Должностные обязанности медсестры: основные функции, официальные требования, обязательные права и общие положения. «Самое сложное — это выжить». Исповедь медсестры скорой помощи Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

Предисловие

0.1. Документ вступает в силу с момента утверждения.

0.2. Разработчик документа: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.3. Документ согласован: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _.

0.4. Периодическая проверка данного документа производится с интервалом, не превышающим 3 года.

1. Общие положения

1.1. Должность "Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи" относится к категории "Специалисты".

1.2. Квалификационные требования - неполное высшее образование (младший специалист) или базовое высшее образование (бакалавр) по направлению подготовки "Медицина", специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело" или "Акушерское дело". Специализация по специальности "Скорая и неотложная помощь". Без требований к стажу работы.

1.3. Знает и применяет в деятельности:
- действующее законодательство об охране здоровья и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;
- организацию скорой и неотложной медицинской помощи и реанимационной службы;
- права, обязанности и ответственность медицинской сестры станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи;
- нормальную и патологическую анатомию и физиологию организма человека;
- основные методы реанимации при острой остановке кровообращения, острой дыхательной недостаточности, особенности реанимации и интенсивной терапии у детей и новорожденных;
- основы акушерства, терапии, хирургии, педиатрии, травматологии;
- основные фармакологические группы, совместимость лекарств;
- технологии малых хирургических операций;
- основы десмургии, правила асептики и антисептики;
- методы иммобилизации, способы и виды транспортировки пострадавших в зависимости от локализации и характера повреждения;
- правила безопасного пользования медицинской аппаратурой, медицинским инструментарием и оборудованием;
- правила оформления медицинской документации;
- современную литературу по специальности.

1.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи назначается на должность и освобождается от должности приказом по организации (предприятию/учреждению).

1.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи подчиняется непосредственно _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи руководит работой _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ .

1.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи во время отсутствия, замещается лицом, назначенным в установленном порядке, которое приобретает соответствующие права и несет ответственность за надлежащее выполнение возложенных на него обязанностей.

2. Характеристика работ, задачи и должностные обязанности

2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений здравоохранения, организацию и предоставление скорой и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим.

2.2. Принимает участие в лечебно-диагностическом процессе.

2.3. Осуществляет профессиональную деятельность под руководством врача.

2.4. Проводит внешнее обследование больного или пострадавшего, определяет показатели пульса, дыхания, артериального давления.

2.5. Оказывает первую медицинскую помощь при внутреннем кровотечении, различного вида травмах, повреждениях и несчастных случаях, острых заболеваниях с угрозой для жизни.

2.6. Проводит первичную хирургическую обработку раны.

2.7. Накладывает повязки при повреждениях и переломах, проводит транспортную иммобилизацию стандартными, или подручными средствами.

2.8. Владеет техникой наружного массажа сердца и искусственного дыхания.

2.9. Осуществляет подкожные, внутримышечные, внутривенные инъекции.

2.10. Обеспечивает неотложную помощь в случаях повторяющихся приступов стенокардии, бронхиальной астмы, гипертонического криза, асфиксии вследствие рвоты, отравления, утопления, механической асфиксии, анафилактического шока, ожогов, отморожений, аллергических состояний и др.

2.11. Освобождает уши, нос, глаза, дыхательные пути от посторонних предметов.

2.12. Владеет методами асептики и антисептики.

2.13. Ведет медицинскую документацию.

2.14. Придерживается принципов медицинской деонтологии.

2.15. Принимает активное участие в распространении медицинских знаний среди населения.

2.16. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.

2.17. Знает, понимает и применяет действующие нормативные документы, касающиеся его деятельности.

2.18. Знает и выполняет требования нормативных актов об охране труда и окружающей среды, соблюдает нормы, методы и приемы безопасного выполнения работ.

3. Права

3.1. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право предпринимать действия для предотвращения и устранения случаев любых нарушений или несоответствий.

3.2. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право получать все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.3. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право требовать оказание содействия в исполнении своих должностных обязанностей и осуществлении прав.

3.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право требовать создание организационно-технических условий, необходимых для исполнения должностных обязанностей и предоставление необходимого оборудования и инвентаря.

3.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право знакомиться с проектами документов, касающимися его деятельности.

3.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право запрашивать и получать документы, материалы и информацию, необходимые для выполнения своих должностных обязанностей и распоряжений руководства.

3.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право сообщать обо всех выявленных в процессе своей деятельности нарушениях и несоответствиях и вносить предложения по их устранению.

3.9. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи имеет право ознакамливаться с документами, определяющими права и обязанности по занимаемой должности, критерии оценки качества исполнения должностных обязанностей.

4. Ответственность

4.1. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за невыполнение или несвоевременное выполнение возложенных настоящей должностной инструкцией обязанностей и (или) неиспользование предоставленных прав.

4.2. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за несоблюдение правил внутреннего трудового распорядка, охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4.3. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за разглашение информации об организации (предприятии/учреждении), относящейся к коммерческой тайне.

4.4. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение требований внутренних нормативных документов организации (предприятия/учреждения) и законных распоряжений руководства.

4.5. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.6. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за причинение материального ущерба организации (предприятию/учреждению) в пределах, установленных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством.

4.7. Сестра медицинская станции скорой и неотложной медицинской помощи несет ответственность за неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

Почему медицинская сестра не может работать в карете скорой помощи?

Странно, по штату бригада скорой помощи состоит, помимо водителя, из трех человек - врач, фельдшер и медсестра. Впрочем, соглашусь - в последнее время "скорая" частенько приезжает в сокращенном составе. Но вот объяснить этого пока не могу - это может быть связано с совершенно разными причинами, от банальной нехватки диспетчеров на подстанциях, которых и заменяют медсестры, до уже ставшей постоянной "реформой" здравоохранения, которая и на "скорой" отражается в полном объеме. В целях сокращения расходов ДЗ Москвы может пойти и на сокращение штатов службы, том числе и на сокращение должности медсестры в скропомощной бригаде (тогда без диплома фельдшера Вы действительно в бригаду попасть не сможете). Я уже ничему не удивляюсь - когда читаешь некоторые их приказы и прочие решения, создается впечатление, что туда, да и в Минздрав, специально подбирались люди, максимально далекие от медицины, а порой и с калькулятором вместо одной очень важной части тела...

Так что трудно сказать, в чем конкретная причина. А Вы у руководства спросите...

★★★★★★★★★★

Комментарии

Спасибо за ответ! Дело в том, что раньше я работала в сфере здравоохранения и мечтой юности была работа на скорой помощи. Увы, когда в свое время окончила медколледж и начала пытаться найти работу на скорой, максимум, что предлагали - работа диспетчером, без объяснений и опоры на какой-либо приказ. Это не интересно.

Не буду спорить, но и я по роду службы со "скорой" сталкивался и общался многократно. В бригаде - врач, фельдшер и медсестра (на реанимобилях и в "БИТах" - чаще медбрат), впрочем, я к ним в штатное расписание не заглядывал, так что повторяю - спорить не буду...

Почему медицинская сестра не может работать в карете скорой помощи?

Ни какой дискриминации медсестер на скорой помощи нет - кесарю-кесарево - каждому – свое. Фельдшер - специалист со средним медицинским образованием, который имеет право проводить диагностику (устанавливать диагноз), проводить самостоятельное лечение или направлять пациента к врачу-специалисту. А, сельской местности, он самостоятельно ведет прием пациентом – детей и взрослых, делает профилактические прививки, оказывает первую доврачебную помощь, может при необходимости принять роды. А, медицинская сестра может только быть помощником врача в лечебно-профилактических учреждениях или диспетчером.

Да сроки обучения на фельдшера и медицинскую сестру очень отличаются. Иногда, фельдшер на скорой помощи, самостоятельно перевозит роженицу в родильный дом. Если в карете скорой помощи начнутся роды – он обязан их принять. Этого не может сделать медицинская сестра

Работа медицинская сестра выездной бригады вакансии медицинская сестра выездной бригады в Москве. Вакансия медицинская сестра выездной бригады от прямого работодателя в Москве объявления о работе медицинская сестра выездной бригады Москва, вакансии кадровых агентств в Москве, ищу работу медицинская сестра выездной бригады через агентства по подбору персонала и от прямых работодателей, вакансии медицинская сестра выездной бригады с опытом работы и без опыта работы. Сайт объявлений о подработке и работе авито Москва работа вакансии медицинская сестра выездной бригады от прямых работодателей.

Работа в Москве медицинская сестра выездной бригады

Сайт работа авито Москва работа свежие вакансии медицинская сестра выездной бригады. На нашем сайте можно найти высокооплачиваемую работу медицинская сестра выездной бригады. Ищите работу медицинская сестра выездной бригады в Москве, просматривайте вакансии на нашем сайте работы - агрегаторе вакансий в Москве.

Авито вакансии Москва

Работа медицинская сестра выездной бригады на сайте в Москве, вакансии медицинская сестра выездной бригады от прямых работодателей Москва. Вакансии в Москве без опыта работы и высокооплачиваемые с опытом работы. Вакансии медицинская сестра выездной бригады для женщин.

Хочешь работать в команде профессионалов? Станция скорой и неотложной помощи им. А.С. Пучкова приглашает на работу

Для работы на выездных бригадах скорой медицинской помощи:
-врачей скорой медицинской помощи;
-врачей - психиатров;
- врачей анестезиологов - реаниматологов специализированных педиатрических выездных бригад анестезиологии и реанимации;
-врачей - неонатологов;
-фельдшеров;
-медицинских сестер выездных бригад;
-медицинских сестер-анестезистов специализированных выездных бригад анестезиологии и реанимации, в том числе педиатрических, неонатальных;

Для работы в административном управлении Станции:
-врача – эпидемиолога.

Наши преимущества:
Престиж Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова; Профессионализм коллег; Регулярное повышение квалификации и система внутреннего перманентного обучения с использованием современных симуляционных технологий; Возможность получения широкого практического опыта; Достойная и стабильная заработная плата, включающая стимулирующие выплаты за качество, интенсивность и результаты работы. Мы будем рады видеть Вас в наших рядах!

«Врач скорой медицинской помощи»:
Высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». Интернатура или (и) ординатура по специальности «Скорая медицинская помощь» или профессиональная переподготовка по специальности «Скорая медицинская помощь» при наличии послевузовского профессионального образования по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия», «Педиатрия», «Хирургия», сертификат специалиста по специальности «Скорая медицинская помощь».
Для врачей специалистов: интернатура или (и) ординатура, сертификат специалиста по соответствующей специальности.

«Врач-неонатолог»:
Высшее образование по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия». Подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Неонатология» Дополнительное профессиональное образование профессиональная переподготовка по специальности «Неонатология» при наличии подготовки в интернатуре/ординатуре по одной из специальностей: «Анестезиология-реаниматология», «Педиатрия», сертификат специалиста по специальностям «Анестезиология-реаниматология» и «Неонатология».

«Врач-эпидемиолог»:
Высшее профессиональное образование по специальности "Медико-профилактическое дело" и после вузовское профессиональное образование (интернатура и (или) ординатура) по специальности "Эпидемиология", действующий сертификат специалиста по специальности "Эпидемиология", опыт работы в государственном учреждении здравоохранения от 3 лет.

«Фельдшер выездной бригады скорой медицинской помощи»:
Среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело" и дополнительное профессиональное образование в соответствии с квалификационными требованиями, утверждаемыми в установленном порядке, и сертификат специалиста по специальности "Скорая и неотложная помощь" без предъявления требований к стажу работы.

«Медицинская сестра-анестезист»:
специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Анестезиология и реаниматология»

«Медицинская сестра выездной бригады»:
- специалисты со средним профессиональным образованием по специальностям «Лечебное дело», «Сестринское дело», «Акушерское дело», имеющие соответствующую последипломную подготовку и сертификат по специальности «Сестринское дело»;
- студенты, обучающиеся по специальности «Лечебное дело», окончившие три курса и более при наличии академической справки и положительного результата сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала.

«Санитар специализированной психиатрической выездной бригады»:
Работа в должности санитара специализированной психиатрической выездной бригады не предполагает специальных требований к образованию. Одним из основных условий является достижение возраста 18 лет. Прохождение специальной подготовки будет организовано на Станции.

1. Паспорт.
2. Диплом (подлинник).
3. Трудовая книжка или ее заверенная ксерокопия, срок действия заверенной ксерокопии -1 месяц (для молодых специалистов справка с места жительства: проживает по адресу... , находится на иждивении родителей и 250 рублей).
4. Удостоверение об окончании ординатуры или интернатуры, курсов повышения квалификации.
5. Сертификат специалиста.
6. Военный билет, призывникам – дата отсрочки от призыва.
7. СНИЛС.
8. Заключение о результатах прохождения предварительного медицинского осмотра (обследования) направление выдается в отделе кадров Станции.
9. Справка из наркологического диспансера об отсутствии противопоказаний к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами.
10. Справка из психоневрологического диспансера об отсутствии противопоказаний к работе с НС и ПВ.
11. Справка о вакцинации от дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, краснухи, кори, и обследовании на маркеры гепатита В, С, диаскин-тест
12. . Фотография размером 3х4 (4 шт.)
13. Справка о размере заработной платы за 2 календарных года, предшествующих году прекращения работы (при наличии).
14. Справка об отсутствии судимости.

Ксерокопии: паспорт, диплом, интернатура, ординатура, сертификаты, курсы, ИНН, СНИЛС, справка о зарплате.

Напомним, о приказе Минздрава №388-н «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», подписанном в июле 2013 года, в службах медицинской скорой помощи страны узнали в лучшем случае в сентябре. И пришли в ужас - документ вступал в силу с 1 января 2014 года, но работать в соответствии с ним было почти невозможно. Предложения специалистов перенести его вступление в силу хотя бы на полгода, а за это время внести изменения, в Минюсте не поддержали. В результате вот уже два года службы скорой помощи страны живут по нормативному документу, в котором многие требования либо невыполнимы, либо бессмысленны. Член Нацмедпалаты РФ, председатель правления Ассоциации руководителей скорой медицинской помощи, главный врач Городской станции скорой медицинской помощи рассказал, как в итоге изменился приказ.

В том, что необходимо вносить изменения в «Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи», ни специалисты, ни чиновники на местах не сомневались с того момента, как с ним ознакомились. Почему это длилось так долго?

- писались два года. Принимали участие все, в том числе представители региональных служб скорой помощи. Это очень большой документ (114 страниц формата А4 мелким шрифтом - Прим. ред. ), в котором важны не только требования и формулировки. В этих формулировках даже запятые имеют значение, чтобы и мы, и юристы трактовали их одинаково. В процессе обсуждения поправок мы приняли компромиссное решение — поскольку, наверняка мы не сможем одномоментно исправить все, сначала исправим основные, принципиальные позиции.

У нас очень большая страна - регионы находятся в разных климатических зонах, у них разная демографическая ситуация, разная организация медицинской помощи. Опасаюсь, что мы не в полной мере учли специфику малых городов, сельских районов, у них была возможность дополнить документ своими предложениями. В конце года проект был доступен для обсуждения на Едином портале раскрытия информации, в него можно было вносить дополнительные изменения. Сейчас над ними работают в департаментах Минздрава, и скоро в новой редакции приказ направят в Минюст.

- Кого сложнее всего было убедить в том, что менять приказ надо?

Себя. В течение двух лет регулярно, едва ли не три раза в месяц, штудировать этот фолиант, вникать во все нюансы, предлагать новые формулировки, все это было сложно. Поэтому - огромная благодарность и Минздраву, и Национальной медицинской палате - лично Оксане Игоревне Гусевой и Леониду Михайловичу Рошалю, которые продвигали эти изменения.

Но поскольку это обсуждение длилось так долго, во многих регионах уже попытались подстроиться под новые правила.

Делали то, что можно сделать. Но в приказе есть вещи, которые просто невозможно выполнить. Например, включить в состав бригад водителей-фельдшеров. Их в новом варианте нет. Нецелесообразно оснащать специализированные бригады двумя аппаратами УЗИ и т.д.

- Изменились ли составы бригад?

Нет, они остались в том виде, в котором и были прописаны в приказе: он фактически закрепил уже давно наметившуюся тенденцию — число врачей в службе скорой помощи сокращается, число фельдшеров растет. Врачебные бригады будут работать в составе: врач, фельдшер (медицинская сестра) и водитель; фельдшерские: фельдшер, фельдшер (медицинская сестра) и водитель. В выездную бригаду включена должность медсестры без права самостоятельной работы. То есть теперь врачебная бригада может состоять из врача, медсестры и водителя, фельдшерская - из фельдшера, медсестры, и водителя.

- Вернутся ли в состав бригад санитары?

Пока нет. Но в будущем это возможно.

В измененном приказе появилось такое понятие, как «консультативные бригады». Значит ли это, что возвращаются специализированные бригады, распущенные с 1 января 2014 года?

Как и в первом варианте 388-го приказа, специализированными остаются только психиатрические и реанимационно-анестезиологические бригады. Но появилась возможность организовывать специализированные бригады в виде консультативных бригад. Раньше в приказе их можно было создавать службам скорой помощи, работающим в составе больницы, либо центров медицины катастроф. Сейчас консультативные бригады могут быть сформированы на станциях СМП.

- В Петербурге, вероятно, потребности в таких бригадах нет.

У нас ничего не меняется. Мы изначально понимали, что лишаться специализированных бригад нельзя. Но чтобы не нарушать приказ, врачи и фельдшеры из специализированных бригад получили дополнительное образование по реанимации и анестезиологии. В результате у нас появились реанимационные бригады с дополнительной специализацией по неврологии, кардиологии, токсикологии…

- А что с акушерскими бригадами?

В них нет потребности — на роды выезжают фельдшеры, а у них квалификационные требования выше, чем у акушерок. А до приказа их, кроме Москвы и Петербурга, нигде и не было.

Когда осенью 2013 года обсуждался новый приказ, председатель комздрава Валерий Колабутин говорил, что на оснащение наших автомобилей обозначенным в приказе оборудованием городу потребуется 1,5-2 года при условии выполнения программы оснащения скорой помощи. Два года прошло. Город оснастил автомобили? Куда будете девать лишнее?

У нас и до приказа оборудование в автомобилях было достаточно серьезным, пусть и не совсем таким, что было обозначено в приказе. Нельзя сказать, что оборудование в «Порядках оказания скорой помощи…» нам не требовалось. Но в документе оно было прописано таким образом, что купить его можно было только у одной фирмы: дорогое оборудование с конкретными характеристиками — все функции в одном приборе. Кроме того, зачем-то в одну машину предлагалось установить два аппарата УЗИ. Мы к этому подходили разумно, у нас лишнего нет. У нас один прибор УЗИ, но с двумя датчиками. Все необходимое для диагностики и оказания помощи в полном объеме есть, хоть и не в одном приборе. Ничего лишнего. Теперь и в приказе Минздрава требования к оборудованию приведены в соответствие с потребностью.

- Какие еще изменения внесены в «Порядок..»?

Изменены практически все позиции, которые имели принципиальное значение для работы службы. Много изменений по терминологии, она приведена в соответствие. Но не все. «Порядок..» - это рабочий документ, мы вносим изменения, которые необходимы сегодня, какие понадобятся завтра, мы не знаем, но они непременно появятся. Мы отработали механизм для изменений, и в будущем, это будет проще и быстрее. Скорее всего, это будут уже не глобальные, а точечные поправки.

Одновременно с проектом изменений в приказ 388-н на Едином портале был опубликован проект приказа о комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи. ОНФ недавно заявил, что из укладки неправомерно изъяли антидоты. Что по этому поводу говорят специалисты?

У специалистов не возникло никаких вопросов. Приказ прописан так, что у субъектов есть возможность расширять укладку с учетом местных условий. Понятно, что в Мурманске и в Краснодарском крае укладка будет разная, но «ядро», прописанное Минздравом, должно быть у всех. Дополнительно с учетом климатической зоны, финансовых возможностей региона, других региональных особенностей наборы лекарств для оказания скорой помощи могут расширяться, главное требование - их нельзя сокращать.

То те, что были в прежней укладке, неактуальны в таком количестве. Кроме того, машина скорой помощи — не медикаментозный склад на колесах, там должны быть те препараты, которые необходимы сегодня. Безусловно, и в машине, и на подстанциях должны быть запасы, но в первую очередь у бригады должно быть то, что с наибольшей вероятностью, потребуется сейчас.

Похоже, это не последние изменения, которые ждут в ближайшем будущем скорую помощь. В регионах требуют вернуть службу в бюджетное финансирование.

Страховой способ для службы скорой помощи сегодня обсуждается на всех уровнях. И мы запустили анкетирование на сайте ассоциации, в котором приняли участие более 1000 человек из разных регионов. Большинство высказалось за то, что «Скорую» должен финансировать бюджет, - 85% проголосовавших.

Это понятно: бюджетное финансирование - самый простой и всем понятный способ содержания службы экстренной медицинской помощи, проверенный десятилетиями. и, может быть, не сумели увидеть еще все ее плюсы.

В Петербурге нет проблем с финансированием службы из фонда ОМС, и Терфонд и страховые медицинские организации (СМО) всегда идут навстречу в решении текущих вопросов, даже когда две страховые компании ушли с рынка, мы этого не заметили. В других регионах взаимоотношения службы и страховщиков складываются по-разному.

Системе ОМС предъявляют претензии: деньги тратятся не только на содержание СМО, но и у СМП появились дополнительные расходы - мы вынуждены были создать новые подразделения, которые работают со счетами для страховых компаний. Когда «скорая» была в бюджете, этих затрат не было. Насколько они оправданы?

Кроме того, в страховой системе велики риски потери финансирования. Мы понимаем, что все-таки СМО - не государственные учреждения. У нас они крупные и сильные, но прецеденты с уходом с рынка уже были. А скорая медицинская помощь, как любая экстренная служба, нуждается в государственном регулировании и обязана работать при любых обстоятельствах.

С другой стороны, для пациента лучше, когда служба скорой помощи работает в системе ОМС, потому что там есть серьезный контроль качества. Когда мы были в бюджете, по сути, существовал только внутриведомственный контроль, а его недостаточно.

- То есть вы хотите финансирование - бюджетное, а контроль - страховой?

Вопрос не в том, что мы хотим, а в том, что правильно. Систему оплаты скорой помощи надо менять, но как? Я не готов дать однозначный ответ. И вряд ли кто-то другой готов, поэтому призываю не делать резких движений. Да, «Скорая» - довольно костная система, все новое приживается в ней с трудом. Но если мы вернемся в бюджет, это будет шаг назад и того контроля качества оказания медицинской помощи, который у нас есть сейчас, не будет.

Возможно финансирование напрямую из Территориальных фондов ОМС (есть регионы, работающие по такой схеме) - это гарантии государства, а контроль могут осуществлять его эксперты, или фонд может поручить страховым компаниям проводить проверки.

В любом случае, прежде чем принимать решение, надо взвесить все «за» и «против», понять, что удобнее для пациента, провести пилотный проект и только тогда принимать решение.

Ирина Багликова

Доктор Питер