Действует Редакция от 20.02.1996

Наименование документ	ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.02.96 N 72 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА МИРНОЕ ВРЕМЯ"
Вид документа	приказ, положение
Принявший орган	минобороны рф
Номер документа	72
Дата принятия	01.01.1970
Дата редакции	20.02.1996
Дата регистрации в Минюсте	01.01.1970
Статус	действует
Публикация	На момент включения в базу документ опубликован не был
Навигатор	Примечания

ПРИКАЗ Министра обороны РФ от 20.02.96 N 72 "ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНАХ УПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ, МЕДИЦИНСКИХ ВОИНСКИХ ЧАСТЯХ И УЧРЕЖДЕНИЯХ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА МИРНОЕ ВРЕМЯ"

Медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии

13. Медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии <*> предназначены для организации медицинского обеспечения объединений, соединений, воинских частей, учреждений, военно - учебных заведений, предприятий и организаций, входящих в состав вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, округа, группы войск, флота, армии, флотилии, а также для всестороннего руководства подчиненными медицинскими воинскими частями и учреждениями.

<*> Далее в тексте настоящего Положения медицинская служба вида Вооруженных Сил Российской Федерации, рода войск, главного и центрального управления Министерства обороны Российской Федерации, военно - медицинское управление (медицинская служба) округа, группы войск, флота, армии, флотилии, если не оговаривается особо, будут именоваться для краткости медицинской службой округа.

14. На медицинскую службу округа возлагаются:

разработка и проведение мероприятий по обеспечению высокой боевой готовности медицинских воинских частей и учреждений;

организация боевой и специальной подготовки медицинского состава, а также военно - медицинской подготовки личного состава войск округа;

разработка и проведение профилактических и лечебно - оздоровительных мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;

осуществление санитарно - эпидемиологического надзора и возложенных на медицинскую службу гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

организация своевременного выявления заболевших военнослужащих, оказания им медицинской помощи, лечения и медицинской реабилитации;

организация медицинской помощи членам семей офицеров, а также офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей;

руководство работой дошкольных образовательных учреждений и оздоровительных лагерей для школьников в системе Министерства обороны Российской Федерации;

обеспечение медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса войск округа, а также других воинских частей и учреждений, дислоцирующихся на его территории;

организация эксплуатации и ремонта технических средств медицинской службы;

проведение финансовых расчетов с учреждениями здравоохранения за оказанную медицинскую помощь военнослужащим Вооруженных Сил Российской Федерации в этих учреждениях и контроль за порядком приема гражданского населения по программам медицинского страхования;

обеспечение лицензирования медицинских воинских частей и учреждений на право оказания ими медицинских услуг по программам обязательного и добровольного страхования;

проверка (ревизия) деятельности медицинской службы объединений, соединений, воинских частей (кораблей), медицинских воинских частей и учреждений;

анализ и обобщение опыта работы медицинской службы по организации медицинского обеспечения личного состава войск и разработка мероприятий по его дальнейшему совершенствованию;

изучение, подбор, подготовка, воспитание и расстановка специалистов медицинского профиля, проведение их аттестации.

15. Начальник медицинской службы округа отвечает за высокую боевую и мобилизационную готовность службы, организацию всестороннего медицинского обеспечения войск и состояние подчиненных медицинских воинских частей и учреждений. Он подчиняется главнокомандующему, командующему и начальнику соответственно, а по специальным вопросам выполняет указания начальника Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальника медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации <*>.

<*> Далее в тексте настоящего Положения начальник Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации, если это не оговорено особо, будет именоваться для краткости начальником Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации.

16. Начальник медицинской службы округа обязан:

разрабатывать и организовывать проведение мероприятий по дальнейшему повышению боевой и мобилизационной готовности службы;

изучать причины заболеваемости и травматизма личного состава, разрабатывать и докладывать главнокомандующему, командующему и начальнику Главного военно - медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации предложения по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;

организовать санитарно - эпидемиологический надзор, гигиенические и противоэпидемические мероприятия и анализировать их качество и эффективность;

обеспечить проведение профилактической и лечебно - диагностической работы в войсках, медицинских воинских частях и учреждениях в полном объеме;

изучать причины дефектов в оказании медицинской помощи на догоспитальном и госпитальном этапах и принимать конкретные меры по их предупреждению;

контролировать обоснованность направления военнослужащих на обследование и лечение в учреждения государственной и муниципальной системы здравоохранения, проведение финансовых расчетов с ними, своевременность перевода военнослужащих на долечивание в медицинские воинские части и учреждения, а также оформление медицинских документов на выплату единовременных пособий и страховых сумм в случае травм, увечий и заболеваний военнослужащих;

заключать договоры с территориальными органами управления здравоохранения и лечебными учреждениями на оказание медицинской помощи военнослужащим в случае затруднения или невозможности оказания ее в медицинских воинских частях и учреждениях;

ежегодно определять по каждому военно - лечебному учреждению резерв госпитальных коек, предельное число лиц для оказания медицинской помощи по программам обязательного и добровольного медицинского страхования; контролировать своевременность возмещения расходов страховыми медицинскими организациями и учреждениями на лечение этих лиц;

руководить работой отделения медицинского страхования;

обеспечивать организацию и проведение военно - врачебной (врачебно - летной) экспертизы;

анализировать состояние обеспеченности воинских частей и учреждений медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса, знать ресурсы медицинского имущества на медицинских складах и возможности местных источников по его децентрализованной заготовке, осуществлять обеспечение войск (сил) медицинской техникой и имуществом;

организовать техническое обеспечение по медицинской службе, рассматривать и принимать решения в пределах предоставленных прав по актам технического состояния, материалам для выдачи инспекторских свидетельств на утраченную или приведенную в негодное (предельное) состояние медицинскую технику и имущество;

обеспечивать качественную отработку и своевременное представление медицинских отчетов о работе службы, годовых отчетно - заявочных материалов по медицинской технике и имуществу;

определять перспективные направления развития медицинской службы и пути совершенствования медицинского обеспечения личного состава войск;

разрабатывать и представлять в установленном порядке предложения по совершенствованию организационно - штатной структуры медицинских воинских частей и учреждений;

изучать специалистов медицинского профиля, организовывать их подготовку, расстановку и воспитание;

утверждать решения аттестационной комиссии медицинской службы округа по присвоению квалификационных категорий работникам медицинской и фармацевтической специальностей медицинских воинских частей и учреждений;

разрабатывать мероприятия по укреплению воинской и трудовой дисциплины, морального состояния личного состава;

организовывать научную работу медицинской службы и непосредственно руководить работой научно - методического совета;

рассматривать в установленном порядке поступившие предложения, заявления и жалобы.

17. Заместитель начальника медицинской службы округа отвечает за боевую и мобилизационную готовность службы, боевую и специальную подготовку, воинскую и трудовую дисциплину личного состава медицинских воинских частей и учреждений; организацию и состояние военно - научной, рационализаторской и изобретательской работы медицинского состава; подготовку специалистов медицинской службы кадра и приписного состава.

Он подчиняется начальнику медицинской службы и является прямым начальником личного состава медицинской службы как органа управления, так и подчиненных медицинских воинских частей и учреждений.

18. Заместитель начальника медицинской службы округа обязан:

руководить разработкой и контролировать выполнение перспективного, годового и месячного планов работы медицинской службы округа;

планировать боевую и специальную подготовку личного состава медицинской службы;

руководить разработкой тактико - специальных медицинских учений, подготовкой сборов и конференций медицинского состава;

осуществлять руководство и контроль за состоянием лечебно - профилактической и санитарно - гигиенической работы в округе;

организовывать планирование и достоверное проведение документальных ревизий, проверок и инвентаризаций медицинской техники и имущества в воинских частях и учреждениях и обеспечивать контроль за своевременным устранением выявленных недостатков;

обеспечить своевременность представления медицинских и других отчетов и донесений, направляемых в вышестоящие инстанции;

координировать работу главных медицинских специалистов и других должностных лиц медицинской службы округа и представлять начальнику медицинской службы округа предложения по распределению функциональных обязанностей между отделами и должностными лицами;

контролировать ход капитального строительства и ремонтных работ на объектах медицинской службы округа.

В отсутствие начальника медицинской службы округа он выполняет все его обязанности, перечисленные в статье 16 настоящего Положения.

19. Главные медицинские специалисты округа отвечают за состояние профилактической и лечебно - диагностической работы по своей специальности в войсках (силах) и медицинских воинских частях и учреждениях. Они подчиняются начальнику медицинской службы округа, а по специальным вопросам руководствуются указаниями главных медицинских специалистов Министерства обороны Российской Федерации.

20. На главных медицинских специалистов округа возлагаются:

разработка предложений по специальности в планы работы медицинской службы округа;

систематический анализ заболеваемости, трудопотерь, увольняемости (дисквалификации) и смертности (летальности) военнослужащих и разработка мероприятий по их снижению;

участие в подготовке и проведении тактико - специальных и других медицинских учений, изучение и обобщение их опыта;

участие в проверках (ревизиях) деятельности медицинской службы объединений, соединений, воинских частей (кораблей) и медицинских воинских частей и учреждений;

методическое руководство, оказание практической помощи и контроль по своей специальности за состоянием профилактической и лечебно - диагностической работы в войсках (силах), медицинских воинских частях и учреждениях;

разработка предложений по улучшению организации медицинского обеспечения личного состава;

уточнение объема медицинской помощи в лечебно - профилактических учреждениях, исходя из реальных условий их работы, и контроль за его выполнением;

изучение уровня профессиональной подготовки, моральных качеств специалистов медицинского профиля, участие в подборе, расстановке, воспитании, организации их подготовки, специализации и усовершенствования;

контроль за качеством подготовки личного состава медицинской службы кадра и запаса (по своей специальности) в интернатуре медицинского состава и проведение занятий со слушателями;

разработка предложений по улучшению организации боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы и военно - медицинской подготовки военнослужащих;

участие в подготовке предложений по совершенствованию организационно - штатной структуры медицинских воинских частей и учреждений;

участие в необходимых случаях в работе военно - врачебной комиссии на правах ее членов при медицинском освидетельствовании военнослужащих и членов их семей, а также при рассмотрении других вопросов, касающихся военно - врачебной экспертизы;

участие в работе научно - методического совета и бюро по пропаганде гигиенических знаний и здорового образа жизни, рассмотрение рационализаторских и изобретательских предложений, научных работ и диссертаций;

участие в разработке программ военно - научных конференций, учебных сборов и обобщение их результатов;

анализ состояния обеспеченности (по своей специальности) воинских частей и учреждений округа медицинской техникой и имуществом и подготовка предложений по их плановому истребованию, закупкам и рациональному распределению;

изучение номенклатуры и тактико - технических характеристик медицинской техники и имущества, хранимых в неприкосновенных запасах, и разработка предложений (рекомендаций) по их нормированию, включению новых (изъятию устаревших) образцов;

поддержание связи с лечебно - профилактическими, научно - исследовательскими и другими медицинскими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения путем участия в работе соответствующих врачебных и научных обществ, съездов и конференций врачей;

организация и методическое руководство научной работой по своей специальности;

анализ и обобщение предложений, заявлений и жалоб на медицинское обеспечение в целях своевременного выявления и устранения причин, их порождающих, а также улучшения качества медицинского обеспечения.

21. Главный хирург и главный терапевт округа, кроме того, обязаны:

анализировать статистические показатели и состояние лечебно - диагностической работы медицинских пунктов воинских частей (кораблей), отдельных медицинских батальонов (рот) соединений, лечебно - профилактических учреждений и разрабатывать мероприятия по ее улучшению;

совершенствовать систему организации и оказания медицинской помощи личному составу (по своему профилю);

руководить специальной подготовкой врачебного состава по своему направлению, планировать и контролировать прохождение ими усовершенствования в установленные сроки;

систематически изучать причины дефектов в оказании медицинской помощи военнослужащим, членам семей офицеров, а также офицерам, уволенным с военной службы, и членам их семей на догоспитальном и госпитальном этапах и разрабатывать мероприятия по их предупреждению;

консультировать сложные случаи диагностики заболеваний и лечения больных;

обеспечивать диспансеризацию руководящего состава и контролировать своевременность и полноту проведения лечебно - оздоровительных мероприятий;

участвовать в разработке перспективных и годовых планов совершенствования профилактической и лечебно - диагностической работы, освоения и внедрения в практику новейших методов профилактики, диагностики заболеваний, лечения и медицинской реабилитации больных, организовывать и контролировать их выполнение.

22. Главный санитарный врач округа отвечает за организацию и осуществление санитарно - эпидемиологического надзора и мероприятий, проводимых медицинской службой в целях обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил).

23. Главный санитарный врач округа, кроме выполнения задач, изложенных в статье 20 настоящего Положения, обязан:

организовать осуществление санитарно - эпидемиологического надзора за соблюдением санитарных правил и гигиенических норм, установленных законами Российской Федерации, общевоинскими уставами Вооруженных Сил Российской Федерации и другими руководящими документами, при размещении, организации питания, водоснабжения, банно - прачечного обслуживания и других видов обеспечения войск (сил);

применять меры пресечения санитарных правонарушений, а также представлять дела в установленном порядке о привлечении лиц, совершивших санитарные правонарушения, к дисциплинарной и уголовной ответственности;

разрабатывать предложения по вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил) для принятия решений командованием;

организовывать проведение санитарно - гигиенических и эпидемиологических экспертиз и представлять по их результатам заключения;

осуществлять взаимодействие с органами государственной власти, учреждениями Госкомсанэпиднадзора и Минздравмедпрома России, правоохранительными, природоохранными и другими контролирующими органами по вопросам обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия войск (сил);

оказывать методическую и практическую помощь командованию, санитарно - профилактическим (санитарно - эпидемиологическим) учреждениям при расследовании и ликвидации вспышек инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний, отравлений и других чрезвычайных ситуаций;

осуществлять методическое руководство работой по гигиеническому воспитанию и обучению военнослужащих.

24. Главный токсиколог - радиолог округа отвечает за организацию мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, медицинских воинских частей и учреждений от ядерного и химического оружия, а также в очагах радиоактивного и химического заражения при разрушении промышленных объектов и организацию санитарного надзора за охраной окружающей среды и условиями труда лиц, работающих с источниками ионизирующих и неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами.

25. Главный токсиколог - радиолог округа, кроме выполнения задач, изложенных в статье 20 настоящего Положения, обязан:

осуществлять организационно - методическое руководство подготовкой личного состава войск (сил) и медицинской службы к проведению мероприятий, направленных на предотвращение отравлений, химических и лучевых поражений, а также на оказание медицинской помощи при их возникновении;

проводить анализ причин, характера и динамики заболеваемости личного состава, связанного с воздействием вредных факторов рабочей среды;

разрабатывать мероприятия по профилактике профессиональных заболеваний и острых токсических радиационных поражений;

организовывать и проводить предупредительный санитарный надзор за проектированием, строительством и реконструкцией объектов, предназначенных для работ с источниками ионизирующих, неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами;

вести учет и организовывать текущий санитарный надзор за объектами, где проводятся работы с источниками ионизирующих, неионизирующих излучений и высокотоксичными химическими веществами, лично контролировать вопросы профилактики профессиональных заболеваний и поражений личного состава на наиболее сложных объектах;

осуществлять систематический контроль за своевременностью и качеством медицинского обследования и освидетельствования военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил Российской Федерации, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей, и выполнением лечебно - оздоровительных мероприятий;

осуществлять контроль за готовностью санитарно - профилактических (санитарно - эпидемиологических) учреждений, медицинской службы частей и соединений к проведению экспертизы продовольствия и воды, зараженных радиоактивными, отравляющими веществами и ядами;

участвовать в организации лечебно - эвакуационных мероприятий при возникновении групповых отравлений или радиационных поражений, оказывать консультативную помощь лечебно - профилактическим учреждениям в обследовании больных при подозрении на острое отравление или радиационное поражение, а также в принятии по этим больным экспертных решений;

лично проводить расследование обстоятельств и причин групповых отравлений и каждого случая поражения ионизирующими, неионизирующими излучениями и высокотоксичными химическими веществами;

организовывать гигиеническое воспитание личного состава, направленное на профилактику профессиональных заболеваний, острых отравлений и радиационных поражений;

осуществлять взаимодействие с управлениями и службами округа по вопросам противохимической и противорадиационной защиты личного состава.

26. Начальники отделов (отделений) медицинской службы округа отвечают за выполнение задач, относящихся к их ведению. Они подчиняются начальнику медицинской службы округа. Начальники отделов (отделений) определяют обязанности подчиненных должностных лиц. Им подчинен личный состав соответствующих отделов (отделений).

27. Начальник отдела организационно - планового и боевой подготовки отвечает за разработку и организацию проведения мероприятий по повышению боевой и мобилизационной готовности медицинской службы округа, совершенствованию ее организационной структуры, подготовку личного состава медицинской службы кадра и запаса.

28. Начальник отдела организационно - планового и боевой подготовки обязан:

организовать и проводить мероприятия, направленные на повышение боевой и мобилизационной готовности медицинских воинских частей и учреждений;

организовать определение потребности и разработку плана обеспечения медицинской техникой и имуществом войск (сил) на военное время;

координировать работу отделов по реализации планов, поставленных задач и решений начальника медицинской службы и контролировать их выполнение;

организовывать и контролировать разработку документов по организации медицинского обеспечения войск округа;

проводить подготовку медицинских тактико - специальных, исследовательских и командно - штабных учений, обобщать их опыт и составлять по ним отчеты;

готовить указания по боевой и специальной подготовке медицинской службы, раздел в директиву командующего войсками округа по боевой подготовке на предстоящий учебный год;

организовывать разработку планов комплексных и итоговых проверок частей и учреждений медицинской службы округа;

организовывать и проводить проверки состояния боевой и мобилизационной готовности медицинских воинских частей и учреждений;

осуществлять контроль за готовностью формирований гражданских министерств и ведомств в интересах медицинского обеспечения войск округа;

вести учет, подбор и подготовку специалистов медицинского профиля совместно с управлением кадров округа и главными медицинскими специалистами;

разрабатывать предложения по совершенствованию организационной структуры частей, учреждений и подразделений медицинской службы округа;

разрабатывать и систематически уточнять документы боевой готовности медицинской службы округа, организовывать проверки мероприятий, обеспечивающих своевременное ее приведение в различные степени боевой готовности.

29. Начальник лечебно - профилактического отдела отвечает за организацию и проведение лечебно - профилактического обеспечения войск округа, состояние лечебно - профилактической работы медицинских воинских частей и учреждений, готовность медицинской службы к действиям в чрезвычайных ситуациях.

30. Начальник лечебно - профилактического отдела обязан:

организовывать разработку и совершенствование совместно с другими отделами и главными медицинскими специалистами округа системы лечебно - профилактических мероприятий в войсках округа, внедрение в практику медицинской службы достижений медицинской науки и передового опыта отечественной и зарубежной медицины;

осуществлять контроль за проведением мероприятий по повышению боевой готовности войсковой медицинской службы, лечебно - профилактических учреждений округа;

проводить систематический анализ состояния здоровья личного состава округа, изучать эффективность профилактической работы, причины заболеваемости и разрабатывать на этой основе комплексные мероприятия по охране здоровья военнослужащих, совершенствованию диспансерной работы во всех звеньях медицинской службы;

анализировать состояние и эффективность лечебно - диагностической работы в войсковом звене медицинской службы, лечебно - профилактических учреждениях округа), разрабатывать мероприятия по улучшению работы первичных звеньев медицинской службы и контролировать их выполнение на местах;

проводить всесторонние проверки работы лечебно - профилактических учреждений, в ходе которых проверять выполнение приказов и директив по вопросам боевой готовности, профилактической и лечебно - диагностической работы;

заслушивать доклады начальников лечебно - профилактических учреждений о состоянии проводимой работы;

давать указания по вопросам медицинского обеспечения военнослужащих и членов их семей в лечебно - профилактических учреждениях;

анализировать подготовку и укомплектованность специалистами лечебно - профилактических учреждений округа, участвовать в работе по их подбору и расстановке;

организовывать взаимодействие с органами здравоохранения и медицинского страхования по комплексу мероприятий, касающихся охраны здоровья военнослужащих, членов их семей и офицеров, уволенных с военной службы;

участвовать в разработке организационной структуры лечебно - профилактических учреждений;

организовывать санаторно - курортное обеспечение;

разрабатывать мероприятия по охране здоровья детей и женщин в гарнизонах;

участвовать в планировании мероприятий по совершенствованию профессиональной подготовки медицинского состава лечебно - профилактических учреждений и контролировать ход их выполнения.

31. Начальник отдела (отделения) медицинского снабжения (старший офицер по медицинскому снабжению) отвечает за своевременное и полное обеспечение медицинской техникой и имуществом текущего снабжения и неприкосновенного запаса войск округа, а также других воинских частей и учреждений, дислоцирующихся на его территории.

32. Начальник отдела (отделения) медицинского снабжения обязан:

организовать работу отдела (отделения) медицинского снабжения, контролировать деятельность учреждений и подразделений медицинского снабжения;

определять потребность округа в медицинской технике и имуществе текущего снабжения, составлять заявки на его истребование и организовать снабжение войск и медицинских воинских частей и учреждений;

организовать накопление до установленных размеров, хранение, освежение и учет запасов медицинской техники и имущества;

разработка планов контрольно - ревизионной работы по вопросам медицинского снабжения и проведении документальных ревизий и проверок;

организовать перераспределение медицинской техники и имущества между медицинскими складами и воинскими частями и вырабатывать предложения по реализации неиспользуемых предметов имущества;

контролировать своевременность предъявления претензий поставщикам медицинской продукции и транспорта, а также своевременность принятия решений по претензиям, предъявляемым медицинским складам округа;

анализировать акты ревизий и проверок, отчеты воинских частей, состояние использования, экономии, хранения медицинской техники и имущества в округе и подготавливать проекты распоряжений и другие служебные документы по вопросам медицинского снабжения;

готовить предложения по подбору и расстановке специалистов медицинского профиля и усовершенствованию их профессиональной подготовки.

33. При начальнике медицинской службы округа создаются:

аттестационная комиссия по присвоению квалификационных категорий и определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей;

научно - методический совет;

методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава;

комиссия по рационализации и изобретательству;

комиссия по вопросам этики в области охраны здоровья личного состава.

По согласованию с органами исполнительной власти может создаваться комиссия по лицензированию медицинской деятельности и аккредитации медицинских воинских частей и учреждений, а также другие комиссии (при необходимости).

34. Аттестационная комиссия по присвоению квалификационных категорий и определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей предназначена:

для аттестации (переаттестации) на присвоение (подтверждение) квалификационных категорий и принятия одного из следующих решений: присвоить квалификационную категорию вторую, первую, высшую для врачей, вторую, первую, высшую - для средних медицинских работников; снять или понизить имеющуюся квалификационную категорию независимо от срока ее присвоения;

для аттестации по определению знаний и практических навыков работников медицинской и фармацевтической специальностей;

для рассмотрения конфликтных случаев по вопросам аттестации.

35. Научно - методический совет осуществляет методическое руководство научной работой медицинского состава, определяет основные направления научных исследований, рассматривает проект годового плана научной работы медицинской службы и обсуждает итоги научной работы врачей за год, а также контролирует ход выполнения наиболее актуальных научных тем и обсуждает результаты (отчеты) по законченным исследованиям. Рассматривает и обсуждает программы научно - практических конференций врачей и тезисы докладов на них. Планирует мероприятия по внедрению достижений медицинской науки, а также результатов исследовательских и опытных медицинских учений в практику работы лечебно - профилактических учреждений округа и осуществляет контроль за выполнением этих мероприятий.

36. Методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава содействует повышению методического уровня по проведению этой работы в войсках и лечебно - профилактических учреждениях. Бюро поддерживает связь с Военно - медицинским музеем, окружным Домом офицеров и редакциями газет округа в целях улучшения эффективности работы по гигиеническому воспитанию личного состава.

Методическое бюро по гигиеническому воспитанию личного состава организует при окружных и гарнизонных Домах офицеров университеты и факультеты здоровья, выпуск плакатов, листовок, опубликование статей и другие мероприятия.

37. Комиссия по рационализации и изобретательству осуществляет методическое руководство этой работой в медицинских воинских частях и учреждениях округа, готовит информационные бюллетени о работе рационализаторов и изобретателей, организует конкурсы и выставки.

38. Обязательному государственному лицензированию и аккредитации подлежат медицинские воинские части и учреждения, оказывающие медицинскую помощь населению по программам обязательного и добровольного страхования.

Медицинская служба вооружённых сил - специальная служба, осуществляющая охрану здоровья военнослужащих и мед. обеспечение войск в условиях мирного и военного времени.

На медицинскую службу вооружённыхв мирное время возлагается: а) охрана и укрепление здоровья личного состава Вооруженных Сил путем осуществления комплекса лечебно-профилактических мероприятий, проводимых с учетом особенностей труда и быта военнослужащих; б) сохранение санитарного благополучия в войсках и предупреждение заболеваний, прежде всего эпидемических, путем систематического проведения целенаправленных санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий; в) обучение военнослужащих приемам и способам оказания первой медпомощи при ранениях (боевых поражениях) и заболеваниях, а также мерам по предохранению от заразных болезней; г) организация и проведение боевой и специальной подготовки личного состава медицинской службы вооружённых сил с целью повышения его квалификации и степени готовности к работе в боевой обстановке; д) снабжение войск и учреждений медицинской службы вооружённых сил мед. имуществом.

В военное время задачи медицинской службы вооружённых сил и способы их выполнения значительно усложняются. Самым важным является сохранение жизни наибольшему числу пораженных в бою и больных, скорейшее восстановление их боеспособности и возвращение в строй. В военное время возрастает значение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава войск от возникновения и распространения эпидемических заболеваний (см. Санитарно-гигиеническое и противоэпидемическое обеспечение). Работа мед. службы в действующей армии протекает в сложной, часто меняющейся боевой обстановке, при массовых потерях личного состава войск, вызванных применением противником различных видов оружия, в том числе, возможно, и оружия массового поражения - ядерного и химического

В мирное время медицинская служба вооружённых сил располагает также сетью стационарных мед. учреждений - гарнизонными и окружными (флотскими) военными (военно-морскими) госпиталями, санитарнопротивоэпидемическими учреждениями и военномедицинскими складами. Подготовка и усовершенствование военно-медицинских кадров (см. Врач, военный, Фельдшер, военный) осуществляются в различных военно-медицинских учебных заведениях (курсы усовершенствования, военно-медицинские факультеты, военно-медицинская академия). В военное время подразделения и части медицинской службы вооружённых сил, входящие в состав войск, так же как и значительная часть мед. учреждений действующей армии, в частности лечебных, являются подвижными; они следуют за войсками и работают в полевых условиях Эвакуация пораженных в бою и больных обеспечивается наличием в составе средств медицинской службы вооружённых сил санитарного транспорта - автомобильного, авиационного, водного.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ: руководящие органы; силы и средства ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций; медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ прибывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий. Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военномедицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования: врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности; врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий; бригады специализированной медицинской помощи (БСМП); медицинские отряды специального назначения (МОСН).

Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут выполнять следующие задачи: медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения; оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы; медицинское обеспечение эвакуации пострадавших; сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства; отчёт об оказанной медицинской помощи. Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1 -2 бригады, свыше 200 коек - 2 -3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог, четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8 -12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи(БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе: нейрохирургическая - нейрохирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека; травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек; общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек; ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека; урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека; анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестраанестезиолог, всего два человека; токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек; психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

Медицинский отряд специального назначенияоказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях. Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч. Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы: своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы; приём и медицинская сортировка пострадавших; оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков; подготовка пострадавших к эвакуации; усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации. В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11. 1). Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата). Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходимости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения. Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, о

Постоянная часть: - управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение); - основные подразделения: приёмносортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека; - подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов); - медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения. Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11. 1) при возникновении очага массовых потерь любого типа. Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей. Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ токсикологическую группу. При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмносортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи -

В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней. Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажу

1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны: мировая - с участием значительной части государств; локальные - два или несколько государств. 2. Средства ведения войны. С применением средств массового поражения или с применением только обычных средств заражения. Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех видов оружия. Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы, равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по медицинскому обеспечению в любых условиях. 3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем: заблаговременная подготовка соответствующих специалистов; создание новых типов медицинских учреждений; введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т. д. Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т. к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограни

Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФначальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно -медицинские учреждения.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др. Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМед. Б дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.

Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМед. Б дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.

К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих: врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т. д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.

средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях

младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава. провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой. военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).

Реферат на тему:

ЗАДАЧИ И ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ В ВОЕННОЕ И МИРНОЕ ВРЕМЯ

Медицинская служба ВС РФ - штатная организация в составе вооруженных сил, предназначенная для осуществления специальных мероприятий, направленных на сохранение, укрепление и восстановление здоровья личного состава вооруженных сил.

Задачи, стоящие перед медицинской службой, решаются путем проведения комплекса различных по цели и содержанию мероприятий. В военное время на медицинскую службу возлагаются следующие задачи:

1. Организация и проведение системы мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным, их лечению с целью быстрейшего восстановления боеспособности и трудоспособности.

2. Проведение мероприятий медицинской службы по защите личного состава войск, а также защита раненых и больных, частей и учреждений медицинской службы от оружия массового поражения.

3. Предупреждение возникновения и распространения заболеваний среди личного состава войск.

4. Систематический санитарный надзор за жизнью, бытом и боевой деятельностью войск (сил флота) с целью сохранения и укрепления здоровья военнослужащих.

5. Изучение особенностей возникновения и течения боевых поражений и заболеваний, а также изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск.

В повышении боевой готовности ВС РФ важная роль принадлежит медицинской службе. Современные вооруженные конфликты с использованием современной техники и вооружения сопровождались высокими санитарными и безвозвратными потерями. Ресурсы государства по пополнению личного состава не беспредельны. Об этом свидетельствуют широкомасштабные военные конфликты и мировые войны. В этих условиях в вооруженной борьбе все большее значение приобретали возвращаемые в строй раненые и больные. Так в годы Великой Отечественной Войны эта задача решалась успешно, в строй было возвращено 72,3% раненых и 90,6% больных.

Вместе с тем, не следует забывать, что за каждым процентом уменьшения летальности стоят тысячи спасенных человеческих жизней. Поэтому, восстановление боеспособности раненых и больных и максимальное уменьшение инвалидности среди них имеют огромное значение и являются исключительно важной задачей медицинской службы.

Успех решения этой задачи во многом определяется:

Умелой организацией лечебно-эвакуационных мероприятий в войсках, слаженной деятельностью всех звеньев медицинской службы (от санитарных инструкторов до врачей специализированных лечебных учреждений госпитальных баз) и подразумевает:

Систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения войск;

Обеспечение высокой боевой готовности сил и средств медицинской службы, укомплектование ее личным составом, техникой и медицинским имуществом;

Способность действовать в любой обстановке, в любое время года и суток;

Участие в укомплектовании Вооруженных Сил РФ здоровым пополнением;

Подготовка кадров медицинского состава ВС РФ и повышение квалификации личного состава медицинской службы;

В условиях современной войны, когда велика угроза применения противником различных видов оружия массового поражения (ядерное, химическое, биологическое), не меньшее значение имеют мероприятия медицинской службы по защите личного состава от этого оружия. Их целью является предупреждение или максимальное ослабление действия поражающих факторов путем применения специальных медицинских средств. Особенностью деятельности медицинской службы в условиях применения противником оружия массового поражения является то, что она вынуждена работать в двух направлениях. Одно из них - это восстановления боеспособности личного состава войск, с другой - комплекс мероприятий по поддержанию живучести и работоспособности частей и учреждений медицинской службы, проводимые в интересах исключения или максимального уменьшения потерь их личного состава, имущества, транспорта, а также повторных поражений раненых и больных, находящихся на этапах медицинской эвакуации.

Выполнение мероприятий по защите личного состава войск и медицинских учреждений предусматривает:

Обеспечение личного состава войск и медицинских учреждений средствами медицинской зашиты, создание запасов этих средств;

Участие в обучении личного состава способам защиты и пользованию индивидуальными медицинскими средствами защиты, а также выполнение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге;

Организация и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

Участие в прогнозировании последствий биологического нападения;

Участие в разработке плана защиты личного состава войск от ОМП;

Выделение сил и средств медицинской службы для участия в работах по ликвидации последствий применения ОМП;

Участие в морально-психологической подготовке войск;

Все мероприятия по защите личного состава войск медицинских учреждений проводятся в тесном взаимодействии с другими службами (химическая, разведывательная, инженерная и др.) на основе единого плана, утвержденного командованием.

Чрезвычайно ответственна задача медицинской службы по предупреждению возникновения и распространения заболеваний в войсках. Известно, что в годы Великой Отечественной войны в вооруженных силах не было крупных вспышек инфекционных заболеваний, что явилось, прежде всего, результатом рационально построенной и четко проводимой системой противоэпидемического обеспечения войск.

В современной войне в связи с возможностью применения противником биологического оружия, предупреждения возникновения и распространения заболеваний среди личного состава становится задачей еще более сложной, чем в прошлом. Поэтому сохранение эпидемического благополучия действующей армии может быть достигнуто только при наличии эффективной системы противоэпидемических мероприятий. Они включают комплекс мероприятий проводимых медицинской службой:

Медицинский контроль за прибывающим пополнением;

Выявление лиц, подвергшихся риску заражения, а также с хроническими формами инфекционных заболеваний;

Раннее выявление и изоляцию инфекционных больных, соблюдение мер, предотвращающих рассеивание инфекции при их эвакуации на последующие этапы медицинской эвакуации;

Профилактические прививки и общую профилактику по эпидемическим показаниям;

Дезинфекция, дезинсекция дератизация в эпидемических очагах;

Санитарно-просветительская работа.

Все эти мероприятия проводятся всеми звеньями медицинской службы, а также специализированными учреждениями (СЭЛ - дивизий, СЭО армии и фронта), которые способны провести все виды исследований в том числе проведение индикации бактериальных средств в продуктах питания, воде, почве, воздухе по расширенной схеме в короткие сроки. А также проведение обсервационных и карантинных мероприятий в войсках в полном объеме.

В современных условиях технический прогресс сопровождается появлением ряда новых или усилением воздействия ранее известных факторов, способных отрицательно влиять на здоровье человека. К числу первых следует отнести, например, биологическое воздействие ионизирующих и неионизируюших излучений, и ряда новых химических соединений и продуктов их превращения и т.д.; ко вторым

Шумы, ускорения, вибрации и др. Возможно также сочетанное воздействие нескольких факторов. Возрастает значение санитарного надзора за выполнением санитарных норм и правил.

Эти мероприятия проводятся, как правило, в едином комплексе с привлечением командиров, их заместителей, начальников служб с целью профилактики заболеваний, укрепления здоровья и повышения боеспособности личного состава. На медицинскую службу возлагаются:

Медицинский контроль за состоянием здоровья личного состава;

Санитарный надзор за питанием, водоснабжением, размещением войск, условиями военного труда, банно-прачечным обслуживанием, соблюдением правил личной и коллективной гигиены;

Контроль за выполнением санитарно-гигиенических требований при захоронением погибших военнослужащих;

Участие в разведке источников воды, экспертиза воды и продовольствия;

Гигиеническое воспитание военнослужащих.

История военной медицины свидетельствует о том, что во всякой новой войне медицинское обеспечение вооруженных сил может быть успешным лишь в том случае, если и в военное время продолжается интенсивная разработка проблем военной медицины, а в практику внедряются новейшие научные достижения. В условиях стремительного научно-технического прогресса это требование особенно актуально. Но разработка и проведение научно-обоснованных мероприятий по совершенствованию системы и способов медицинского обеспечения войск в современной войне невозможно без систематического изучения боевых поражений, а также опыта организации медицинского обеспечения в различных условиях боевой деятельности войск. Как видно из содержания задачи, ее следует разделить на две части:

Первая - необходимость изучения боевой патологии - причин и механизма развития поражений, их течения, лечения, осложнений и исходов, а также величины и структуры санитарных потерь.

Вторая - систематическое изучение текущего опыта организации медицинского обеспечения. Формы и методы медицинского обеспечения вооруженных сил находятся в зависимости от технического оснащения армии, способов ведения боевых действий.

Рассмотренные задачи определяют содержанием составных частей, из которых складывается медицинское обеспечение войск в целом. Оно включает:

Лечебно-эвакуационные мероприятия;

Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

Мероприятия медицинской службы по защите личного состава от оружия массового поражения;

Обеспечение медицинским имуществом и управление медицинской службой.

УСЛОВИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ В СОВРЕМЕННОЙ ВОЙНЕ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ОРГАНИЗАЦИЮ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ ВОЙСК

В военное время условия деятельности медицинской службы определяются рядом факторов, оказывающих влияние на организацию медицинского обеспечения войск. Умение выявить эти факторы, определить степень и характер их воздействия и найти рациональные организационные формы для успешного решения задач, должно быть решающим качеством личного состава медицинской службы и начальников всех степеней.

Наибольшее существенное влияние на медицинское обеспечение войск окажут:

1. Масштабы войны, средства ее ведения и способы ее развязывания. По масштабам возможны войны:

Мировая - с участием значительной части государств;

Локальные - два или несколько государств.

2. Средства ведения войны.

С применением средств массового поражения или с применением только

обычных средств заражения.

Очень важно подчеркнуть, что война может начаться сразу с применением всех

видов оружия.

Отсюда возникает необходимость, чтобы силы и средства медицинской службы,

равно и способы их применения могли обеспечить успешное решение задач по

медицинскому обеспечению в любых условиях.

3. Возможность возникновения массовых санитарных потерь в короткие сроки. Разнообразие, тяжесть и массовость санитарных потерь возлагает на медицинскую службу большое число сложных проблем:

Заблаговременная подготовка соответствующих специалистов;

Создание новых типов медицинских учреждений;

Введение на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств и т.д.

Медицинская служба вынуждена одновременно заниматься восстановлением своей боеспособности и принимать участие в оказании медицинской помощи раненым и пораженным. Особенно большие трудности медицинская служба будет испытывать при внезапном начале ядерной войны, т.к. будет располагать коротким временем для развертывания своих сил и средств. Поэтому возникает значительный разрыв между огромным фактическим объемом работы и ограниченными средствами для его выполнения.

4. Возрастание опасности возникновения и распространения инфекционных заболеваний в войсках.

Применение различных видов вооружения массового поражения создаст предпосылки для ухудшения санитарно-эпидемического состояния войск и районов их действия и расположения. Это связано не только с возможностью применения биологического оружия, но и ухудшением санитарных условий в тыловой полосе действующей армии связанное с разрушениями санитарно-технических и других коммунальных сооружении.

5. Увеличение тактической и оперативной подвижности и маневренности войск, скоротечности боя, более глубокие задачи.

В этих условиях медицинская служба должна быть высокоподвижной, живучей (способность быстро восстановить свои силы) и управляемой.

6. Совершенствование обычных средств поражения (зажигательные смеси, боеприпасы объемного взрыва и др.).

Потребует от медицинской службы учитывать особенности структуры потерь и характер поражений и применение эффективных мер медицинской помощи с учетом современной боевой патологии. Перечисленные факторы, определяющие условия деятельности медицинской службы, можно отнести к оперативно - тактическим.

К факторам оперативно-стратегического значения, которые могут оказать влияние на деятельность медицинской службы можно отнести:

Экономический потенциал страны;

Уровень развития военной науки;

Уровень развития медицины и военной медицины в частности.

ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ, МЕДИЦИНСКИЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ, ЧАСТИ И УЧРЕЖДЕНИЯ

Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.

Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.

Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.

Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.

Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.

К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:

Врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.

Средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.

Младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.

Провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.

Военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).

МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РФ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ МИРНОГО ВРЕМЕНИ

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Понятие о чрезвычайной ситуации. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

2. Особенности проведения лечебно-эвакуационных мероприятий при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

3. Предназначение, структура медицинских формирований МО РФ -развертывание и организация работы. Принципы их использования.

4. Особенности работы МОСН в строгом противо-эпидемическом режиме.

5. Заключение.

Землетрясения, извержения вулканов, наводнения, ураганы и другие стихийные бедствия каждые десять лет уносят один миллион человеческих жизней и миллионы людей оставляют без крова. Они наносят громадный материальный ущерб и ущерб, который нельзя оценить никакими деньгами,- он связан с потерей здоровья, жизни, работы, надежд на будущее.

Трагический опыт, полученный в Чернобыле и при других крупных авариях, явился основанием для создания Министерства РФ по делам гражданской обороны по чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России) в 1992 году, которое осуществляет общее руководство созданием функционированием и дальнейшим развитием Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (в дальнейшем именуемой РСЧС).

Единая государственная система предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций (РСЧС) функционально объединяющие службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также силы и средства МПС России, МЕД России и других федеральных органов исполнительной власти предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

В свою очередь служба медицины катастроф Мин. обороны РФ была сформирована в соответствии с приказом МО СССР № 214, а также директивой начальника ЦВМУ № ДМ-19 от 1990 года. В этой связи в военно-медицинских учреждениях были созданы врачебно-сестринские бригады для оказания первой врачебной помощи, а в крупных военных госпиталях- бригады специализированной

медицинской помощи, а также - Медицинские отряды специального назначения (МОСН, подвижные реанимационно - операционные комплексы (ПРОК))

На базе Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко был создан Всеармейский центр медицины катастроф.

ПОНЯТИЕ О ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ В МИРНОЕ ВРЕМЯ

Авария - это опасное техногенное происшествие, создающее на объекте, определенной территории (акватории) угрозу жизни и здоровью людей, приводящее к разрушению зданий, сооружений, оборудования, транспортных средств и нарушению производственного и транспортного процесса, а также наносящее ущерб здоровью людей и (или) окружающей природной среде.

Катастрофа - это внезапное, быстротечное событие, повлекшее за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей,разрушение или уничтожение объектов и других материальных ценностей в значительных размерах, а также нанесшее серьезный ущерб окружающей среде.

В интересах здравоохранения (медицинской службы) под чрезвычайной ситуацией понимается обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число пораженных, нуждающихся в неотложных мероприятиях медицинской помощи, превосходит возможности своевременного ее оказания силами и средствами местного здравоохранения (службы), и требуется привлечение их из вне, а также изменение форм и методов повседневной работы медицинских учреждений и персонала.

Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствии чрезвычайных ситуаций в мирное время можно разделить условно на три этапа:

I этап - до возникновения чрезвычайной ситуации;

II этап - по сигналам оповещения возникающей или возникшей чрезвычайной ситуации;

III этап - при ликвидации последствий возникшей чрезвычайной ситуации.

Задачи на 1 этапе:

1. создание и обеспечение работы медицинских формирований Министерства обороны РФ (врачебно-сестринских бригад, МОСН, ПРОК, бригад специализированной медицинской помощи) на различных уровнях;

2. создание и обеспечение работы клинических баз Всеармейской службы медицины катастроф (ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, клиническая база Военно - медицинской академии г. Санкт-Петербург, окружные клинические военные госпитали в городах - г.Санкт-Петербург, г.Подольск, г.Красногорск, г. Ростов-на-Дону, г. Самара, г. Екатеринбург, г.Новосибирск, г. Чита, г.Хабаровск, г.Североморск, г.Калининград, г. Владивосток.

3. совершенствование системы планирования и управления Всеармейской службы медицины катастроф, обеспечение готовности указанной службы к работе в чрезвычайных условиях.

4. организация взаимодействия всех сил службы медицины катастроф МО РФ с Всероссийской службой медицины катастроф (ВСМК) РФ.

5. создание, развитие и совершенствование автоматизированной информационной управляющей системы службы медицины катастроф.

6. подготовка и переподготовка кадров службы медицины катастроф.

7. создание запасов медицинского имущества медицинских формирований МО РФ на различных уровнях.

Задача на II этапе:

1. своевременный сбор и прибытие в назначенный район медицинских формирований.

Задачи на III этапе:

1. прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;

2. оказание медицинской помощи в объеме установленном начальником ГВМУ МО РФ.

3. подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения МО РФ и других министерств и ведомств;

4. временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

5. хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

6. ведение учета и представления установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы формирования.

ОСОБЕННОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В основу организации медицинской помощи населению в случаях катастроф и аварий в мирное время положена система двухэтапного лечебно-эвакуационного обеспечения с эвакуацией по назначению.

Идея заключается в том чтобы обеспечить оказание первой медицинской или первой врачебной помощи в очаге или вблизи него с подготовкой к эвакуации пострадавших в близлежащие стационарные лечебные учреждения - первый этап (догоспитальный). Планируется, что в очаге помощь будут оказывать само население, санитарной дружины, служба - «03» МЗ РФ, а также врачебно-сестринские бригады ближайших учреждений различных ведомств (МВД, МЧС, МГТС и других, в том числе и Мин. обороны).

Затем раненых предусматривается доставлять в ближайшие стационарные учреждения с оказанием им квалифицированной и специализированной медицинской помощи, лечения до окончательного исхода и реабилитация - второй этап.

На втором (госпитальном) этапе медицинской эвакуации задействованы силы и средства:

Стационарные лечебные учреждения различных ведомств (МЗ РФ; МО РФ; МПС РФ и других);

МОСН МОРФ; (с входящим в него ПРОК)

Территориальные и региональные центры медицины катастроф с клиническими базами;

Бригады специализированной медицинской помощи (различных ведомств).

ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ, СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ФОРМИРОВАНИЙ МО РФ, (РАЗВЕРТЫВАНИЕ И ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ. ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ)

Для работы в очаге или на его границе, то есть на первом (догоспитальном) этапе предназначены - врачебно-сестринские бригады. Состав бригады - врач, две медсестры, водитель-санитар и оснащение необходимое для оказания первой врачебной помощи и подготовки пострадавших к транспортировке на второй этап медицинской эвакуации.

Создаются врачебно-сестринские бригады на базе гарнизонных госпиталей:

До 100 коек -1 бригада;

До 200 коек - 1-2 бригады;

Свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригада работает на временном пункте сбора пострадавших (ПСП), функциональная активность довольно ограничена, продолжительность работы в сутки до 16 часов, за это время помощь может быть оказана до 50 пострадавшим, затрачивая на одного пострадавшего до 20 минут.

Для работы на втором этапе (госпитальном) медицинской эвакуации

задействованы силы и средства МО РФ:

1. бригады специализированной медицинской помощи (БСМП).

2. МОСН; (и входящий в него подвижный реанимационно -операционный комплекс (ПРОК));

На этом этапе медицинской эвакуации оказывается квалифицированная и специализированная медицинская помощь.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создаются на базе лечебных учреждений с коечной емкостью 500 и выше..

В соответствии с руководящими документами предлагается создание БСМП следующего профиля:

Хирургические;

Ожоговые;

Травматологические;

Нейрохирургические;

Токсико-терапевтические;

Психиатрические;

И другие.

Каждая бригада в составе 2-3 врачей и 5-6 средних и младших работников. Эти бригады являются средством усиления стационарных лечебных учреждений (отделений).

Бригады оснащаются комплектами медицинского имущества, позволяющими им самостоятельно развернуться и работать на базе любого стационара из расчета оказания за 12 часов медицинской помощи -100 пораженным.

Существенное место в оказании медицинской помощи при стихийных бедствиях и катастрофах отводится МОСН, в построении которого заложены модульный принцип и возможность автономной работы.

МОСН создан на базе окружных военных клинических госпиталей в городах (г.Хабаровск, г.Чита, г.Красногорск, г.Новосибирск, г.Екатеринбург, г.Самара, г.Подольск, г. Санкт-Петербург, г.Ростов-на-Дону).

На медицинские отряды специального назначения возлагаются следующие задачи:

1. Своевременный сбор, прибытие в назначенный район;

2. Прием, регистрация и медицинская сортировка раненых и больных;

3. Оказание квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям или в объеме установленном Начальником ГВМУ МО РФ;

4. Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения ВС и других министерств и ведомств;

5. Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных;

6. Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

7. Ведение учета и представление установленной отчетности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда;

8. Усиление (специализация) лечебных учреждений (отделений) расположенных в районе (зоне) катастрофы.

В состав отряда (МОСН) входит: а. Постоянная часть:

1. управление (командование, медицинская часть, отделение материально-технического обеспечения, финансовое отделение);

2. основные подразделения (приемно-сортировочное отделение, хирургическое отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, госпитальное отделение на 100 коек, лабораторное отделение, кабинеты- рентгеновский, детоксикации, гипербарической оксигенации, отделение заготовки и переливания крови, медицинский взвод);

3. подразделения обеспечения и обслуживания (аптека, взвод материального обеспечения, автомобильный взвод, отделение связи и энергоснабжения, столовая, склады), б. Переменная часть:

Медицинские группы (нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, токсикологическая, радиологическая, психо­неврологическая, инфекционных болезней, восстановительного лечения) формируются в зависимости от обстановки и поставленных задач и имеющие соответствующее оснащение.

В штате (постоянной части) отряда:

Личного состава - 114 человек, в том числе - 20 врачей. При
развертывании отряда в полевых условиях предусмотрено:

Палатки - УСБ -56- 22 штуки;

Палатки - УСТ-56- 14 штук.

По штату отряду положено медицинское имущество и медицинская техника для оказания квалифицированной медицинской помощи уложенное в комплекты, наборы для работы в течение 2-3 месяцев.

Для развертывания операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии используется подвижный реанимационно-операционный комплекс (ПРОК), состоящий из 4-модулей, развернутых в специальных кузовах -фургонах автопоездов «Урал».

Комплекс является мобильным, высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в район возникновения чрезвычайной ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложных мероприятий квалифицированной медицинской помощи.

Пропускная способность ПРОК за 16 часов работы - до 100 пострадавших, в том числе 10-12 человек, нуждающихся в сложных (полостных) оперативных вмешательствах и 10-14 нуждающихся в проведении полного комплекса противошоковых мероприятий. Время развертывания ПРОК на местности и готовность к приему пострадавших составляет 30 минут.

Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить автономную работу комплекса в течении 3-5 суток.

Более универсальный -мобильный лечебно-диагностический комплекс - МЛДК представленный пятью функциональными модулями, смонтированных в кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543. Развертывается на местности в течении 30-60 минут. Обеспечивает оказание квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям - 100-120 пострадавших в сутки, включая проведение 60-72 оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 пострадавшим и мероприятий интенсивной терапии с применением метода экстракорпоральной детоксикации - 20-24 пострадавшим.

Максимальная продолжительность непрерывной работы МЛДК в автономном режиме до Зх суток.

Структура МДЛК состоит из 5 модулей: диагностический; операционный; перевязочный; детоксикации; интенсивной терапии.

Своим ходом МЛДК может выдвигаться на расстояние 300-350 км, авиационным транспортом до 4000 км.

Структура МЛДК расчитана на прием и оказание первой врачебной помощи, квалифицированной и специализированной медицинской помощи - 300 пострадавшим в сутки.

Сразу же после возникновения катастрофы в район бедствия убывает постоянная часть отряда и те специализированные группы, состав которых соответствует предполагаемому характеру поражения в очаге. Отряд способен принять и оказать медицинскую помощь 500 пострадавшим в сутки. За 16 часов работы может быть выполнено до 60-80 сложных хирургических вмешательств.

Очень важно, что личный состав отрядов постоянно работает на базе окружных клинических и крупных военных госпиталей, то есть имеет высокую профессиональную подготовку.

Принципы использования медицинских формирований МО РФ в чрезвычайных ситуациях мирного времени:

1. служба медицины катастроф носит государственный и приоритетный характер (обеспечивается постановлениями правительства и федеральными законами);

2. опора на существующую сеть медицинских учреждений территориального и ведомственного здравоохранения;

3. принцип единоначалия руководства медицинскими формированиями;

4. принцип оправданного риска и обеспечение безопасности при проведении аварийно-спасательных и неотложных работ;

5. принцип постоянной готовности к оперативному реагированию на чрезвычайные ситуации и проведению работ по их ликвидации.

ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МОСН В СТРОГОМ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОМ РЕЖИМЕ

Строгий противоэпидемический режим работы МОСН включает:

1. выделение при медицинской сортировке раненых и больных с клиническими проявлениями инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание, прием и оказание им медицинской помощи в специально выделенном изоляционном (инфекционном) отделении;

2. полную санитарную обработку всех поступающих из очага биологического

заражения в двух отделениях санитарной обработки:

а. Для лиц имеющих признаки инфекционного заболевания или подозрительных на это заболевание; б. Для раненых и больных, бывших в контакте с инфекционными больными;

3. временное прекращение эвакуации раненых и больных из МОСН до установления вида возбудителя;

4. расширение в связи с этим объема медицинской помощи;

5. прекращение приема раненых и больных из районов чрезвычайной ситуации, где нет инфекционных больных;

6. проведение экстренной (общей), а после установления вида возбудителя - и специфической (специальной) профилактики всем раненым (больным) и личному составу МОСН;

7. применение личным составом, работающим в изоляционном отделении, средств индивидуальной защиты (ПЧО);

8. развертывание санитарного пропускника для персонала, работающего в изоляционном и обсервационном отделениях;

9. обеззараживание санитарного транспорта, носилок и всех предметов, использованных для доставки пораженных;

10. систематическое проведение текущей дезинфекции, а после снятия строгого противоэпидемического режима - тщательной заключительной дезинфекции всего имущества и полной санитарной обработки личного состава МОСН. Все изложенное вызывает необходимость определенных изменений схемы развертывания и организации работы МОСН.

Прежде всего, должна быть обеспечена возможность деления всех поступающих на два потока.

1-й поток - лица, не имеющие клинических проявлений инфекционных заболеваний;

2-й поток - все раненые и больные с клиническими проявлениями такого заболевания или подозрительные на это заболевание. В МОСН создается два самостоятельных отделения:

Изоляционное (инфекционное);

Обсервационное.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

От буйства стихий, аварий, катастроф, вооруженных конфликтов пострадали десятки, сотни тысяч наших граждан. Облегчить трагическую участь людей, достойно защитить их от жестоких последствий землетрясений, циклонов, радиационных дождей, войны - эту миссию взяло на себя государство и созданная Всероссийская служба медицины катастроф.

Каждый врач вне зависимости военный или гражданский обязан изучать поражающие факторы чрезвычайных ситуаций мирного времени, твердо знать способы, средства и организацию защиты от них.

11.1. Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.2. Задачи военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

11.3. Организационная структура медицинских подразделений и формирований службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ и принципы их использования.

11.1. УЧАСТИЕ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

В последнее десятилетие XX века отмечено значительное увеличение количества транспортных, технологических и природных катастроф, оказывающих отрицательное влияние на здоровье и жизнедеятельность населения. Крупномасштабные катастрофы могут сопровождаться значительным количеством пострадавших, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи. За последние два десятилетия стихийные бедствия унесли жизни более 3 млн человек, стоимость ущерба превысила 100 миллиардов долларов.

Для ликвидации медицинских последствий таких катастроф необходимо привлечение значительного количества медицинских работников, врачей различных специальностей, умеющих работать в экстремальных условиях. В соответствии с организационной структурой, предназначением и уровнем профессиональной готовности наиболее подготовленной для этой цели является военно-медицинская служба вооружённых сил.

Участие военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций мирного времени становится закономерной и важной частью общегосударственной деятельности по оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

Выполняя задачи по медицинскому обеспечению личного состава войск в мирное время и в период боевых действий, военные медики при необходимости всегда принимали активное участие в оказании медицинской помощи гражданскому населению. Особенно масштабная и действенная помощь военной медицины гражданскому населению оказывалась в период стихийных бедствий и в военное время. Так, в годы Гражданской войны, когда по всей стране свирепствовали эпидемии сыпного и возвратного тифа (переболели около 35 млн человек), руководители здравоохранения широко использовали военно-медицинскую службу в борьбе с эпидемиями среди всего населения. По данным 3.П. Соловьёва, из 10 000 военных врачей, принимавших участие в ликвидации эпидемии, переболели сыпным тифом около 4000 и умерли более 800 человек. За годы Великой Отечественной войны, по неполным данным, военно-медицинской службой обследовано около 45 000 освобожденных населённых пунктов, выявлено 49 612 очагов сыпного тифа, обследованы около 140 000 больных из числа гражданских лиц, 52 900 из них госпитализированы в армейские и войсковые госпитали. Военно-медицинская служба оказала помощь местным органам здравоохранения в открытии многих сотен больниц и противоэпидемических учреждений.

Ведущую роль военная медицина выполняла в период ликвидации последствий крупных катастроф, когда местные учреждения и организации здравоохранения из-за нанесённого ущерба не могли оказывать медицинскую помощь всем пострадавшим и сами нуждались в посторонней помощи.

В период с 1985 по 1995 г. военно-медицинская служба принимала участие в ликвидации последствий более чем 130 катастроф и аварий с человеческими жертвами, в том числе с химическими и радиационными поражениями. Количество чрезвычайных событий, в которых военно-медицинская служба прямо или косвенно была привлечена к медицинскому обеспечению гражданского населения, весьма велико и продолжает увеличиваться.

Наиболее крупными природными или техногенными катастрофами последнего времени, где принимала участие военно-медицинская служба, были следующие:

Землетрясение в Армении (7 декабря 1988 г.), где около 25 000 человек погибли, а общее число санитарных потерь превышало 70 000. Именно здесь впервые в столь большом масштабе одновременно и слаженно работали военная и гражданская системы здравоохранения, благодаря чему удалось спасти жизнь десяткам тысяч пострадавших.

Авария на Чернобыльской АЭС (26 апреля 1986 г.) с массивным радиоактивным загрязнением прилегающих к станции и отдалён- ных территорий. Военными медиками были обследованы 78 000 человек (из 92 000 человек, эвакуированных из 30-километровой зоны), госпитализированы в военно-медицинские учреждения 454 человека.

Железнодорожная катастрофа под Уфой (4 июня 1989 г.), произошедшая в результате взрыва газового конденсата углеродных смесей из разрушенного трубопровода. Тротиловый эквивалент взрыва, эпицентр которого находился в 1 км от железнодорожного полотна, составил около 300 т тротила. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом. Всего пострадали 1264 человека, из них 408 погибли на месте катастрофы. Помощь пострадавшим оказывали около 500 военнослужащих и военные медики Уфимского военного госпиталя, а на вертолётах в Уфу и Челябинск эвакуированы около 400 пострадавших.

Участие военно-медицинской службы в ликвидации последствий крупнейших стихийных и антропогенных катастроф последнего времени позволило выявить новые, ранее неизвестные характеристики таких событий. Их следует оценивать как существенное дополнение к имеющимся данным по обоснованию наиболее рациональной системы организации медицинской помощи пострадавшим.

11.2. ЗАДАЧИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ В ОБЩЕГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ

Для оказания экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в чрезвычайных ситуациях создана служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ.

Экстренная медицинская помощь - комплекс неотложных лечебноэвакуационных мероприятий, проводимых пострадавшим от стихийных бедствий, аварий и катастроф, а также профилактических мероприятий, проводимых медицинской службой в районах чрезвычайных ситуаций в целях уменьшения или прекращения воздействия на людей поражающих факторов.

Главная задача службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ - своевременное и эффективное оказание всех видов медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению в районах чрезвычайных ситуаций.

Для выполнения этой, а также других задач проводят следующие мероприятия:

Анализ медико-тактической обстановки в округах и на флотах, прогноз и оценку медико-санитарных последствий возможных чрезвычайных ситуаций, в том числе эпидемической обстановки в районах чрезвычайных ситуаций;

Определение потребности в силах и средствах, планирование работы службы медицины катастроф при ликвидации последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Организацию взаимодействия с органами гражданского здравоохранения, медицинскими службами других министерств и ведомств, а также другими службами Единой государственной системы по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Подготовку предложений по организации медицинского обеспечения личного состава армии и флота, а также гражданского населения при авариях, катастрофах, стихийных и экологических бедствиях, массовых заболеваниях и других видах чрезвычайных ситуаций;

Осуществление постоянного контроля готовности медицинских учреждений и формирований к оказанию экстренной медицинской помощи личному составу армии и флота, гражданскому населению при различных видах чрезвычайных ситуаций;

Оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Оперативное управление и осуществление манёвра медицинскими силами и средствами ВС РФ с целью оказания своевременной и эффективной экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных ситуациях;

Организацию и проведение профилактических, санитарногигиенических и противоэпидемических мероприятий при лик-

видации последствий аварий, катастроф, стихийных и экологических бедствий;

Организацию обеспечения медицинским имуществом медицинских формирований и учреждений военно-медицинской службы и службы медицины катастроф в подготовительный период и во время работы в районах чрезвычайных ситуаций;

Организационно-методическое руководство специальной подготовкой кадров военно-медицинской службы по проблемам медицины катастроф;

Разработку проектов методических и нормативных документов, регламентирующих деятельность службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ, а также порядок взаимодействия со службами РСЧС.

11.3. ОРГАНИЗАЦИОННАЯ СТРУКТУРА МЕДИЦИНСКИХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ И ФОРМИРОВАНИЙ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ

КАТАСТРОФ ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РФ И ПРИНЦИПЫ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ

Служба медицины катастроф Вооружённых сил РФ организуется по территориальному принципу на базе существующих и вновь создающихся лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений военно-медицинской службы ВС РФ, с учётом особенностей региона.

Формирования и учреждения службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ предназначены для оказания различных видов медицинской помощи пострадавшим в очаге поражения и за его пределами, предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Состав службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ:

Руководящие органы;

Силы и средства ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Медицинские эвакуационные средства.

Штатные и нештатные формирования службы медицины катастроф Вооружённых сил РФ убывают для работы в районы чрезвычайных ситуаций, имея при себе запасы медицинских и материаль-

ных средств, обеспечивающие автономность работы и оказание медицинской помощи пострадавшим до организации устойчивого снабжения в зоне бедствий.

Оказание медицинской помощи военнослужащим и гражданскому населению, пострадавшим в чрезвычайных ситуациях, осуществляют в соответствии с основными принципами военно-медицинской доктрины, основы которой - этапная система лечебно-эвакуационных мероприятий, своевременное оказание всех видов медицинской помощи с учётом особенностей, присущих конкретной чрезвычайной ситуации.

Для решения задач, стоящих перед медицинской службой Вооружённых сил при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, используют следующие формирования:

Врачебно-сестринские бригады (ВСБ) постоянной готовности;

Врачебно-фельдшерские группы воздушно-десантных войск (ВФГ ВДВ), десантируемые (в том числе парашютным способом) в районы катастроф или аварий;

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП);

Медицинские отряды специального назначения (МОСН). Врачебно-сестринские бригады в чрезвычайных ситуациях будут

выполнять следующие задачи:

Медицинскую сортировку пострадавших на основании оценки их общего состояния, характера повреждений и с учётом прогноза исхода поражения;

Оказание пострадавшим первой врачебной помощи в зоне катастрофы;

Медицинское обеспечение эвакуации пострадавших;

Сбор, обобщение и передачу медицинской информации о пострадавших в региональный центр руководства;

Отчёт об оказанной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады создают на базе гарнизонных военных госпиталей: до 100 коек - 1 бригада, до 200 коек - 1-2 бригады, свыше 200 коек - 2-3 бригады.

Бригады работают на временном пункте сбора пострадавших (ПСП) или пункте оказания медицинской помощи (ПОМП). Продолжительность работы в сутки - до 16 ч. В состав бригады включается врачебный и средний медицинский персонал в зависимости от типа катастрофы. Так, в очагах с преобладанием травматологического профиля санитарных потерь (например, при землетрясении) состав бригады может быть следующим: хирург, анестезиолог-реаниматолог,

четыре медицинские сестры (с опытом работы в операционном блоке, отделении анестезиологии и интенсивной терапии). В случае же возникновения очагов токсического или радиационного поражения, в соответствии со структурой санитарных потерь (наличие пострадавших с комбинированными поражениями), в состав бригады входят терапевт (токсиколог-радиолог), хирург и две или три медицинские сестры.

В очаге землетрясения бригада может использоваться до 3-4 сут (период наиболее интенсивного поступления раненых), в других случаях - сутки. Объём медицинской помощи может быть сокращён до неотложных мероприятий первой врачебной помощи.

Врачебно-фельдшерские группы ВДВ выполняют задачи, аналогичные таковым врачебно-сестринских бригад. Их состав и оснащение позволяют десантироваться в изолированные очаги катастроф и обеспечить оказание первой, первой врачебной, а при расширении объёма (при задержке или невозможности немедленной эвакуации катастроф и обеспечить, когда время c момента ранения начнет превышать 8-12 ч) и квалифицированную медицинскую помощь по жизненным показаниям.

Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) создают на базе лечебных учреждений с коечной ёмкостью 500 и выше. В соответствии с руководящими документами предполагается создание БСМП следующих профилей: нейрохирургическая, травматологическая, общехирургическая, ожоговая, урологическая, анестезиологическая, токсико-радиологическая, психоневрологическая. При этом численность бригады не должна превышать 5 человек. Бригады комплектуют в следующем составе:

Нейрохирургическая - нейрохирург, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего четыре человека;

Травматологическая - ортопед-травматолог, хирург, операционная сестра, медицинская сестра; всего пять человек;

Общехирургическая - два хирурга, две операционные сестры, медицинская сестра; всего пять человек;

Ожоговая - хирург-комбустиолог, офтальмолог-хирург, операционная сестра; всего три человека;

Урологическая - уролог, операционная сестра; всего два человека;

Анестезиологическая - анестезиолог-реанимотолог, медицинская сестра-анестезиолог, всего два человека;

Токсико-радиологическая - терапевт-радиолог, три медицинские сестры; всего пять человек;

Психоневрологическая - психоневролог, медицинская сестра; всего два человека.

По опыту работы отряда специализированной медицинской помощи в Армении (1988) продолжительность рабочего дня бригад составляла 18 ч в сутки и более, в среднем же рабочий день БСМП составит не менее 16 ч.

Бригады организуют свою работу на базе лечебных учреждений (специализированных лечебных учреждений и центров), а также отделений, осуществляя их усиление или специализацию. Возможности бригады определяют исходя из её производительности в зависимости от характера оперативного вмешательства (в среднем 1 операция за 2 ч).

Медицинский отряд специального назначения оказывает экстренную медицинскую (квалифицированную и специализированную) помощь в чрезвычайных ситуациях.

Отряд содержится при одном из военно-лечебных учреждений Центра или военного округа на правах самостоятельной части. Начальник военно-лечебного учреждения, на которое возложено формирование отряда, несёт полную ответственность за его готовность к убытию в район чрезвычайной ситуации не позднее 12 ч.

Основные задачи медицинского отряда специального назначения таковы:

Своевременный сбор, выдвижение в район стихийного бедствия и развёртывание для работы;

Приём и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание квалифицированной и специализированной медицинской помощи и лечение пострадавших в пределах установленных сроков;

Подготовка пострадавших к эвакуации;

Усиление лечебных учреждений, работающих в районе чрезвычайной ситуации.

В отряд входят управление, медицинские отделения и группы специализированной медицинской помощи, а также подразделения обеспечения (табл. 11.1).

Организационно МОСН состоит из двух частей: постоянной штатной структуры и переменной (пополняемого штата).

Для поддержания высокой готовности к выполнению задач, содержания и обновления запасов медицинского имущества и других материальных средств отряд содержится в сокращённом составе. Медицинским составом отряд доукомплектовывают при необходи-

мости за счёт военно-медицинских учреждений центрального или окружного подчинения.

Состав отряда, его структурные подразделения и численность личного состава (в пределах штата) определяется Генеральным штабом, штабом тыла Вооружённых сил РФ и Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны РФ, в каждом отдельном случае в зависимости от характера, объёма и условий работы.

Постоянная часть:

Управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

Основные подразделения: приёмно-сортировочное отделение, отделение анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, два госпитальных, лабораторное, санитарноэпидемиологическое отделение, кабинеты (рентгеновский, детоксикации и ГБО), аптека;

Подразделения обеспечения (взвод материального обеспечения в составе автотранспортного отделения, отделения связи и энергообеспечения, столовой и складов);

Медицинский взвод.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, двух травматологических, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа катастрофы и связанным с этим характером поражений. Постоянная часть развёртывается (рис. 11.1) при возникновении очага массовых потерь любого типа.

Привлечение в состав отряда групп из переменной части зависит от характера очага и особенностей поражений людей.

Варианты развёртывания отряда на местности могут быть различными. Так, при ликвидации последствий землетрясения целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую и психоневрологическую группы. В очаге радиационных поражений, кроме указанных, целесообразно использовать радиологическую, в очаге поражений АОХВ - токсикологическую группу.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развёртывают следующие функциональные подразделения: приёмно- сортировочное отделение, операционное, отделение временной госпи-

Наименование	Количество людей
	Военнослужащие	Рабочие и служащие
Управление
Основные подразделения
Приёмно-сортировочное отделение
Хирургическое отделение
Отделение АиР (с кабинетами детоксикации и ГБО)
1-е госпитальное отделение (на 50 коек)
2-е госпитальное отделение (на 50 коек)
Лабораторное отделение
Санитарно-эпидемиологическое отделение
Рентгеновский кабинет
Медицинская группа (общехирургическая)
Медицинская группа (нейрохирургическая)
Медицинская группа (1-я травматологическая)
Медицинская группа (2-я травматологическая)
Медицинская группа (ожоговая)
Медицинская группа (токсикологическая)
Медицинская группа (радиологическая)
Медицинская группа (психоневрологическая)
Медицинская группа (инфекционных больных)
Медицинская группа (восстановительного лечения)
Медицинский взвод (с отделением санитарной обработки)
Подразделения обеспечения (аптека, взвод материального обеспечения)
Всего по штату

тализации, аптеку, лабораторное отделение, рентгеновский кабинет, санитарно-эпидемиологическое отделение и подразделения обеспечения. В составе операционного отделения развёртывают профильные операционные: нейрохирургического, торакоабдоминального и травматологического профилей, а также предусмотрены перевязочная, анаэробная, психоприёмник и изолятор.

В приёмно-сортировочном отделении для легко пострадавших наряду с необходимой первой врачебной и хирургической помощью всем поступающим обеспечивают приём и согревание в зимнее время, при необходимости психофармакологическую коррекцию.

В приёмно-сортировочном отделении для тяжело пострадавших прежде всего решают неотложные медицинские вопросы. Здесь в ходе внутрипунктовой сортировки выделяют пять основных групп пострадавших:

Требующих неотложной операции по жизненным показаниям;

Требующих операции, которая может быть отсрочена на несколько часов без угрозы для жизни;

Нуждающихся в реанимационной помощи и интенсивной терапии в условиях специализированного отделения в течение 1-2 сут;

Агонизирующих, нуждающихся в симптоматической помощи;

Остальных пострадавших, нуждающихся в подготовке к дальнейшей эвакуации в эвакуационные отделения.

Вариант развёртывания МОСН при поступлении поражённых АОХВ предусматривает наличие отделения специальной обработки и двух отделений временной госпитализации на 100 и 50 коек для пострадавших травматологического профиля и поражённых АОХВ соответственно.

В связи с тем что развёртывание отряда предусмотрено в ограниченные сроки, важным становится вопрос об очередности раз- вёртывания функциональных подразделений отряда. Сначала нужно развёртывать функциональный комплекс, предназначенный для оказания медицинской помощи и диагностики поражений, а затем все другие подразделения.

Система лечебно-эвакуационных мероприятий в районе ЧС в основном бывает двухэтапной.

В очаге поражения первая помощь оказывается личным составом (в порядке само- и взаимопомощи), санитарами и санитарными инструкторами подразделений, привлекаемых к проведению аварийно-спасательных работ.

На первом этапе медицинской эвакуации, развёрнутом в очаге поражения или на его границе, оказывают доврачебную и первую врачебную помощь силами личного состава медицинской службы частей, соединений, привлекаемых для проведения аварийноспасательных работ. Для этого развёртывают пункт оказания медицинской помощи (ПОМП). В проведении мероприятий доврачебной

Рис. 11.1. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда специального назначения: А - приёмно-сортировочная; Б - отделение специальной обработки; В - операционное отделение; Г - 1-е отделение временной госпитализации (для поражённых СДЯВ); Д - 2-е отделение временной госпитализации (для пострадавших с травмами); Е - подразделения обслуживания и обеспечения; Ж - санитарно-эпидемиологическая лаборатория; Т - вертолётная площадка; 1 - управление; 2 - сортировочная для пора- жённых СДЯВ; 3 - сортировочная для пострадавших с травмами тяжёлой и средней степени тяжести; 4 - сортировочная для легко пострадавших; 5 - перевязочная для легко пострадавших; 6 - палата детоксикации; 7 - операционная для пострадавших травматического профиля; 8 - операционная для пострадавших с поражением груди, живота, мозга; 9 - операционная для пострадавших; 10 - рентгеновский кабинет; 11 - аптека; 12 - отделение заготовки крови; 13 - кабинет гипербарической оксигенации; 14 - палата интенсивной терапии; 15 - анаэробная; 16 - психоизолятор; 17 - перевязочная; 18 - изолятор; 19 - палатки личного состава; 20 - столовая; 21 - склад; 22 - лаборатория

и первой врачебной помощи в очаге или на его границе участвуют также подвижные врачебно-сестринские (врачебно-фельдшерские) бригады военно-лечебных учреждений (госпиталей, поликлиник, санаториев).

При крупномасштабном чрезвычайном событии и ожидаемом одновременном поступлении большого количества пострадавших, многие из которых будут нетранспортабельными, рекомендовано усиление ПОМП хирургами, терапевтами, анестезиологамиреаниматологами и другими специалистами, медицинскими сёст- рами за счёт отдельных медицинских батальонов (отдельных медицинских отрядов, военных госпиталей). В составе ПОМП в этом случае дополнительно развёртывают операционно-перевязочную в автоперевязочной АП-2, палату интенсивной терапии и отделение временной госпитализации. Объём медицинской помощи, оказываемой в ПОМП, увеличивается до проведения неотложных хирургических и терапевтических вмешательств. К работе в палате интенсивной терапии целесообразно привлекать одну реанимационную бригаду в составе врача анестезиолога-реаниматолога, двух сестёр- анестезиологов и фельдшера по переливанию крови. Эта бригада совместно с врачами других специальностей (хирург, терапевт и др.) и медицинскими сёстрами оказывает круглосуточную реанимационную помощь, а при необходимости проводит и анестезиологическое обеспечение неотложных хирургических вмешательств.

В отдельных случаях в очаге или на границе очага чрезвычайной ситуации развёртывают медицинский отряд специального назначения (МОСН). Тогда на данном этапе медицинской эвакуации пострадавшим оказывают неотложную квалифицированную и элементы специализированной медицинской помощи.

На втором этапе медицинской эвакуации (в лечебных учреждениях), как правило, оказывают исчерпывающую медицинскую помощь в полном объёме, осуществляют плановое лечение и реабилитацию пострадавших. Для этой цели используют военные госпитали округов и флотов, усиленные при необходимости группами специализированной медицинской помощи, Главный и центральный военные госпитали, клиники Военно-медицинской академии. Длительность планового и восстановительного лечения может достигать нескольких месяцев.

В случае развёртывания медицинского отряда специального назначения на путях медицинской эвакуации для приёма пострадавших из одного или нескольких пунктов оказания медицинской помощи он

начинает играть роль второго этапа. В этом варианте стационарные лечебные учреждения, принимающие эвакуируемых из МОСН пора- жённых, становятся третьим этапом медицинской эвакуации.

Медицинские отряды специального назначения используют в основном в пределах своей зоны ответственности. Отряды должны быть также готовы к работе в других регионах, а медицинский отряд специального назначения при Главном военном клиническом госпитале имени Н.Н. Бурденко - и к работе за рубежом.

Для эвакуации пострадавших из очагов поражения используют следующие эвакуационно-транспортные средства:

На уровне гарнизона - дежурные санитарно-транспортные средства, штатные санитарно-транспортные средства медицинской службы, выделяемые начальником гарнизона транспортные средства;

На уровне округа (вида ВС, флота) - реанимационные самолеты АН-26 «Спасатель», санитарные вертолёты МИ-8 «Биссектриса», госпитальные суда, санитарные катеры, подготовленные для эвакуации поражённых, авиационные, морские (речные), железнодорожные и автомобильные средства;

Для эвакуации в центральные лечебные учреждения - самолетоперационная ИЛ-76 «Скальпель», подготовленные под медицинскую эвакуацию самолеты военно-транспортной авиации (ИЛ-76, АН-72 и др.), военные санитарные поезда.

В системе предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций важное место принадлежит проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Для этих целей используют санитарно-эпидемиологические отряды, дислоцированные в районе чрезвычайной ситуации, - основные учреждения по организации и проведению медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения массовых инфекционных заболеваний, обеспечение санитарного благополучия среди войск и сил флота.

Для проведения противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных инфекционных заболеваний привлекают специализированные противоэпидемические бригады, формируемые СЭО округов и флотов.

Активное участие формирований и учреждений военномедицинской службы Вооружённых сил РФ в ликвидации медикосанитарных последствий чрезвычайных ситуаций показывает, что в

практическом и научном плане военную медицину действительно можно считать авангардом медицины катастроф, а в организационном - она в большей степени, чем другие структуры здравоохранения, готова к реализации задач, внезапно возникающих при катастрофах.

Последние примеры успешного использования высококвалифицированных военных специалистов, опыт применения мощной военной и военно-медицинской техники демонстрируют новые возможности защитных, спасательных и лечебных мероприятий.

Контрольные вопросы

1. Задачи военной медицины в ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

2. Роль и значение военной медицины в общегосударственной системе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

ТЕМА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 10 МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО- САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 11 МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 12 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТАХ

Общее руководство медицинской службой в ВС РФ осуществляет заместитель министра обороны - начальник Тыла ВС РФ. Ему непосредственно подчиняется начальник медицинской службы ВС РФ- начальник Главного Военно-медицинского управления. В свою очередь начальнику ГВМУ подчиняются по специальным вопросам медицинского обеспечения войск начальники медицинской службы видов ВС РФ. В его полном непосредственном подчинении находятся центральные военно-медицинские учреждения.

Такой же порядок подчиненности и управления силами и средствами медицинской службы установлен во всех последующих ее звеньях - фронтовом, армейском, в войсковых соединениях и частях. При этом начальники медицинской службы фронта и армии имеют в своем распоряжении соответствующие органы управления, в составе которых предусмотрены должности главных специалистов по основным отраслям военной медицины - хирурга, терапевта, токсиколога, эпидемиолога и др.

Существенным требованием к организационному построению медицинской службы является взаимозаменяемость отдельных ее подразделений и частей, что обеспечивается наличием однотипных по их основным задачам формирований, например ОМедБ дивизии и ОМБ армии и фронта. Это способствует повышению живучести систем медицинского обеспечения.

Для оказания полного объема медицинской помощи медицинская служба располагает следующими медицинскими формированиями.

Подразделения медицинской службы - такие формирования, которые включены в состав войсковых частей. К ним относятся - МП (МР) батальона, МП (МБ) полка.

Части и учреждения медицинской службы являются самостоятельными медицинскими формированиями, которые включены в состав войсковых соединений, оперативных (общевойсковые армии, армейские корпуса) и оперативно-стратегических (фронт) объединений или находятся в непосредственном подчинении начальника ГВМУ или начальников медицинской службы видов и родов войск. К таким формированиям относятся: ОМедБ дивизий, ОМО, госпитали, санитарно-транспортные части, противоэпидемические учреждения и др.

КАТЕГОРИИ ЛИЧНОГО СОСТАВА МЕДИЦИНСКОЙ СЛУЖБЫ ВС РФ

К личному составу медицинской службы относятся следующие категории военнослужащих:

* врачебный состав - укомплектован кадровыми военными врачами и врачами запаса. Военные врачи работающие в составе медицинской службы частей и соединений, принято называть войсковыми врачами. В числе врачей медицинской службы соединений предусмотрены по штату организаторы, хирурги, терапевты, стоматологи и т.д. В составе армейских и фронтовых частей и учреждений медицинской службы имеются врачи по всем основным медицинским специальностям.

* средний медицинский персонал - предназначен для укомплектования штатных должностей фельдшеров и медицинских сестер. Военные фельдшера назначаются на должности начальников МПБ, отделений сбора и эвакуации раненых, а также на должности среднего медицинского состава в медицинских пунктах и учреждениях. На должности санитарных инструкторов в ротах, МПБ, МПП и в другие медицинские учреждения назначаются военнослужащие, получившие краткосрочную подготовку в специальных учебных подразделениях.

* младший медицинский состав, представлен санитарами и водителями машин. Они комплектуются военнослужащими рядового состава.

* провизоры и фармацевты, организуют и осуществляют снабжение медицинским имуществом и медицинской техникой.

* военнослужащие, выполняющие командные хозяйственные и технические функции в медицинских учреждениях (офицеры, прапорщики, сержанты, рядовые).