из которых 680 были техногенного, 246 - природного и 89 - биолого-социального происхождения. В результате различных катастроф и аварий пострадали 13 447 человек, из которых 925 погибли. Только в результате взрывов в жилых домах городов Буйнакска, Москвы и Волгодонска пострадали 1241 и погибли 290 человек. За пожароопасный период 1999 г. в России зарегистрированы свыше 30 тыс. пожаров (в том числе 80 крупных) на площади 700 тыс. гектаров, что было в 2,5 раза меньше, чем в 1998 г. За 3 квартала 1999 г. усилиями МЧС спасены 12778 россиян.

На ликвидацию последствий ЧС техногенного и природного происхождения субъектам РФ выделено около 2 млрд рублей.

Величина потерь людей в мире прямо зависит от вида и интенсивности ЧС. Вследствие химической катастрофы в 1994 г. в г. Бхопале (Индия) погибли от отравления около 3350 человек.

В 1995 г. землетрясение в Нефтегорске унесло около 2000 жизней. В результате столкновения в 1997 г. двух крупных самолетов "Боинг-747" погибли свыше 580 человек и т. д.

На самом деле фактов ЧС, сопровождающихся десятками, сотнями и тысячами погибших и пострадавших людей, значительно больше.

ОСНОВНЫЕ ВИДЫ ЧС И ИХ КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Различают следующие основные виды ЧС: катастрофа, авария, стихийное бедствие, экологическое бедствие, эпидемия, эпизоотия, использование средств массового поражения.

В народном хозяйстве все больше используется атомная энергия, применяются сильнодействующие ядовитые вещества, легковоспламеняющиеся жидкости, развиваются различные виды транспорта.

Интенсивная и бесконтрольная эксплуатация современных технических систем создает реальную угрозу для возрастания вероятности производственных аварий и катастроф и, следовательно, для здоровья и жизни людей.

Наличие на вооружении армий ядерного, химического и бактериологического (биологического) оружия (оружия массового поражения) и его применение может привести в короткие сроки к уничтожению, разрушению или повреждению материальных ценностей, возникновению массовых потерь среди населения, сельскохозяйственных животных и растений.

Катастрофа - внезапно возникшее бедствие, вызванное силами природы или деятельностью человека, сопровождающееся гибелью и массовым поражением людей со своими особенностями патологии, разрушением зданий, различных сооружений, уничтожением материальных ценностей.

Для ликвидации последствий катастроф всегда требуется привлечение больших сил и средств района бедствия и использование особых форм и методов деятельности людей, в том числе медицинского персонала.

Любая катастрофа включает в себя следующие элементы:

1) внезапность возникновения и быстрота развития;

2) наличие разнообразных факторов, приводящих к гибели и вызывающих угрозу жизни и здоровью значительного числа людей;

3) наличие погибших и потерявших здоровье людей;

4) необходимость одномоментного оказания медицинской помощи и(или) защиты большому числу людей;

5) значительная диспропорция между силами и средствами местного здравоохранения и возникшей потребностью в оказании большому числу пострадавших экстренной медицинской помощи;

6) выход из деятельного состояния части медицинских учреждений и медицинского персонала.

К л а с с и ф и к а ц и я к а т а с т р о ф. В зависимости от того или иного принципа выделяют различные классификации катастроф. На схеме 1 приведена классификация катастроф в соответствии с единой государственной системой предупреждения и ликвидации ЧС в РФ [Мешков В.В., 1992] и данными ВОЗ.

Стихийные бедствия - это природные явления географического, геологического, гидрологического, атмосферного, биосферного и другого происхождения, которые характеризуются внезапным поражением и гибелью большого числа людей и животных, причиняют значительный материальный ущерб и влекут за собой другие тяжелые последствия.

К стихийным бедствиям относятся землетрясения, наводнения, ураганы, оползни, лесные и торфяные пожары, бури и др.

Схема 1. Современная классификация катастроф.

Стихийные бедствия, кроме непосредственного опасного воздействия на людей, оставляют серьезные последствия. Лишенные пищи, жилья, одежды люди подвергаются воздействию голода, холода, ветра и других неблагоприятных метеорологических и психогенных факторов.

Каждое стихийное бедствие имеет свою физическую сущность, свои только ему присущие причины возникновения, характер и стадии развития, свои особенности воздействия на окружающую среду и человека.

Несмотря на резкие отличия различных чрезвычайных ситуаций друг от друга, им присущи общие черты:

Большой пространственный размах с большими разрушениями;

Значительное влияние на окружающую среду;

Сильное психологическое воздействие на людей;

Большое число пострадавших и погибших.

При этом с каждым десятилетием как в развивающихся, так и экономически развитых странах увеличивается число природных катастроф и жертв от них.

В сравнении с 60-ми годами XX в. среднегодовое число катастроф (землетрясений, наводнений, засух) в 90-е годы возросло в 2 раза и более, а число погибших с 22 700 человек увеличилось в 5 раз и более.

Авария - внезапно возникающая по конструкторским, технологическим, производственным, эксплуатационным причинам или случайным внешним воздействиям остановка работы или нарушение процесса производства на транспорте и различных промышленных объектах, обусловленные повреждениями машин, станков, оборудования, зданий, сооружений.

Аварии могут как сопровождаться, так и не сопровождаться значительными санитарными и безвозвратными потерями.

Экологическая катастрофа - чрезвычайное событие особо крупных масштабов, вызванное воздействием антропогенных факторов, изменениями состояния суши, атмосферы, гидросферы и отрицательно повлиявшее на физическое, психическое, духовное здоровье людей и их генофонд. Экологическая катастрофа серьезно нарушает экономику государства и часто сопровождается необратимыми изменениями природной среды.

Для предупреждения населения о надвигающемся стихийном бедствии, об аварии или катастрофе (в соответствии с постановлением Правительства РФ № 43 от 16.01.1995 г.) принято решение использовать сирены, звук которых, а также прерывистые гудки предприятий, означают сигнал "Внимание всем!". Услышав такой сигнал, необходимо немедленно включить телевизор, радиоприемник, радиорепродуктор радиотрансляционной сети и слушать сообщение местных органов власти и штаба по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям. На весь период ликвидации последствий стихийных бедствий или аварий эти средства должны быть постоянно включенными. Через них информация должна передаваться в течение 5 мин и повторяться несколько раз.

ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ (ОМОНЧС)

КАК УЧЕБНАЯ ДИСЦИПЛИНА

Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях (ОМОНЧС), как важная учебная дисциплина фармацевтических и медицинских вузов, позволяет поставить конкретные задачи, выявить предмет изучения, определить методы и критерии эффективности, позволяющие успешно решать важные для населения и государств земного шара научно-практические проблемы, возникающие при различных ЧС.

Задачи ОМОНЧС как учебной дисциплины:

1) вскрытие закономерностей, определяющих организацию медицинского обеспечения населения в различных ЧС;

2) исследование условий деятельности и способов использования сил и средств службы медицины катастроф;

3) разработка наиболее эффективных форм и методов организации медицинского обеспечения населения в различных условиях катастроф и стихийных бедствий.

Предметом изучения этой дисциплины являются:

1) условия деятельности и способы использования сил и средств службы медицины катастроф при ликвидации ЧС;

2) разработка наиболее эффективных форм и методов организации медицинского обеспечения населения в различных ЧС.

Критериями эффективности ОМОНЧС являются:

1) своевременное оказание всех видов медицинской помощи;

2) своевременность и эффективность санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

3) экономия сил и средств, затраченных для решения задач.

Методы исследования . ОМОНЧС использует следующие основные методы исследования:

1) сравнительно-исторический;

2) статистический;

3) экспериментальный;

4) метод организации.

С р а в н и т е л ь н о – и с т о р и ч е с к и й м е т о д основан на обобщении опыта организации медицинского обеспечения населения при ликвидации различных катастроф, возникавших ранее.

С т а т и с т и ч е с к и й м е т о д позволяет сравнивать результаты медицинского обеспечения населения в различных ЧС, анализируя цифровые показатели, характеризующие различные стороны деятельности службы медицины катастроф, главным образом количественную и качественную. Например, количество пораженных, прошедших через лечебное учреждение за сутки, время их поступления на различные этапы, объем медицинской помощи и т. д.

Э к с п е р и м е н т а л ь н ы й м е т о д - это изучение организационно-штатной структуры и способов применения сил и средств службы медицины катастроф в условиях, приближенных к реальности (использование медицинских учреждений в ходе учений с оказанием медицинской помощи и лечением условнораненых).

М е т о д о р г а н и з а ц и и заключается в определении частных и общих задач по медицинскому обеспечению населения в ЧС, в обеспечении деятельности всех звеньев медицинской службы в реальных условиях обстановки, в определении количественного и качественного состава сил и средств службы медицины катастроф для решения конкретных задач по медицинскому обеспечению населения в конкретных ЧС.

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ОМОНЧС И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Проблема оказания медицинской помощи возникающему за короткий промежуток времени большому числу раненых и больных существовала еще в древние времена и была связана с войнами.

В период мелких межплеменных столкновений медицинская помощь раненым сводилась к само- и взаимопомощи.

С появлением централизованных государств с постоянными армиями возникла военная медицина.

Военная медицина - это система научных знаний (комплекс военно-медицинских дисциплин) и практической деятельности, опирающиеся на специальную организацию (военно-медицинскую службу) и направленная на всестороннее эффективное медицинское обеспечение войск и флотов в мирное и военное время.

На развитие военной медицины оказали влияние следующие факторы: уровень развития экономики, организация Вооруженных Сил, состояние военного искусства и технических средств ведения войны, уровень развития медицинской науки и здравоохранения. Развитие военной медицины по пути дифференциации и интеграции привело к выделению частных военно-медицинских дисциплин (военная гигиена, военно-полевая хирургия и др.). В самостоятельную область военной медицины выделилась новая научная дисциплина - организация и тактика медицинской службы (ОТМС), в прошлом "санитарная служба", "военно-санитарная тактика".

ОТМС - научная дисциплина об организации медицинского обеспечения войск и флотов в военное время. ОТСМ изучает условия деятельности медицинской службы Вооруженных Сил, выявляет закономерности, определяющие структуру медицинской службы, организацию медицинского обеспечения боевой деятельности войск и флотов, разработку его наиболее рациональных форм, соответствующих уровню развития экономики, военного дела, здравоохранения страны, а также конкретным условиям боевых действий.

Медицинскую помощь пораженному населению в ходе различных военных действий оказывают как военные, так и гражданские медицинские работники.

Приобретение войнами маневренного характера с использованием большого количества техники, авиации, оружия большой разрушительной силы привело к возникновению проблемы защиты населения и народного хозяйства от воздействия нападения противника.

Защита населения и народного хозяйства от ударов с воздуха стала осуществляться в первую мировую войну 1914-1918 гг. В 20-30-х годах во многих европейских государствах возникла местная противовоздушная оборона (МПВО) - система оборонных мероприятий, осуществляемых местными органами власти, направленных на защиту населения и народного хозяйства от воздействия средств нападения противника. В СССР по решению Совета Народных Комиссаров от 04.10.1932 г. было утверждено "Положение о противовоздушной обороне СССР" и организована МПВО как централизованная общесоюзная организация. МПВО создавалась в крупных городах, на военных объектах, сооружениях промышленности, транспорта, связи, в учреждениях, учебных заведениях, в жилом секторе. Силами личного состава МПВО была проделана большая работа по строительству убежищ, обучению населения способам защиты от воздушного и химического нападения, по подготовке формирований для спасательных и неотложных аварийно-восстановительных работ.

Одновременно была создана медицинско-санитарная служба МПВО , которая по своей организационной структуре была рассчитана на ликвидацию главным образом небольших очагов поражения. Например, отряд первой медицинской помощи (ОПМ) имел в своем составе 1 врача, 2 медсестер и 1-2 санитаров. Пораженных госпитализировали в действующие больницы. Лишь в отдельных случаях в помощь больницам выделялись так называемые бригады усиления в составе 1-2 врачей-специалистов (стоматологов, хирургов), 2 медсестер и 2 санитаров.

В связи с появлением и развитием ракетно-ядерного оружия и значительным увеличением поражающих возможностей авиации и других средств борьбы МПВО в 1961 г. была преобразована в гражданскую оборону (ГО), основными задачами которой являлись:

1) защита населения от оружия массового поражения и других средств нападения противника;

2) повышение устойчивости работы народного хозяйства в условиях военного времени;

3) ликвидация последствий применения противником оружия массового поражения (ОМП).

В 1962 г. в составе ГО создается медицинская служба (МСГО) - специальная организация в системе здравоохранения страны, предназначенная для медицинского обеспечения населения при применении противником оружия массового поражения и других средств нападения, а также в зонах катастроф и в районах стихийных бедствий.

Аварии, катастрофы и стихийные бедствия, происшедшие в последние десятилетия в России, странах СНГ и за рубежом, сопровождавшиеся значительными человеческими жертвами, заставили пересмотреть многие, ставшие традиционными, подходы к организации и оказанию экстренной медицинской помощи населению при ликвидации катастроф.

Опыт ликвидации последствий крупных аварий и природных катастроф выявил ряд недостатков действующей системы ГО.

Для эффективного решения проблемы оказания медицинской помощи одновременно большому числу раненых и больных среди населения, возникающих за короткий промежуток времени при различных ЧС, в нашей стране сначала (в 1990 г.) создана служба экстренной медицинской помощи в ЧС (ЭМП), а затем (в 1994 г.) - Всероссийская служба медицины катастроф , являющаяся важной составной частью вновь организованной Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций .

В связи с этим в начале 90-х годов 20-го столетия возникла новая учебная и научная дисциплина - "Медицина катастроф", важной составной частью которой является один из ее разделов - "Организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях" - ОМОНЧС.

Медицина катастроф - комплекс медицинских дисциплин и практической деятельности здравоохранения, опирающихся на специальную организацию (службу медицины катастроф) и направленных на всестороннее эффективное медицинское обеспечение населения при различных катастрофах и стихийных бедствиях в мирное и военное время. Медицина катастроф тесно связана с военной медициной, но не тождественна ей. На современном этапе развития медицина катастроф представляет собой весьма сложный комплекс медицинских наук и учебных дисциплин, к числу которых относятся первая доврачебная помощь, патология, организация медицинского обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях, хирургия, терапия, гигиена, эпидемиология, психиатрия, нервные болезни, педиатрия, офтальмология и др.

ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ, ЕЕ ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА

Для кардинального решения проблемы защиты населения и территории РФ от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера, а также уменьшения их социально-экономических и экологических последствий в 90-е годы XX в. были подготовлены и реализованы следующие важнейшие государственные документы.

Так, 27.12.1990 г. было принято постановление СМ РСФСР "Об образовании Российского корпуса спасателей на правах государственного комитета РСФСР, а также формировании единой государственно-общественной системы прогнозирования, предотвращения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций". Данный корпус постановлением Президиума Верховного Совета РСФСР от 30.07.1991 г. был преобразован в Государственный комитет РСФСР по чрезвычайным ситуациям, председателем которого назначен С.К.Шойгу. Указом Президента РСФСР № 221 от 19.11.1991 г. был создан Государственный комитет по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (ГКЧС). 18.04.1992 г. было принято постановление Правительства РФ № 261 "О создании Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях (РСЧС)". 10.01.1994 г. Указом Президента РФ № 66 ГКЧС России был преобразован в Министерство РФ по делам гражданской обороны, по чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС), которым до настоящего времени руководит С.К.Шойгу. В декабре 1994 г. был создан центр управления в кризисных ситуациях (ЦУКС) с обеспечивающими подразделениями и комплексом технических средств автоматизированной информационно-управляющей системы РСЧС. В том же 1994 г. в соответствии с решением Правительства РФ служба ЭМП реорганизована во Всероссийскую службу медицины катастроф, являющуюся одним из важных звеньев РСЧС и необходимой частью вновь организованной Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. 21.12.1994 г. был принят Федеральный закон № 35, ст. 3648 "О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера". 16.01.1995 г. принято постановление Правительства РФ № 43 "О федеральной целевой программе "Создание и развитие Российской системы предупреждения и действий в чрезвычайных ситуациях". 14.07.1995 г. принят закон "Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей". 05.11.1995 г. принято постановление Правительства РФ № 1113 "О создании единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (ЕГСП и ЛЧС)".

Основные задачи РСЧС:

1) разработка и реализация правовых и экономических норм, связанных с обеспечением защиты населения и территории от чрезвычайных ситуаций;

2) осуществление целевых и научно-технических программ, направленных на предупреждение ЧС и повышение устойчивости функционирования предприятий, учреждений и организаций, а также подведомственных им объектов производственного и социального назначения в ЧС;

3) обеспечение готовности к действиям органов управления, сил и средств, предназначенных для предупреждения и ликвидации ЧС;

4) сбор, обработка, обмен и выдача информации в области защиты населения и территорий от ЧС;

5) подготовка населения к действиям при ЧС;

6) прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

7) создание резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

8) осуществление государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий от ЧС;

9) ликвидация ЧС;

10) осуществление мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, и проведение гуманитарных акций;

11) реализация прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц, непосредственно участвующих в их ликвидации;

12) международное сотрудничество в области защиты населения и территорий от ЧС.

Организационная структура РСЧС . РСЧС объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций, в полномочия которых входит решение вопросов защиты населения и территорий от ЧС.

РСЧС состоит из территориальных и функциональных подсистем и имеет пять уровней : федеральный, региональный, территориальный, местный и объектовый.

Территориальные подсистемы РСЧС созданы в субъектах РФ для предупреждения и ликвидации ЧС в пределах их территорий и состоят из звеньев, соответствующих административно-территориальному делению этих территорий. Задачи, организация, состав сил и средств, порядок функционирования территориальных подсистем РСЧС определяются положениями об этих подсистемах, утвержденными соответствующими органами государственной власти субъектов РФ.

Функциональные подсистемы РСЧС созданы федеральными органами исполнительной власти для организации работы по защите населения и территорий от ЧС в сфере их деятельности и порученных им отраслях экономики. Организация, состав сил и средств, порядок деятельности функциональных подсистем РСЧС определяются положениями о них, утвержденными руководителями соответствующих федеральных органов исполнительной власти по соглашению с МЧС.

Каждый уровень РСЧС имеет координирующие органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения, информационного обеспечения.

Координирующие органы РСЧС:

1) на федеральном уровне - Межведомственная комиссия по предупреждению и ликвидации ЧС и ведомственные комиссии по ЧС в федеральных органах исполнительной власти;

2) на региональном уровне - региональные центры по делам гражданской обороны, ЧС и ликвидации стихийных бедствий;

3) на территориальном уровне - комиссии по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ;

4) на местном уровне (район, город, район в городе)- комиссии по ЧС органов местного самоуправления;

5) на объектовом уровне - объектовые комиссии по ЧС.

Основные задачи комиссий по ЧС федеральных органов исполнительной власти:

1) руководство разработкой и осуществлением организационных и инженерно-технических мероприятий по предотвращению ЧС, повышению надежности потенциально опасных объектов, обеспечению устойчивости и безопасности функционирования отраслей экономики при ЧС;

2) участие в разработке и осуществлении федеральных целевых и научно-технических программ в области защиты населения и территорий от ЧС;

3) организация работ по созданию локальных систем контроля и оповещения на потенциально опасных объектах;

4) организация работ по созданию страхового фонда технической документации для потенциально опасных объектов;

5) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям при ЧС, координация и руководство работами по ликвидации ЧС на объектах, подведомственных соответствующему федеральному органу исполнительной власти, включая эвакуацию персонала объектов;

6) обеспечение выполнения мероприятий по проведению аварийно-спасательных и других неотложных работ при ЧС;

7) руководство созданием и использованием ведомственных резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

8) участие в осуществлении мероприятий по социальной защите населения, пострадавшего от ЧС, а также по реализации прав и обязанностей населения в области защиты от ЧС, в том числе лиц, непосредственно участвующих в ликвидации ЧС;

9) участие в разработке отраслевых норм и правил безопасности производства, технологических процессов, продукции, а также правил защиты персонала организаций и объектов от ЧС;

10) координация подготовки руководящего состава, сил и средств, а также персонала подведомственных организаций и объектов к действиям в ЧС;

11) организация работы по аттестации аварийно-спасательных формирований спасателей.

Основные задачи комиссий по ЧС органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления:

1) организация и контроль за осуществлением мероприятий по предупреждению и ликвидации ЧС, а также по обеспечению надежности работы потенциально опасных объектов в условиях ЧС;

2) организация наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды и потенциально опасных объектов, прогнозирование ЧС;

3) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к действиям в ЧС, а также создание и поддержание в состоянии готовности пунктов управления;

4) организация разработки нормативных правовых актов в области защиты населения и территорий от ЧС;

5) участие в разработке и осуществлении федеральных целевых и научно-технических программ, организация разработки и реализации территориальных программ по предупреждению и ликвидации ЧС;

6) создание резервов финансовых и материальных ресурсов;

7) взаимодействие с другими комиссиями по ЧС, военным командованием и общественными объединениями по вопросам предупреждения и ликвидации ЧС, а в случае необходимости - принятие решения о направлении сил и средств для оказания помощи этим комиссиям в ликвидации ЧС;

8) руководство работами по ликвидации ЧС, организация привлечения трудоспособного населения к этим работам;

9) планирование и организация эвакуации населения, размещения эвакуируемого населения и возвращения его после ликвидации ЧС в места постоянного проживания;

10) организация сбора и обмена информацией в области защиты населения и территорий от ЧС;

11) руководство подготовкой населения, должностных лиц органов управления и подразделений РСЧС к действиям в ЧС.

Основные задачи объектовых комиссий по ЧС:

1) руководство разработкой и осуществлением мероприятий по предупреждению ЧС, повышению надежности потенциально опасных объектов, обеспечению устойчивости функционирования организаций и объектов при возникновении ЧС;

2) организация работ по созданию на потенциально опасных объектах и поддержанию в состоянии готовности локальных систем контроля и оповещения;

3) обеспечение готовности органов управления, сил и средств к деятельности при ЧС, руководство ликвидацией ЧС и эвакуацией персонала организаций и объектов;

4) руководство созданием и использованием резервов материальных и финансовых ресурсов для ликвидации ЧС;

5) организация подготовки руководящего состава, сил и средств, а также персонала организаций и объектов к действиям в ЧС.

Органы управления по делам ГО и ЧС:

1) на федеральном уровне - Министерство РФ по делам, гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС);

2) на региональном уровне - региональные центры по делам ГО и ЧС;

3) на территориальном и местном уровнях - органы управления по делам ГО и ЧС, создаваемые при органах исполнительной власти субъектов РФ и при органах местного самоуправления;

4) на объектовом уровне - отделы (секторы) или специально назначенные лица по делам ГО и ЧС.

Органы повседневного управления РСЧС:

1) пункты управления (центры управления в кризисных ситуациях), оперативно-дежурные службы органов управления по делам ГО и ЧС всех уровней;

2) дежурно-диспетчерские службы и специализированные подразделения федеральных органов исполнительной власти и организаций;

3) размещение органов повседневного управления РСЧС осуществляется на пунктах управления, оснащаемых соответствующими средствами связи, оповещения, сбора, обработки и передачи информации и поддерживаемых в состоянии постоянной готовности к использованию.

Силы и средства РСЧС:

1) федеральные органы исполнительной власти;

2) органы исполнительной власти субъектов РФ;

3) органы местного самоуправления и организации, участвующие в соответствии с возложенными на них обязанностями в наблюдении и контроле за состоянием окружающей природной среды, потенциально опасных объектов и ликвидации ЧС;

4) Всероссийский центр медицины катастроф "Защита";

5) Вооруженные Силы РФ, другие войска ГО, военизированные и невоенизированные формирования; в состав этих сил входят аварийно-спасательные формирования, укомплектованные с учетом обеспечения работы в автономном режиме в течение не менее 3 сут и находящиеся в состоянии постоянной готовности;

6) органы внутренних дел (включающиеся в ликвидацию ЧС в соответствии с задачами, возложенными на них законами и иными нормативными правовыми документами РФ и субъектов РФ);

7) поисково-спасательные службы МЧС, гражданской авиации;

8) аварийно-спасательные формирования морских и речных ведомств;

9) нештатные аварийно-спасательные формирования, создаваемые на базе существующих специальных и специализированных организаций, служб и подразделений (строительных, медицинских, химических, ремонтных и других).

Информационное обеспечение функционирования РСЧС. Оно осуществляется информационно-управляющей службой, в состав которой входят:

1) центр управления в кризисных ситуациях МЧС;

2) информационные центры федеральных органов исполнительной власти;

3) региональные информационно-управляющие центры;

4) информационно-управляющие центры органов управления по делам ГО и ЧС субъектов РФ;

5) абонентские пункты городских и районных органов управления по делам ГО и ЧС;

6) информационные центры организаций;

7) средства связи и передачи информации.

В зависимости от обстановки, масштаба прогнозируемой или возникшей ЧС решением соответствующих органов исполнительной власти субъектов РФ и органов местного самоуправления в пределах конкретной территории устанавливается соответствующий режим функционирования РСЧС .

Среди них выделяют:

1) режим повседневной деятельности - при нормальной производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановке, при отсутствии эпидемий, эпизоотии и эпифитотий;

2) режим повышенной готовности -- при ухудшении производственно-промышленной, радиационной, химической, биологической (бактериологической), сейсмической и гидрометеорологической обстановки, при получении прогноза о возможности возникновения ЧС;

3) режим чрезвычайной ситуации - при возникновении и во время ликвидации ЧС.

Основные мероприятия, выполняемые при функционировании РСЧС . В режиме повседневной деятельности осуществляются:

1) наблюдение и контроль за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях;

2) планирование и выполнение целевых и научно-технических программ и методов по предупреждению ЧС, обеспечению безопасности и защиты населения, сокращению возможных потерь и ущерба, а также по повышению устойчивости функционирования промышленных объектов и отраслей экономики в ЧС;

3) совершенствование подготовки органов управления по делам ГО и ЧС, сил и средств к действиям при ЧС, организация обучения населения способам защиты и действиям при ЧС;

4) создание и выполнение резервов финансовых и материальных ресурсов для ликвидации ЧС;

5) целевые виды страхования.

В режиме повышенной готовности осуществляются:

1) принятие на себя соответствующими комиссиями по ЧС непосредственного руководства функционированием подсистем и звеньев РСЧС, формирование при необходимости оперативных групп для выявления причин ухудшения обстановки непосредственно в районе возможного бедствия, выработки предложений по ее нормализации;

2) усиление дежурно-диспетчерской службы;

3) усиление наблюдения и контроля за состоянием окружающей природной среды, обстановкой на потенциально опасных объектах и прилегающих к ним территориях, прогнозирование возможности возникновения ЧС и их масштабов;

4) принятие мер по защите населения и окружающей природной среды по обеспечению устойчивого функционирования объектов;

5) приведение в состояние готовности сил и средств, уточнение планов их действий и выдвижение при необходимости в предполагаемый район ЧС.

В режиме чрезвычайной ситуации осуществляются:

1) организация защиты населения;

2) выдвижение оперативных групп в район ЧС;

3) организация ликвидации ЧС;

4) определение границы очага ЧС;

5) организация работ по обеспечению устойчивого функционирования отраслей экономики и объектов, первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения;

6) непосредственный контроль за состоянием окружающей природной среды в районе ЧС, за обстановкой на аварийных объектах и на прилегающей к ним территории.

Для ликвидации чрезвычайных ситуаций создаются:

1) резервный фонд Правительства РФ на ликвидацию ЧС и запасы материальных ресурсов для проведения первоочередных работ при ликвидации ЧС, накапливаемые в составе государственного материального резерва,- за счет средств федерального бюджета;

2) ведомственный резерв финансовых и материальных ресурсов - за счет средств федерального органа исполнительной власти;

3) резерв финансовых и материальных ресурсов субъекта РФ - за счет средств субъекта РФ;

4) местный резерв финансовых и материальных ресурсов органа местного самоуправления - за счет средств местного бюджета;

5) объектовый резерв финансовых и материальных ресурсов - за счет собственных средств организации.

Ликвидация ЧС осуществляется силами и средствами организаций, органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъектов РФ, на территориях которых сложилась ЧС, под непосредственным руководством соответствующей комиссии по ЧС. Если масштабы таковы, что имеющимися силами и средствами локализовать и ликвидировать ее невозможно, то указанные комиссии обращаются за помощью к вышестоящей комиссии по ЧС. Вышестоящая комиссия по ЧС может взять на себя координацию или руководство ликвидацией этой ЧС и оказать необходимую помощь. При недостаточности имеющихся сил и средств в установленном порядке привлекаются силы и средства федеральных органов исполнительной власти. В отдельных случаях для ликвидации ЧС и ее последствий может быть образована правительственная комиссия. При недостаточности ресурсов для ликвидации возникшей ЧС они могут быть выделены из других резервов РСЧС по ходатайству руководства администрации организации, органа местного самоуправления, администрации субъекта РФ, руководства федерального органа исполнительной власти.

Финансирование РСЧС осуществляется на каждом уровне за счет соответствующего бюджета и средств организаций. Финансирование мероприятий по ликвидации ЧС проводится за счет средств организаций, находящихся в зонах ЧС, средств федеральных органов исполнительной власти, соответствующих бюджетов, страховых фондов и других источников. При отсутствии или недостаточности указанных средств последние выделяются в установленном порядке из резервного фонда Правительства РФ.

Ликвидация медицинских последствий ЧС (катастроф, стихийных и других бедствий) представляет собой комплекс проводимых в очаге ЧС мероприятий (составляющих понятие "медицинское обеспечение населения в ЧС"), а именно:

1) лечебно-эвакуационных;

2) лечебно-профилактических;

3) санитарно-гигиенических и противоэпидемических;

4) по защите от поражающих факторов очага ЧС контингента, привлекаемого к аварийно-спасательным работам;

5) по обеспечению функциональных подразделений медицинским имуществом;

6) по медицинской экспертизе погибших в очаге ЧС.

Для заблаговременного проведения мероприятий по предупреждению ЧС и максимально возможного снижения размеров ущерба и потерь в случае их возникновения осуществляется планирование действий в рамках РСЧС на основе федерального плана действий, региональных планов взаимодействия субъектов РФ, органов местного самоуправления, организаций и объектов. Объем и содержание указанных мероприятий определяются исходя из принципов необходимой достаточности и максимально возможного использования имеющихся сил и средств.

Организационно-методическое руководство планированием действий РСЧС осуществляет Министерство по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий ЧС, в регионах - соответствующие региональные центры (табл. 2).

ТАБЛИЦА 2. Перечень региональных центров по делам ГО, ЧС и ликвидации последствий ЧС

МЕЖДУНАРОДНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩИЕ ПОМОЩЬ

ПРИ КАТАСТРОФАХ И СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЯХ

Среди организаций, оказывающих помощь при катастрофах и стихийных бедствиях, выделяют следующие: 1) Международный Красный Крест и Красный Полумесяц; 2) Международный комитет Красного Креста; 3) Организация Объединенных Наций; 4) Всемирный Совет Церквей; 5) Международное милосердие; 6) Международный Совет добровольных организаций помощи; 7) Оксфордский комитет помощи голодающим.

Международный Красный Крест и Красный Полумесяц является неправительственной организацией, имеет официальный статус и состоит из специальных организаций. В его состав входят:

1) Национальные общества Красного Креста ,

2) Лига обществ Красного Креста , образована во время первой мировой войны, объединяет и координирует деятельность обществ Красного Креста во время стихийных бедствий.

Международный комитет Красного Креста создан более 100 лет назад, после битвы при Сельферино. Деятельность этой организации охватывает сферы прав человека и конфликтных ситуаций во время военных столкновений и стихийных бедствий.

Организация Объединенных Наций (ООН) осуществляет общую координацию и выполняет специфические задачи, реализуемые через следующие входящие в ее состав организации:

1) Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН - занимается чрезвычайными ситуациями в сельском хозяйстве и решает проблемы питания беженцев;

2) Всемирная продовольственная программа - решает вопросы продовольственного снабжения при ЧС;

3) Управление Верховного Комиссара ООН по делам беженцев - создает временные лагеря для беженцев, курирует мероприятия массовой миграции населения;

4) Программа ООН по окружающей среде - решает проблемы стихийных бедствий и катастроф, отрицательно влияющих на экономическую ситуацию региона;

5) Детский фонд ООН -занимается оказанием помощи детям, пострадавшим в результате стихийных бедствий и катастроф;

6) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) - решает общие проблемы здоровья населения, другие проблемы здравоохранения и оказания медицинской помощи беженцам;

7) Бюро Координатора ООН по оказанию помощи в случае стихийных бедствий осуществляет координацию действий организаций ООН, а также международных организаций, участвующих в оказании помощи при катастрофах.

Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / О. П. Щепин, В. А. Медик. - 2011. - 592 с.: ил. - (Послевузовское образование).

Глава 16. Организация медицинской помощи при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

16.1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Конец XX - начало XXI вв. ознаменовались стремительным развитием техносферы, ростом активности природных процессов, появлением глобальных экологических угроз, социальными потрясениями и как следствие этого возникновением чрезвычайных ситуаций.

Чрезвычайная ситуация - это обстановка на определенной территории, сложившаяся в результате аварии, опасного природного явления, катастрофы, стихийного или иного бедствия, которые могут повлечь или повлекли за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей или окружающей природной среде, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности людей.

В 1994 г. Государственной Думой был принят Федеральный закон «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», который определил общие организационно-правовые нормы в области защиты населения от ЧС природного и техногенного характера. В последующие годы (2002, 2004, 2006, 2007 гг.) законодатель неоднократно вносил в этот закон необходимые изменения и дополнения.

В комплексе мер по защите населения и территорий от ЧС основные составляющие - предупреждение и ликвидация ЧС.

Предупреждение чрезвычайных ситуаций - это комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения ЧС, а также на сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и материальных потерь в случае их возникновения.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций - это аварийно-спасательные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении ЧС и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба окружающей природной среде и матери-

альных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций, прекращение действия характерных для них опасных факторов.

16.2. КЛАССИФИКАЦИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ

СИТУАЦИЙ

В соответствии с Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» Правительством Российской Федерации принята следующая классификация чрезвычайных ситуаций:

чрезвычайная ситуация локального характера, в результате которой территория, на которой сложилась чрезвычайная ситуация и нарушены условия жизнедеятельности людей, не выходит за пределы территории объекта, при этом количество людей, погибших или получивших ущерб здоровью, составляет не более 10 человек либо размер ущерба окружающей природной среде и материальных потерь составляет не более 100 тыс. рублей;

чрезвычайная ситуация муниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного поселения или внутригородской территории города федерального значения, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей;

чрезвычайная ситуация межмуниципального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух поселений и более, внутригородских территорий города федерального значения или межпоселенную территорию, при этом количество пострадавших составляет не более 50 человек либо размер материального ущерба составляет не более 5 млн рублей;

чрезвычайная ситуация регионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации не выходит за пределы территории одного субъекта Российской Федерации, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн рублей, но не более 500 млн рублей;

чрезвычайная ситуация межрегионального характера, в результате которой зона чрезвычайной ситуации затрагивает территорию двух субъектов Российской Федерации и более, при этом количество пострадавших составляет свыше 50 человек, но не более

500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 5 млн рублей, но не более 500 млн рублей; чрезвычайная ситуация федерального характера, в результате которой количество пострадавших составляет свыше 500 человек либо размер материального ущерба составляет свыше 500 млн рублей. Руководствуясь этой классификацией, органы управления единой системой и Всероссийской службы медицины катастроф разрабатывают планы по привлечению необходимых сил и средств для предупреждения и ликвидации ЧС.

16.3. ИСТОЧНИКИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Источниками возникновения ЧС могут быть опасные природные явления, техногенные происшествия, особо опасные инфекционные заболевания людей и животных, а также современные средства поражения.

По причине возникновения источники ЧС подразделяют на три группы: природные, антропогенные и смешанные.

Природные источники чрезвычайных ситуаций

Возникают в результате разного рода возмущений в естественной среде обитания человека и подразделяются: на геолого-геофизические, гидрометеорологические, аэрометеорологические, биологические.

Геолого-геофизические источники ЧС возникают в результате возмущения внутри и на поверхности земной коры. К ним относятся: землетрясения, извержения вулканов, оползни, сели, лавины, пыльные бури и т.п.

Гидрометеорологические источники ЧС формируются в гидросфере. Это, прежде всего, циклоны, цунами, штормы, наводнения и т.п.

Аэрометеорологические источники ЧС возникают вследствие возмущений в нижних слоях атмосферы. К ним относятся: ураганы, бури, смерчи, ливни, снегопады и т.п.

Биологические источники ЧС - это особо опасные инфекционные заболевания и массовые отравления людей, инфекционные заболевания сельскохозяйственных животных и растений, массовое распространение вредителей и т.п.

Антропогенные источники чрезвычайных ситуаций

Возникают в искусственной среде обитания, созданной человеком, и подразделяются на две группы: техногенные и социальные.

К техногенным источникам ЧС относятся, прежде всего, пожары, аварии на радиационно и химически опасных объектах, транспорте, инженерных сетях, гидротехнических и других объектах жизнеобеспечения.

Социальные источники ЧС включают в себя вооруженные столкновения на почве межгосударственных, межнациональных, межрелигиозных конфликтов; терроризм, преступность, наркоманию и т.п.

Смешанные источники чрезвычайных ситуаций

Обусловлены активным антропогенным воздействием на окружающую среду, под влиянием которого возникают новые или усиленно развиваются существующие природные источники ЧС. К ним относятся источники ЧС, связанные с изменением состояния суши, атмосферы, гидросферы, вследствие негативного воздействия человека на биосферу и др.

16.4. ЕДИНАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СИСТЕМА ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ И ЛИКВИДАЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Указом Президента Российской Федерации функции по выработке и реализации государственной политики, нормативно-правовому регулированию, а также по надзору и контролю в области гражданской обороны, защиты населения и территорий от ЧС природного и техногенного характера, обеспечения пожарной безопасности и безопасности людей на водных объектах возложены на МЧС России.

Одна из важнейших функций МЧС России - управление единой государственной системой предупреждения и ликвидации ЧС (далее - «единая система»), порядок организации и функционирования которой утверждается Правительством Российской Федерации.

Единая система объединяет органы управления, силы и средства федеральных органов исполнительной власти, субъектов Российской Федерации, местного самоуправления, организаций, в полномочия которых входит решение вопросов по защите населения и территорий от ЧС.

В современных условиях развития общества основными задачами единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС являются:

Предупреждение возникновения и развития ЧС;

Прогнозирование и оценка социально-экономических последствий ЧС;

Ликвидация ЧС.

В организационно-функциональной структуре единой системы, ее управлении выделяют пять уровней: федеральный, межрегиональный, региональный, муниципальный, объектовый. На каждом уровне единой системы создаются координационные органы, постоянно действующие органы управления, органы повседневного управления, силы и средства, резервы финансовых и материальных ресурсов, системы связи, оповещения и информационного обеспечения.

Единая государственная система предупреждения и ликвидации ЧС включает в себя ряд функциональных подсистем, создаваемых федеральными органами исполнительной власти. К одной из таких функциональных подсистем относится Всероссийская служба медицины катастроф (ВСМК), координацию деятельности которой осуществляет МЗиСР РФ.

16.5. ВСЕРОССИЙСКАЯ СЛУЖБА МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

ВСМК организована в целях защиты жизни и здоровья населения, совершенствования медико-социального обеспечения граждан при возникновении и ликвидации последствий ЧС.

ЧС могут сопровождаться серьезными медицинскими последствиями. К основным из них относятся:

Большое число пострадавших с поражениями разных видов и степеней;

Сложная санитарно-гигиеническая и противоэпидемическая обстановка, вызванная выходом из строя систем энерго- и водоснабжения, канализации, скоплением больших масс людей;

Дезорганизация управления здравоохранением в зоне ЧС, материальные и людские потери, не позволяющие наладить необходимое медицинское обеспечение в этой зоне.

Все потери среди населения в результате ЧС подразделяются на безвозвратные и санитарные. Безвозвратные потери составляют убитые, умершие, утонувшие, пропавшие без вести. Санитарные потери - пораженные и заболевшие в результате ЧС.

В 2008 г. специалисты ВСМК приняли участие в ликвидации медико-санитарных последствий более 13,9 тыс. ЧС, в том числе более 13,1 тыс. техногенных, 336 биолого-социальных, 18 природных, в ходе чего была оказана медицинская помощь более 26,6 тыс. пораженным.

ВСМК предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медикосанитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других ЧС, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

16.5.1. Принципы и задачи Всероссийской службы медицины катастроф

Основополагающие принципы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф

Государственный характер. Реализация государственной политики в оказании медицинской помощи гражданам при возникновении и ликвидации последствий ЧС обеспечивается единой государственной системой предупреждения и ликвидации ЧС, которая функционирует на основе соответствующих Указов Президента России, постановлений Правительства Российской Федерации, других нормативных правовых актов.

Централизация управления. Централизация управления в период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС предполагает единое управление всеми силами и средствами ВСМК независимо от их ведомственной принадлежности на любом уровне ее функционирования.

Плановый характер. Этот принцип предусматривает заблаговременную подготовку сил и средств ВСМК, прогнозирование вариантов их использования в различных регионах, планирование взаимодействия с другими службами, специальную подготовку и повышение квалификации личного состава ВСМК.

Функциональное предназначение сил и средств ВСМК. Это означает, что формирования ВСМК и приданные им средства могут быть использованы для решения соответствующих задач и имеют определенное функциональное предназначение - для оказания первой медицинской, доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи;

выполнения противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий; снабжения медицинским имуществом.

Мобильность, оперативность и постоянная готовность формирований и учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях. Это достигается наличием подвижных медицинских формирований, находящихся в постоянной готовности, созданием запасов необходимого имущества и медикаментов, использованием современных средств связи, оповещения и информационного обеспечения.

Основные задачи ВСМК:

Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

Обеспечение постоянной готовности органов управления, системы связи и оповещения, формирований и учреждений Службы к действиям в ЧС;

Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медикосанитарного характера в условиях ЧС;

Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях ЧС;

Создание и рациональное использование резервов финансовых, медицинских и материально-технических ресурсов для обеспечения работы Службы;

Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций, обеспечении условий для реализации гражданами своих прав и обязанностей в области защиты от ЧС;

Разработка и постоянное совершенствование единой системы медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;

Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;

Участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи в ЧС;

Научно-исследовательская работа по развитию и совершенствованию структуры и деятельности Службы;

Международное сотрудничество в области медицины катастроф.

16.5.2. Управление и организационно-функциональная структура Всероссийской службы медицины катастроф

В организационно-функциональной структуре и управлении ВСМК выделяется 5 уровней (рис. 16.1).

Рис. 16.1. Организационно-функциональная структура Всероссийской службы медицины катастроф

Первый уровень - федеральный, в который входит Всероссийский центр медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»), подразделения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека и Федерального медико-биологического агентства, уполномоченные для решения задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

ВЦМК «Защита» - головное государственное многопрофильное учреждение службы медицины катастроф МЗиСР России, выполняющее функции органа управления ВСМК, а также образовательного, научно-исследовательского и лечебно-профилактического учреждения. ВЦМК «Защита» имеет статус Сотрудничающего центра ВОЗ и выполняет функции Евроазиатского регионального центра по проблемам медицины катастроф СНГ.

Основные подразделения ВЦМК «Защита» представлены на рис. 16.2.

Рис. 16.2. Организационно-функциональная структура Всероссийского центра медицины катастроф «Защита»

Штаб ВСМК осуществляет координацию подготовки и взаимодействия органов управления, а также использования формирований

и учреждений, входящих в ВСМК на федеральном, региональном и муниципальном уровнях.

Клиника медицины катастроф предназначена для оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи больным и раненым с патологией, характерной для ЧС (травмы, ожоги, химические и радиационные поражения и др.), а также для практической подготовки соответствующих специалистов. В состав клиники входят полевой многопрофильный госпиталь, специализированные клинические отделения и подразделения обеспечения.

Институт проблем медицины катастроф и дополнительного профессионального образования предназначен для усовершенствования руководящего состава ВСМК, разработки предложений по реализации государственной политики в области медицины катастроф, по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, разработке федеральных целевых и научно-исследовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК. Институт имеет в своем составе кафедры медицины катастроф, неотложных состояний и экстренной медицинской помощи, санитарнопротивоэпидемического обеспечения в ЧС, восстановительной медицины с соответствующими профильными научными лабораториями, отдел научно-технической информации с библиотекой.

Центр медицинской экспертизы и реабилитации предназначен для медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации последствий ЧС и разработки нормативной методической базы, обеспечивающей реализацию этой системы на региональном и территориальном уровнях.

Научно-исследовательский отдел медико-технических проблем экс тре мальной медицины занимается изучением последствий воздействия на человека неблагоприятных факторов различной природы; определением функциональных резервов и предельных возможностей организма, работоспособности и надежности деятельности человека в экстремальных условиях; разработкой режимов труда и отдыха спецконтингентов в неблагоприятных и экстремальных условиях, а также созданием средств спасения и индивидуальной защиты человека.

Отдел организации медицинской помощи при радиационных авариях занимается разработкой организационно-методических основ медицинской помощи населению, находящемуся за пределами санитарнозащитной зоны стационарных радиационно-опасных объектов.

Отдел медицинского снабжения обеспечивает выполнение задач по накоплению, содержанию, обновлению и отпуску медицинского имущества из резервов МЗиСР России для ЧС. Кроме того, отдел организует получение, хранение и выдачу медицинских грузов гуманитарной помощи, получаемой от зарубежных стран.

Второй уровень - межрегиональный представлен филиалами ВЦМК «Защита» и региональными центрами медицины катастроф.

Филиалы ВЦМК «Защита» обеспечивают выполнение задач ВЦМК «Защита» на межрегиональном уровне, мероприятий в области защиты жизни и здоровья населения, его медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.

Третий уровень - региональный включает территориальные центры медицины катастроф, подразделения территориальных управлений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, предназначенные для решения задач по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Территориальный центр медицины катастроф имеет статус юридического лица, и основными его подразделениями являются: администрация, оперативно-диспетчерский отдел, организационнометодический отдел, бригады специализированной медицинской помощи, отделение экстренной и планово-консультативной медицинской помощи населению (санавиация), отдел медицинского снабжения, отдел материально-технического обеспечения.

Четвертый уровень - муниципальный, на котором действуют структурные подразделения и должностные лица органов управления здравоохранением, уполномоченные решать задачи по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Пятый уровень - объектовый включает должностных лиц медицинских организаций, уполномоченных решать задачи по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Начальником ВСМК на федеральном уровне является министр здравоохранения и социального развития РФ, начальниками служб медицины катастроф на межрегиональном уровне - представители МЗиСР России в соответствующем федеральном округе, на региональном и муниципальном уровнях - руководители органов управления здравоохранением субъектов РФ и муниципальных образований, на объектовом - руководители объектов здравоохранения.

Также в структуре ВСМК функционируют координационные органы, к которым относятся комиссии по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности, создаваемые в МЗиСР РФ, органе исполнительной власти субъекта Российской Федерации, органе местного самоуправления или в организации здравоохранения. К основным задачам комиссий относятся:

Разработка предложений по реализации государственной политики в области предупреждения и ликвидации ЧС и обеспечения пожарной безопасности;

Координация деятельности органов управления и сил системы

ВСМК;

Обеспечение согласованности действий федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций при решении задач по предупреждению и ликвидации ЧС и обеспечению пожарной безопасности;

Рассмотрение вопросов о привлечении сил и средств гражданской обороны к организации и проведению мероприятий по предотвращению и ликвидации ЧС в порядке, установленном федеральным законодательством.

Для предупреждения и ликвидации ЧС выделяются (привлекаются) специально подготовленные силы и средства, к которым относятся:

Подразделения и формирования ВЦМК «Защита» и его филиалов, региональных и территориальных центров медицины катастроф, центров медицины катастроф муниципального уровня (станций, подстанций скорой медицинской помощи), выполняющие функции органа управления службы медицины катастроф;

Учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека;

Специализированные формирования и учреждения Федерального медико-биологического агентства;

ЛПУ, предназначенные в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

Медицинские нештатные формирования (мобильные медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи, специализированные противоэпидемические бригады, сани-

тарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные бригады скорой медицинской помощи, бригады скорой медицинской помощи, бригады первой врачебной помощи, бригады доврачебной помощи, санитарные посты, группы эпидемиологической разведки).

16.5.3. Режимы деятельности Всероссийской службы медицины катастроф

В зависимости от обстановки, деятельность ВСМК осуществляется в режимах:

Повседневной деятельности;

Повышенной готовности;

Чрезвычайной ситуации.

При отсутствии угрозы возникновения ЧС на объектах, территориях или акваториях, силы и средства ВСМК функционируют в режиме повседневной деятельности. В тех случаях, когда может возникнуть или возникла ЧС, решением руководителей МЗиСР РФ, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и организаций устанавливаются режимы повышенной готовности или ЧС.

В режиме повседневной деятельности

Наблюдение, оценку и прогнозирование медико-тактической и санитарно-эпидемической обстановки;

Сбор, обработку и обмен в установленном порядке информацией по вопросам защиты населения и территорий от ЧС;

Разработку и реализацию целевых, научно-технических программ и мер по предупреждению или уменьшению медико-санитарных последствий ЧС;

Планирование мероприятий по снижению медико-санитарных последствий ЧС, участие в повышении уровня защиты населения, а также в обучении населения правилам оказания первой медицинской помощи;

Предупреждение, выявление и пресечение нарушений требований санитарно-эпидемической безопасности и охраны здоровья населения, предупреждение распространения массовых инфекционных заболеваний и отравлений среди населения;

Обеспечение постоянной готовности органов управления, сил и средств, совершенствования подготовки ее личного состава;

Руководство созданием, размещением, хранением и освежением запасов материально-технического и медицинского имущества для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В режиме повышенной готовности ВСМК выполняет следующие основные мероприятия:

Усиление наблюдения за санитарно-эпидемической обстановкой;

Прогнозирование возможного развития обстановки и подготовка предложений по организации медицинского обеспечения населения при возникновении ЧС;

Оповещение руководителей и должностных лиц органов управления функциональной подсистемы, введение при необходимости круглосуточного дежурства на стационарных пунктах управления;

Постоянный сбор, обработку и передачу органам управления функциональной подсистемы данных о прогнозируемых медикосанитарных последствиях ЧС, информирование населения о приемах и способах медицинской защиты от них;

Принятие оперативных мер по предупреждению возникновения и развития медико-санитарных последствий ЧС, снижению размеров ущерба и потерь в случае ее возникновения, а также повышению устойчивости и безопасности функционирования организаций в условиях ЧС;

Уточнение плана медико-санитарного обеспечения и плана взаимодействия в ЧС;

Приведение сил и средств функциональной подсистемы в готовность к ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, формирование оперативных групп и организацию выдвижения их в предполагаемый район действий;

Восполнение при необходимости резервов материально-технических ресурсов и медицинского имущества, созданных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

Проведение при необходимости эвакуационных мероприятий.

В режиме чрезвычайной ситуации ВСМК выполняет следующие основные мероприятия:

Прогнозирование развития возникших ЧС и их медико-санитарных последствий;

Оповещение руководителей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской

Федерации, органов местного самоуправления и организаций о возникновении ЧС;

Непрерывный сбор информации о медико-санитарной обстановке в зоне ЧС, ее оценку и подготовку предложений по организации медико-санитарного обеспечения населения;

Выдвижение в зону ЧС оперативных групп, подразделений и формирований;

Участие аварийно-спасательных и других формирований единой государственной системы предупреждения и ликвидации ЧС в оказании первой медицинской помощи пораженным и их эвакуации из зоны (очага) ЧС;

Организацию и осуществление медицинского обеспечения населения, пострадавшего при ЧС;

Организацию медицинского обеспечения личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС;

Организацию и проведение судебно-медицинского освидетельствования пораженных (в том числе во взаимодействии с органами Министерства внутренних дел Российской Федерации);

Организацию и осуществление санитарно-противоэпидемиологического (профилактического) обеспечения населения в районе ЧС;

Осуществление медицинского контроля за состоянием здоровья личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС, обеспечение средствами медицинской защиты;

Обеспечение непрерывного и оперативного управления силами и средствами функциональной подсистемы;

Обеспечение сил и средств функциональной подсистемы, участвующих в ликвидации последствий ЧС, необходимыми материально-техническими и другими ресурсами;

Организацию и поддержание непрерывного взаимодействия федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления и организаций по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС;

Ведение и своевременное представление учетных и отчетных документов.

Мероприятия режимов повышенной готовности и ЧС организуются и проводятся с учетом места, масштабов, характера возможной

или возникшей ЧС и могут относиться ко всей ВСМК данного уровня или к ее части (на территориальном уровне - к определенному городу, району; на местном уровне - к району города, объекту экономики).

16.5.4. Организация медико-санитарного обеспечения

Важнейшей задачей органов управления и подразделений ВСМК служит реализация комплекса мероприятий по медико-санитарному обеспечению населения и личного состава, участвующего в ликвидации ЧС. Этот комплекс мероприятий включает:

Лечебно-эвакуационное обеспечение;

Санитарно-гигиеническое обеспечение;

Противоэпидемическое обеспечение;

Мероприятия по медицинской защите.

В соответствии с основополагающими принципами деятельности ВСМК для медико-санитарного обеспечения используются находящиеся в зоне ЧС лечебно-профилактические, санитарнопрофилактические учреждения, а также учреждения снабжения медицинским имуществом независимо от их ведомственной подчиненности.

Лечебно-эвакуационное обеспечение при ликвидации медикосанитарных последствий ЧС организуется на основе системы этапного лечения пораженных с их эвакуацией по назначению. Проведение лечебно-эвакуационных мероприятий - это, по существу, адаптированная к условиям мирного времени система этапного лечения раненых с эвакуацией по назначению, как составляющая медицинского обеспечения вооруженных сил в военное время. В основу этой системы заложены принципы единой военно-полевой доктрины, сформулированные в годы Великой Отечественной войны начальником Главного военного санитарного управления советской армии Е.И. Смирновым. Ее суть заключается в последовательном и преемственном оказании пострадавшим медицинской помощи как в очаге поражения, так и на этапах медицинской эвакуации в лечебные учреждения, способные оказать квалифицированную, специализированную помощь в полном объеме.

Характер и структура поражения населения при ЧС, масштабы и особенности их возникновения определяют объем и этапы лечебной и эвакуационной деятельности медицинских формирований и учреждений.

Опыт ликвидации последствий катастроф показывает, что организация лечебно-эвакуационных мероприятий пострадавших в очагах массового поражения выполняется, как правило, в два этапа.

На первом (догоспитальном) этапе эвакуации (непосредственно в очаге поражения или вблизи него) оказывается первая медицинская и доврачебная помощь по жизненным показаниям, проводится медицинская и эвакотранспортная сортировка.

На втором (госпитальном) этапе эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь в ЛПУ.

Санитарно-гигиеническое обеспечение в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью сохранения здоровья населения и личного состава, участвующего в их ликвидации. Основными мероприятиями санитарно-гигиенического обеспечения в ЧС служат:

Оценка санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, действующих на здоровье населения и окружающую среду;

Организация санитарно-гигиенических мероприятий по защите населения и персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий ЧС;

Осуществление санитарно-эпидемиологического надзора за выполнением гигиенических норм и санитарных правил, организацией питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания;

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, а также за наличием специальной одежды, средств защиты и правильным их использованием;

Участие в контроле над санитарным состоянием территории, своевременной ее очисткой, обеззараживанием, надзор за захоронением погибших и умерших;

Организационно-разъяснительная работа по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий и населения в зоне ЧС.

Противоэпидемическое обеспечение населения в ЧС включает комплекс мероприятий, организуемых и проводимых с целью предупреждения возникновения инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения, а в случае их появления - локализации и ликвидации эпидемических очагов. Среди них основные:

Организация санитарно-эпидемиологической разведки;

Мероприятия по предупреждению заноса инфекционных заболеваний в зону ЧС, активное раннее выявление, изоляция инфекционных больных, их эвакуация в инфекционные больницы, выявление лиц с хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителей;

Соблюдение противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации, выявление подвергшихся риску заражения лиц и организация наблюдения за ними, дезинфекция, дезинсекция, дератизация, экстренная профилактика, санитарноразъяснительная работа.

Мероприятия по медицинской защите предназначаются для предупреждения или уменьшения воздействия поражающих факторов на население и спасателей в ЧС. Они включают:

Содействие обеспечению населения и спасателей медицинскими препаратами, индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами санитарной обработки и тому подобное), участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

Стихийные бедствия (наводнения, землетрясения, ураганы, сели и др.), а также войны и вооруженные конфликты были постоянными спутниками человеческой истории. Вторая половина XX столетия характеризуется бурным развитием науки, техники, промышленности. В последние десятилетия ушедшего XX века получили название "Век массового травматизма", обусловленного не только силами природы, но и деятельностью человека (техногенные катастрофы). Отмечается тенденция роста числа и масштабов техногенных катастроф. По данным на 1990 г. 4/5 всех катастроф на Земле составляют техногенные. За период с 1965 по 1999 гг. среднее ежегодное количество природных катастроф возросло почти в 3 раза, при этом общее число погибших на Земле за 35 лет от катастрофических явлений составляет 3.8 млн. человек, а количество пострадавших – 4.4 млрд. человек, то есть почти 3/4 населения Земли. Увеличивается количество человеческих жертв, размеры материального ущерба, ухудшается экологическая обстановка.

Чрезвычайная ситуация – это обстановка на определенной территории (акватории) или объекте, сложившаяся в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации, который может повлечь или повлек человеческие жертвы. При этом наносится ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде, имеются значительные материальные потери и нарушаются условия жизнедеятельности людей.

Чрезвычайная ситуация для здравоохранения – обстановка, сложившаяся в результате возникновения источника чрезвычайной ситуации, при которой число пораженных, нуждающихся в экстренной медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения. Требуется привлечение их извне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Критерии ЧС для здравоохранения

Все потери населения, вызванные чрезвычайными ситуациями мирного и военного времени, носят название общих потерь и подразделяются на безвозвратные и санитарные . К безвозвратным потерям относят погибших и пропавших без вести. Под санитарными потерями принято понимать лиц, нуждающихся в оказании медицинской помощи и по состоянию здоровья утративших трудоспособность не менее чем на одни сутки.

Величина (размеры) санитарных потерь являются одним из важнейших факторов, влияющих на организацию оказания медицинской помощи населению в ЧС мирного и военного времени.

Размер потерь, как безвозвратных, так и санитарных, при каждом виде катастроф колеблется в большом диапазоне в зависимости от ряда условий: масштабов катастрофы, интенсивности действия поражающих факторов, плотности населения, характера застройки, времени суток, системы защиты населения, своевременности оповещения и полноты информации и других факторов. Например, при землетрясении 1975 г. в Китае население было предупреждено и ни один человек не погиб, а при землетрясении в 1976 г. в том же Китае в результате отсутствия информации погибли 243.000 человек и 165.000 пострадали.

Под структурой санитарных потерь понимается процентное соотношение различных категорий пораженных в общем числе санитарных потерь при данной чрезвычайной ситуации. Например, в очаге ядерного поражения, в структуре санитарных потерь ожоги составляют от 27 до 30 %, механические травмы – 20%.

Основными поражающими факторами природных, техногенных катастроф и в результате применения противником современных средств поражения являются:

Динамические (механические) факторы . Это действие на организм человека механической энергии, в результате которой возникают механические травмы – ударная волна взрыва, летящие обломки зданий и сооружений (вторичные снаряды).

Термические факторы . Воздействие на организм высоких и низких температур. В результате чего возникают ожоги, обморожения, перегревания, переохлаждения;

Радиационные факторы . Воздействие на организм ионизирующего излучения, в результате которого может развиться лучевая болезнь (острая и хроническая), лучевые поражения кожи, поражения внутренних органов;

Химические факторы . (АОХВ, боевые отравляющие вещества, промышленные яды и др.) воздействуя на людей, вызывают разнообразные (по характеру и тяжести) отравления, химические ожоги;

Биологические факторы . Воздействие на организм человека микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности при эпидемиях, авариях на биологически опасных объектах, применении биологического оружия;

Психогенные (психоэмоциональные) факторы . Действие на психику человека стрессовой ситуации может привести к возникновению различных психических отклонений, вплоть до серьезных расстройств.

Поражающие факторы катастроф могут воздействовать на различные органы и системы мгновенно или растянуто во времени. При этом возможны изолированные, множественные, сочетанные и комбинированные поражения. Комбинированные поражения чаще сопровождаются ожоговым шоком, инфекционными осложнениями. Летальность при них значительно выше, чем при изолированных поражениях.

Механические и термические факторы являются одними из основных поражающих факторов природных и техногенных катастроф.

Механические факторы катастроф ведут к тяжелым травматическим поражениям. Характеризуя очаг поражения, возникающий в результате воздействия механических факторов, следует подчеркнуть, что в структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно находятся на втором и третьем месте. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш-синдром"). Так, в Ашхабаде (1948 г.) СДС синдром наблюдался в 3,8% случаев, в Армении (1988 г.) – 27%, в Нефтегорске (1995 г.) – 29%.

Среди причин смерти на первом месте находится травма – не совместимая с жизнью, на втором – травматический шок, на третьем – острая кровопотеря.

Так, в Армении травматический шок наблюдался у 43% пострадавших, а в Башкирии при Ж/Д катастрофе у 73% пострадавших. Противошоковые мероприятия, проведенные в первые 6 часов, снижают смертность на 25-30%.

2. МТХ ЗЕМЛЕТРЯСЕНИЙ, ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ СИЛЫ И СРЕДСТВА.

Землетрясение – подземные толчки, удары и колебания земли, вызванные естественными процессами, происходящими в земной коре.

Землетрясения бывают: тектонические, вулканические, обвальные и в виде моретрясений. Они обычно охватывают обширные территории.

По тяжести медико-санитарных последствий землетрясения занимают ведущее место среди стихийных бедствий.

Величина санитарных потерь при землетрясениях зависит от силы и площади стихийного бедствия, плотности населения в районе землетрясения, степени разрушения зданий, внезапности и ряда других факторов.

Травмы при землетрясениях в 10% случаев получены в результате обвалов, обрушения зданий, в 35% – от падающих конструкций, обломков зданий и в 55% – от неправильного поведения самих пораженных и необоснованных действий, вызванных страхом и паникой. При этом примерные ориентировочные показатели соотношения числа погибших и пораженных при обрушениях зданий составляет 1:3.

В результате землетрясений у людей возникают не только травматические повреждения, но и разнообразные нервно-психические нарушения и соматические заболевания, требующие оказания медицинской помощи по неотложным показаниям.

Медико-тактическая обстановка осложняется еще и тем, что выходят из строя ЛПУ и имеются потери среди медицинского персонала.

При ликвидации медико-санитарных последствий большинства разрушительных землетрясений применяется система этапного лечения с эвакуацией пораженных по назначению в специализированные лечебные учреждения, способные обеспечить исчерпывающую медицинскую помощь.

Лечебно-эвакуационные мероприятия организуются и выполняются силами и средствами различных уровней ВСМК, вплоть до федерального, в зависимости от масштаба данного ЧС.

Первая помощь пораженным оказывается в очаге землетрясения в порядке само- и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований.

Для оказания пораженным первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи используются все лечебно-профилактические учреждения, находящиеся на административной территории, на которой возникло землетрясение.

Формирования ВСМК регионального уровня, развертывающиеся в зоне землетрясения, независимо от их состава и оснащения в большинстве случаев оказывают пораженным первую врачебную и выполняют некоторые мероприятия квалифицированной медицинской помощи.

Планирование и последующее выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений зависят от их интенсивности. Землетрясение, как критерий чрезвычайной ситуации для СМК и в целом для здравоохранения − это землетрясение интенсивностью в 5 баллов.

В ходе ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в 5 баллов большинство жителей данного населенного пункта не пострадают и смогут принять участие в спасательных работах, прежде всего в оказании пораженным первой помощи. Возникшие санитарные потери будут незначительны, все пораженные нуждающиеся в оказании медицинской помощи обратятся за ней в ближайшее время после землетрясения, и не будут нуждаться в трудоёмких мероприятиях первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи и госпитализации. Большинство лечебно-профилактических учреждений сохранят работоспособность, т.к. в среднем 94-95% зданий и сооружений данной территории серьезных разрушений и повреждений не получат. Таким образом, при данной интенсивности землетрясения представляется возможным сохранить организацию лечебно-профилактического обеспечения, существующую в обычных условиях.

При землетрясении в 6 баллов, здания и сооружения могут получить значительные повреждения, часть ЛПУ может выйти из строя, поэтому может возникнуть необходимость в организации и выполнении ряда дополнительных лечебно-эвакуационных мероприятий за счет сил и средств СМК межрегионального уровня. Санитарные потери при данной интенсивности землетрясения могут достигнуть 1,5%, при этом пораженные нуждаются в оказании первой врачебной и квалифицированной медицинской помощи. Возникает необходимость в развертывании дополнительных госпитальных коек соответствующего профиля в имеющихся стационарных лечебных учреждениях или эвакуация пораженных за пределы зоны землетрясения.

При ликвидации медико-санитарных последствий землетрясений в 7-8 баллов организация лечебно-эвакуационного обеспечения, характерная для 6 баллов, сохраняет свою справедливость, но имеются существенные особенности. Санитарные потери при данной интенсивности землетрясения могут достигнуть при 7 баллах 13%, а при 8 баллах – 23%.

Большинство пораженных будет находится вне завалов. Исходя из величины санитарных потерь, при данной интенсивности землетрясения, значительную часть уцелевшего населения не удастся привлечь к оказанию первой помощи. Возникает необходимость в одномоментном оказании медицинской помощи большому числу пораженных, требуется привлечь к выполнению лечебно-эвакуационных мероприятий значительные силы и средства вплоть до федерального уровня. Прибывающие формирования в зону ЧС можно будет развернуть в зданиях и сооружениях, получивших 1-ю и 2-ю степени разрушения. Резко возникнет потребность в госпитальных койках, при 7 баллах она составит 2,42%, при 8
баллах −4,48%.

При землетрясении в 9-10 баллов санитарные потери увеличиваются до 40%, при 11 баллах уменьшаются до 32%, а при 12 баллах достигают до 20%, т.к. возрастают безвозвратные потери среди населения. Условия лечебно-эвакуационного обеспечения будут очень сложными. Первую помощь в рамках само- и взаимопомощи смогут получить лишь небольшая часть пораженных, основной части первая помощь будет оказана личным составом аварийно-спасательных формирований и силами, находящимися вне зоны ЧС.

При землетрясении 9 баллов и более лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в зоне ЧС будут разрушены полностью или потеряют работоспособность. Возникает необходимость выдвижения формирований СМК регионального, межрегионального и федерального уровней и их развертывания в зоне землетрясения для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи и их госпитального лечения в учреждениях, расположенных на значительном удалении от зоны землетрясения, привлечения воздушного транспорта для эвакуации пораженных.

Общие потери среди населения при землетрясении 9-12 баллов могут составить 55-81%.

3. МТХ НАВОДНЕНИЙ, ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ И ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПОРАЖЕННЫМ, ПРИВЛЕКАЕМЫЕ СИЛЫ И СРЕДСТВА.

Наводнением называют временное затопление водой прилегающей к реке, озеру или водохранилищу местности, которое причиняет материальный урон, наносит ущерб здоровью населения и приводит к гибели людей.

Среди других стихийных бедствий в нашей стране наводнения по частоте, площади распространения и по суммарному среднегодовому материальному ущербу занимают первое место, а по человеческим жертвам они уступают только землетрясениям.

Повышение уровня воды в водоеме, ведущее к затоплению территории, происходит по следующим причинам:

– сезонное таяние снежного покрова;

– таяние ледников и снежного покрова в горах;

– интенсивные дожди;

– заторы и зажоры;

– ветровые нагоны воды;

– разрушения плотин и других гидротехнических сооружений (аварии на опасных гидродинамических объектах).

Наводнения вследствие аварий на опасных гидродинамических объектах отличаются рядом особенностей и требуют отдельной характеристики.

Опасным гидродинамическим объектом (ГОО) называют сооружение или естественное образование, создающее разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) него.

К ГОО относятся искусственные и естественные плотины, гидроузлы, запруды.

Важнейшей особенностью наводнения при авариях на ГОО является образование волны прорыва.

Волной прорыва называют волну, образующуюся в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве ГОО. Волна прорыва – основной поражающий фактор аварий на ГОО.

Объем воды и скорость ее падения из верхнего бьефа зависят от величины прорыва (место повреждения ГОО, через которое устремляется вода из верхнего бьефа) при прорыве гидросооружения. Главные параметры волны прорыва (высота, ширина и скорость движения) зависят от размеров прорыва.

На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние также характер местности, по которой она движется. На равнинах скорость ее движения не превышает 25 км/час, а в горах может достигать 100 км/час. Лесные массивы, возвышенности, овраги и т. п. снижают скорость движения и высоту волны прорыва.

Помимо поражающих факторов, характерных для других наводнений (термический, механический и биологический), при авариях на ГОО возрастает значение механического фактора, обусловленного кинетической энергией волны прорыва. Механические повреждения различной тяжести могут быть следствием:

– непосредственного динамического воздействия на тело человека волны прорыва;

– травмирующего действия обломков зданий и сооружений, разрушаемых волной прорыва;

– повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.

В зависимости от высоты волны и скорости течения на затопляемой территории выделяют четыре зоны катастрофического затопления:

– первая – зона катастрофического затопления примыкает непосредственно к гидросооружению или водоему, которая простирается на 6-12 км, высота волны может достигать нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 и более км/час. Время прохождения волны – 30 мин.

– вторая – зона быстрого течения (15-20км/час). Протяженность этой зоны может быть 15-25 км. Время прохождения волны – 50-60 мин.

– третья – зона среднего течения (10-15км/час). Протяженность до 30-50км. Время прохождения волны – 2-3 часа.

– четвертая – зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6-10 км/час. Ее протяженность будет зависить от рельефа местности и может составить 36-70 км.

Подобное условное деление на зоны позволяет и медицинским работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь повышает качество и эффективность ведения спасательных работ, так и использование сил и средств ВСМК для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения.