Больничный лист, травма в быту, алкогольное опьянение. Больничный при алкогольном опьянении (оплата, особенности) Больничный в связи с алкогольным отравлением карикатура

Из этой статьи вы узнаете: Оформляется ли больничный лист сотруднику, получившему травму в состоянии алкогольного опьянения? Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении? Как оплачивается больничный лист?

Оплата больничного листа является одной из обязанностей работодателя по возмещению сотрудникам издержек. Она проявляется в форме специального пособия при нахождении на больничном согласно ТК РФ. Работник, находившийся на лечении и отсутствовавший из-за этого на рабочем месте, предоставляет своему работодателю больничный лист и получает полагающиеся ему выплаты.

Не пропустите: главная статья месяца от эксперта-практика

Что делать, если сотрудник принес больничный с ошибками.

Но не редки случаи, когда сотрудники попадают на больничный или получают травмы на производстве находясь в состоянии алкогольного опьянения. Такие случаи имеют некоторые свои особенности, которые мы и рассмотрим ниже, чтобы знать, нужно ли оформлять и оплачивать больничный лист в подобных ситуациях.

Подробнее о больничном читайте здесь:

Оформляется ли больничный лист сотруднику, получившему травму в состоянии алкогольного опьянения?

Если сотрудник получил травму в состоянии алкогольного опьянения, ему все равно оформляется больничный лист. В том случае если работник получил травму или заболел из-за алкогольного опьянения, в больничном листе указывается "доп код" – "021". Как и все остальные, такой больничный подлежит к оплате, но работник получает меньшую компенсацию по сравнению с аналогичными случаями, которые произошли без участия алкоголя.

Согласно действующему законодательству, месячная сумма больничного не может быть больше, чем МРОТ в периоде нетрудоспособности. Для расчета максимального размера дневного пособия по данным больничным используются специальные таблицы. В тех случаях, когда работник трудится в местности, где установлен специальный районный коэффициент, максимальный размер пособия увеличивают на используемый коэффициент.

Как рассчитывается оплата больничного листа при алкогольном опьянении?

В обычных ситуациях на определение размера пособия влияют такие факторы как стаж сотрудника, размер его среднего заработка и продолжительность нахождения на больничном. Как известно, для расчета используется простая формула, согласно которой сумма дневного пособия равна среднему заработку за день. В том случае если сотрудник проработал больше восьми лет, пособие составляет сто процентов от суммы по формуле, если он проработал больше пяти, но меньше восьми – то восемьдесят процентов, если меньше пяти лет, то шестьдесят процентов.

В случаях с алкогольным опьянением все немного сложнее, так как есть отягощающее обстоятельство, которое независимо от стажа и заслуг лишает работника права на стопроцентную выплату согласно формуле.

Также стоит отметить, что правовыми актами не регулируется порядок причинно-следственной связи между распитием алкогольных напитков и получением травм или заболеваний. По этой причине, если в больничном имеется отметка об опьянении, решение о выплате или ее лишении остается за страхователем – он изучает индивидуальные особенности каждого случая. Обязательно учитываются все документы, например, справки из медучреждений, материалы из полиции, ГИБДД и так далее. Кроме того, согласно письму ФСС от 15.04.2004 № 02-10/07-1843, учитываются также объяснения самого работника.

Изучив все факторы, страхователь может решить, что причин для уменьшения выплаты нет, и осуществит оплату в ее полном размере. При этом ФСС РФ может не принять указанную сумму, тогда страхователь может оспорить решение в арбитражном суде. В случае если разбирательство дойдет до суда, то согласно первому пункту шестьдесят пятой статьи АПК РФ, именно ФСС будет обязана доказать наличие оснований для уменьшения выплаты.

Как оплачивается больничный лист?

Каждый работник обязан получить оплату по больничному листу на протяжении тридцати дней с момента первого дня болезни. В большинстве случаев больничные оплачивают в день зарплаты, при этом в расчетном листке указывается пункт – больничное пособие.

В любом случае больничный должен оплачиваться в полном объеме за тот период, на который пришлась болезнь. По этой причине больничный должен быть закрыт в день возвращения работнику полной трудоспособности и его полноценного выхода на работу.

В тех ситуациях, когда в ходе больничного сотрудник получает статус инвалида, согласно действующему законодательству он должен получать пособие в течение четырех месяцев подряд или пяти в составе календарного года. Если сотрудник заболел туберкулезом, то компенсация выплачиваться до того момента, пока не будет оформлена группа по инвалидности.

Немного другой подход подразумевается для тех, кто ухаживает за своими родственниками. В таких ситуациях, если был заключен краткосрочный трудовой договор – до шести месяцев, и работник отсутствовал в период его действия, срок пребывания на оплачиваемом больничном ограничен 75 днями.

Вложенные файлы

Больничный листок (бланк).xls
Больничный листок (фрагмент). Назначение больничного пособия исходя из МРОТ (образец).doc

Доступно только подписчикам

Больничный листок (фрагмент). Назначение больничного пособия исходя из МРОТ (бланк).doc
Больничный листок (фрагмент). Страховой стаж сотрудника больше восьми лет (образец).doc

Ситуация. Оплата больничного при алкогольном опьянении

Работнику выдан листок нетрудоспособности с 29 мая по 1 июня 2018 г. после рабочего дня (травма в быту) с записью в строке «Особые отметки» - «Алкогольное опьянение». Последующие 2 листка нетрудоспособности (продолжение 1-го листка нетрудоспособности: один со 2 по 5 июня, второй с 6 по 14 июня) оформлены без пометки «Алкогольное опьянение».

Два последующих листка нетрудоспособности - продолжение 1-го, поэтому организации следует их дооформить, так как временная нетрудоспособность является непрерывной.

Если пособие еще не назначено, листки нетрудоспособности возвращают работнику для обращения в организацию здравоохранения, выдавшую больничный, для дооформления.

В случаях заболевания или травмы, причиной которого(-ой) явилось потребление алкоголя или других одурманивающих веществ, пособие назначается в размере 50 % от пособия, исчисленного на общих основаниях. При этом за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие не назначается (подп. 19.1 п. 19 Положения № 569 *).

Пособие по временной нетрудоспособности в общем порядке назначается в размере (п. 16 Положения № 569):

80 % среднедневного заработка (СДЗ) за первые 12 календарных дней нетрудоспособности;

100 % СДЗ за последующие календарные дни непрерывной временной нетрудоспособности.

Решение о назначении (отказе в назначении) пособия по временной нетрудоспособности в связи с травмой в быту принимает комиссия по назначению государственных пособий семьям, воспитывающим детей, и пособий по временной нетрудоспособности плательщика обязательных страховых взносов (далее - комиссия по назначению пособий).

Решения комиссии по назначению пособий оформляются протоколом заседаний комиссии.

Рассчитаем пособие работнику:

Пособие за 29 мая 2018 г. не назначается, так как работник отработал рабочий день и за этот день ему начисляется заработная плата (подп. 9.5 п. 9 Положения № 569);

Пособие за период с 4 по 9 июня 2018 г. назначается в размере 40 % СДЗ (подп. 19.1 п. 19 Положения № 569);

Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности (абз. 2 п. 16 Положения № 569).

Важно! Расчет считается выполненным после того, как во 2-м и 3-м листках нетрудоспособности в строку «Особые отметки» будет внесена запись или «Состояние алкогольного опьянения», или «Травма не связана с потреблением алкоголя».

Если же пособие по указанным листкам нетрудоспособности уже назначено, то с ксерокопиями трех больничных нужно обратиться с запросом в организацию здравоохранения. На основании ответа организации здравоохранения производится:

Либо удержание из заработной платы излишне выплаченных сумм по листкам нетрудоспособности (если оплата была в размере 100 % СДЗ);

Либо доплата (если было оплачено 50 % СДЗ, а запись об алкогольном опьянении в листке нетрудоспособности ошибочна).

Излишне выплаченные суммы пособий (вследствие представления документов с заведомо недостоверными сведениями, непредставления либо несвоевременного представления сведений о наступлении обстоятельств, влияющих на право получения пособий или на размер, либо вследствие иных переплат) подлежат возврату получателем пособия.

В случае отказа получателя пособия от возврата излишне выплаченных сумм пособий в добровольном порядке на основании решения комиссии по назначению пособий плательщика они удерживаются ежемесячно до полного погашения задолженности из сумм пособий, заработной платы или иного дохода в размере не более 20 % от суммы пособий в месяц. При прекращении выплаты пособий, заработной платы или иного дохода оставшаяся задолженность взыскивается с получателя пособия в судебном порядке (п. 39 Положения № 569).

Пособие по временной нетрудоспособности назначается после и до окончания временной нетрудоспособности на основании листка нетрудоспособности, выданного в порядке, установленном законодательством (абз. 2 п. 36 Положения № 569).

Важно! Листки нетрудоспособности, выданные и (или) оформленные с нарушением требований, установленных Инструкцией № 52/97 ** , не принимаются плательщиком от работника для назначения ему пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам (п. 77 Инструкции № 52/97).

Не принимаются к зачету в счет обязательных страховых взносов в бюджет фонда расходы на выплату пособий в случаях исчисления пособий с нарушением законодательства и исчисления пособий на основании листков нетрудоспособности, оформленных с нарушением установленных требований (п. 38 Положения № 569).

* Положение о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденное постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569 (далее - Положение № 569).

** Инструкция о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденная постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 (далее - Инструкция № 52/97).

Работодатель, заключивший трудовой контракт с сотрудником, обязан, в частности, оплачивать периоды временной нетрудоспособности, если у работника имеется больничный лист, подтверждающий факт заболевания или травматизма. Если вред здоровью был причинен по причине алкогольного опьянения, листок нетрудоспособности также оформляется, но с отметкой о нарушении режима лечения – такая отметка дает понять работодателю, что он должен выплатить работнику пособие исходя из минимального размера оплаты труда (МРОТ), а не исходя из его среднего заработка, как в общем случае. Часто трудящиеся настаивают на том, чтобы больничный при алкогольном опьянении был оплачен на общих основаниях. Конфликты возникают в момент определения причинно-следственной связи между заболеванием и опьянением, а также при определении характера травмы.

Больничный при алкогольном опьянении

Тот факт, что сотрудник оформил больничный при алкогольном опьянении, не влияет на обязанность работодателя оплатить работнику период нетрудоспособности, однако, поскольку временная нетрудоспособность наступила по вине самого подчиненного, изменится порядок выплаты компенсации в связи с невозможностью осуществления трудовых обязанностей.

Алкогольное опьянение является разновидностью нарушения режима пребывания на больничном, и врач обязан зафиксировать данное обстоятельство путем внесения кода 021 в листок нетрудоспособности. Данный код означает, что заболевание было получено по причине алкогольного, наркотического, токсического и любого другого опьянения. В такой ситуации работодатель должен оплатить больничный исходя из федерального МРОТ – минимального размера оплаты труда.

Важно! При расчете больничного пособия должны быть приняты во внимание районные коэффициенты.

На размер пособия по временной нетрудоспособности повлияет продолжительность больничного отпуска (указывается в листке нетрудоспособности), величина актуального федерального МРОТ на момент расчета, трудовой стаж:

Как оплачивается больничный при алкогольном опьянении – пример

Состояние здоровья гражданина ухудшилось по причине алкогольного опьянения. Он обратился в медицинское учреждение и оформил больничный лист, предполагающий пребывание на амбулаторном лечении с 15 по 24 июня. Стаж работы сотрудника составляет 4 года. В районе проживание работника действует районный коэффициент – 1,3.

Итак, какие данные понадобятся бухгалтеру, чтобы рассчитать больничное пособие:

В больничном листе проставлен код 021, значит, пособие выплачивается исходя из МРОТ.
Федеральный МРОТ в настоящее время составляет 11 163 рубля.
Время пребывания на больничном – 10 календарных дней.
Трудовой стаж менее 5 лет, значит, необходимо взять 60% расчетной суммы в качестве пособия.

Производим расчет:

11 163 р. х 24 мес. : 730 дн. = 367 рублей – расчетная величина;

367 р. х 0,60 х 1,3 = 286 рублей 26 копеек – выплата за каждый день пребывания на больничном;

286,26 р. х 10 дн. = 2862 рубля 60 копеек .

Больничный при алкогольном опьянении – действия работодателя

Если работодатель получает от сотрудника больничный лист с кодом 021, необходимо совершить ряд действий:

Выясняется причина, из-за которой сотрудник пребывал в состоянии алкогольного опьянения. Сотрудник пишет объяснительную.
Собирается комиссия, членами которой должны стать компетентные работники компании. Целью созыва комиссии является установление окончательного размера больничного пособия, положенного работнику. Если на предприятии трудоустроено менее 100 человек персонала, решить данный вопрос может и один компетентный сотрудник. Члены комиссии должны расписаться в документах в качестве подтверждения факта согласия на участие в решении проблемы. Факт назначения отдельного представителя или комиссии по социальному страхованию фиксируется протоколом общего собрания или иным документом (в зависимости от организационно-правовой формы предприятия).
По итогам работы комиссии или отдельного представителя необходимо оформить протокол заседания.

Причинно-следственная связь между заболеванием и алкогольным опьянением

Производственная травма в состоянии алкогольного опьянения

Даже если травма во время производственного процесса была получена по вине сотрудника, явившегося на работу в состоянии алкогольного опьянения, необходимо зафиксировать инцидент актом:

работодатель сможет тем самым уберечь себя от риска возникновения конфликта с работником и Фондом социального страхования;
сотрудник сможет гарантировать себе получение больничного пособия.

Проблема заключается в том, что факт алкогольного опьянения в случае получения производственной травмы не означает, что пособие по временной нетрудоспособности следует выплатить исходя из МРОТ. Если травма действительно производственная, а не бытовая, больничное пособие выплачивается на общих основаниях – исходя из величины среднего заработка :

согласно ст. 9-1 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ , пребывание на больничном ввиду получения сотрудником производственной травмы оплачивается в порядке, описанном в Федеральном законе № 255-ФЗ без каких-либо особых указаний на счет алкогольного опьянения;
согласно ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ , больничный лист, выданный при наступлении случая алкогольного опьянения, оплачивается по МРОТ.

Получается, что даже в том случае, если сотрудник во время работы находился в нетрезвом состоянии, причинно-следственная связь между опьянением и получение травмы может быть признана ничтожной, и работодатель должен будет оплачивать больничный на общих основаниях. С целью проведения расследования и принятия окончательного решения собирается специальная комиссия, участниками которой являются:

сотрудники организации, на которой произошел несчастный случай;
медицинские работники;
представители Фонда социального страхования;
представители правоохранительных органов (в некоторых случаях).

Травма не является производственной (то есть больничный лист будет оплачен исходя из МРОТ, если в нем указан код 021), если она была получена:

дома, во время пребывания на отдыхе;
в результате отравления (в том числе алкогольного) во время работы, в ходе выполнения которой используются опасные вещества (и при этом техника безопасности не была нарушена);
по пути на работы или домой с работы (если не использовался служебный транспорт);
при использовании служебного транспорта в личных целях;
во время нахождения на предприятии, но не в период осуществления трудовых обязанностей;
при осуществлении деятельности в нерабочее время без приказа руководства.

В статье 227 ТК РФ перечислены все случаи, при которых травма признается производственной:

Сотрудник был травмирован, принимая участие в производственной деятельности, выполняя свои обязанности, предусмотренные трудовым договором.
Работник осуществлял трудовые функции сменным методом с другим подчиненным.
Сотрудник приводил в порядок оборудование, находился на перерыве (согласно режиму труда и отдыха), по договору или в праздник/выходной в связи с производственной необходимостью.
Работник трудился вахтовым методом.
Сотрудник добирался до работы или до дома после работы на служебном транспорте, либо на личном автомобиле, используемом для этих целей согласно договору с работодателем.
Работник был в командировке согласно распоряжению руководства.

Должна ли быть отметка во втором больничном "алкогольное опьянение"?

Если пришел в день оформления второго больничного на прием трезвый, то нет.
Странно, что на втором больничном - "общее заболевание", а не "травма"...

Впрочем, "утрата трудоспособности в связи с заболеванием ИЛИ травмой в быту (далее - травма)" указаны в ОДНОМ абзаце пункта 2 ("ТАКОЙ ЖЕ случай вр.нетр-ти"), перерыва между больничными НЕТ и обстоятельства, влияющие на размер пособия, НЕ наступили

16. ...Временная нетрудоспособность считается непрерывной (для исчисления пособия), если период освобождения от работы согласно листкам нетрудоспособности длится непрерывно и в указанный период не наступили обстоятельства, влияющие на размер пособия, или новый случай временной нетрудоспособности,
Свиток: УКАЗАННЫЙ в пункте 2 настоящего Положения.
2. В соответствии с настоящим Положением назначаются пособия:
2.1. (абзац 1 пункта 2.1.) по временной нетрудоспособности в случаях:
(абз.2) утраты трудоспособности в связи с заболеванием или травмой в быту (далее - травма);
(абз.3) ухода за больным членом семьи, в том числе за больным ребенком в возрасте до 14 лет (ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет) (далее, если не определено иное, - уход за больным членом семьи);
(абз.4) ухода за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае болезни матери либо другого лица, фактически осуществляющего уход за ребенком;
(абз.5) ухода за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае его санаторно-курортного лечения, медицинской реабилитации;
(абз.6) протезирования, осуществляемого в рамках оказания медицинской помощи в стационарных условиях протезно-ортопедической организации;
(абз.7) карантина;
2.2. по беременности и родам в связи с беременностью и родами, а также усыновлением (удочерением), установлением опеки над ребенком в возрасте до 3 месяцев.

=> поэтому в ЛЮбоМ СЛУЧАЕ

временная нетрудоспособность считается НЕПРЕРЫВНОЙ (для исчисления пособия)

Т.е. при оплате второго больничного отсчет 12 дней (после которых можно начислять 100% пособия) начинается не с даты ЕГО открытия, а с даты открытия ПЕРВОГО больничного.

Но больничный - "пьяный"...

19. Пособие по временной нетрудоспособности назначается в размере 50 процентов от пособия, исчисленного в соответствии с частью первой пункта 16, пунктами 18 и 20 настоящего Положения, в случаях:
19.1. заболевания или травмы, ПРИЧИНОЙ которого(ой) явилось потребление алкоголя, наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ. При этом за первые 6 календарных дней временной нетрудоспособности пособие не назначается;

ЕСЛИ на втором листке ДЕЙСТВИТЕЛЬНО указано "продолжение" первого, то и ПРИЧИНА общего заболевания по нему - ТА ЖЕ, что и в первом листке, = потребление алкоголя.

Значит, 50% от обычных 80% за первые 12 дней нетр-ти (т.е. 40% среднего заработка) вы должны назначить с 07.01.16 по 12.01.16 и только с 13.01.16 - 50% от обычных 100% (т.е. 50% среднего заработка).

Имеют унифицированную форму. Каждая графа листка нетрудоспособности заполняется медицинским работником. Особым пунктом выделяется причина выдачи больничного, т. е. выявленная патология и причина ее появления, если таковая имеет место. При поступлении работника в медицинское учреждение в состоянии алкогольного опьянения, которое повлекло за собой травму или другие последствия, это состояние работника должно быть обозначено в больничном листке.

Избежать этого момента не удастся. Как быть в данном случае с оплатой больничного? Возможна ли его оплата в принципе, и каковы ее размеры?

Нормативное регулирование

Этот вопрос регулируется Федеральным Законом и Правительством РФ:

Федеральный Закон №255-ФЗ от 29.12.2006 года регулирует вопросы социального страхования при временной нетрудоспособности (предусмотрены все варианты),
Постановление Правительства №375 от 15.06.2007 года регулирует вопросы оплаты больничного при временной нетрудоспособности,
Федеральный Закон №106-ФЗ утверждает размер МРОТ,
Пункт 3.1 типового положения №556а регулируют вопросы участия ФСС в расследовании обстоятельств полученной работником травмы.

Эти положения говорят о возможности оплаты больничного по алкогольному опьянению, но размер выплаты будет значительно меньше, чем при заболеваниях или травмах, вызванных другими причинами, что также регулируется Законом РФ.

В больничном листке (в графе основания выдачи) обязательно , который указывает на причину заболевания или травмы (алкогольное опьянение). Это дополнительный код. Пособие по нетрудоспособности будет выплачено, но его размер не должен превышать МРОТ (минимальный размер) за один месяц.

Поскольку ситуации бывают разными, то дополнительный код не всегда является безусловным основанием для снижения размера выплаты. Снижение размера возможно только в том случае, когда четко установлена причинно-следственная связь, указывающая на то, что именно состояние алкогольного опьянения привело к таким последствиям.

В тех случаях, когда доказано обратное, размер выплаты не уменьшается.

Если работник получил , то работодатель вправе (при наличии оснований) отправить работника на медицинское освидетельствование для установления состояния алкогольного опьянения.

Но если работнику удастся доказать отсутствие взаимосвязи заболевания от алкогольного опьянения, то он может рассчитывать на достойную оплату листка нетрудоспособности. Непосредственно за работодателем должно быть последнее слово - понижать оплату больничного или нет.

Поскольку простые объяснения с работодателем вряд ли способны повлиять на положительное решение вопроса, необходимо предоставить руководству дополнительные документы или сведения.

Документы

Работник обязан предоставить работодателю свой ,
Приложить к нему объяснительную записку (если возможно, с подписями свидетелей), иногда это «работает»,
Документы, которые смогут убедить работодателя в отсутствии причинно-следственной связи между двумя состояниями.

Алгоритм

Медосвидетельствование, устанавливающее подобное состояние,
Выдача больничного с кодом «021»,
, поданная руководителю предприятия или организации,
Тщательное изучение ситуации работодателем или уполномоченными органами (ФСС и пр.),
Окончательное решение по вопросу (установление причинно-следственной связи), на основании которого будут проводиться исчисления по больничному листку,
Документы передаются в бухгалтерию, на их основании проводят начисления.

Выплаты

Если в результате изучения ситуации работодатель приходит к выводу, что именно алкогольное опьянение послужило причиной нетрудоспособности работника , то на основании его распоряжения оформляется по коду «021», т. е. размер оплаты будит минимальным.
Если причинно-следственная связь не установлена , то больничный оплачивается на общем основании в полном объеме.

Полезная информация

Если работник получает