24. Медицинский отряд специального назначения мо рф (мосн). Задачи и организационно-штатная структура.

Медицинский отряд специального назначения (МОСН) – отдельное лечебно-эвакуационное учреждение в составе медицинской службы Вооруженных Сил Российской Федерации. Отряды содержатся при одном из лечебных учреждений ВС (как правило, при окружных и флотских госпиталях) на правах самостоятельной части и имеют штамп и гербовую печать установленного образца.

Отряд предназначен для развёртывания в зоне боевых действий мобильных сил военного округа в условиях локального (в том числе приграничного) конфликта, а также в период ликвидации последствий стихийных бедствий, крупных аварий и катастроф вблизи очагов массовых санитарных потерь, возникших в районах размещения войск и военно-стратегических объектов (предприятия ВПК, арсеналы, военно-морские базы и т.п.) с целью оказания пострадавшим и больным квалифицированной (при соответствующих условиях и специализированной) медицинской помощи, их временной госпитализации, лечения и подготовки к эвакуации в лечебные учреждения Вооруженных Сил, Министерства здравоохранения РФ и других ведомств, для последующего окончательного лечения и реабилитации. Отряд может развертываться также в районах возникновения массовых санитарных потерь среди населения в ходе мероприятий, проводимых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий.

На МОСН возлагаются следующие задачи:

Своевременный сбор, прибытие в район боевых действий, стихийного бедствия, крупной аварии, катастрофы;

Приём, регистрация и медицинская сортировка пострадавших;

Оказание пострадавшим квалифицированной медицинской помощи по неотложным показаниям и лечение в пределах сроков устанавливаемых ГВМУ МО РФ;

Подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации в специализированные лечебные учреждения Вооружённых Сил, Министерства Здравоохранения и других министерств и ведомств;

Временная госпитализация и лечение нетранспортабельных пострадавших;

Хозяйственно-бытовое обслуживание пострадавших (размещение, питание, уход);

Ведение учёта и представление установленной отчётности, сбор материалов и обобщение опыта работы отряда.

Организационная структура медицинского отряда специального назначения включает

1. Управление: начальник отряда, его заместители по воспитательной работе и медицинской части, административная, секретная и медицинская часть, финансовое отделение, отделение материально-технического обеспечения (МТО).

2. Основные подразделения, к которым относятся:

Приёмно-сортировочное отделение (8 человек: врач-хирург, фельдшер, 2 медицинские сестры, 4 санитара);

Хирургическое отделение с отделением анестезии и реанимации (30 человек: 5 врачей-хирургов, врач-травматолог, врач по переливанию крови, 4 анестезиолога, 7 операционных сестер, 8 сестер-анестезистов, 2 младшие медицинские сестры, 2 водителя);

Госпитальное отделение (13 человек: 2 врача-терапевта, врач-инфекционист, 6 медицинских сестер, 4 санитара);

Лабораторное отделение (врач-лаборант, клинический лаборант);

Рентгеновский кабинет (врач-рентгенолог, рентген-лаборант, водитель);

Медицинский взвод в составе медицинского отделения (при доукомплектовании отряда) и отделения санитарной обработки (командир отделения и водитель-электрик).

3. Подразделения обеспечения и обслуживания: аптека (провизор, фармацевт, начальник склада, техник по ремонту аппаратуры, оператор), взвод материального обеспечения (отделение энергетического обеспечения, столовая, склад), автомобильный взвод, отделение связи, комендантское отделение.

Штат отряда содержится по нескольким индексам (штатам). По одному из них (без средств усиления) в штате – 114 человек личного состава. Медицинский состав представлен:

Врачи (20 человек): врач-организатор (2), врач-хирург (7), врач- травматолог (1), врач анестезиолог-реаниматолог (4), врач-трансфузиолог (1), врач-терапевт (2),

врач-рентгенолог (1), врач-инфекционист (1), врач-лаборант (1);

Провизоры (1);

Средний медицинский персонал (30): фармацевт (1), фельдшер (1), главная

медицинская сестра (1), старшая операционная сестра (1), операционная сестра (6), старшая медицинская сестра анестезист (1), медицинская сестра анестезист (7), старшая медицинская сестра (1), медицинская сестра (7), рентген-лаборант (1), лаборант (1), младшая медицинская сестра (2);

Младший медицинский состав: санитары (8).

Доукомплектование отряда до полного штата личным составом и другими материальными средствами на период работы по оказанию медицинской помощи при возникновении ЧС производится за счет военно-медицинских учреждений-формирователей и ресурсов военного округа с сохранением за военнослужащими должностей по основному месту службы. В этом случае отряд пополняется 13 врачами и 13 средними медицинскими работниками. По специальностям врачи распределяются следующим образом:

Врач-хирург – 2

Врач-травматолог – 2

Врач-терапевт-токсиколог - 1

Врач-терапевт-радиолог – 1

Врач-комбустиолог – 2

Врач-психиатр – 2

Врач-психоневролог – 1

Врач-инфекционист – 1

Врач-инфекционист ООИ – 1.

Усиливаются и другие подразделения отряда (медицинское отделение 10 санитарами, комендантское гранатометчиками и пулеметчиками, аптека водителем и др.).

В случае перевода отряда на строгий противоэпидемический режим работы отряд усиливается врачом-бактериологом (для работы в лаборатории) из окружного санитарно-эпидемиологического учреждения (СЭО).

На оснащении отряда имеется автомобильная техника специального и общего назначения:

В условиях повседневной деятельности личный состав отряда проводит мероприятия повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе и работает по своей специальности в госпитале-формирователе.

Решение о выдвижении МОСН в район ЧС в зависимости от места возникновения ЧС принимается:

На территории округа – командующим войсками округа;

На территории других округов, а также на флотах - Генеральным Штабом ВС РФ;

Направление отряда за границу осуществляется по решению Правительства РФ.

Медицинский отряд - подвижное медицинское учреждение задачами которого служат приём раненых и больных, их сортировка, оказание медицинской помощи, временной госпитализации нетранспортабельных пациентов, лечение легкораненых и больных с небольшим сроком выздоровления (5-10 суток) с подготовкой остальных более тяжёлых пациентов к эвакуации. Разворачивается медицинский отряд на пути эвакуации, либо у очагов заражения

Медицинские отряды в хронологическом порядке

Медицинский отряд специального назначения (МОСпН ) - формирование (воинская часть) специального назначения (СпН) состоящая из подразделений , предназначенная для выполнения задач по оказанию первой врачебной, квалифицированной и элементов специализированной медицинской помощи , временной госпитализации, подготовки к эвакуации в лечебные учреждения для дальнейшего лечения и реабилитации пострадавших и больных вблизи очагов массовых санитарных потерь в любых условиях мирного и военного времени : в зонах ведения боевых действий , ликвидации последствий стихийных бедствий , аварий и катастроф .

Структура

МОСпН - универсальный военно-полевой госпиталь постоянной готовности, в построении которого заложены принципы :

• модульности
• мобильности
• автономности работы

Это обеспечивается формированием трех основных модулей .

1. Сортировочно-эвакуационный модуль

Предназначен для:

• общего приема, регистрации
• сортировки
• оказания первой врачебной помощи
• подготовки к эвакуации

Пропускная способность: до 200 человек в сутки (при 16-часовом рабочем дне).

• Начальник отделения (хирург) - 1
• Старший ординатор (хирург) - 2
• Фельдшер - 2
• Медицинская сестра - 4
• Санитар - 8

Бригады:

• Первая - сортировочная - хирург, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки тяжело раненых
• Вторая - сортировочная - терапевт, 2 медицинские сестры, 2 звена санитаров - для сортировки раненых средней степени тяжести
• Третья - перевязочная - хирург, медицинская сестра и санитар - для легко раненых
• Четвертая - хирург, медицинская сестра, санитар - для больных

2. Базовый модуль

• квалифицированная помощь
• временная госпитализация

• 1. Управление.
• 2. Основные подразделения:
  • Хирургическое отделение на 50 коек
  • Терапевтическое отделение на 50 коек
• 3. Подразделения обеспечения.

Штат хирургического отделения:

• Хирург - 5
• Травматолог - 1
• Трансфузиолог - 1
• Анестезиолог-реаниматолог - 4
• Анестезиолог - 7
• Старшая операционная сестра - 1
• Операционная сестра - 6
• Старшая сестра-анестезистка - 1

Возможности приемного отделения за 16 часов работы: 10-12 операций в операционной; 20-24 операции в перевязочной; 20-30 общих анестезий; 20-40 человек реанимации и интенсивной терапии.

Штат терапевтического отделения:

• Начальник (терапевт) - 1
• Старший ординатор (терапевт) - 1
• Старший ординатор (*) - 1
• Старшая медицинская сестра - 1
• Медицинская сестра - 1
• Старший санитар - 1
• Санитар - 3

3. Специализированный модуль

Оказание всех видов специализированной помощи первого эшелона.

Состав (группы медицинского усиления - 2 многопрофильные и 3 вспомогательные):

• Многопрофильная хирургическая группа.

Хирург (начальник), нейрохирург, торако-абдоминальный хирург, средний и младший медицинский персонал.

• Многопрофильная терапевтическая группа.

Терапевт (начальник), инфекционист, дерматолог, психиатр, невропатолог, анестезиолог-реаниматолог, врач специалист УЗС, средний и младший медицинский персонал.

Вспомогательные группы:

• "Голова" - нейрохирург, офтальмолог, отоларинголог, челюстно-лицевой хирург, средний и младший медицинский персонал.
• "Таз" - абдоминальный хирург, уролог, гинеколог, средний и младший медицинский персонал.
• Токсико-радиологическая группа - радиолог, средний и младший медицинский персонал.

Задача групп: проведение квалифицированной медицинской сортировки и усиление основных подразделений МОСНа.

Схема развертывания и оснащения

• 1. Сортировочно-эвакуационное отделение
• 2. Отделение санитарной обработки
• 3. Операционно-реанимационное отделение
• 4. Госпитальное отделение
• 5. Аптека
• 6. Рентгенологический кабинет
• 7. Подразделения обслуживания и обследования, в том числе для лётного состава (25 УСБ; 28 УСТ; 13 лагерей, авиатехника, полевое оснащение и оборудование, комплект медицинского имущества

Варианты развёртывания МОСпН

Места базирования

Медицинская служба МО Российской Федерации

• 879 МОСпН Приволжско-Уральского ВО (г. Самара В/Ч № 12642)
• 183 МОСпН Приволжско-Уральского ВО (г. Екатеринбург,ВКГ №354 в/ч 64557)
• 220 МОСпН Московского ВО (Московская обл.,г. Долгопрудный, мкр. Хлебниково в/ч 23220)
• 529 МОСпН Северо-Кавказского ВО (г. Ростов-на-Дону в/ч 40880)
• 532 МОСпН МО ПВО
• 660 МОСпН Ленинградского ВО (г. Санкт-Петербург, п. Красное Село в/ч 61826)
• 696 МОСпН Московского ВО (г. Москва) - при ГВКГ им. Н. Н. Бурденко
• 697 МОСпН Дальневосточного ВО (г. Хабаровск)
• 166 МОСпН в/ч 64532 (г. Новосибирск)
• 35-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Псков в/ч 64833 (бывший 3996-й военный госпиталь (аэромобильный)) 76-я гвардейская десантно-штурмовая дивизия)
• 36-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Иваново, п. Харинка в/ч 65390 (бывший 3997-й военный госпиталь (аэромобильный)) 98-я гвардейская воздушно-десантная Свирская Краснознаменная ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
• 39-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Тула в/ч 52296 (бывший 4050-й военный госпиталь (аэромобильный)) 106-я гвардейская воздушно-десантная Краснознамённая ордена Кутузова 2-й степени дивизия)
• 32-й отдельный медицинский отряд (аэромобильный) (г. Новороссийск в/ч 96502 (бывший 3995-й военный госпиталь (аэромобильный))7-я гв. десантно-штурмовая Краснознаменная ордена Кутузова 3-й степени дивизия (горная))

• ОМОСпН ВМФ
  • Медицинский Военно-Морского Флота отряд специального назначения отдельный - отдельная часть медицинской службы Военно-Морского Флота, предназначенная для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в очагах массовых санитарных потерь, возникших в пунктах базирования сил флота.

Медицинская служба Вооружённых сил республики Беларусь

• МОСпН (г. Минск) - при 432-ом ордена Красной Звезды Главном военном клиническом госпитале ВС РБ

Военно-медицинская служба Украины

• 699 МОСпН (г. Киев) - при 408 ОВГ

Эффективность

Основные проблемы и недостатки

• 1. Несоответствие организационной структуры МОСпН, разработанной для использования отрядов в мирное время (стихийные бедствия, катастрофы) задачам полевого лечебного учреждения в условиях боевых действий (отсутствие штатных отделений анестезиологии и реаниматологии, недостаточная укомплектованность анестезиологами, медицинскими сестрами анестезистками, фельдшерами по переливанию крови, низкая ночная ёмкость палат интенсивной терапии)

Положительные моменты в использовании МОСНов при ликвидации медицинских последствий боевых действий

Основная задача МОСНов - оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в "горячих точках", зонах боевых действий. Ликвидацией медицинских последствий катастроф в мирное время занимается Служба Медицины Катастроф Минздравсоцразвития России (ВЦМК "Защита", Территориальные и Региональные Центры Медицины Катастроф). МОСпН может быть привлечен как дополнительные силы при ликвидации катастрофы регионального или федерального уровня (более 500 пострадавших). МОСпН рассматривается как резервное формирование СМК (Служба Медицины Катастроф), непосредственно в СМК не входит. При ликвидации катастрофы в мирное время находится в оперативном подчинении СМК.

Основное подвижное формирование медицинской службы, предназначенное для оказания первой врачебной и квалифицированной, по жизненным показаниям, медицинской помощи пораженным и больным в очаге (на границе очага) поражения. Они создаются по планам штабов по делам гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий области (города) на базе лечебно-профилактических учреждений (больниц, поликлиник).

В состав МО входят 146 человек, из которых 8 врачей, 38 средних медицинских работников, 2 санитарные дружины и другой личный состав. Отряду придаются табельное медицинское и санитарно-хозяйственное имущество, радиостанция, подвижная электростанция, средства индивидуальной защиты, дозиметрическая аппаратура, приборы химической разведки и др. Палаточным фондом МО не располагает. Для перевозки личного состава и имущества к очагу поражения и для эвакуации пораженных с объекта ведения спасательных работ отряду выделяются автотранспортные средства.

Структурно МО состоит из 8 отделений: приемно-сортировочного; операционно-перевязочного; госпитального; эвакуации пораженных; лабораторного; частичной санитарной обработки пораженных и дезактивации их одежды и обуви; медицинского снабжения (аптеки); хозяйственного. Полностью укомплектованный кадрами и оснащенный табельным имуществом медицинский отряд за 12 часов работы может принять, провести медицинскую сортировку, оказать первую врачебную помощь и подготовить к эвакуации до 500 пораженных.

Алгоритм действий медицинского отряда в очаге ЧС:

1. Начальник отряда получает приказ МС ГО городского района, в котором указывается:
   • время начала выдвижения,
   • место отряда в группировке сил ГО,
   • маршрут движения,
   • район развертывания в очаге (вблизи очага) поражения,
   • время прибытия в район развертывания,
   • объекты, с которых отряд должен принимать пораженных,
   • маршруты эвакуации пораженных в загородную зону.
2. Начальник отряда, получив задачу на выдвижение, указывает:
   • особенности маршрута;
   • построение походного порядка отряда;
   • скорость движения и дистанцию между машинами;
   • время прибытия в район развертывания;
   • свое место и место заместителя в колонне;
   • сигналы, порядок их подачи и действий по ним.
3. Начальник отряда поддерживает постоянную связь с начальником медицинской службы ГО городского района, используя все имеющиеся у него средства связи для получения необходимых приказов, указаний и распоряжений и в установленные сроки доклада о своих нуждах, о ходе выполнения распоряжений, принимаемых решениях. Это позволяет ему постоянно знать обстановку и принимать грамотные, обоснованные решения для правильного руководства работой отряда.
4. Провести медицинскую разведку на маршрутах выдвижения и в районе распо-ложения отряда. Для проведения медицинской разведки на маршруте ввода отряда и в очаге поражения в отряде со¬здается внештатная группа медицинской разведки (ГМР) в составе: 1 врач, 2 средних медицинских работника. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиа¬ционной и химической разведки. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в отряд первой медицинской помощи или встретить его в указанном начальником отряда месте и доложить о результатах разведки.
5. Развернуть функциональные подразделения отряда (на основании данных разведки) с использованием сохранившихся зданий лечебно-профилактических учреждений или зданий вблизи них. Место развертывания должно находиться на марше эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ.
6. Эвакуация пораженных на «себя». Принять в сжатые сроки значительное количество пораженных.
7. Провести частичную санитарную обработку пораженных.
8. Провести регистрацию, маркировку и медицинскую сортировку поражённых.
9. Оказать доврачебную медицинскую помощь в пункте сбора поражённых.
10. Оказать первую врачебную помощь с одновременной первичной диагностикой, квалифицированную с элементами специализированной медицинской помощи в необходимом объёме по жизненным показаниям, как в пункте сбора пострадавших, так и в санитарном транспорте по пути следования в ЛПУ.
11. Обеспечить психоневрологическое обследование легкопораженных, вышедших из очага химического заражения.
12. Временно госпитализировать значительное число нетранспортабельных пораженных;
13. Организовать дегазацию одежды и обуви пораженных.
14. Обеспечить безопасность обслуживающего персонала и предупреждение повторного заражения пострадавших в результате десорбции ОВ с одежды и волос пораженных, прибывших из очага химического заражения;
15. Подготовить пораженных к эвакуации и обеспечить их погрузку на транспорт.
16. Взаимодействовать с другими службами ГО, особенно со службой торговли, питания и коммунально-технической службой.
17. Предоставить все необходимые данные для составления донесения о ЧС по существующей форме с приложением списка пострадавших.

220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал высокую подготовку на тактико-специальном занятии">

23:46 / 05.06.08

220 медицинский отряд специального назначения продемонстрировал мастер-класс на показном тактико-специальном занятии

В рамках Всеармейской научно-практической конференции "Состояние и перспективы развития Службы медицины катастроф Министерства обороны Российской Федерации", которую проводило Главное военно-медицинское управление (ГВМУ) Минобороны Российской Федерации 4-5 июня, на 5 площадке 15 ЦНИИИ МО РФ (п.Николо-Урюпино) прошло тактико-специальное занятие с 220 медицинским отрядом специального назначения (МОСН) и формированиями Службы медицины катастроф Минобороны РФ по ликвидации медико-санитарных последствий землетрясения в рамках Единой системы предупреждения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.

На занятии присутствовал начальник ГВМУ Минобороны РФ-начальник медицинской службы ВС РФ генерал-майор медицинской службы Владимир Шаппо, руководители и начальники медицинских служб, главные медицинские специалисты ГВМУ, главных командований и командований видов и родов ВС РФ, военных округов и флотов, Командования специального назначения, Краснознаменной Каспийской флотилии, воинских частей и организаций центрального подчинения. Кроме того, за действиями отряда наблюдали представители 18 зарубежных делегаций - начальники медицинских служб и военно-медицинские делегации министерств обороны стран-членов Международного комитета военной медицины (Великобритании, Франции, Германии, Китая, Австралии, ЮАР, Венесуэлы, Чили и др.) и государств-участников СНГ.

Перед началом занятия было отмечено, что 220 МОСН оснащен всем необходимым оборудованием и медперсоналом, что обеспечивает лечение пострадавших в природных и техногенных катастрофах в условиях, приближенных к стационарным, и соответствует госпиталю 3 уровню согласно требований ООН. Кроме того, отряд способен самостоятельно проводить санитарно-эпидемиологическую разведку местности, диагностику и лечение пораженных химическими и радиоактивными веществами. Основу отряда составляет подвижный полевой госпиталь, находящийся в 24 часовой готовности к выдвижению в назначенный район, в котором через 2-4 часа после прибытия готов принимать первых больных и оказывать квалифицированную медицинскую помощь. Полевой госпиталь представляет собой своеобразный городок из состыкованных между собой специализированных подвижных модулей, которые в походном положении размещаются на автомобильных высокопроходимых шасси. Оснащение его самым современным медицинским оборудованием позволяет в полевых условиях осуществлять полный цикл лечебно-профилактических работ и оказание медицинской помощи, начиная от приема больных и их всестороннего диагностирования, до проведения сложных хирургических операций и интенсивной терапии.

Учение началось с доставки "пострадавших" в полевой госпиталь, их приема, распределения по отделениям с учетом поставленного диагноза и последующего оказания требуемой медицинской помощи. Наблюдая за четкими действиями специалистов всех уровней, присутствующие могли убедиться в высокой профессиональной подготовке всех госпитальных работников и обслуживающего персонала, многие из которых имеют практический опыт работы в чрезвычайных ситуациях. Оснащенные необходимым оборудованием специализированные модули полностью обеспечивали требуемый уровень медицинской помощи, а условия размещения "больных и раненых" были ничуть не хуже стационарных лечебных заведений. В ходе занятий была продемонстрирована практическая эвакуация пострадавших их района землетрясения с использованием специализированного вертолета.

Мобильный госпиталь оснащен всем необходимым и способен функционировать в автономном режиме, чему в немалой степени способствует наличие в его структуре полевого пункта питания. Эффективная мобильная техника позволяет готовить пищу в движении и обеспечить горячим питанием личный состав уже час после прибытия в район назначения.

В ходе занятия начальник ГВМУ Владимир Шаппо особое внимание обращал на оборудование специализированных модулей необходимой медицинской техникой. Отвечая на вопросы представителей СМИ, он отметил, что в настоящее время идет этап технического переоснащения госпиталей. "Сейчас практически каждый гарнизонный госпиталь в период до 2009 г. будет оснащен современным оборудованием для диагностики, в т.ч. компьютерными томографами, аппаратами ультразвуковой диагности и др.", отметил он. При этом он подчеркнул, что "этому вопросу в настоящее время уделяется первостепенное значение".