Москва
1. Область применения
Технологические карта разработана для описания последовательности аварийно-спасательных работ (АСР) в дорожно-транспортном происшествии (ДТП) при боковом столкновении транспортных средств (ТС) на дорожном полотне в населенном пункте. В столкновении участвовали два автомобиля (грузовой и легковой) с общим числом пострадавших 3 человека.
После столкновения ТС остались на полотне дороги, при сильной деформации кузова легкового автомобиля, в котором остались зажатыми пассажиры, получившие тяжелые травмы. Разлива топлива и пожара не произошло. Воздушные подушки в ТС отсутствуют.
Спасательные работы выполняются в светлое время суток, в летнее время, при благоприятных погодных условиях силами дежурной смены МЧС России, с использованием стандартного набора гидравлического аварийно-спасательного инструмента (ГАСИ), находящегося в АСМ.
2. ОРГАНИЗАЦИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ ВЫПОЛНЕНИЯ РАБОТ
Для обеспечения безопасного проведения АСР на месте ДТП обозначаются рабочие зоны.
В ближней рабочей зоне (радиусом 3-5 метров) располагаются поврежденные ТС и участники ликвидации последствий ДТП, выполняющие работы по деблокированию и оказанию первой помощи пострадавшим.
В дальней рабочей зоне (8-10 метров) располагаются остальные участники АСР в готовности к применению дополнительных аварийно-спасательных средств (АСС). В этой зоне располагаются аварийно-спасательный инструмент, оборудование и приспособления, необходимые для проведения АСР, а также организуется площадка для складирования демонтируемых частей с поврежденного ТС при деблокировании пострадавших.
Рабочие зоны обозначаются световозвращающими конусами или сигнальной лентой.
2.1. Общий порядок действий спасателей при данном виде ДТП
1. Установить и постоянно поддерживать контакт с пострадавшими, если они в сознании.
2. Обозначить зону проведения АСР.
3. Осмотреть место ДТП вокруг ТС и пространство под ними.
4. Стабилизировать ТС, чтобы предотвратить их подвижки во время работ.
5. Отключить системы зажигания ТС и отсоединить аккумуляторные батареи (АКБ).
6. Провести работы по деблокированию пострадавших, отключение не сработавших систем воздушных подушек безопасности и освобождение пострадавших от ремней безопасности.
7. После получения доступа к пострадавшим и проведения предварительного осмотра, оказать им первую помощь, включая иммобилизацию позвоночника.
8. Эвакуация пострадавших и передача их бригаде скорой помощи.
Операции 1 – 5 проводятся спасателями одновременно.
Примечания:
Приближаться к ТС по возможности лучше спереди. В этом случае пострадавшие, находящиеся в сознании, не будут пытаться повернуть голову для установления контакта со спасателями, что может ухудшить их состояние при травме позвоночника или головы;
Если АКБ не удается отключить, включите аварийные сигналы как предупреждение для остальных спасателей;
Необходимо не извлекать пострадавших из ТС, а разбирать элементы поврежденного ТС вокруг пострадавших до тех пор, пока они не будут освобождены.
2.2. Типовые повреждения ТС и типовые травмы пострадавших
при боковом столкновении
Боковой удар часто приводит к смертельному исходу пострадавших, так как между местом удара и пассажирами очень маленькое расстояние. В результате деформации салона остается очень мало пространства для работы спасателей и оказания первой помощи. Доступ к пострадавшим чаще всего организуется с неповрежденной стороны автомобиля.
Типовые повреждения ТС и типовые травмы пострадавших
при боковом столкновении
№ пп
Вид ДТП
Типовые повреждения ТС
Типовые травмы пострадавших
Боковое столкновение
Деформация боковых частей ТС, заклинивание дверей, разбивание стекол, деформация крыши и пола
Шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы нижних конечностей, голени, таза, бедер, живота, лица, переломы ребер, резано-колотые раны.
2.3. Технология выполнения работ
Стабилизация ТС
Для стабилизации ТС используется набор опорных блоков и пневмодомкратов.
Клинья и блоки из пластика и дерева
ТС остались на полотне дороги с опорой на все колеса, поэтому для стабилизации ТС необходимо установить опорные блоки и подложить клинья под колеса.
Отключение АКБ
При невозможности получения прямого доступа к АКБ легкового автомобиля необходимо вскрыть капот ТС, используя расширитель. При невозможности отключения АКБ силовые провода перекусываются в районе клемм.
Работы по деблокированию пострадавших
Разъединение транспортных средств
Для получения доступа к пострадавшим необходимо с помощью тягача отвести грузовое ТС.
При невозможности проведения данной операции все операции по деблокированию пострадавших в легковом ТС производить с одной стороны легкового ТС (со стороны водителя).
Удаление стекла и освобождение пострадавших от ремней безопасности
Для доступа к пассажиру на переднем сидении и к водителю с целью их первичного осмотра, при заклинивании дверей, необходимо разбить боковое стекло стеклобоем и удалить лобовое стекло. Пострадавшие, находящиеся в автомобиле, должны быть накрыты брезентовым полотном, которое защитит их от отлетающих осколков.
Ремни безопасности расстегиваются или перерезаются.
Вскрытие и удаление дверей
Если двери заклинило, а подходящее место для введения расширителя отсутствует, то сжимается переднее крыло или делается профильный надрез в самой верхней точке арки колеса. После надреза обшивка удаляется. Затем находится точка опоры для расширителя над верхней петлей двери автомобиля, после чего дверь отжимается. Аналогично поступают и с нижней петлей.
С целью создания большого проема в боковой стороне автомобиля для оказания помощи пострадавшим или для их немедленной эвакуации (если это необходимо) проводится демонтаж боковой стороны автомобиля со стороны водителя легкового ТС. Для этого следует снять заднюю дверь с помощью резания или разжима дверных петель.
Центральная стойка перекусывается в двух местах (вверху и внизу).
Оценка состояния пострадавших, оказание первой помощи
В случаях выявления признаков:
комы - наложить шину на шею, затем извлечь из машины, уложить на живот и очистить рот;
наружного кровотечения - пережать артерию рукой и наложить жгут;
проникающих ранений шеи и грудной клетки - закрыть доступ воздуха в рану ладонью, а затем пластырем или специальной повязкой;
синдрома длительного сдавления - наложить защитные жгуты, обезболить, предложить обильное питье;
переломов костей конечностей - обезболить и наложить шины.
Извлечение пострадавших из автомобиля
Прежде, чем приступить к этой стадии, необходимо убедиться, что:
Пострадавшие полностью освобождены от зажатия в автомобиле;
Поврежденные части тела надежно зафиксированы корсетами, шинами и т. п.;
Полностью расчищен путь для эвакуации пострадавших.
Извлечение пострадавших выполняется с помощью носилок или специальных эвакуационных щитов.
Эвакуационный щит
Затем пострадавшие передаются бригаде скорой помощи.
3. Технологическая карта проведения АСР на месте ДТП - боковое столкновение грузового и легкового ТС
Вид ДТП
Тип ТС
Кол-во
пострадавших
при проведении АСР
Используемый
инструмент
Норматив выполнения операции, от - до, мин.
Прим.
Боковое столкновение двух ТС.
ТС остались на дороге.
Грузовой и легковой
автомобили
Развертывание АСМ
не более 7
Оценка состояния пострадавших
Визуально
Обозначение рабочих зон
Световозвращаю-щие конуса, сигнальная лента,
Стабилизация ТС
Опорные блоки и клинья
Вскрытие капота легкового ТС и отключение АКБ
Кусачки, расширитель, ключи
Снятие остаточного напряжения в деформированных кузовах ТС
Деблокирование пострадавших:
демонтаж дверей со стороны водителя и со стороны пассажиров;
демонтаж средних, передних и задних стоек, снятие крыши
Расширитель, кусачки
Отключение не сработавших систем воздушных подушек безопасности и освобождение пострадавших от ремней безопасности
Кусачки, нож для резки ремней бе-зопасности
Оказание ПП пострадавшим
Аптечка ПП, шейный корсет
Извлечение пострадавших из ТС
Эвакуационный щит
Доставка пострадавших
до машины скорой помощи
Эвакуационный щит, носилки
Примечания:
1. Для темного времени суток норматив увеличивается на коэффициент 1,2.
2. Для зимнего времени года норматив увеличивается на коэффициент 1,5.
3. В зависимости от сложности работ (степень повреждения ТС, численности аварийно-спасательного подразделения МЧС (АСФ, ПСФ, пожарного расчета) России, тяжести травм у пострадавших) норматив может быть увеличен, но не более чем в 2 раза.
4. ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
4.1. Общие требования
Безопасность спасателей и пострадавших при ведении АСР при ДТП достигается:
Заблаговременной специальной подготовкой спасателей к выполнению АСР с использованием современных средств спасения, аварийно-спасательного инструмента, способов и технологий их применения соответственно типовым условиям обстановки;
Неуклонным выполнением спасателями мер безопасности и указаний старшего дежурной смены, поддержанием высокой дисциплины и организованности;
Контролем выполнения мер безопасности при развертывании и подготовке к работе;
Организацией и неуклонным поддержанием режима в рабочих зонах, ограждением их и недопущением проникновения посторонних лиц;
Четким распределением обязанностей между членами дежурной смены;
Постоянным контролем за выполнением спасателями требований безопасности и оперативным оказанием им необходимой помощи при возникновении аварийных ситуаций;
Приведением в готовность средств индивидуальной защиты: надеть каску, перчатки, средств защиты органов зрения.
Старший дежурной смены по прибытии на место ДТП обязан:
установить взаимодействие с сотрудниками ГИБДД , особенно в части обеспечения безопасности ведения спасательных работ в условиях интенсивного движения транспорта;
поставить АСМ в месте, исключающем наезд транспорта, движущегося по дороге, обозначить их местоположение установленным порядком;
убедиться, что в рабочих зонах и вблизи них нет оборванных электролиний.
4.2. Требования безопасности при выполнении АСР
He допускать проведения работ без стабилизации аварийных ТС.
Для деблокирования пострадавших применять способы и технологии, исключающие возможность нанесения пострадавшим дополнительных травм.
Для защиты пострадавших от разлетающихся осколков стекла применять брезентовое полотно.
Начиная АСР, принимать меры предосторожности, исходя из того, какими системами безопасности оборудованы аварийные ТС и состоянии указанных систем.
4.3. Обязанности спасателей при ведении АСР
При выполнении работ в ограниченном пространстве (в салоне аварийного ТС) не допускать создания помех и опасности рядом работающим спасателям. Предупреждать их о предпринимаемых действиях.
При проведении работ проявлять осторожность, не допускать повреждения агрегатов и деталей, содержащих горюче-смазочные материалы. При обнаружении разлива горючего немедленно принимать меры по его прекращению.
He допускать действий, нарушающих стабилизацию аварийного ТС.
Извлечение пострадавших осуществлять только после полной расчистки блокирующих конструкций и деталей.
4.4. Меры безопасности при работе с ГАСИ
Меры безопасности при работе с ГАСИ соблюдать в соответствии с инструкцией по эксплуатации на каждый инструмент ГАСИ.
Деблокирование проводится с целью обеспечение доступа к пострадавшим, их скорейшего извлечения из поврежденных транспортных средств и передачи бригадам скорой медицинской помощи. При деблокировании пострадавшего необходимо соблюдать следующие правила:
Никогда не перемещайте пострадавшего до тех пор, пока ему не будет оказана необходимая медицинская помощь. Отойти от этого правила можно только в том случае, когда возникла реальная угроза жизни пострадавшего (например пожар);
Необходимо разбирать транспортное средство вокруг пострадавшего а не пытаться вытащить пострадавшего через обломки транспортного средства.
Основной принцип аварийно-спасательных работ: пострадавший после извлечения
должен находиться в таком же или лучшем состоянии, чем то, в котором он находился до начала спасательных работ.
Типовое распределение обязанностей.
Командир оперативной группы оценивает обстановку, принимает решение, руководит работами по спасению людей и осуществляет взаимодействие со спасателями других групп отвечает за безопасность всех проводимых работ.
Спасатели других оперативных групп, прибывающих позже, поступают в распоряжение старшего первой группы.
Водитель управляет аварийно-спасательным автомобилем, ограждает место работы, обеспечивает работу гидравлической насосной станции, освещает место аварии, локализует и тушит очаги возгорания, убирает стекла, острые предметы.
Медик оказывает медицинскую помощь пострадавшим, помогает персоналу бригады скорой помощи, занимается эвакуацией пострадавших из поврежденного автомобиля.
Сотрудник стабилизирует аварийное транспортное средство, отключает АКБ а при необходимости и газовое оборудование, работает с аварийно-спасательным инструментом (АСИ), обеспечивает доступ к пострадавшему и извлекает его машины.
Чтобы наиболее эффективно проводить аварийно-спасательные работы спасатель должен обладать устойчивыми навыками работы с АСИ, уметь использовать их возможности в полной мере. Для этого необходимо знать тактико-технические характеристики инструмента методику работы с ним, способы устранения простейших неисправностей. Перечислить возможности и тактико-технические характеристики всех возможных инструментов применяемых при деблокации пострадавших в ДТП в рамках данного пособия не представляется возможным, поэтому ниже будет приведена только технология выполнения основных действий по извлечению пострадавших.
Удаление стекла . При столкновении транспортного средства стекла могут
оставаться целыми. Прежде чем удалять элементы кузова автомобиля необходимо
удалить стекла. Кроме того, лобовое стекло обычно трехслойное. Оно трескается, но
не рассыпается. При его удалении есть возможность травмирования
пострадавшего и спасателей мелкими осколками. Если спасатели защищены от
осколков прозрачными щитками касок и перчатками, то пострадавший лишен этой
защиты. Для его защиты необходимо использовать полиэтиленовую армированную
пленку или кевларовое покрывало.
Лобовое стекло представляет собой систему из трех слоев склеенных между
собой. Наружные слои – стекло, внутренний слой – полимерная пленка. Если
стекло крепится на корпусе автомобиля резиновым уплотнителем, то для его удаления
необходимо срезать верхний слой уплотнителя ножом и руками извлечь стекло. Если
стекло приклеено, то его можно не удалять. При необходимости удаления крыши, её
можно откинуть вперед вместе с лобовым стеклом. Заднее стекло и стекла дверей, как
правило, разбиваются при аварии. В том случае если они остались целы и мешают
проведению работ, их необходимо удалить.
Вскрытие и удаление дверей. При дорожно-транспортном происшествии в результате деформации кузова, как правило, происходит заклинивание дверей. В том случае для их вскрытия удобнее всего использовать гидравлический инструмент. Вскрыть дверь можно двумя путями: со стороны замков или со стороны петель.
Вскрытие двери со стороны замка осуществляется расширитель-ножницами
(расширителем). Для этого необходимо полностью свести лезвия расширителя,
вставить их в зазор между дверью стойкой (в районе замка) под углом 45° к
плоскости двери и, включив расширитель на расширение, выдавить дверь наружу.
Если зазор между средней стойкой и дверью слишком маленький, то необходимо
развести лезвия расширителя, вставить одно лезвие в щель, свести лезвия, зажав край
двери и, выворачивая расширитель наружу, отогнуть край двери, тем самым увеличив
зазор, а затем открыть дверь способом описанным выше.
Для полного удаления двери необходимо, после ее открытия, перекусить петли.
Для вскрытия двери со стороны петель инструмент вводят в щель между передней частью двери (в районе петли) и стойкой, и включив расширитель на расширение отрывают петлю.
Удаление крыши. Позволяет значительно увеличить пространство вокруг пострадавшего, при этом проводить работы по оказанию ему медицинской помощи и дальнейшей деблокации будет гораздо проще. Возможно как полное удаление крыши, так и ее отгибание вперед или назад.
Для полного удаления крыши необходимо защитить пострадавшего от различных осколков, удалить стела, перекусить стойки и снять крышу. При перекусывании стоек необходимо страховать крышу от возможного ее падения на пострадавшего.
Для отгибания крыши вперед (назад) необходимо защитить пострадавшего, удалить стекла, перекусить средние и задние (передние) стойки, надрезать поверхность крыши с двух сторон и отогнуть крышу.
На фото: - перекусывание, надрезание стоек и отгибание крыши.
После удаления крыши необходимо защитить оставшиеся острые детали во избежание травмирования пострадавшего и спасателей (см. фото справа).
Отжатие рулевой колонки (торпедо). Довольно часто в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавшие оказываются зажатыми рулевой колонкой или передней частью кузова (торпедо). В том случае можно использовать домкрат. Одну пятку домкрата упирают в основание средней стойки, а другую в переднюю стойку в районе сочленения ее с передним крылом. Для облегчения этой процедуры можно снизить жесткость кузова, перекусив пороги около передней стойки, предварительно подложив упор между порогом и дорогой во избежание складывания кузова и еще более сильного зажатия пострадавшего.
Отжать рулевую колонку можно и с использованием домкрата и комплекта цепей. Для этого цепи подсоединяют с двух сторон домкрата, а свободные крюки цепей цепляют за рулевую колонку и передний мост. А затем, включив домкрат на сжатие, отжимают рулевую колонку.
Удаление спинки переднего сиденья. Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший оказался зажат между рулевой колонкой и спинкой сиденья, первое что нужно попробовать - это опустить спинку штатными органами регулировки. Если они не работают, то спинку необходимо удалить. Это, как правило, удобно делать челюстными ножницами. Для удаления спинки переднего сиденья необходимо перекусить кронштейны соединяющие ее с сиденьем.
При проведении различных действий в районе сидений необходимо помнить, что рядом может находиться пиротехнический механизм привода натяжителей ремней безопасности. Он расположен либо непосредственно в конструкции сиденья (рядом с защелкой), либо в нижней части опоры ремня (в районе скручивающего механизма). В этих местах нельзя пилить, резать, сверлить!
При резке элементов кузова необходимо помнить, что в деформированном металле могут сохраняться значительные внутренние напряжения. Поэтому перекусывая различные элементы необходимо соблюдать осторожность.
Необходимо проводить все операции по деблокированию, не причиняя пострадавшему дополнительных посттравматических повреждений.
Необходимо разбирать транспортное средство до возможности эвакуации пострадавшего из зоны аварии. Внимание! Три основных правила спасения:
- 1. Никогда не извлекайте пострадавшего из ТС до оказания ему первой медицинской помощи при травмах и стабилизации* его состояния.
- 2. Разбирайте ТС вокруг пострадавшего, а не вытаскивайте пострадавшего из поврежденного ТС.
- 3. Пострадавший после извлечения должен находиться в таком же или лучшем, чем до начала спасательных работ, состоянии.
Отклонение от этих правил возможно лишь при угрозе для жизни пострадавшего или спасателей.
При деблокировании пострадавшего необходимо провести следующие операции, поддерживая визуальный контакт с пострадавшим:
- отключить аккумуляторы, за стабилизировать поврежденный автомобиль с помощью специальных приспособлений и/или средств технического оснащения (домкратов, пневматических подушек, цепей, тросов) или других подручных средств (запасного колеса, каменных обломков и т.п.), из колес автомобиля, стоящего на них, выпустить воздух выкручиванием, срезанием ниппелей, протеканием шин,
- снять остаточное напряжение в деформированном кузове аварийного автомобиля «перекусыванием» одной из стоек или силового элемента кузова, рассчитав возможное перемещение фрагментов аварийного ТС, отключить не сработавшие воздушные подушки и ремни безопасности,
- обеспечить защиту пострадавшего от осколков стекла, пластика, обломков поврежденного корпуса автомобиля, инструментов,
- создать свободное пространство вокруг пострадавшего (удалив лобовое, заднее или боковое стекло, крышу, двери, передние крылья; вытолкнув переднюю часть автомобиля, удалив боковую стенку; отогнув руль и рулевую колонку), оказать пострадавшему первую медицинскую помощь, зафиксировать пострадавшего без дополнительного передвижения,
Удаление стекол. Многослойное стекло, прочно прикрепленное к кузову, удалять с помощью специального пробойника, а при его отсутствии - молотком и пассатижами (гидравлическим разжимом); стекло, прикрепленное резиновой или пластмассовой лентой, - с использованием присоса (вантуза) с рукояткой, предварительно разрезав ленту; стекла боковых окон - с помощью специального пробойника или молотка и пассатижей (гидравлического разжима).
Подвижное стекло, прикрепленное к кузову автомобиля на шарнирах, необходимо обклеить клейкой лентой («скотчем») и удалить как одно целое. Осколки стекла убрать или накрыть чехлом из плотного материала.
Для отгибания крыши с помощью гидравлического силового цилиндра, разжима с цепями или вручную «перекусить» гидравлическим резаком передние и боковые стойки корпуса автомобиля; «надкусить» боковую поверхность крыши.
Если передняя часть разбираемого автомобиля находится под другим автомобилем, крышу легкового автомобиля отгибают вперед.
Если автомобиль получил боковой удар и перевернулся на бок или отсутствует доступ ко всей поверхности крыши, крыша легкового автомобиля отгибается сбоку.
Для вскрытия двери легкового автомобиля со стороны замка необходимо:
- вставить в окно двери гидравлический разжим, разжать наружные панели двери до образования щелей в районе замка и шарниров; щели можно также создать путем сжимания двери в районе окна или переднего крыла автомобиля в районе стыка с дверью,
- *вскрыть дверь со стороны замка или со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее.
С целью обеспечения доступа к грудной клетке, тазу и частичного доступа к нижним конечностям пострадавшего следует вытолкнуть переднюю часть легкового автомобиля. Для этого:
перерезать гидравлическим резаком передние и средние стойки, отогнуть или полностью удалить крышу,
вскрыть и удалить дверь гидравлическим разжимом,
*вытолкнуть переднюю часть автомобиля со стороны пострадавшего гидравлическим силовым цилиндром.
Выталкивать переднюю часть автомобиля можно так же с помощью гидравлического разжима, установленного в центре автомобиля между приборной панелью и туннелем коробки переключения передач,а также используя разжим как промежуточную опору для гидроцилиндра.
Для обеспечения полного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего надо вскрыть переднее крыло легкового автомобиля. Для этого:
перерезать передние стойки гидравлическим резаком или полностью удалить крышу,
взрезать часть переднего крыла автомобиля гидравлическим резаком,
одновременно отжать (вытолкнуть) гидравлическим домкратом приборную панель.
Для создания пространства, необходимого при эвакуации пострадавшего, удалить полностью боковую стенку легкового автомобиля. Для этого:
полностью удалить крышу гидравлическим резаком,
вскрыть дверь со стороны шарниров гидравлическим разжимом и удалить ее,
разрезать гидравлическим резаком и удалить опору боковой стойки и заднюю дверь,
разрезать и удалить заднее сиденье и спинки передних кресел.
Для освобождения пространства при извлечении пострадавшего, пристегнутого в перевернутом автомобиле к сиденью ремнем безопасности, необходимо:
приподнять автомобиль пневматическими подушка ми низкого давления или домкратами,
вскрыть гидравлическим разжимом переднюю дверь, удалить крышу, опору боковой стойки с задней дверью и спинку переднего сиденья гидравлическим резаком.
Для обеспечения частичного доступа к грудной клетке, Тазу и нижним конечностям пострадавшего в грузовом автомобиле удалить дверь кабины. Для этого необходимо вскрыть ее разжимом со стороны шарниров.
Для обеспечения полного доступа к грудной клетке пострадавшего крышу кабины грузового автомобиля отгибают назад. Для этого:
вскрывают гидравлическим разжимом дверь со стороны шарниров и удаляют ее,
«перекусывают» гидравлическим резаком передние и боковые и, частично, задние стойки кабины.
Чтобы обеспечить полный доступ к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего, необходимо:
1) вытолкнуть переднюю часть кабины грузового автомобиля; для этого:
перекусить передние стойки гидравлическим резаком,
отогнуть назад крышу и вытолкнуть переднюю часть кабины гидравлическим силовым цилиндром
или разжимом с цепями,
при использовании для выталкивания разжим цепи закрепить за отгибаемый узел и за раму (передний мост) автомобиля,
2)рулевую колонку грузового автомобиля отогнуть перед с помощью гидравлического силового цилиндра или разжима с цепями, для чего:
вскрыть дверь гидравлическим разжимом со стороны шарниров и удалить ее,
перекусить гидравлическим резаком переднюю стойку кабины со стороны пострадавшего.
Одновременно с оказанием медицинской помощи пострадавшему следует продолжать дальнейшую разборку автомобиля с целью освобождения пространства, необходимого для фиксации поврежденных частей тела пострадавшего (головы, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника, верхних и нижних конечностей и т.п.) и его эвакуации.
Для фиксации частей тела пострадавшего необходимы медицинские корсеты и шины.
При эвакуации пострадавшего из аварийного ТС следует:
осторожно повернуть тело пострадавшего (как одно целое) и уложить на жесткие носилки (доску),
прикрепить тело и нижние конечности пострадавшего к носилкам ремнями (пластырем),
эвакуировать пострадавшего из поврежденного автомобиля.
Для эвакуации пострадавшего из-под автомобиля приподнять автомобиль с помощью автокрана, лебедки, гидравлических или ручных домкратов, разжимов и силовых цилиндров, пневматических подушек. При деблокировании пострадавшего из-под грузового автомобиля иногда необходимо прорыть подкоп в грунте.
После эвакуации пострадавшего из аварийного ТС его транспортируют для оказания первой врачебной помощи (или в пункт идентификации личности). При отсутствии бригады «Скорой помощи» пострадавшего доставляют в лечебное учреждение в транспорте ПСФ.
Деблокирование пострадавших из-под завалов разрушенных зданий.
7.1. Способы деблокирования пострадавших.
Деблокирование пострадавших при проведении поисково-спасательных работ в разрушенных зданиях представляет собой комплекс мероприятий, осуществляемых для обеспечения допуска к пострадавшим, высвобождения их из-под обломков строительных конструкций, организации путей их эвакуации из мест блокирования.
Деблокирование пострадавших, находящихся под обломками строительных конструкций, осуществляется способами:
последовательной разборки завала;
устройством лаза в завале;
устройством галереи в грунте под завалом;
устройством прохода в блокированное помещение.
Разборка завала производится с целью обеспечения доступа к пострадавшим, находящимся в завале под обломками конструкций.
Процесс разборки завала может включать в себя следующие операции:
расчистка рабочей площадки для установки средств механизации и подготовка техники к работе;
извлечение из завала крупных обломков конструкции;
резка металлических конструкций и арматуры;
извлечение крупногабаритных обломков конструкций из завала со складированием в отвал или погрузкой в транспортные средства;
подбор и извлечение из завала обломков мелкой фракции;
фиксация элементов завала от смещения;
освобождение пострадавшего от обломков в месте его расположения.
При разборке завалов крайне важно принимать меры по недопущению смещения элементов завала и сохранения их в устойчивом положении. С этой целью вначале выполняются операции с ограниченным применением средств механизации, работа которых сопровождается значительными ударными нагрузками, сильной вибрацией и обвалом или падением обломков. Затем, когда начинаются работы в непосредственной близости к пострадавшим, применяется только ручной аварийно-спасательный инструмент.
В случае если человек находится в завале, состоящим из мелких обломков, то разборка завала осуществляется сверху. В работе участвуют звено из 5 человек, производящих разборку вручную. При этом трое спасателей разбирают завал, а двое относят обломки в сторону (в отвал). В случае если человек находится вблизи поверхности завала, то в первую очередь спасатели освобождают от обломков его грудь и голову, затем освобождаются остальные части тела пострадавшего и после оказания первой медицинской помощи он извлекается из завала.
В случае если завал состоит из крупных обломков железобетонных конструкций и кирпичных глыб, под которыми находится пострадавший, то разборка завала осуществляется звеном из 6-9 человек. Верхний слой обломков убирается с помощью лебедки или автокрана после предварительной резки арматуры (если это крайне важно). При этом вначале убираются мелкие обломки, а затем, после расчленения обломков конструкции, убираются ниже лежащие крупные обломки. Данные операции повторяются до тех пор, пока не будет освобожден пострадавший. В случае если пострадавший находится под крупными обломками конструкций на поверхности завала, то его освобождают с использованием домкратов, гидравлических подушек и т.п.
Сплошная горизонтальная разборка завала осуществляется после обнаружения заваленных людей или по направлению наиболее вероятного нахождения их в завале, при этом в завале устраивается горизонтальный проход шириной, обеспечивающей работу техники, и глубиной от поверхности земли до поверхности завала. Вначале с помощью автокрана из завала выбираются находящиеся на его поверхности железобетонные плиты межэтажных перекрытий и другие крупногабаритные обломки. При крайне важно сти обломки расчленяются и освобождаются от связей с телом завала. Далее фронтальным погрузчиком выбирается мелкая фракция завала, начиная с его нижней кромки. Подобные операции повторяются до момента обеспечения свободного доступа к пострадавшим. Далее осуществляется освобождение пострадавших, оказание им первой медицинской помощи и эвакуация их из завала.
Устройство лаза в завале производится в основном методом расширения имеющихся в завале полостей и пустот. Сущность данного метода состоит в увеличении объёмов естественных полостей и пустот в теле завала за счёт перемещения обломков конструкций на нужное расстояние в заданном направлении с последующей их фиксацией при помощи элементов крепления. При этом создается прямолинейный или криволинейный ход (лаз), позволяющий перемещаться спасателям и осуществлять извлечение пострадавших.
Сечение лаза должно составлять не менее 0,5-0,6 м 2 на свету при углах поворота не более 90 0 и обеспечивать возможность перемещения пострадавших на мягкой волокуше. В месте нахождения пострадавших сечение лаза по возможности должно быть увеличено до 0,8-1,0 м 2 в целях создания необходимых условий для оказания пострадавшему первой медицинской помощи и подготовки его к эвакуации.
Устройство галереи в грунте под завалом представляет совокупность действий спасателей по деблокированию пострадавших, находящихся на поверхности земли под завалом вне разрушенных зданий. Оно применяется, когда точно известно место расположения пострадавшего, а применение другого способа его деблокирования неэффективно.
Вначале откапывается приямок (место заглубления в грунт) размером в плане 1,2х1,7 м 2 и глубиной 1,5 м. При этом используется шанцевый инструмент с разрыхлением грунта вручную. Проходка галереи состоит в разрыхлении грунта͵ откидывании грунта в приямок и далее в отвал и установка креплений. Разрыхление грунта в галерее и откидывание его в приямок выполняется малой саперной лопатой, а откидывание в отвал – большой саперной или совковой лопатой. При проходке галереи в плотных грунтах для рыхления применяется инструмент ударного или ударно-поворотного действия. Установка крепления обычно осуществляется после откопки 2 м галереи (в слабых грунтах – 1м). Далее цикл работ повторяется.
После обнаружения пострадавшего устраивается окончательная галерея длиной до 2 м. Все работы выполняются расчетом из 3 человек.
Устройство прохода в блокированное помещение осуществляется с целью беспрепятственного и относительно удобного проникновения через проход внутрь блокированного помещения спасателей и эвакуации пораженных, в основном тех, которые утратили способность к самостоятельному передвижению.
Проходы в блокированное помещение устраиваются в виде проемов в перекрытиях, стенах (перегородках), входных дверях как снаружи здания, так и из соседних (смежных) помещений, доступ в которые свободен или предварительно подготовлен.
Обычно проемы устраиваются в виде квадрата (прямоугольника) площадью 0,5-1,0 м 2 в свету со сторонами 0,6(1,0)х0,8(1,0) м 2 . Пробивка проема осуществляется с использованием соответствующих технических средств (гидромолота͵ бетонолома или отбойного молота и т.п.).
7.2. Требования безопасности при деблокировании пострадавших из – под завалов.
Деблокирование пострадавших из-под завалов разрушенных зданий. - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Деблокирование пострадавших из-под завалов разрушенных зданий." 2017, 2018.
Число погибших и пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) по Российской Федерации превышает суммарное количество погибших и пострадавших во всех остальных, вместе взятых, чрезвычайных ситуациях (ЧС). По сравнению с зарубежными странами число погибших в результате ДТП (в относительных единицах на 10 тыс. транспортных средств) у нас в
несколько раз превышает аналогичные показатели других стран. Значительная часть из пострадавших погибает от несвоевременности оказания им помощи. Это вызвано длительностью промежутка времени между возникновением происшествия, оповещением о пострадавших в нем людях в соответствующие службы (ГПБДД, ПСС, медицинские учреждения) и прибытием спасателей и медицинского персонала на место ДТП. Как показал опыт ликвидации последствий ДТП, средние сроки прохождения сообщения о происшествиях ДТП в городах составляют от 10 мин до 1 ч, а в сельской местности - от 1,5 ч и более. Кроме этого, экстренная медицинская помощь не всегда бывает на соответствующем уровне из-за отсутствия современных медицинских средств и специального медицинского оснащения. В результате погибают около 70 % пострадавших, которые могли бы быть спасены при своевременном и профессиональном оказании им помощи. Это обусловливает актуальность повышения эффективности АСР при ликвидации последствий ДТП.
По характеру ДТП подразделяются на две основные группы:
Столкновения, опрокидывания автомобилей и наезды;
ДТП, осложненные дополнительными поражающими факторами (ДТП на железнодорожных переездах, падение автомобилей с крутых склонов и в воду, ДТП при перевозке опасных грузов, при пожарах и др.).
На столкновения, опрокидывания автомобилей и наезды приходится более 90 % от общего количества ДТП, а число пострадавших и погибших в ДТП этих типов намного превышает суммарное число погибших и пострадавших во всех остальных чрезвычайных ситуациях различного характера, вместе взятых. Это обусловливает актуальность выбора рациональной технологии ликвидации последствий данного вида ДТП.
Спасение пострадавших при столкновениях, опрокидываниях автомобилей и наездах заключается в деблокировании пострадавших, извлечении из поврежденных автомобилей и оказании им первой медицинской помощи. Необходимым условием эффективности спасательных работ является максимальная разборка поврежденного автомобиля для обеспечения доступа к пострадавшему, т. е. освобождение вокруг него пространства, необходимого для оказания первой медицинской помощи, фиксация пострадавшего без его дополнительного перемещения и извлечения пострадавшего из автомобиля. При этом и для легкового и для грузового автомобилей выполняются следующие основные операции :
1. Организация зоны оцепления - обозначение ее светоотражающими конусами или мигающими фонарями.
1.1. Установка огнетушителя вблизи рабочей зоны в удобном месте.
1.2. Стабилизация поврежденного автомобиля.
2. Отключение аккумулятора.
3. Отключение несработавших систем воздушных подушек и ремней безопасности.
4. Обеспечение защиты пострадавшего от осколков (стекла, пластика и т.п.), обломков поврежденного корпуса автомобиля, инструментов.
5. Снятие остаточного напряжения в деформированном кузове аварийного автомобиля путем перекусывания одной из стоек или силового элемента кузова с таким расчетом, чтобы перемещения, вызванные перекусом, были направлены в сторону уменьшения зажатия пострадавшего, т. е. первый кус делается со стороны удара.
6. Деблокирование пострадавшего.
7. Оказание пострадавшему первой медицинской помощи.
8. Фиксация пострадавшего.
9. Извлечение пострадавшего из поврежденного автомобиля.
Для устранения раскачивания поврежденного автомобиля (сдвига, перевертывания) его стабилизируют, для этого используются специальные приспособления или средства технического оснащения (домкраты, пневматические подушки и т. п.).
Раскачивание поврежденного легкового или грузового автомобиля, расположенного горизонтально на колесах, устраняют, выпуская из них воздух, например, путем срезания ниппеля шины или установки двух колодок под колеса.
Остаточные напряжения в деформированном кузове аварийного автомобиля снимают путем перекусывания стойки или другого силового элемента кузова, который выбирается в зависимости от характера повреждения автомобиля, степени деформации узлов кузова, направления удара и других факторов. При этом перемещения элементов кузова при снятии напряжения должны быть направлены в сторону, раскрывающую зажатие пострадавшего.
Перед перекусыванием выбранного узла необходимо проанализировать характер возможных перемещений и исключить опасность дополнительного зажатия пострадавшего. После снятия остаточного напряжения при необходимости выполняется повторная стабилизация автомобиля.
Аккумулятор отключают во избежание загорания и непроизвольного срабатывания некоторых систем автомобиля. Системы воздушных подушек и ремней безопасности отключают для предотвращения дополнительного травмирования пострадавших при
внезапном срабатывании этих систем. При этом воздушные подушки и пиротехнические системы ремней безопасности отсоединяют, перекусывая провода аккумулятора или автономного для данной системы источника питания. При наличии в автомобиле механической системы ремней безопасности разрезают ремень безопасности (за исключением случая опрокидывания).
Для защиты пострадавшего от осколков (стекла, пластмассы и т. п.), отлетающих при разборке поврежденного автомобиля, применяется плотная прозрачная пленка, позволяющая поддерживать визуальный контакт между пострадавшим и спасателем. Порядок удаления стекла зависит от его вида, а также способа крепления к кузову автомобиля. Многослойное стекло, прочно прикрепленное к кузову, удаляется с помощью специальных инструментов, а при их отсутствии - с помощью молотка и гидравлического разжима. Стекло, прикрепленное резиновой или пластмассовой лентой, удаляют с использованием присоса с рукояткой. Для этого предварительно режется лента. Стекла боковых окон удаляются с помощью специальных инструментов или молотка и гидравлического разжима.
Выбор узла кузова автомобиля, подлежащего отгибу, вскрытию или удалению зависит от характера повреждения автомобиля и травм пострадавших (табл. 4.1).
На рисунках 3 - 7 показано выполнение основных операций деблокирования пострадавших в легковом автомобиле, на рисунках 8-10 - в грузовом.
Таблица 4.1 Типовые правила реагирования при различных видах ДТП.
| № п/п | Вид ДТП | Типовые повреждения ТС | Типовые травмы пострадавших |
| Лобовое столкновение | Деформация передней (лобовой) части ТС, заклинивание дверей, разбивание стекол; смещение двигателя под салон, подъем пола | ||
| Касательное столкновение | Деформация соприкасающихся боковых частей ТС | Травмы живота, грудной клетки, лица, переломы ребер, резано-колотые, рваные раны | |
| Боковое столкновение | Деформация боковых частей ТС, заклинивание дверей, разбивание стекол, деформация крыши вниз, пола - вверх | Шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы нижних конечностей, голени, таза, бедер, живота, лица, переломы ребер, резано-колотые раны | |
| Опрокидывание | Значительная деформация корпуса, крыши, нарушение целости стекол, разлив топлива | Шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы позвоночника, резано-колотые раны | |
| Наезд | Деформация передней части автомобиля, повреждение лобового стекла; смещение двигателя под салон | Шейно-позвоночные и черепно-мозговые травмы, травмы живота, грудной клетки, лица, нижних конечностей, резано-колотые раны |
Для обеспечения доступа к пострадавшему крыша легкового автомобиля удаляется или отгибается назад. Для этого гидравлическим резаком перекусываются у основания все стойки автомобиля, и крыша снимается со стоек.
При втором варианте гидравлическим резаком перекусываются передние и боковые стойки автомобиля, надкусывается боковая поверхность крыши (рис. 3, а) и с помощью гидравлического силового цилиндра, разжима (спредера) с цепями или вручную отгибается крыша (когда широкие задние стойки).
В случае если передняя часть разбираемого автомобиля находится под другим автомобилем или лобовое стекло осталось на месте, крыша легкового автомобиля отгибается вперед. Для этого гидравлическим резаком перекусываются задние и боковые стойки, надкусывается боковая поверхность крыши (рис. 3, б) и с помощью гидравлического силового цилиндра, разжима с цепями или вручную отгибается крыша.
В случае если автомобиль получил боковой удар и перевернулся набок или если отсутствует доступ ко всей поверхности крыши, крыша легкового автомобиля отгибается сбоку. Для этого гидравлическим резаком перекусываются передняя, боковые и задняя стойки с одной стороны автомобиля, надкусывается передняя и задняя поверхность крыши (рис. 3, в), затем с использованием гидравлического силового цилиндра, разжима с цепями или вручную отгибается крыша.
Рис. 3. Места кузова автомобиля, перекусываемые при отгибе крыши: а - назад; б - вперед; в – сбоку.
Рис. 4. Разжим (деформирование) наружных панелей двери для образования щелей в районе замка и петель.
Для частичного доступа к грудной клетке и тазу пострадавшего вскрываются двери со стороны замка. Предварительно в окно двери вставляется гидравлический разжим и разжимаются (деформируются) наружные панели двери, что приводит к образованию щелей в районе замка и шарниров (рис. 4). Щели можно также создавать путем сжимания двери в районе окна или переднего крыла автомобиля в районе стыка с дверью. Далее гидравлическим резаком полностью удаляется крыша и с помощью гидравлического разжима вскрывается дверь со стороны замка (рис. 5, а) или со стороны шарниров (рис. 5, б). После этого дверь можно удалять.
Рис. 5. Вскрытие передней двери: а - со стороны замка; б - со стороны шарниров.
Для обеспечения полного доступа к грудной клетке, тазу и частичного доступа к нижним конечностям пострадавшего передняя часть легкового автомобиля выталкивается. Для этого с использованием гидравлического резака перерезают передние стойки или полностью удаляют крышу. Затем с помощью гидравлического разжима вскрывают со стороны шарниров и удаляют дверь. После этого с применением гидравлического силового цилиндра выталкивают переднюю часть автомобиля со стороны пострадавшего (рис. 6). Выталкивать можно также с помощью гидравлического разжима, установленного в центре автомобиля между приборной панелью («торпедой») и туннелем коробки переключения передач.
Для обеспечения полного доступа к грудной клетке, тазу и нижним конечностям пострадавшего вскрывают переднее крыло легкового автомобиля. Для этого гидравлическим резаком перерезают передние стойки или полностью удаляют крышу. Затем с помощью гидравлического разжима вскрывают со стороны шарниров и удаляют дверь. Гидравлическими ножницами вырезают часть переднего крыла автомобиля (рис. 7, а).В целях устранения опасности дополнительного зажатия пострадавших, одновременно гидравлическим домкратом отжимают (выталкивают) приборную панель.
Рис. 6. Выталкивание передней части автомобиля.
Для освобождения пространства, необходимого при извлечении пострадавшего, боковую стенку легкового автомобиля удаляют полностью. Для этого с использованием гидравлического резака полностью удаляется крыша. Затем гидравлическим разжимом вскрывают со стороны замка и удаляют заднюю дверь. Далее гидравлическим резаком разрезают и удаляют вместе с задней дверью опору боковой стойки и переднюю дверь (рис. 7, б), а также разрезают и удаляют заднее сиденье и спинки передних кресел (рис. 7, в).
Рис. 7. Схемы резки:
а - переднего крыла; б - опоры боковой стойки; в - спинки переднего сиденья;
