Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации подразделяется на: медицинскую службу видов Вооруженных Сил, родов войск, некоторых главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации; медицинскую службу военных округов, групп войск, флотов; медицинскую службу армий, флотилий и военно-морских баз; медицинскую службу соединений; медицинскую службу воинских частей, кораблей, военноучебных заведений, военных учреждений, предприятий и организаций.
В своем составе имеет:
v* органы управления (Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации, Военномедицинские управления видов вооруженных сил, родов войск, флотов, Военно-медицинские отделы армий, главные и центральные управления Министерства обороны Российской Федерации);
лечебно-профилактические учреждения (военные и военноморские госпитали и лазареты; родильные, гинекологические и детские отделения, содержащиеся по отдельным штатам; военные поликлиники, военные стоматологические поликлиники, военно-спортивный диспансер ЦСКА; подвижные рентгенологические и стоматологические кабинеты, военные санатории и дома отдыха);
^ санитарно-эпидемиологические учреждения (центры санитарно-эпидемиологического надзора, противочумные отряды; санитарно-эпидемиологические и вирусологические лаборатории; санитарно-контрольные и санитарно-карантинные пункты);
учреждения медицинского снабжения (базы медицинского имущества, медицинские склады, обособленные отделы хранения медицинского имущества, ремонтные группы ремонта медицинской техники);
v* специальные медицинские учреждения (военно-врачебные и военно-летные комиссии; лаборатории авиационной медицины и флота, судебно-медицинские и патологоанатомические; станции переливания крови); детские дошкольные учреждения и лагеря отдыха; эвакуационно-транспортные части (военно-санитарный поезд, госпитальные суда);
о/ военно-медицинские учебные заведения (Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, интернатуры медицинского состава); военно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации; медицинские части (отдельные медицинские батальоны и роты) и подразделения (санитарно-эпидемиологические лаборатории соединений, медицинские пункты и лазареты воинских частей).
Военно-медицинские учреждения, части и подразделения могут быть центрального подчинения, видов Вооруженных сил, родов войск, главных и центральных управлений Министерства обороны Российской Федерации, военных округов, групп войск, флотов, армий, флотилий.
Главному военно-медицинскому управлению Министерства обороны Российской Федерации подчинены: Главный военный клинический госпиталь имени Н.В. Бурденко, Центральный военный госпиталь имени П.В. Мандрыки, Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского, Центральный военный туберкулезный клинический госпиталь, центральные военные (в том числе стоматологическая) поликлиники, центральные военные санатории, Центральная военно-врачебная комиссия Министерства обороны Российской Федерации, центральные судебно-медицинская, патологоанатомическая и санитарноэпидемиологическая лаборатории, Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, военно-медицинские факультеты при медицинских институтах, научно-исследовательские учреждения и Военно-медицинский музей Министерства обороны Российской Федерации, центральные медицинские склады и базы.
В состав медицинской службы вида Вооруженных Сил Российской Федерации входят; медицинская служба объединений, соединений и частей, центральный военный госпиталь и центральная поликлиника вида Вооруженных Сил Российской Федерации, военные госпитали, поликлиники, санатории, дома отдыха, центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады и другие учреждения.
В состав медицинской службы военного округа (группы войск, флота) входят: медицинская служба армий (флотилий), соединений и воинских частей, (кораблей), окружной военный госпиталь (госпиталь группы войск, военно-морской госпиталь флота), военные (военно-морские) госпитали, поликлиники (в том числе стоматологическая), санатории, дома отдыха, окружная военноврачебная комиссия, окружные и гарнизонные центры санитарно-эпидемиологического надзора, медицинские склады, интернатура медицинского состава и другие учреждения.
В состав медицинской службы армии (флотилии) входят: армейская медицинская бригада, медицинская служба соединений и частей. Медицинской службе могут быть подчинены военные (военно-морские) госпитали, центр санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад и другие учреждения. В состав армейской медицинской бригады входят: управление, отдельные медицинские отряды, отдельный отряд медицинского усиления, отдельный санитарно-эпидемиологический отряд, отдельные медицинские роты, отдельная автомобильная санитарная рота.
В состав медицинской службы соединения входят медицинская служба частей, санитарно-эпидемиологическая лаборатория и отдельный медицинский батальон (рота, лазарет) для оказания квалифицированной медицинской помощи; в состав медицинской службы части (корабля) - медицинская служба подразделений и медицинский пункт; в полку имеется медицинский пункт с изолятором и палатами для госпитализации больных с небольшими сроками лечения - для оказания первой врачебной помощи в стационарных и полевых условиях; в батальоне - батальонный медицинский пункт для оказания доврачебной фельдшерской помощи; в роте - санитарный инструктор роты; во взводе - два внештатных санитара из числа солдат, обученных приемам первой медицинской помощи.

Организация и проведение плановых хирургических и лечебно-диагностических мероприятий в условиях медицинской роты

Организация стационарного лечения больных военнослужащих в лазарете медицинского пункта (медицинской роты)

Организация неотложной медицинской помощи в воинской часта

Система оказания неотложной помощи в полку

Организация лабораторной и функциональной диагностики в медицинском пункте (медицинской роте)

Организация физиотерапии в медицинском пункте

Организация оказания медицинской помощи и лечения военнослужащих на дому

Порядок направления больных на стационарное обследование и лечение в отдельный медицинский батальон, военный госпиталь

Особенности оказания акушерско-гинекологической помощи военнослужащим-женщинам в воинской части

Особенности оказания медицинской помощи детям-членам семей военнослужащих в медицинском пункте (медицинской роте)

1.3. Задачи, устройство, предназначение

Основных функциональных подразделений

Отдельного медицинского батальона (омедб)

Соединения

Организация работы основных подразделений омедб а. Приемное отделение

Б. Хирургическое отделение

В. Терапевтическое отделение

Г. Поликлиническое отделение

Д. Аптека

Глава 2. Организация лечебно-профилактической работы в воинской части

2.1. Содержание лечебно-профилактических мероприятий

2 2. Организация диспансеризации военнослужащих части

Медицинский контроль за состоянием здоровья военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Медицинские осмотры военнослужащих

Организация и методика проведения углубленного медицинского обследования военнослужащих, проходящих военную службу по призыву

Особенности медицинского обследования молодого пополнения

Особенности и организация медицинского контроля за состоянием здоровья офицеров и военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Контрольные медицинские обследования военнослужащих, проходящих военную службу по контракту

Организация и порядок проведения диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья военнослужащих

2.3. Особенности диспансеризации военнослужащих-женщин и оказания им акушерско-гинекологической помощи

Особенности организации медицинской помощи беременным военнослужащим-женщинам

2.4. Организация медицинского обеспечения боевой подготовки личного состава воинской части

Особенности медицинского обеспечения отдельных видов боевой подготовки

2 5 Особенности медицинского обеспечения коевой подготовки личного состава частей и соединений воздушно-десантных войск

Медицинское освидетельствование личного состава частей воздушно-десантных войск

Медицинское обеспечение наземной подготовки парашютистов

Предупреждение парашютного травматизма

Медицинское обеспечение военнослужащих при совершении прыжков с парашютом

Глава 3. Организация санаторно-курортного лечения

Общие положения о порядке санаторно-курортного обеспечения

Порядок отбора на санаторно-курортное лечение

Порядок отбора для лечения в специализированных отделениях военных санаториев

Порядок оплаты путевок

Порядок распределения путевок

Документация при направлении в санатории и дома отдыха

Порядок приема в санатории (дома отдыха) и выписки из них. Порядок продления срока лечения в санаториях

Глава 4. Организация донорства крови в вооруженных силах российской федерации

4.1. Проведение дня донора в части

Выбор и подготовка помещения для развертывания временного пункта взятия крови

Глава 5. Организация медицинского контроля за условиями

5.2. Организация санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий

5.3. Планирование мероприятий медицинского контроля

За условиями жизнедеятельности личного состава

И санитарно-противоэпидемических

(Профилактических) мероприятий

Глава 6. Боевая подготовка

Содержание боевой подготовки личного состава медицинской службы

Командирская подготовка офицеров медицинской службы

Командирская подготовка прапорщиков в медицинских подразделений

Подготовка среднего медицинского персонала

Подготовка санитаров-стрелков

6.2. Подготовка медицинских подразделений

Подготовка тактико-специального учения с медицинской ротой (пунктом) полка

Проведение тактико-специального учения с медицинской ротой (медицинским пунктом) полка

Материально-техническое обеспечение боевой подготовки

6.3. Формы, методы обучения военнослужащих, виды занятий по боевой подготовке

Общая характеристика некоторых видов занятий

Методика подготовки и проведения групповых упражнений и тактико-специальных занятий

Методика проведения группового упражнения

Особенности проведения группового упражнения на местности

Методика подготовки и проведения тактико-специального занятия (тсз)

Глава 7. Военно-медицинская подготовка личного состава части

7.1. Планирование и организация занятий

По военно-медицинской подготовке

7.2. Методика проведения занятий по военно-медицинской подготовке

Глава 1. Задачи, организация медицинской службы вооруженных сил российской федерации

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации является состав­ной частью государственной системы здравоохранения, обеспечивает реализацию прав военнослужащих и других граждан на охрану здоровья и медицинскую по­мощь и осуществляет свою деятельность в соответствии с законодательством Рос­сийской Федерации об охране здоровья граждан, а также нормативными правовыми актами Минобороны России и Минздрава России.

Медицинская служба Вооруженных Сил Российской Федерации организационно представлена в них системой штатных органов управления, медицинских воинских подразделений, частей и учреждений.

Медицинское обеспечение Вооруженных Сил Российской Федерации представ­ляет собой систему мер медицинского, научного, педагогического, воспитательного и административно-управленческого характера, направленных на сохранение и ук­репление здоровья военнослужащих и граждан, призванных на военные сборы, ока­зание им медицинской помощи в случае заболевания, травмы, лечение и быстрей­шее восстановление трудо- и боеспособности.

К числу этих мероприятий относятся: лечебно-профилактические, санитарно-противоэпидемические (профилактические), медицинский контроль за условиями жиз­недеятельности личного состава, гигиеническое обучение и воспитание военнослу­жащих, пропаганда здорового образа жизни, государственный санитарно-эпидеми­ологический надзор, снабжение медицинской техникой и имуществом. Организуя и проводя указанный комплекс мероприятий в частях и соединениях, медицинская служба тем самым способствует поддержанию боеспособности личного состава и постоянной боевой готовности Вооруженных Сил.

Задачи медицинской службы в мирное время определяются: условиями и специ­фикой учебно-боевой подготовки войск, воинского быта; состоянием здоровья, уров­нем и характером заболеваемости личного состава; санитарно-эпидемическим со­стоянием, экологической обстановкой и климатогеографическими условиями райо­нов дислокации войск.

Основными задачами медицинской службы Вооруженных Сил Российской Феде­рации в мирное время являются:

поддержание в постоянной боевой и мобилизационной готовности сил и средств медицинской службы;

подготовка личного состава медицинской службы;

военно-медицинская подготовка, гигиеническое обучение и воспитание военнос­лужащих, пропаганда здорового образа жизни;

медицинское обеспечение личного состава в процессе боевой подготовки и по­вседневной деятельности;

осуществление в Вооруженных Силах Российской Федерации государственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинского контроля за условиями жиз­недеятельности личного состава;

участие в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия войск и безопасности военной службы;

организация и проведение мероприятий по медицинской защите личного состава войск от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды, воинской служ­бы и быта, сохранению и укреплению его здоровья, предупреждению возникнове­ния и распространения заболеваний в войсках;

организация и проведение лечебно-профилактических мероприятий среди лично­го состава войск; оказание медицинской помощи больным, их лечение и медицинс­кая реабилитация;

оказание медицинской помощи пенсионерам Минобороны России, членам семей офицеров и пенсионеров Минобороны России и их амбулаторное и стационарное лечение;

проведение военно-врачебной, судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертизы;

научная, изобретательская и рационализаторская работа, изучение и обобщение опыта медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации и воо­руженных сил иностранных государств;

организация статистического учета и представление медицинских отчетов и до­несений, предусмотренных табелем срочных донесений Тыла ВС РФ (№ 9) на мир­ное время и указаниями ГВМУ МО РФ;

устойчивое и эффективное управление силами и средствами медицинской службы;

участие в комплектовании Вооруженных Сил Российской Федерации личным со­ставом;

снабжение Вооруженных Сил Российской Федерации медицинской техникой и имуществом;

научная разработка проблем медицинского обеспечения войск в мирное и воен­ное время; внедрение в деятельность военно-медицинской службы передовых дос­тижений медицинской науки и практики;

организация взаимодействия с органами управления и учреждениями здравоох­ранения, медицинской службой других министерств и ведомств (см. приложение № 27, п. 2, 7, 20).

Для решения перечисленных задач в составе Вооруженных Сил имеются;

медицинская служба видов Вооруженных Сил и родов войск;

медицинская служба военных округов, флотов;

медицинская служба объединений;

медицинская служба соединений;

медицинская служба воинских частей, кораблей, военных учреждений, организаций.

Возглавляет медицинскую службу Вооруженных Сил Российской Федерации на­чальник Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Российской Федерации - начальник медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации.

В составе Главного военно-медицинского управления Министерства обороны Рос­сийской Федерации имеются управления и отделы, осуществляющие организационное и методическое руководство основными направлениями деятельности медицинской службы. Основными из них являются: организационно-плановое управление, лечебно-профилактическое управление, управление планирования и обеспечения медицинской техникой и имуществом. Начальники 1-го и 2-го управлений являются заместителями начальника ГВМУ МО РФ. В составе управлений имеются соответствующие отделы.

Кроме указанных управлений и входящих в них отделов в составе ГВМУ МО РФ имеются следующие отделы и службы: отдел государственного санитарно-эпидемиологического надзора, отдел кадров, финансово-экономический отдел, юридическая и экологическая службы.

В состав ГВМУ МО РФ входят главные медицинские специалисты Минобороны России: главный хирург, главный терапевт, главный государственный санитарный врач.

Главному военно-медицинскому управлению Минобороны России подчинены: лечебно-профилактические учреждения (ГКВГ им. Н.Н. Бурденко, ЦВКГ им. П.В. Мандрыки, ЦВКГ им. А.А. Вишневского, ЦВКТубГ, другие центральные военные клинические госпитали, центральные поликлиники, лечебно-диагностические и клинико-диагностические центры, центральные стоматологические поликлиники, военные са­натории и дома отдыха); центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Минобороны России; части и учреждения медицинского снабжения, специ­альные медицинские воинские части и учреждения: Центральная военно-врачебная комиссия Минобороны России, Центральная патологоанатомическая лаборатория Минобороны России, Центральная врачебно-летная комиссия Минобороны России, Центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Минобороны России, Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной ме­дицины Минобороны России и др.

По специальным вопросам ГВМУ МО РФ руководит медицинской службой видов Вооруженных Сил Российской Федерации и родов войск, военных округов и флотов.

Медицинскую службу военного округа (флота) возглавляет начальник медицинс­кой службы округа (флота). В составе органа управления медицинской службы окру­га (флота) имеются отделы (отделения): организационно-плановый и боевой подго­товки, лечебно-профилактический, медицинского снабжения. Кроме того, в штат ме­дицинской службы округа (флота) входят заместитель начальника медицинской службы и главные медицинские специалисты округа (флота): хирург, терапевт, токсиколог-радиолог, государственный санитарный врач. Другие главные медицинские специа­листы округа назначаются из числа начальников лечебно-диагностических отделе­ний окружного (флотского) военного госпиталя.

Организационно медицинская служба округа входит в управление тыла военного округа. Начальнику медицинской службы военного округа непосредственно подчи­нены медицинские части и учреждения окружного подчинения. По специальным воп­росам он руководит медицинской службой объединений, соединений, частей окру­га. К медицинским частям и учреждениям окружного подчинения относятся: военные госпитали (окружной, базовые, гарнизонные), военные поликлиники, поликлини­ческие отделения, стоматологические поликлиники, военные санатории и дома от­дыха, центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (окружной и гарнизонные), части и учреждения медицинского снабжения и др.

Силами и средствами медицинской службы армии руководит начальник меди­цинской службы армии. В его подчинении могут быть военные госпитали, центр госу­дарственного санитарно-эпидемиологического надзора, медицинский склад. Началь­ник медицинской службы армии по специальным вопросам руководит медицинской службой соединений, отдельных частей армейского подчинения.

Начальник медицинской службы корпуса руководит медицинской службой со­единений и частей корпусного подчинения.

В состав армейских корпусов входят отдельные мотострелковые (танковые) бри­гады. Медицинскую службу бригады возглавляет начальник медицинской службы бригады, ему подчинена медицинская рота в составе медицинского взвода, отделе­ния сбора и эвакуации, эвакуационного отделения, взвода материального обеспече­ния. По специальным вопросам начальник медицинской службы бригады руководит медицинскими взводами омсб и отб, медицинской службой и медицинскими пункта­ми отдельных подразделений бригады.

Начальник медицинской службы соединения руководит отдельным медицинским батальоном и санитарно-эпидемиологической лабораторией. По специальным воп­росам начальнику медицинской службы соединения подчинена медицинская служ­ба полков и отдельных подразделений соединения.

Начальник медицинской службы полка (медицинской службы бригады) организу­ет и проводит основные мероприятия по медицинскому обеспечению личного соста­ва, используя силы и средства медицинского пункта полка (медицинской роты), а также фельдшеров батальонов, дивизионов и санитарных инструкторов рот (бата­рей), подчиненных ему по специальным вопросам.

В ряде соединений окружного подчинения в мотострелковые полки введены меди­цинские роты, в батальоны этих полков - медицинские взводы во главе с фельдшерами.

Организационная структура медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации в мирное время представлена на рис. 1.

Задачи военной медицины в Единой государственной системе предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

СМК Минобороны Российской Федерации (МО РФ) входит в состав ВСМК, которая в свою очередь входит в состав Единой государственной системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в мирное время.

Главной задачей СМК МО РФ является своевременное и эффективное оказание медицинской помощи личному составу, гражданскому персоналу Вооруженных Сил Российской Федерации (ВС РФ), в период ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, возникших в районах размещения войск и военно - стратегических объектов. При появлении санитарных потерь среди населения, живущего рядом с военными объектами - для оказания помощи пострадавшему населению .

Воинские части ВС РФ привлекаются для ликвидации последствий ЧС распоряжением командующего войсками военного округа. В исключительных случаях, когда нет времени на получение распоряжения, воинские части могут быть привлечены решением начальника гарнизона, который немедленно докладывает об этом командующему войсками военного округа.

СМК МО РФ объединяет органы военного управления а также силы и средства , предназначенные для оказания медицинской помощи при возникновении ЧС. Организация деятельности Службы возложена на Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) МО РФ.

К органам управления относятся постоянные (штатные), оперативные дежурные структуры и оперативные группы.

К постоянным органам управления СМК относятся:

· в ГВМУ МО РФ – организационно-плановое управление;

· Всеармейский центр медицины катастроф (ВЦМК) МОРФ;

· в медицинских службах видов ВС, родов войск, военно-медицинских управлениях округов, армий, флотов, флотилий для выполнения задач предупреждения и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС определяются военнослужащие, решающие их в порядке совмещения воинских должностей.

К оперативным дежурным органам СМК относятся:

· дежурный по ГВМУ;

· дежурные по военно-медицинским управлениям округов, армий, флотов, флотилий;

· дежурные по медицинским воинским частям и учреждениям МО РФ.

Оперативные группы - временно создаваемые органы управления на период ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

В состав сил и средств СМК входят штатные и нештатные формирования и учреждения.

Штатные формирования и учреждения :

· Всеармейский центр медицины катастроф МОРФ;

· медицинские отряды специального назначения (МОСН);

· специальный операционно-реанимационный эвакуационый самолет ИЛ-76МД "Скальпель" и санитарный вариант самолета АН-72 (Центрального подчинения);

· специальные операционно-реанимационные эвакуационные самолеты АН-24М "Спасатель" в военных округах – 5шт.;

· операционно-реанимационные эвакуационные вертолеты МИ-8Т и МИ-8МБ "Биссектриса" – 27шт.;

· госпитальные суда – 4шт.;

· отдельные автосанитарные взвода – 2 взвода.

Нештатные формирования:

· врачебно-сестринские бригады военных госпиталей;

· бригады специализированной медицинской помощи военных госпиталей;

· подвижные группы специалистов санитарно-эпидемиологических учреждений (состав группы 8-9 специалистов - 4 врача, 4-5 средних медицинских работника).

Всеармейский центр медицины катастроф является головным, практическим, методическим и контролирующим специальным медицинским учреждением МО РФ по вопросам медицины катастроф. Главной задачей Центра является осуществление контроля за поддержанием в постоянной готовности службы МК МО РФ к ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций.

Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, структура и принципы использования врачебно-сестринских бригад и бригад специализированной медицинской помощи.

К нештатным формированиям создаваемым на базе военных госпиталей относятся врачебно-сестринские бригады ибригады специализированной медицинской помощи.

Врачебно-сестринские бригады военных госпиталей предназначены для проведения сортировки, оказания первой врачебной помощи и эвакуации пострадаших. При мощности госпиталя:

· до 200 коек создаётся - одна бригада;

· от 200-400 коек - две;

· 400 коек - две и на каждые 100 штатных коек свыше 400 - еще одна бригада.

Состав бригады : 5-7 специалистов (2 врача, 3-5 медицинские сестры).

Бригады специализированной медицинской помощи (общехирургические, травматологические, нейрохирургические, анестезиологические, токсикологические и др.) создаются в военных госпиталях мощностью 500 коек и более для усиления военных и гражданских лечебных учреждений с целью оказания специализированной медицинской помощи.

Состав бригады : 3-5 специалистов (1-2 врача, 2-3 медицинские сестры).

Медицинские формирования Министерства обороны Российской Федерации: предназначение, задачи, принципы развертывания и организация работы медицинских отрядов специального назначения.

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) является основным медицинским формированием СМК МО РФ, предназначенным для оказания первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи в ЧС на территории России и других стран.

Основные задачи МОСН :

· прием, медицинская сортировка пораженных (больных);

· оказание первой врачебной, квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи;

· временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пораженных (больных) до выведения их из этого состояния;

· подготовка пораженных (больных) к дальнейшей эвакуации в специализированные медицинские учреждения;

· усиление (специализация) лечебных учреждений или их отделений в районе ЧС.

При разработке организационно-штатной структуры отряда в основу были положены условия, создающиеся в очаге, характеристика входящего потока пострадавших, а также требования начальника ГВМУ МО РФ о включении в работу при ЧС медицинских сил и средств, имеющих высокую степень готовности и укомплектованных высокопрофессиональными кадрами с современной материально-технической базой, включая транспортные средства.

Организационно МОСН состоит из двух частей - постоянной и переменной .

Постоянная часть включает:

· управление (командование, финансовая часть, медицинская часть, административное отделение);

· основные подразделения (отделения – приемно-сортировочное, анестезиологии и интенсивной терапии, хирургическое, госпитальное-2, лабораторное, санитарно-эпидемиологическое; кабинеты - рентгеновский, детоксикации и гипербарической оксигенации, аптека);

· подразделения обеспечения:

Взвод материально-технического обеспечения в составе

автотранспортного отделения, отделения связи и отделения

энергообеспечения;

Медицинский взвод;

Столовая.

Переменная часть состоит из медицинских групп: нейрохирургической, травматологической-2, общехирургической, ожоговой, токсикологической, радиологической, инфекционных болезней, психоневрологической, восстановительного лечения.

Разделение отряда на постоянную и переменную части позволяет профилировать медицинскую помощь пострадавшим в зависимости от типа ЧС и связанным с этим характером поражений.

Постоянная часть развертывается при возникновении очага массовых потерь любого типа, а медицинские группы организуют

свою работу в зависимости от типа очага.

Так, при землетрясении целесообразно использовать нейрохирургическую, травматологическую, общехирургическую, психоневрологическую группы. В очаге радиационных комбинированных поражений, кроме указанных, радиологическую, а в очаге комбинированных поражений АОХВ - токсикологическую группы.

При этом варианты развертывания МОСН на местности могут быть различными.

При поступлении пострадавших травматологического профиля развертываются следующие функциональные подразделения:

· приемно-сортировочное отделение;

· операционное отделение;

· отделение временной госпитализации;

· лабораторное отделение;

· аптека;

· рентгеновский кабинет;

· санитарно-эпидемиологическое отделение;

· подразделения обеспечения.

В составе операционного отделения развертываются профилизированные операционные: нейрохирургическая, торакоабдоминальная, травматологическая, а также кабинеты детоксикации и гипербарической оксигенации.

В отделении временной госпитализации (на 150 коек) предусматриваются перевязочная, анаэробная, психоприемник и изолятор.

Вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ (РВ) предусматривает наличие отделения санитарной обработки и двух отделений временной госпитализации (на 100 и 50 коек) для двух профилей пострадавших.

Исследования и опыт работы показали, что в составе МОСН целесообразно иметь отделение заготовки и переливания крови. Производительность его по заготовке крови должна быть от 25 до 50 литров в сутки.

Принципиальное значение имеет решение вопроса о возможности и необходимости использования отряда в очагах различных типов. Опыт свидетельствует о наибольшей эффективности его работы в очагах, когда поступление пострадавших происходит растянуто по времени (в течение 4-6 суток). Это относится к очагам землетрясения или к сложным очагам (землетрясение с одновременным разрушением химического или атомного производства).

При решении вопроса о развертывании отряда для оказания помощи обожженным необходимо принимать во внимание ряд положений. В частности, для оказания квалифицированной медицинской помощи в первую очередь следует организовать противошоковую терапию, поскольку удельный вес неотложных оперативных вмешательств будет гораздо меньше (трахеостомия, некротомия при глубоких циркулярных ожогах груди и конечностей). Противошоковые мероприятия необходимо проводить в первые часы после ожоговой травмы. Их отсрочка на 4-6 часов является существенным фактором, снижающим эффективность лечения и в значительной степени отягчающим прогноз. Задержка с комплексной противошоковой терапией на один час увеличивает летальность в среднем на 10%. Учитывая вероятные сроки развертывания МОСН, становится очевидной целесообразность использования ожоговой группы из состава отряда с организацией ее работы на базе лечебного учреждения, куда поступают пораженные с ожогами.

Временной фактор имеет немаловажное значение и при катастрофах на объектах техносферы. Как правило, ЧС с поражением АОХВ скоротечны, а медицинская помощь тяжелопораженным должна быть оказана в течение двух часов.

В связи с тем, что развертывание МОСН необходимо проводить в сжатые сроки, важным становится вопрос об очередности готовности к работе его функциональных подразделений.

Вначале должен развертываться функцииональный комплекс, предназначенный для диагностики поражений и оказания медицинской помощи пораженным. В настоящее время существует мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК), который состоит из 5 модулей - диагностического, операционного, перевязочного, детоксикации, интенсивной терапии.

Характер медицинской помощи диктует необходимость доставки комплекса к очагу в ближайшие 8-12 часов с момента начала ЧС. Чтобы уложиться в этот срок, МЛДК своим ходом может выдвигаться на расстояние 300-500 км (средняя скорость движения по шоссе - 40 км/час).

Протяженность маршрута по железной дороге при средней скорости состава 60 км/час может составить до 500 км (с учетом времени на погрузку, совершения движения и разгрузку). В остальных случаях на большие расстояния транспортировка МЛДК к очагу должна осуществляться авиационным транспортом (до 4000 км). Структура комплекса рассчитана на прием, оказание всех видов медицинской помощи 300 пострадавшим в сутки.

Контрольные вопрсы

1. Что является главной задачей СМК Минобороны РФ?

2. Что относится к постоянным (штатным) органам управления?

3. Что относится к оперативным дежурным органам СМК?

4. Что такое оперативные группы?

5. Какие штатные формирования входят в состав сил и средств СМК?

6. Какие нештатные формирования входят в состав сил и средств СМК?

7. Что является главной задачей Всеармейского центра медицины катастроф?

8. Для чего предназначены врачебно-сестринские бригады?

9. Для чего предназначены бригады специализированной медицинской помощи?

10. Какой состав имеют врачебно-сестринские бригады?

11. Какой состав имеют бригады специализированной медицинской помощи?

12. Для чего предназначен медицинский отряд специального назначения (МОСН)?

13. Какие основные задачи у МОСН?

14. Из каких частей состоит МОСН?

15. Что включает постоянная часть МОСН?

16. Что включает переменная часть МОСН?

17. Когда развертывается постоянная часть МОСН?

18. Какие функциональные подразделения развертываются при поступлении пострадавших травматологического профиля?

19. Какие профилированные операционные развертываются в составе операционного отделения при поступлении пострадавших травматологического профиля?

20. Что включает отделение временной госпитализации?

21. Что предусматривает вариант развертывания отряда при одномоментном поступлении пострадавших с травматическими повреждениями и поражениями АОХВ?

22. Какая очередность в готовности к работе функциональных подразделений МОСН?

23. Из каких модулей состоит мобильный лечебно-диагностический комплекс?

« ПРИЛОЖЕНИЕ А»

Схема 1. - Структура организации РСЧС

Схема 2. - Структура организации РСЧС

Схема 3. – Организация ВСМК федерального и регионального уровней

Схема 4. – Организация ВСМК территориального, местного и объектового уровней

ВЦМК – Всероссийский центр медицины катастроф «Защита»,

РЦМК – региональный центр медицины катастроф (филиал ВЦМК «Защита»),

ПМГ – полевой многопрофильный госпиталь,

ПГ – полевой госпиталь,

БСМППГ – бригада специализированной медицинской помощи полевого госпиталя,

БСМП - бригада специализированной медицинской помощи.

Схема 5. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на федеральном и региональном уровнях

ЦРБ - центральная районная больница, РБ - районная больница,

ТЦМК - территориальный центр медицины катастроф, ПГ - полевой госпиталь,

БСкМП врачебная - бригада скорой медицинской помощи врачебная,

БСкМП фельдшерская - бригада скорой медицинской помощи фельдшерская,

СБСкМП – специализированная бригада скорой медицинской помощи,

ВСБ - врачебно-сестренская бригада, МСЧ - медико-санитарная часть,

БДП - бригада доврачебной помощи.

Схема 6. - Организационная структура СМК МЗСР РФ на территориальном, местном и объектовом уровнях

Схема 7. - Принципиальная схема организации гражданской обороны в лечебно-профилактическом учреждении

Схема 8. - Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации

Схема 9. Использование сортировочных марок при внутрипунктовой сортировке

Схема 10. Сопроводительный лист для пораженного в ЧС

Схема 11. Оборотная сторона сопроводительного листа

Схема 12. – Организация ЛЭО населения в очагах ЧС

Схема 13. - Принципиальная схема организации снабжения медицинским имуществом службы медицины катастроф в чрезвычайной ситуации

Рис. 1. Проведение частичной санитарной обработки после выхода из радиоактивной зоны

А) вытряхивание одежды, обмывание обуви

В) ополаскивание открытых участков кожи, ротовой полости

Рис. 2. - Аптечка индивидуальная АИ-2

Рис. 3. Устройство шприц-тюбика Рис. 4. Правила пользования шприц-

1 - корпус тюбика, 2 - канюля, тюбиком

3 - колпачок, 4 – игла. А) прокол мембраны тюбика

Рис. 5.Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8

1 - герметичный полиэтиленовый мешок

2 - ватно-марлевые тампоны

3 - стеклянный флакон

В составе Вооруженных Сил РФ существуют десятки различных подразделений, выполняющих свой набор служебных обязанностей. Наряду с боевыми офицерами и солдатами также трудятся связисты и работники отделов материального обеспечения. К тому же обязательно наличие подразделений медицинских войск, которые выполняют работу в сфере здравоохранения и поддержания общего здоровья служащих. Труд осуществляется в рамках контракта, гарантируя средний размер заработной платы до 20 тысяч рублей.

Введение в тему

Согласно требованиям отечественного законодательства, каждый выпускник медицинского ВУЗа после завершения образования и получения соответствующего диплома обязан обратиться в военный комиссариат по месту жительства с целью постановки на воинский учет. При этом не имеет значения, какого пола выпускник. Он получает военный билет, и может быть привлечен к труду в медицинские отряды отечественных войск. Нарушение этих норм влечет за собой применение правил административной ответственности.

Впервые организация медицинской службы в ВС РФ была актуальна еще во времена Царской России, когда на базе воинских частей оборудовались госпитали и временные пункты оказания помощи. С того периода многое изменилось, и сегодня благодаря результатам технического прогресса такие отряды стали более мобильными и подвижными, что положительно сказывается на качестве выполнения труда работниками.

Состав и назначение медицинских войск

В состав медицинских войск входят несколько различных подразделений, которые выполняют одинаковые функции. Распределение на отделы осуществляется с целью более удобного расположения формирований в условиях мирного и военного времени.

Так, к списку подразделений можно отнести:

• военный медицинский отдел;
• армейскую медицинскую бригаду (состоит из отдельного медицинского батальона, отряда, роты, групп усиления и защиты от эпидемий);
• медицинский склад (используется для хранения лекарственных препаратов и оборудования, должен быть мобильным и удобным в транспортировке с обязательной гарантией сохранности медикаментов).

Что касается полномочий военнослужащих медиков, то к задачам медицинской службы можно причислить все мероприятия, направленные на защиту людей, помещений и транспорта от заболеваний и вирусов.

Таблица №1 «Функции подразделений»

Мирное время	При выполнении военных действий
Предотвращение заболеваний личного состава воинского формирования путем организации профилактических мероприятий	Лечение военных, пострадавших в бою, восстановление их сил с целью скорейшего возвращения к выполнению боевых задач
Организация лечебных мероприятий в отношении служащих	Контроль над соблюдением санитарии в расположениях боевых частей
Контроль над соблюдением санитарных норм и предотвращение эпидемий	Управление эвакуацией раненых и больных
Проведение обучающих занятий с солдатами по оказанию первой медицинской помощи	Предоставление медицинских препаратов военным, нуждающимся в дополнительной помощи

Учитывая значение медицинских работников, а также их возможное направление в зоны боевых действий, предусмотрено проведение предварительной физической подготовки служащих с целью самозащиты.

Кого и кем берут на службу

Трудоустроиться в ВС Российской Федерации можно на несколько специальностей. К ним относятся:

• врач (разных квалификаций);
• фельдшер;
• медицинская сестра.

На службу одинаково принимаются, как мужчины, так и женщины, обладающие специальным образованием и прошедшие военную подготовку. Возможность трудоустройства зависит от наличия вакантных мест.

Как попасть в медицинские войска

При возникновении желания трудоустроиться в ряды военных предстоит ознакомиться со списком доступных вакансий. Такую информацию могут предоставить в военном комиссариате или же на базе воинской части. Чтобы иметь возможность подписать договор, предстоит выполнить ряд обязательных условий.

Таблица №2 «Алгоритм действий при трудоустройстве»

Этапы	Особенности реализации
Получение образования	Для того чтобы устроиться на работу, необходимо предварительно получить высшее образование, подтверждающее квалификацию медицинского работника. Сделать это можно, как в гражданском ВУЗе, так и военизированном
Военная подготовка	Мужчинам в этом плане проще, поскольку прохождение срочной службы в армии - достаточное основание. Девушки также могут стать призывниками или же, что более удобно, поступить на обучение в специальные образовательные учреждения
Поиск вакансий	Узнать о свободных для замещения местах можно: из газет; на сайте ВС РФ; в воинской части; в военкомате
Подписание контракта	После ознакомления с условиями работы стороны подписывают договор о трудоустройстве
Начало труда	В контракте четко прописана дата, когда медработник должен явиться в в/ч для начала службы. Также расписано, где и на какой должности будет трудиться кандидат

Со дня подписания контракта начинает действовать специальный стаж, что подразумевает льготный расчет пенсии. Также до момента увольнения служащий имеет право на дополнительные социальные льготы и пособия.

Требования к кандидатам

Законом не предусмотрено отдельных требований к кандидатам на должность медицинского работника. Главное - соответствовать таким критериям:

• наличие документов об образовании;
• военная служба;
• наличие военного билета;
• физическая форма.

Что касается внешних параметров, то нет ограничений касательно веса и роста. Граничный возраст приема в медицинские войска - 45 лет.

Главное военно-медицинское управление Министерства обороны Российской Федерации (далее ГВМУ) предназначено для организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил.

Основными задачами ГВМУ являются:

• планирование применения и развития системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил;
• организация строительства медицинской службы Вооруженных Сил;
• осуществление деятельности по поддержанию боевой и мобилизационной готовности медицинской службы Вооруженных Сил;
• организация комплекса профилактических, лечебных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья военнослужащих, лиц гражданского персонала Вооруженных Сил, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей;
• планирование и организация обеспечения Вооруженных Сил медицинской техникой и имуществом, разрешенными к применению на территории Российской Федерации;
• реализация государственной политики в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия личного состава Вооруженных Сил, других войск, воинских формирований и органов в порядке, установленном законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации;
• организация медицинского освидетельствования, осмотра и медицинского обследования граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и отборе на военную службу по контракту (включая проведение необходимых анализов).

ГВМУ подчинены следующие учреждения:

• ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь имени академика Н.Н. Бурденко» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Центральный военный клинический госпиталь им. П.В.Мандрыка» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «3 Центральный военный клинический госпиталь имени А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Лечебно-реабилитационный клинический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «9 лечебно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «12 консультативно-диагностический центр» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «52 консультативно диагностический центр» Министерствао обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Подмосковье» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс Санаторно-курортный комплекс «Сочинский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Анапский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Санаторно-курортный комплекс «Северокавказский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Военный санаторий «Крым» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ Центральный военный клинический санаторий «Архангельское» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ Военный детский клинический санаторий имени Е.П. Глинки «Евпаторийский» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Сакский военный клинический санаторий» Министерства обороны Российской Федерации;
• Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГБУ «Государственный научно-исследовательский испытательный институт военной медицины» Министерства обороны Российской Федерации;
• Военно-научный комитет (ГВМУ МО РФ);
• ФГКУ «736 Главный центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Центр фармации и медицинской техники» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «111 Главный Государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз» Министерства обороны Российской Федерации;
• ФГКУ «Главный центр военно-врачебной экспертизы» Министерства обороны Российской Федерации.